女性绝经后冠心病患者心功能状况及血浆雌二醇、N端前脑钠肽水平分析

目的探究绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD)患者的心功能状况及其血浆雌二醇(E_2)、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平的变化。方法以该院心内科治疗的96例绝经后妇女作为研究对象,依据冠状动脉造影(SCAG)结果将上述所有妇女分为CHD组(67例)和非CHD组(29例)。对比两组的心功能状况及血浆E_2、NT-pro BNP水平,并依据冠状动脉病变支数和冠状动脉病变评分结果对绝经后女性冠状动脉病变与心功能状况、血浆E_2以及NT-pro BNP水平进行分析比较。结果非CHD组妇女的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)和左室舒张末压(LVEDP)分别为(63.24±7.83)%、(44.19±4.64)mm和(6.03±1.62)mmH g,明显优于CHD组[分别为(56.92±6.86)%、(49.21±5.11)mm和(8.24±2.15)mmH g];同时其E_2水平(18.21±6.73)pg/ml明显高于CHD组[(13.42±4.29)pg/ml],NT-pro BNP水平为(119.47±33.19)pg/ml,显著低于CHD组[(147.21±42.17)pg/ml],两组之间相比差异有统计学意义(均P0.05)。在CHD组中,单支病变妇女的LVEF、LVEDd、LVEDP、E_2、NT-pro BNP水平分别为(58.73±6.62)%、(48.52±4.91)mm、(7.61±1.82)mmH g、(14.74±4.36)pg/ml和(141.34±27.62)pg/ml,随着病变冠状动脉数目增加,妇女的心功能状况和血浆E_2水平明显下降,同时其NT-pro BNP水平则明显上升,3组间比较差异有统计学意义(均P0.05)。冠状动脉评分在1～5分妇女的LVEF、LVEDd、LVEDP、E_2、NT-pro BNP分别为(59.34±7.12)%、(48.14±5.03)mm、(7.52±1.71)mmH g、(14.23±4.21)pg/ml和(139.33±27.23)pg/ml,随着冠状动脉评分上升,妇女的心功能状况和血浆E_2水平明显下降,同时其NT-pro BNP水平则明显上升,3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CHD的发生对绝经后女性的心功能状况以及NT-pro BNP的分泌造成一定影响,而血浆E_2能够通过多种途径对其血管内功能进行改善,从而对其心血管发挥保护作用,能够在一定程度上延缓其病情的发展。     

血清内N末端B型脑利钠肽、和肽素水平变化与慢性心力衰竭患者心功能分级的关联性

目的分析血清内N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)、和肽素水平变化与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关联性。方法选取2015年9月至2018年5月本院收治的108例CHF患者作为观察组,选取同期108名健康体检者作为对照组。观察组患者中包含纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级30例、Ⅲ级41例、Ⅳ级37例,对比不同NYHA分级患者及对照组血清NT-proBNP、和肽素、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(ⅣS)、左心室舒张末期内径(LVEDd)水平,分析血清NT-proBNP、和肽素与CHF患者各心功能指标间关系。结果 NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清和肽素水平分别为(1589.85±536.45)、(2455.02±298.66)、(3426.12±305.54) pg/ml,NT-proBNP水平分别为(721.14±98.87)、(1688.70±112.28)、(6455.61±285.52) pg/ml,LAD水平分别为(38.06±6.22)、(45.82±1.05)、(48.01±2.32) mm,LVEDd水平分别为(45.33±7.23)、(54.49±1.88)、(61.05±6.14)mm,均高于对照组的(1190.74±225.54)、(179.65±102. 21) pg/ml、(34. 02±5. 06)、(42. 22±5. 39) mm,NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEF水平分别为(51.18±7.65)%、(47.88±3.26)%、(34.06±5.99)%,ⅣS水平分别为(9.88±1.96)、(8.66±1.08)、(8.02±0.26) mm,均低于对照组的(64.55±6.29)%、(12.03±1.16) mm,差异均具有统计学意义(均P0.05);随着NYHA级别增加,血清和肽素、NT-proBNP、LAD、LVEDd水平逐渐递增,LVEF、ⅣS水平逐渐递减,差异均具有统计学意义(均P0.05)。血清和肽素、血清NT-proBNP、LAD、LVEDd是心力衰竭独立危险因素,LVEF、ⅣS是心力衰竭保护因素(P0.05)。血清和肽素、血清NT-proBNP水平与LAD、LVEDd呈正相关,与LVEF、ⅣS呈负相关(P0.05)。结论血清NT-proBNP、和肽素与CHF患者心功能分级具有一定相关性,检测两者水平有助于准确评估患者病情,具有一定临床应用价值。     

