剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳功能的影响

<正>剖宫产术后疼痛主要来自腹部切口及子宫收缩,疼痛刺激使产妇乳汁分泌受到严重影响。母乳是婴儿最理想的天然营养品,因此剖宫产妇的镇痛至关重要。近年硬膜外自控镇     

硬膜外自控镇痛对剖宫产后产妇泌乳功能的影响

目的:观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产后产妇泌乳功能的影响。方法:2008年1月～2009年1月,92例剖宫产产妇分为两组,观察组52例采用硬膜外自控镇痛(PCEA),对照组40例采用肌肉注射哌替啶,比较观察两组的镇痛效果及对泌乳的影响。结果:观察组的优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的初乳时间明显早于对照组,日哺乳次数明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后泌乳素水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),并且明显高于同期对照组(P<0.05)。结论:PCEA对剖宫产术后产妇的镇痛效果良好,同时可以减少因疼痛引起的泌乳功能下降,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产妇效果观察

我院于2004年9月开始将硬膜外自控镇痛应用于剖宫手术后镇痛,效果满意,报道如下。     

双氯芬酸钠镇痛与硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后的影响及费用比较

目的:观察剖宫产术后使用双氯芬酸钠镇痛及硬膜外阻滞自控镇痛对子宫收缩、泌乳、肠道功能恢复等预后影响及费用的比较。方法:选择200名健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术。术毕观察组拔除硬膜外导管、术后感腹部伤口疼痛即肛塞双氯芬酸钠100mg,对照组术后保留硬膜外导管,连接病人自控镇痛泵,镇痛液为吗啡5mg、氟哌啶5mg、布比卡因187.5mg,用生理盐水稀释至100ml。结果:两组术后镇痛效果比较,观察组总有效率97.75%,对照组总有效率为97.25%,两组比较差异无统计学意义,两组均有利于产妇早期下床活动、提早泌乳、促进母乳喂养。对剖宫产术后子宫复旧,产后出血,胃肠道功能恢复的影响两组比较差异无统计学意义,但双氯芬酸钠组更为经济。结论:剖宫产术后采用双氯芬酸钠镇痛或硬膜外自控镇痛,镇痛效果确切、安全、促进早泌乳,产后恢复好。双氯芬酸钠组更为经济,适合基层医院使用。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母婴影响的临床观察

目的:探讨剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml产妇自控镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:随机分成两组,镇痛组术后硬膜外自控镇痛,应用0.25%罗哌卡因加0.2μg/ml舒芬太尼混合液(2 ml/h)持续48h镇痛;对照组术毕拔出硬膜外导管。观察两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、生命体征情况、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况以及新生儿出生后的体重变化。结果:镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01),恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),两组阴道流血量差异无统计学意义(P>0.05),两组新生儿体重在出生后第3天差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml产妇自控镇痛,术后切口镇痛效果明显且持久,可达到充分镇痛、促进泌乳的目的,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

剖宫产产妇静脉自控镇痛的临床可行性

目的 分析剖宫产产妇静脉自控镇痛的临床可行性,为剖宫产镇痛工作提供指导.方法 选取2019年1-8月在温州医科大学附属第二医院采用静脉自控镇痛分娩的剖宫产产妇100例为观察组,同期在该院采用硬膜外自控镇痛分娩的剖宫产产妇70例为对照组,比较两组产妇的镇痛效果、镇静效果、术后恢复情况、舒适度及不良反应发生情况.结果 两组...     

剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响

目的　探讨剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛 (PCEA)对母乳喂养的影响 ,提高剖宫产术后母乳喂养率。方法　选择 2 6 0例剖宫产手术孕妇 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,术毕随机分为两组 :镇痛组和对照组 ,镇痛组 130例采用镇痛泵经硬膜外腔匀速注入芬太尼及布比卡因等复合液 ,对照组 130例术后拔管 ,疼痛时肌注盐酸哌替啶。观察产妇情绪、泌乳始动时间、产后 2 4小时内血清泌乳素 (PRL)、泌乳量。结果　镇痛组泌乳始动时间明显早于对照组 (P<0 .0 1) ;镇痛组产妇情绪安定、PRL、泌乳量均分别明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　剖宫产术后应用PCEA有利于提高和促进母乳喂养。     

硬膜外麻醉自控镇痛在剖宫产术中的应用

我院自1998年开始对剖宫产术后采用硬膜外麻醉自控镇痛,本文对镇痛效果进行了临床观察,并进一步观察其对初乳、产后恢复、肛门排气等影响,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 选择对象 选择健康足月产妇100例,孕周37～41周,年龄23～37岁,无产科并发症,内科及内分泌疾病。 1.2 方法 所有产妇均经L(腰椎)_(1～2)穿刺置管行连续硬膜外麻醉,术毕分两组,镇育组术毕保留硬膜外导管与镇痛泵连接,镇痛泵采用韩国产Accufuser镇痛泵,药盒内配制的镇痛液由芬     

硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响

目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者54例.实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛,而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛,观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等.结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54,均P＞0.05),而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(f值分别为4.23、2.89、4.32、18.38,均P＜0.05).实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92 ±9.06),显著高于对照组(11.12±7.13),差异有统计学意义(t=3.76,P＜0.01);实验组人工喂养添加率为24.1％,显著低于对照组46.3％,差异有统计学意义(x2=9.362,P＜0.05).实验组恶心、呕吐的发生率为3.7％,显著低于对照组18.5％,差异有统计学意义(x2=8.728,P＜0.05);两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙瘁等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2值分别为0.816、0.626,均P＞0.05).结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好,并且对母乳喂养的影响相对较小.     

静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对剖宫产术后患者的镇痛效果比较

目的 根据自控镇痛泵的优点,我院采用记量记数比较统计.方法 选择剖宫产术后患者150例,随机分为2组,每组各75例,分别采用PCIA和PCEA方法进行术后镇痛,使用静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)在剖宫产术后止痛中进行比较.评估2组患者的疼痛评分、对镇痛泵的满意度及副反应.结果 2组患者安静及活动时的疼痛分级均有明显差别,无痛者均以PCEA组为多;但PCIA组产妇术后6h可翻身、活动,可促进肠蠕动、尽早排气.连接在手部或上臂,粘贴很牢固,患者可随意、放心的活动,方便喂奶等,也很舒适,在这点上PCIA组患者的满意度比PCEA组明显高.结论 PCEA较PCIA镇痛效果更佳.但由于剖宫产的特殊性,介于PCIA的优点及产妇的满意度,PCIA用于剖宫产术后镇痛,值得临床推广应用.     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况探讨

目的：观察与探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况。方法：本文选择了本院收治的200例剖宫产患者,将其随机分为观察组与对照组,每组100例,对照组在术后将硬膜外导管拔除,并依照产妇的疼痛程度肌肉注射盐酸哌替啶镇痛;观察组手术后不拔除硬膜外导管,并将其与自控镇痛泵连接。观察患者在手术48h后的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24h哺乳次数等情况。结果：观察组术后48h的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24h哺乳次数明显优于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果良好,操作简便、安全、不良反应小,对产妇术后的恢复具有很好的促进作用,值得临床推广使用。     

负荷剂量利多卡因对剖宫产术后硬膜外自控镇痛质量的影响

目的 探讨负荷剂量利多卡因在产妇剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果。方法 选取2016年3月-2018年10月在该院接受剖宫产术治疗的136例产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。所有入选者均已接受硬膜外自控镇痛,依据使用药物的差异性,将其分为对照组(负荷剂量生理盐水,68例)和观察组(负荷剂量利多卡因,68例),比较两组术后疼痛情况、血压水平及安全性。结果 术后1 h,两组产妇疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、12 h与24 h时,观察组产妇NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前、术中、术后1 h、术后2 h时,两组产妇收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产产妇术后硬膜外自控镇痛中采用负荷剂量利多卡因,可在控制血压波动基础上,提高镇痛效果,具有一定安全性。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后并发症及泌乳的影响

目的：观察硬膜外自控镇痛（PCEA）对剖宫产术后并发症及泌乳的影响。方法：选择硬膜外麻醉下行剖宫产的初产妇500例，其中234例自愿用PCEA镇痛为研究组，另266例未采用PCEA镇痛作为对照组。分别观察两组镇痛效果，肛门排气时间、泌乳情况及其他不良反应。结果：研究组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．05），肛门排气时间早于对照组（P＜0．01），乳汁分泌量多于对照组（P＜0．05）。研究组睡眠好，无一例产后出血，呼吸抑制，尿潴留等并发症发生。结论：硬膜外自控镇痛法应用剖宫产术后镇痛持续时间长，效果确切安全，有利胃肠功能恢复，不影响子宫收缩，不影响膀胱功能，减少产后并发症，促进母乳喂养，值得临床推广。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的护理体会

目的探讨临床护理在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PECA)中的作用。方法剖宫产术后PCEA镇痛组190例,对照组100例。观察镇痛效果、产后出血、乳汁分泌情况、排尿障碍及肛门排气时间。结果用PCEA镇痛的190例剖宫产产妇术后4h和24h镇痛有效率分别为100%和99%,镇痛效果非常显著,术后开奶率也明显高于对照组。而产后出血、排尿障碍及肛门排气时间两组无差异。结论PCEA剖宫产术后镇痛效果好,通过术后精心的护理无增加子宫复旧不良、产后出血及排尿障碍的发生,有利于母乳喂养,产妇精力和体力的恢复。     

硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后止痛的临床研究

目的探讨硬膜外自控镇痛（PECA）在剖宫产术后止痛中的临床应用。方法将156例刮宫产术后患者随机等分为PECA组与对照组,分别应用硬膜外自控镇痛（PCEA）和传统止痛方法,对镇痛效果进行比较观察。结果PECA组术后镇痛效果明显优于对照组,下床活动时间、泌乳始动时间都明显早于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后应用PECA镇痛能有效减轻术后疼痛,促进乳汁分泌和产后恢复,值得借鉴与推广。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇镇痛效果、睡眠质量、泌乳、产后应激的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对于剖宫产产妇镇痛效果、睡眠质量、泌乳、产后应激的影响。方法选取2017年1月~10月间来济南市章丘区妇幼保健院接受剖宫产的产妇100例,采用随机数表法分为两组,各50例。A组行PECA,B组术后肌注盐酸哌替啶,比较两组产妇术前、术后各时间的镇痛效果、睡眠质量、泌乳等反应及与血清炎症因子之间的关系。结果A组产妇术后24和48h的VAS评分、PRL水平和睡眠时间均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组产妇术后3h及24h血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平均显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛技术除了镇痛效果明显外,还能够增加泌乳量,改善睡眠质量及产后炎性应激水平,值得在临床推广。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌初乳时间及乳量的影响

为了观察剖宫术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对初乳时间及乳量的影响,选择硬膜外麻醉行剖宫产术的产妇200例,随机分为两组镇痛组和对照组各100例,镇痛组术毕保留硬膜外导管与镇痛泵连接注入镇痛液镇痛,术后观察72h;对照组术后拨管,术后4～6h肌注盐酸哌替啶75mg,6h后重复一次,总量150mg,术后观察72h.结果 镇痛组视觉模拟评分法(VAS)得分明显低于对照组(P＜0.01),泌乳时间比对照组早(P＜0.01),乳量比对照组多(P＜0.01).剖宫产术后硬膜外麻醉自控镇痛能促进早泌乳,增加乳量.     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能及术后恢复的影响

目的:观察剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇泌乳功能及术后恢复的影响。方法:选择行剖宫产手术的初产妇150例,分为镇痛组(硬膜外自控镇痛)100例和对照组(肌注盐酸哌替啶)50例。结果:镇痛组初乳时间明显早于对照组(P<0·05);肠排气时间明显早于对照组(P<0·05);24h哺乳次数明显多于对照组(P<0·01);镇痛效果明显优于对照组(P<0·01)。结论:剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛效果确切、安全,能促进乳汁分泌,有利于产妇的术后恢复。     

硬膜外自控镇痛泵对剖宫产术后恢复的影响

目的 探讨硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对剖宫产术后妇女恢复的影响.方法 分析2010年本院行剖宫产术后PCEA(泵液内含吗啡6 mg加盐酸罗哌卡因 200 mg)镇痛组200例及非PCEA镇痛组192例(术后6～8 h肌注盐酸哌替啶100 mg镇痛)的镇痛效果、泌乳、母乳喂养情况、阴道流血、肛门排气时间及其不良反应.结果 PCEA组患者术后疼痛疗效评估有效率为97.5%,非PCEA组为16.7%,差异有统计学意义;PCZA组24 h内开始泌乳的比例高,哺乳次数增多,母乳喂养成功比例高,肛门排气早,与非PCEA组比较,差异有统计学意义;术后24 h阴道出血量和不良反应比较,差异无统计学意义.结论 PCEA可达到充分镇痛的目的,促使产妇早泌乳,有利于促进母乳喂养,是一种安全有效的措施.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察与护理

目的:探讨硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果及其护理方法。方法:在该院随机抽取剖宫产120例。其一般情况无显著性差异,分为镇痛组和对照组。镇痛组采用硬膜外自控镇痛,对照组在主诉疼痛难忍时给予肌注哌替啶镇痛。对产妇进行疼痛评价并观察产妇的生命体征和相关产科指标。结果:镇痛组术后疼痛疗效评价有效率为98.30%,对照组仅20.00%,差异显著(P<0.01),两组生命体征仅脉率差异性显著。产妇第一次下床活动时间、排气时间,镇痛组分别为(17.12±3.23)h,(27.53±9.02)h;对照组为(24.02±2.67)h,(35.14±10.79)h(P<0.05)。48h喂奶次数两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛对于剖宫产术后疼痛是一种比较理想的安全可靠的镇痛治疗方法。其应用有利于产妇术后康复,很快进入母亲角色。