冠状动脉钙化积分评估冠心病的临床价值研究

目的 探讨冠状动脉钙化积分（CCS）评估冠心病的临床价值.方法 采用16排螺旋CT测定96例入选冠心病患者CCS;同时使用导管法冠脉造影评估其冠状动脉,依据造影显示冠状动脉狭窄是否大于90%进行分组.分析患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血脂紊乱以及阳性家族史等各危险因素与CCS的相关性.结果 1.行导管法冠脉造影的96例患者中,冠脉狭窄 90%的冠心病患者CCS与狭窄介于50%～90%的冠心病患者CCS相比较有显著性差异（P〈0.05）;在该96例患者中,通过描绘ROC曲线,获得CCS诊断冠脉狭窄≥90%的标准,即ROC曲线截断点为187.5（灵敏度为85.7%,特异度为64.3%）.2.利用所获得的截断点以及二分类Logistic回归统计方法得出：冠脉狭窄程度与CCS、血脂紊乱、合并高血压和糖尿病史、吸烟史以及性别等呈正相关,OR分别为10.833、5.000、3.400、1.735、1.333（P〈0.05）;而高CCS与血脂素乱、合并高血压和糖尿病、糖尿病、高血压病、家族史、吸烟史、性别等呈显著正相关,OR分别为14.880、13.008、8.750、5.250、3.315、2.200、1.998（P〈0.05）,特别是血脂紊乱以及合并高血压和糖尿病的患者,与高CCS相关性明显强于其它传统危险因素.结论 高CCS与冠脉重度狭窄存在较强的相关性,故钙化积分的测定不仅对冠心痛的早期诊断有重要意义,对于冠脉狭窄程度的预判亦有重要的临床价值.     

冠脉钙化积分在可疑冠心病无创诊断中的临床应用分析

目的:探讨冠脉钙化积分在可疑冠心病无创诊断中的临床应用.方法:本次研究时间区间范围为2019年1月至2020年11月,研究对象为院内36名疑似冠心病患者为研究组,另选院内36名健康人员进行研究对比为健康组,比较两组人员多层螺旋CT的钙化积分.结果:健康组各血管钙化积分要明显低于研究组;比较总钙化积分,健康组人员为(33...     

脂肪肝中肝功能指标与血脂生化指标的诊断价值及反应病情变化

目的 探究脂肪肝中肝功能指标与血脂生化指标的诊断价值及反映病情变化.方法 以佛山市高明区人民医院2019年11月-2020年11月收治的40例脂肪肝患者为对象,视为研究组,同时选取同期体检健康者40例为对象,视为参照组,均行肝功能指标与血脂生化指标检测,对比各项指标,使用统计学进行分析.结果 研究组患者的三酰甘油、低密...     

探究血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 对血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性进行研究、分析。方法 收集2021年1月-2022年1月本院收治的冠心病患者,均接受了经皮冠状动脉介入治疗,将术中所获取的冠状动脉狭窄程度数据予以量化,计算Gensini积分,并对患者展开血清生化指标检测,收集其临床资料,之后基于Logistic回归的前提下对各指标与冠状动脉狭窄程度的相关性进行分析评估。结果 经分析评估发现,低Gensini积分组的男性占比ALT、AST、TP、Alb、HDL-C、hs-CRP、Lp(a)、apoA1、apoB、GLU水平与高Gensini积分组有着明显的差异（P<0.05）;其他项目低Gensini积分组及高Gensini积分组之间无明显差异（P>0.05）;Alb、HDL-C的降低、AST、Lp(a)、GLU的升高及男性属冠状动脉狭窄程度增加的高风险因素。结论 针对冠心病患者而言,在对冠状动脉狭窄程度进行预测时,GLU、Lp(a)属重要风险因素,可实现对冠状动脉病变的初步判断,而AST、Alb、HDL-C在预测冠状动脉狭窄程度中的作用还有待进一步证实。     