实时三维超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者左心功能的临床价值及与血清炎症细胞因子和子宫动脉阻力指数的相关性

目的分析实时三维超声心动图(RT-3DE)评估妊娠期高血压疾病(HDCP)患者左心功能的临床价值及与血清炎症细胞因子和子宫动脉阻力指数(RI)的相关性。方法选取2017年1月-2019年6月温州医科大学附属第二医院收治的175例HDCP孕妇,按病情严重程度分为A组(妊娠期高血压组,89例)、B组(轻度子痫前期组,40例)、C组(重度子痫前期组,46例),另选取同期进行体检的50例正常孕妇作为对照组。比较4组孕妇的左心功能、血清炎症细胞因子水平及子宫动脉RI。结果对照组孕妇左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左心房最大容积(LAVmax)分别为(85.60±9.02) ml、(28.96±1.03) ml及(34.39±6.48) ml,A组孕妇LVEDV、LVESV及LAVmax分别为(88.45±6.34) ml、(30.15±1.45) ml及(36.07±5.44) ml,B组孕妇LVEDV、LVESV及LAVmax分别为(90.52±9.51) ml、(33.30±1.11) ml及(40.85±7.51) ml,C组孕妇LVEDV、LVESV及LAVmax分别为(94.11±7.11) ml、(35.60±1.20) ml及(43.52±9.14) ml。4组孕妇LVEDV、LVESV及LAVmax比较差异均有统计学意义(F=10.358,P=0.000; F=290.838,P=0.000; F=18.765,P=0.000)。对照组孕妇血清白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-12 (IL-12)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(16.24±4.64) pg/ml、(17.99±5.12) pg/ml及(8.22±2.92) mg/L,A组孕妇血清IL-4、IL-12及hs-CRP水平分别为(13.46±3.28) pg/ml、(23.14±5.98) pg/ml及(15.52±5.33) mg/L,B组孕妇血清IL-4、IL-12及hs-CRP水平分别为(10.38±2.76) pg/ml、(32.27±10.22) pg/ml及(20.76±5.00) mg/L,C组孕妇血清IL-4、IL-12及hs-CRP水平分别为(8.48±2.13) pg/ml、(42.90±12.67) pg/ml及(30.15±5.82) mg/L。4组孕妇血清IL-4、IL-12及hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(F=50.154,P=0.000; F=84.394,P=0.000; F=168.950,P=0.000)。A组、B组、C组及对照组孕妇子宫动脉RI分别为(0.33±0.05)、(0.42±0.08)、(0.50±0.09)及(0.26±0.03),差异有统计学意义(F=106.184,P=0.000)。Pearson相关性分析结果显示:HDCP孕妇血清IL-4水平和LVEDV、LVESV及LAVmax均呈负相关,血清IL-12、hs-CRP水平及子宫动脉RI和LVEDV、LVESV及LAVmax均呈正相关(均P0.05)。结论实时三维超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者左心功能的临床价值较高,HDCP孕妇左心功能和血清炎症细胞因子、子宫动脉RI密切相关。     