双层螺旋CT血管造影与冠状动脉钙化积分诊断冠心病的临床评价

目的评价双层螺旋CT血管造影(DHCTA)与冠状动脉钙化(CAC)积分诊断冠心病(CHD)的临床价值。方法对52例疑有CHD的患者行冠状动脉造影(CAG)、双层螺旋CT扫描检测CAC积分,并行DHCTA扫描,源像输入HP4.1工作站后作多模式三维重建。以CAG结果为金标准来分析DHCTA和CAC积分对CHD的诊断效能。结果DHCTA和CAC积分诊断CHD的灵敏度、特异性、准确性分别为70%、90.9%、78.8%和93.3%、63.6%、80.8%。二者比较DHCTA的灵敏度低于CAC积分,而特异性明显高于CAC积分,准确性比较差异无统计学意义(P>0.05)。将二者结合起来诊断CHD,则灵敏度、特异性、准确性分别为93.3%、90.9%、92.3%。结论在诊断CHD方面,CAC积分具有较高的灵敏度,DHCTA具有较高的特异性,将二者优势结合运用可进一步提高诊断的准确性。     

冠脉钙化测定指导阿司匹林使用

<正>目前,尚不清楚冠状动脉钙化(CAC)对于未决定治疗策略的糖尿病患者危险分层是否有效。美国研究者2012年1月6日在《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志发表的研究表明,CAC可能有助于糖尿病     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性分析

目的 探讨血清炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平及关系。 方法 收集南阳市中心医院2013年3月-2017年3月收治的334例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据冠状动脉SYNTAX评分分为高危组87例、中危组115例,低危组132例。采用酶联免疫吸附法检测MCP-1、RANTES、CTRP1、ox-LDL水平,循环酶法检测HCY水平,免疫透射比浊法检测Lp(α)水平,分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性。 结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平高于低危组(P<0.05)。冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平高于低危组(P<0.05)。经Pearson检验,血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平与血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平呈显著相关性(P<0.05)。 结论 血清新型炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平不断升高,两者间呈显著相关性,对冠状动脉粥样硬化性心脏病危险程度判断具有一定的指导意义。     

血浆中血脂类生化指标与脑血管病的相关性探讨

目的 探讨血浆中血脂类生化指标与脑血管病的相关性.方法 本次选研究取的112例脑血管疾病患者作为观察对象,均来源于2018年4月至2020年6月,根据疾病类型进行分组,将56例脑梗死患者纳入参照组,将56例脑出血患者纳入试验组.分析两组患者血脂生化指数和疾病的相关性,并对比两组不同年龄段患者的血脂指数.结果 ①对比两组...     

老年患者冠脉钙化情况及影响因素分析

目的探讨无冠心病史的老年患者冠脉钙化情况及影响因素。方法收集本院无冠心病史的92例老年患者的临床资料,采用双源多层螺旋CT(Dual-source spiral computed tomography,DSCT)进行冠状动脉造影,计算钙化积分(Calcification score,CS)。结果无冠脉钙化(CS 0分)3例(3.26%),0分CS≤100分37例(40.22%),CS 101～400分12例(13.04%),CS400分为40例(43.48%);与CS≤400组相比,CS400组年龄偏高(80.50±6.59岁VS 83.40±4.08岁),男性更多(69.23%VS 90.00%),糖尿病比例更高(19.23%VS 45.00%),空腹血糖(5.34±0.92 mmol/L比5.78±1.19 mmol/L)、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度(13.16±5.23μmol/L VS 17.00±6.68μmol/L)更高(P均0.05)。结论无冠心病史老年患者冠脉钙化发生率高,冠脉钙化的影响因素有年龄、男性、糖尿病、空腹血糖以及Hcy升高。     

4项生化指标水平与冠心病关系的研究

目的：本文观察冠心病患者血清总胆红素、尿酸、血脂及纤维蛋白原水平并探讨4者之间的关系.方法：应用全自动生化分析仪及全自动血凝分析仪检测128例冠心病患者及80例正常人血清中胆红素、尿酸、血脂及血浆中的纤维蛋白原.结果：冠心病组尿酸、血脂、血浆纤维蛋白原显著升高,而总胆红素显著降低.血清总胆红素与血尿酸、血脂及纤维蛋白原存在显著负相关r=-0.648,-0.546,-0.526,（P＜0.05）.血尿酸、血脂及纤维蛋白原未发现显著相关（P＞0.05）.结论：胆红素、尿酸、血脂、及血浆纤维蛋白原能互相影响,参与冠心病的发病与发展.胆红素的异常可能具有更重要的意义.为我们进一步研究冠心病的防治提供了有益思路.     

雌激素及脂蛋白水平与绝经后女性冠状动脉病变评分之间相关性研究

目的:探讨雌激素及脂蛋白与老年女性冠状动脉病变评分(CAC)之间的相关性。方法:选择绝经后女性患者160例,通过螺旋CT计算CAC积分,根据CAC积分分为3组:轻度钙化组(包括无CAC组)(0～10分)40例,中度钙化组(11～14分)32例,重度钙化组(≥15分)48例。记录患者的临床基本特征,检测血清性激素、LP(a)和血脂等指标。结果:重度钙化组的年龄、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP(a)、糖尿病患病率均高于轻度钙化组;而血清载脂蛋白A、血清雌二醇(E2)明显低于轻度钙化组,差异均有统计学意义。随着钙化加重,LP(a)有增高趋势,差异有统计学意义。多元Logistic回归分析显示,血清E2和LDL-C、LP(a)、糖尿病、年龄是女性绝经后CAC加重(CAC积分>10)的独立危险因素。结论:女性绝经后雌激素水平下降、LP(a)升高是CAC加重的独立危险因素。     

老年冠心病患者多项感染性指标的水平变化研究

目的 探讨老年冠心病患者多项感染性指标水平的变化,为其诊断治疗提供依据.方法 选取2011年9月-2012年7月于医院进行诊治的468例老年冠心病患者为观察组,同期进行健康体检的468名健康老年人为对照组,将两组人员的血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较,并将观察组中不同NYHA分级和分型患者的上述指标进行比较.结果 观察组的血清IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α及hs-CRP水平分别为(10.74±1.36)pg/ml、(13.78±1.57)pg/ml、(151.26±15.64)pg/ml、(1.86±0.11)pg/ml、(2.21±0.34)ng/ml及(5.69±0.48)mg/L,均明显高于对照组,同时观察组中NYHA分级Ⅳ级及心肌梗死型患者的上述指标均明显高于其他分级及类型的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者的血清IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α及hsCRP水平均呈现明显升高的趋势,且不同NYHA分级和分型患者的感染性指标存在明显的差异,对于疾病诊断有较高的价值.     

冠心病患者颈动脉硬化与冠状动脉硬化的相关性研究

目的探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间的关联性。方法回顾性分析该院200例患者冠状动脉造影结果,非冠心病组100例,冠心病组100例,其中单支病变组32例,二支病变组33例,三支病变组35例,比较冠心病组(不同冠状动脉病变支数三组)与非冠心病组间IMT、斑块积分及Gensini冠状动脉造影评分。结果冠心病组IMT、斑块积分及Gensini评分较非冠心病组明显高(P<0.05);二支病变组与三支病变组IMT、斑块积分及Gensini评分较单支病变组明显高(P<0.05);冠状动脉病变支数与IMT、斑块积分呈正相关性,Gensini冠状动脉造影评分与IMT、斑块积分成正相关性(P<0.05)。结论冠心病患者颈动脉硬化与冠状动脉硬化成显著正相关性,冠状动脉粥样硬化程度随着患者颈动脉粥样硬化程度增强而加重。     