强化肌力训练辅助阿仑膦酸治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对患者骨密度和骨代谢的影响

目的分析强化肌力训练辅助阿仑膦酸治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效及对患者骨密度和骨代谢的影响。方法选取2018年6月-2020年6月温州市中医院收治的120例PMOP患者,采用随机数字表分为两组,每组60例,两组患者均口服钙尔奇D片。对照组患者在此基础上口服阿仑膦酸钠片,观察组患者在对照组基础上给予强化肌力训练,两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前后骨密度、骨代谢指标、性激素指标及临床疗效。结果治疗后,观察组腰椎骨和股骨颈骨密度分别为(1.04±0.18)g/cm~3和(0.99±0.13)g/cm~3,均高于对照组的(0.91±0.14)g/cm~3和(0.86±0.12)g/cm~3,差异均有统计学意义(t=2.279,P0.05;t=2.304,P0.05)。治疗后,观察组血清钙水平为(2.29±0.29)mmol/L,高于对照组的(2.14±0.31)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.168,P0.05),血清磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和Ⅰ型胶原C端肽(β-CTX)水平分别为(1.19±0.15)mmol/L、(77.51±12.13)U/L、(5.72±0.92)ng/L及(165.12±24.13)pg/ml,低于对照组的(1.25±0.18)mmol/L、(83.45±13.16)U/L、(7.41±1.05)ng/L及(187.49±31.27)pg/ml,差异均有统计学意义(t=2.156,P0.05;t=2.230,P0.05;t=2.478,P0.05;t=2.413,P0.05)。治疗后,对照组患者血清雌二醇(E_2)和卵泡刺激素(FSH)水平分别为(220.86±36.14)pmol/L和(18.72±3.18)mIU/ml,观察组患者血清E_2和FSH水平分别为(250.12±45.09)pmol/L和(15.39±2.72)mIU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=2.168,P0.05;t=2.213,P0.05)。观察组总有效率(96.67%)明显高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(χ~2=3.930,P0.05)。结论强化肌力训练辅助阿仑膦酸治疗PMOP患者的疗效确切,不但能增加患者骨密度,改善骨代谢水平,减轻骨吸收,而且可调节性激素分泌,提高雌激素水平。     

血清氨基末端脑钠肽前体水平与冠心病高危因素的相关性研究

目的对长沙市某单位职工血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平进行监测,并初步探讨其与冠心病高危因素之间的关系。方法采用流行病学方法,按设计表格对参检人员进行个人因素调查,检测体重指数（BMI）、血压、空腹静脉血糖（GLU）、胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和尿酸（UA）等生化指标,同时采用荧光酶免疫法检测血清NT-proBNP水平。结果 1 508例某单位职工血清NT-proBNP水平为（73.17±63.39）pg/ml,其中高危组（98.96±83.73）pg/ml明显高于正常组（52.64±26.14）pg/ml（t=15.124,P=0.000）。在正常组中,男性血清NT-proBNP水平高于女性（t=-8.563,P=0.000）,但不同年龄段间差异无统计学意义（F=0.977,P=0.403）。在高危组中,性别对NT-proBNP水平无明显影响（t=1.778,P=0.070）,但不同年龄段间差异有统计学意义（F=2.965,P=0.031）,以60~70岁组最高;不同收缩压、舒张压、体重指数和低密度脂蛋白组间的血清NT-proBNP水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,而不同甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸、糖尿病和家族冠心病史组间差异无统计学意义（P〉0.05）;随着危险因素个数的增加,血清NT-proBNP水平也明显增加,组间差异有统计学意义（F=12.487,P=0.000）。结论血清NT-proBNP水平与冠心病危险因素有关。     

益气活血利水方配合西药对慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响

目的探讨益气活血利水方配合西药对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响。方法选取本院2014年3月—2016年8月慢性心衰患者86例,随机数表法分组,各43例。对照组予以单纯西药治疗,观察组予以益气活血利水方配合西药治疗,益气活血利水方200 ml/d,分2次服用,两组均治疗4周。统计对比两组治疗前后心功能包括舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张早期二尖瓣舒张速度(early diastolic mitral flow velocity/peak early diastolic mitral diastolic velocity,E/E′)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及血清NT-proBNP变化情况。计量资料行t检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗前,两组E/E′、LVEF及血清NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后,观察组E/E′、血清NT-proBNP均低于对照组,LVEF高于对照组[(11.23±2.26)、(231.17±44.18)pg/ml、(45.63±6.85)%、(14.41±2.13)、(376.35±47.63)pg/ml、(38.36±9.08)%],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论益气活血利水方配合西药能明显改善慢性心衰患者心功能,降低患者血清NT-proBNP水平。     

单纯性肥胖儿童血清半胱氨酸水平及与胰岛素抵抗的相关性

目的分析单纯性肥胖儿童血清半胱氨酸(Hcy)水平及与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2019年1月-2020年6月杭州市第九人民医院儿童保健门诊诊治的52例单纯性肥胖儿童纳入观察组,同期体检的50例健康儿童为对照组。比较两组儿童的临床指标、血脂指标、血清Hcy水平、空腹血糖(FPG)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析观察组儿童血清Hcy和代谢指标的相关性。结果观察组儿童血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(1.57±0.46)mmol/L、(4.67±1.68)mmol/L及(2.20±0.69)mmol/L,均明显高于对照组的(0.86±0.31)mmol/L、(3.60±1.21)mmol/L及(1.59±0.43)mmol/L,差异均有统计学意义(t=9.105,t=3.678,t=5.334,均P0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.42±0.27)mmol/L,明显低于对照组的(1.69±0.35)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.372,P0.05)。观察组儿童血清Hcy、FPG及HOMA-IR水平分别为(10.25±3.18)μmol/L、(5.17±1.46)mmol/L及(4.80±1.72),均明显高于对照组的(5.67±2.04)μmol/L、(4.52±1.14)mmol/L及(3.39±1.28),差异均有统计学意义(t=5.187,t=4.621,t=4.356,均P0.05)。相关性分析显示:单纯性肥胖儿童血清Hcy水平与TG、TC、LDL-C、FPG及HOMA-IR呈正相关(r=0.554,P0.05;r=0.508,P0.05;r=0.704,P0.05;r=0.576,P0.05;r=0.627,P0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.576,P0.05)。结论单纯性肥胖儿童存在Hcy水平升高、脂代谢异常及胰岛素抵抗,且血清Hcy水平与脂代谢异常及胰岛素抵抗密切相关。     

血清NT-proBNP联合Tei指数评价妊娠期高血压疾病患者左心功能

目的:探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合Tei指数评价妊娠期高血压疾病患者左心功能价值。方法:选择61例妊娠期高血压患者(观察组)和50例正常孕妇(对照组),均行超声心动图检查和血清NT-proBNP水平检测,根据妊娠期高血压病情分为妊娠高血压组(26例)、轻度组(25例)和重度组(10例),观察左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、右房内径(RVDd)、左室射血分数(LVEF)、Tei指数、血清NT-proBNP的组间差异。Pearson相关性分析血清NT-ProBNP、Tei指数与LVIDd、LVIDs、RVDd、LVEF相关性。结果:观察组LVIDs(30.28±5.62mm比26.35±3.51mm)、Tei指数(0.39±0.13比0.21±0.05)、血清NT-ProBNP水平(142.02±12.35pg/ml比86.25±6.97pg/ml)高于对照组,LVEF(64.25%±5.69%比8.25%±6.85%)较对照组降低(均P0.05);Tei指数、血清NT-ProBNP水平随着妊娠期高血压病情加重而升高,LVEF则降低(均P0.05)。血清NT-ProBNP、Tei指数均与LVIDd呈正相关(r=0.265、0.273,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.625、-0.521,P0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者血清NT-ProBNP水平和Tei指数明显增高,其水平与左室收缩功能呈负相关,可能成为临床监测左心功能的有效指标。     

心电图QRS波变化与冠心病心力衰竭患者病情相关性分析

目的心电图检查是诊断冠心病心力衰竭的重要方式,心电图QRS波变化可反映心室传导情况。本研究分析心电图QRS波变化与冠心病心力衰竭患者病情程度的相关性。方法选取2018-02-01—2019-01-31西华县人民医院收治的88例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,按照QRS波群时延分为120ms组与≥120ms组,各44例。对比两组患者心功能分级、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)和左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd),分析心电图QRS波群与心功能分级、LVEF、LVFS、LVEDd的关联性。结果 120ms组心功能分级Ⅱ级14例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例,≥120ms组Ⅱ级8例,Ⅲ级13例,Ⅳ级23例,120ms组心功能分级低于≥120ms组,u=2.191,P=0.029;120ms组LVEF为(53.17±14.19)%,高于≥120 ms组的(40.36±12.87)%,t=4.436,P0.001;120 ms组LVFS为(26.91±7.26)%,高于≥120ms组的(20.48±6.45)%,t=4.392,P0.001。120ms组LVEDd为(58.26±11.69)%,低于≥120ms组的(67.17±12.85)%,t=3.402,P=0.001。Spearman相关性分析结果显示,QRS波群时限延长与冠心病心力衰竭患者心功能分级(r=0.713,P0.001)和LVEDd(r=0.695,P=0.004)呈正相关,与患者LVEF(r=-0.733,P=0.001)和LVFS(r=-0.706,P=0.002)呈负相关。结论 QRS波时限延长越长,冠心病心力衰竭患者心功能分级和LVEDd越高,LVEF和LVFS越低。QRS波时限延长与冠心病心力衰竭患者心功能分级与LVEDd呈正相关,与LVEF和LVFS呈负相关,临床可据此判断患者病情,为制定治疗方案提供参考依据。     