雌激素对绝经后女性冠心病患者血脂及血管内皮功能的影响

目的:研究雌激素对绝经后女性冠心病患者血脂及血管内皮功能的影响,探讨绝经后女性冠心病患者血脂及血管内皮功能的相关性。方法:将60例绝经后女性冠心病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗的基础上服用尼尔雌醇2 mg,2周1次,对照组仅采用常规治疗,均连续服用6个月。于治疗前及治疗后检测血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)水平,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平,并观察疗效。结果:①与治疗前相比,治疗组TC、TG、LDL-C、ET-1水平均明显下降,HDL-C、NO水平明显上升;②与对照组治疗后相比,治疗组TC、TG、ET-1水平均明显下降,HDL-C、NO水平明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);③Pearson相关分析显示,ET-1与TC、TG及LDL-C之间呈正相关,与HDL-C呈负相关;NO与TC、TG及LDL-C之间呈负相关,与HDL-C呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血脂紊乱及血管内皮功能异常可能参与了绝经后女性冠心病的发生和发展,二者具有相关性;雌激素对绝经后冠心病患者的血脂有明显改善,并具有保护血管内皮功能的作用,有利于冠心病的防治。     

基于孟德尔随机化的血脂六项与冠心病因果关系研究

目的 探究血脂六项指标（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B）与冠心病之间的因果关系,为血脂六项指标与冠心病发病风险关联提供遗传学证据支持。方法 研究采用MR-Egger回归、加权中位数法（weight median estimator, WME）、随机效应逆方差加权法（inverse-variance weighted, IVW）、加权模型4种回归模型对血脂六项指标与冠心病的因果关系进行孟德尔随机化分析。结果 IVW模型显示甘油三酯（OR=1.402）、总胆固醇（OR=1.414）、低密度脂蛋白（OR=1.867）、载脂蛋白B（OR=1.738）为冠心病的危险因素,高密度脂蛋白（OR=0.791）为冠心病的保护因素,IVW模型则显示载脂蛋白A为有统计学意义的影响因素;MR-Egger回归截距项P值均>0.05,即筛选出的SNP不存在基因多效性,因此孟德尔随机化在本研究中为因果推断的有效方法;异质性检验结果P值均<0.001,故应重点关注随机效应IVW模型。结论 利用两样本孟德尔随机化方法排除混杂因素和反向因果关联后,得到无偏估计的结果,据此可以确定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白B与冠心病之间存在因果关系。     

人巨细胞病毒感染与冠心病的相关性研究

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)在冠心病发病及发展中的作用及相关性,为冠心病防治提供参考依据.方法 选取58例冠心病患者,包括急性心肌梗死者8例及不稳定心绞痛27例(急性冠脉综合征组)、稳定性心绞痛23例(稳定心绞痛组),随机选取同期门诊排除冠心病的30.例检查者作为对照组,检测HCMV-IgG、HCMV-IgM、hs-CRP、LPA及白细胞计数.结果 HCMV-IgG、HCMV-IgM阳性率急性冠脉综合征组分别为91.43％、37.84％,稳定心绞痛组分别为82.61％、21.74％,对照组分别为60.00％、10.00％,急性冠脉综合征组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);hs-CRP、LPA及白细胞计数急性冠脉综合征组分别为(13.62±3.45) mg/L、(2.81±0.32)μmol/L、(10.31±1.95)×109/L,稳定心绞痛组分别为(6.87±3.05) mg/L、(2.49±0.30)μmol/L、(7.92±2.63)×109/L,对照组分别为(3.42±1.07) mg/L、(2.21±0.14)μmol/L、(7.02±2.16)×109/L,hsCRP、LPA水平急性冠脉综合征组明显高于稳定心绞痛及对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),稳定心绞痛组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);白细胞计数急性冠脉综合征组与稳定心绞痛组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);急性冠脉综合征组HCMV-IgM抗体与hs-CRP、LPA水平之间存在正相关(r=0.72,r=0.58,P＜0.05).结论 HCMV感染严重程度与冠心病病情发展程度密切相关,是激发与加重冠心病炎症发展的独立危险因素.     