冠心病患者心率变异与氨基末端脑钠肽前体的相关性研究

目的探讨冠心病患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)与氨基末端脑钠肽前体(N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)的相关性。方法选取71例非冠心病患者及52例冠心病患者,完成动态心电图,选时域指标中SDANN代表HRV,采用电化学发光法测量NT-proBNP,分析HRV与NT-proBNP的相关性;结果冠心病组与非冠心病组相比,其HRV降低[(93.27±25.05)ms比(103.00±24.15)ms],而NTproBNP升高[(283.56±518.76)pg/m L比(60.07±104.31)pg/m L],其差异有极显著性意义(P<0.01);并且HRV与NT-proBNP呈负相关(r=-0.202,t=-2.015,P=0.047)。结论冠心病患者HRV及NT-proBNP发生改变,同时HRV是NT-proBNP水平的独立影响因素。     

截敏汤联合脱敏煎治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的分析截敏汤联合脱敏煎治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法选取2018年1月-2020年1月浙江大学医学院附属儿童医院儿科收治的86例CVA患儿,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在上述用药基础上给予截敏汤联合脱敏煎治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组肺功能、中医症候积分、细胞免疫功能、随访成功率及复发率。结果观察组治疗总有效率为90.70%,显著高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(χ~2=4.074,P=0.044)。治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与FVC比(FEV_1/FVC)及最大呼气峰流速(PEF)分别为(1.98±0.35) L、(87.38±7.66)%及(3.15±0.68) L/s,对照组FVC、FEV_1/FVC及PEF分别为(1.80±0.31) L、(78.35±7.20)%及(2.84±0.54) L/s。两组治疗后FVC、FEV_1/FVC及PEF比较差异均有统计学意义(t=2.252,P=0.014; t=5.633,P=0.000; t=2.341,P=0.022)。治疗后,观察组咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分分别为(0.58±0.24)分、(0.55±0.18)分、(0.51±0.20)分、(0.31±0.10)分及(1.89±0.46)分,对照组咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分分别为(0.78±0.27)分、(0.73±0.20)分、(0.71±0.23)分、(0.69±0.14)分及(3.67±0.54)分。两组治疗后咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分比较差异均有统计学意义(t=4.356,P=0.000; t=4.387,P=0.000; t=4.303,P=0.000; t=14.483,P=0.000; t=16.454,P=0.000)。治疗后,观察组血清IgA、IgM、IgG及IgE水平分别为(1.70±0.25) g/L、(4.05±0.77) g/L、(15.35±2.88) g/L及(108.46±22.20) k U/L,对照组血清IgA、IgM、IgG及IgE水平分别为(1.43±0.22) g/L、(3.31±0.65) g/L、(12.77±2.40) g/L及(143.58±24.26) kU/L。两组治疗后血清IgA、IgM、IgG及IgE水平比较差异均有统计学意义(t=5.317,P=0.000; t=4.816,P=0.000; t=4.513,P=0.000; t=7.003,P=0.000)。随访6个月,观察组复发2例,复发率为4.88%,对照组复发8例,复发率为20.51%,两组复发率比较差异有统计学意义(χ~2=4.467,P=0.035)。结论截敏汤联合脱敏煎治疗小儿CVA疗效确切,可显著改善患儿临床症状和肺功能,调节细胞免疫因子水平,降低复发率。     