ROC曲线分析血脂各指标对冠心病患者的应用价值

目的分析血脂各指标对冠心病患者的临床应用价值。方法分别确定79例冠心病患者和70例非冠心病人员作为分析组及对照组,分别测定Lp(a)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及A1/B比值,应用ROC曲线及其它评价指标进行比较及分析。结果2组血脂检测结果比较,Lp(a)、TC、TG、HDL-C、ApoA1及A1/B差异有统计学意义(P<0.01/0.05);ROC曲线下面积(AUC)>0.7且差异有统计学意义(P<0.01)的有Lp(a)、HDL-C和ApoA1,分别为0.706、0.745及0.703;HDL-C的诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及阳性似然比最高,分别为43%、81%、58%及3.76,它的似然比最低,为0.64,诊断特异性最高是A1/B,最低是LDL-C。结论各项血脂指标对冠心病的诊断准确性较低,其中Lp(a)、HDL-C及ApoA1对CHD的临床应用价值较其它指标大。     

冠心病和慢性牙周炎相关性研究

目的 探讨冠心病与慢性牙周炎的相关关系。方法 515例“胸部不适”的患者，经病史和选择性冠状动脉造影结果分为冠心病组277例、对照组238例，对所有受检者均进行牙周状况的检查，测量全口牙周袋深度和牙周附着丧失，慢性牙周炎的诊断参照Armitage推荐的标准，同时对冠心病其他常见的危险因素进行比较。结果 冠心病组慢性牙周炎患病率为54．9％，而对照组仅为29．9％，两者差异有统计学意义（P〈0.001）。单因素分析发现冠心病组患者甘油三酯、血糖、白细胞计数、高血压及吸烟的发生率均显著高于对照组（P〈0．01～0．001）；而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）则显著低于对照组（P〈0．叭）。多因素非条件loglstie回归分析，仅慢性牙周炎、糖尿病、高血压及HDL-C与冠心病显著相关。慢性牙周炎和冠心病不仅有统计学上的关联，且具有明显的剂量反应关系，即随着牙周炎程度的加重患冠心病的危险也增大（P〈0．001），且随牙周炎程度的加重，罹患冠心病的程度亦进一步加重。结论 慢性牙周炎可能是冠心病的独立危险因素，慢性牙周炎可能增加冠心病发生的风险程度，且随着牙周炎程度的加重，罹患冠心病的严重程度也增大。     

冠心病患者P-选择素水平及其与冠状动脉病变程度间的关系

目的观察冠心病不同类型患者中P选择素水平的变化及其与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的数量关系,探讨急性冠状动脉综合征临床识别和预测的炎症指标。方法应用酶联免疫吸附法检测血浆可溶性P选择素水平,对冠状动脉粥样硬化病变程度按照病变支数、Gensini评分和ACC/AHA冠状动脉病变A、B、C分型进行数量评估。结果①冠心病组P选择素水平高于正常对照组(180.6ng/L±60.5ng/Lvs.145.3ng/L±21.7ng/L,P<0.05);②急性冠状动脉综合征组P选择素水平高于稳定型心绞痛组(191.4ng/L±63.7ng/Lvs.141.3ng/L±17.9ng/L,P<0.01);③冠状动脉多支病变组P选择素水平高于单支病变组(190.1ng/L±64.2ng/Lvs.157.2ng/L±43.4ng/L,P<0.05)。P选择素水平与冠状动脉病变数量呈Spearman正相关(rs=0.349,P=0.003);与A、B、C型冠状动脉病变程度呈Spearman正相关(rs=0.358,P=0.002);与Gensini法评分呈线性正相关(r=0.391,P=0.001)。结论①细胞黏附分子P选择素水平受冠状动脉粥样硬化程度、数量的影响,与冠状动脉粥样硬化狭窄病变程度和数量呈正相关。②P选择素水平与急性冠状动脉综合征的发生有关,是急性冠状动脉综合征临床识别和预测的炎症指标。