营养干预结合有氧运动对非酒精性脂肪肝患者血清脂联素的影响

目的探讨营养干预结合有氧运动对非酒精性脂肪肝(NAFL)患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响.方法以2008年4月至2009年8月聊城市人民医院查体中心和肝病门诊确诊的32例NAFL患者为NAFL组,同期健康查体人员31例为对照组.对NAFL组进行营养干预并实施有氧运动方案,检测两组干预前后体重指数(BMI)、血清脂联素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及血脂水平变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较组间差异、干预前后差异以及血清脂联素与各指标的相关性.结果 子预前NAFL组的BMI[(29.84±3.16) kg/m2比( 22.22±1.81)kg/m2,P=0.000]、总胆固醇(TC)[(5.09±0.86) mmol/L比(4.38±0.85) mmol/L,P=0.002]、甘油三酯(TG) [(1.99-0.86) mmol/L比(1.10±0.38) mmol/L,P=0.000]、FBG [(6.02±0.63) mmol/L比(5.02±0.71) mmol/L,P=0.000]、FINS[(13.73±3.24)mU/L比(9.55±1.99) mU/L,P=0.000]、HOMA-IR[(3.74±1.21) mmol/L比(2.08±0.27) mmol/L,P=0.000]水平均显著高于正常对照组,脂联素水平明显低于对照组[(4.89±1.81) ug/L比(12.97±3.15) ug/L,P=0.000].NAFL组干预后BMI[(26.65±2.39) kg/m2比(29.84±3.16) kg/m2,P =0.000]、FBG[(5.61±0.47) mmol/L比(6.02±0.63) mmol/L,P=0.004]和FINS[(11.12±2.01) mU/L比(13.73±3.24) mU/L,P=0.000]水平显著低于干预前,脂联素水平显著高于干预前[(6.54±2.12)ug/L比(4.89±1.81) ug/L,P=0.001].脂联素与BMI、FBG、FINS、HOMA-IR和TG呈显著负相关(P值分别为0.004、0.000、0.000、0.000、0.010),与高密度脂蛋白呈显著正相关(P =0.026),与TC无相关性(P =0.101).结论营养干预结合有氧运动可提高NAFL患者的血清脂联素水平,调节血糖血脂水平,改善胰岛素抵抗.     

血清D-D、CKMB、NT-proBNP联合检测在主动脉夹层早期诊断中的应用价值

目的:观察血清D-二聚体(D-D)、心肌型肌酸激酶同功酶(CKMB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在主动脉夹层(AD)早期诊断中的价值。方法:选取2015年8月~2017年10月我院AD患者128例为实验组,同期选取68例非AD患者为对照组。测定比较两组血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平、实验组不同预后患者[死亡患者(n=43)、生存患者(n=85)]血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平,分析血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平与AD患者预后状态的相关性并比较血清D-D、CKMB、NT-proBNP单一与联合诊断AD的特异度、敏感度、准确度。结果:实验组血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平分别为(1883.46±347.08)μg/L、(7.44±1.50)ng/ml、(1508.57±524.29)pg/ml,均高于对照组(321.13±128.02)μg/L、(4.71±1.26)ng/ml、(624.26±183.01)pg/ml,差异有统计学意义(P均0.05);实验组死亡患者血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平分别为(2091.22±371.04)μg/L、(8.31±1.71)ng/ml、(1789.92±571.34)pg/ml,均高于生存患者(1778.53±329.11)μg/L、(7.00±1.48)ng/ml、(1331.24±504.16)pg/ml,差异有统计学意义(P均0.05);Spearman相关性分析可知,血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平与AD患者预后状态呈明显负相关(r1=0.856、P1=0.002,r2=0.702、P2=0.004,r3=0.764、P3=0.003);应用血清D-D、CKMB、NT-proBNP联合诊断AD的敏感度、准确度分别为93.75%(120/128)、85.71%(168/196),均高于单一方法诊断,差异有统计学意义(P均0.05);血清D-D、CKMB、NT-proBNP联合诊断AD的特异度与单一方法相比,差异无统计学意义(P均0.05)。结论:血清D-D、CKMB、NT-proBNP水平与主动脉夹层发生、进展及预后密切相关,应用3者联合诊断可明显提高诊断准确度,为该病早期诊断、预后评价提供有力依据。     

老年慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体测定的临床意义

目的探讨测定血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对老年慢性心力衰竭（CHF）患者的临床价值。方法收集2010年1月~2012年9月某院老年病房收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）的老年CHF患者58例（CHF组）,另选择同期住院的26例非心力衰竭的老年患者作为对照组。比较不同心功能级别患者血浆NT-proBNP水平、左心室射血分数（LVEF）;分析老年CHF患者血浆NT-proBNP水平与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ评分）的相关性及与多脏器功能障碍发生率、临床预后的关系。结果 CHF组与对照组血浆NT-proBNP分别为（4080±6364）pg/ml、（89±33）pg/ml,LVEF分别为（41.69±6.37）%、（61.56±3.31）%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;随心功能分级的增加,血浆NT-proBNP水平明显增加,LVEF下降,各级别之间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.770,P〈0.01）,APACHEⅡ分值越高,血浆NT-proBNP水平越高;CHF组中,存活50例、死亡8例,存活、死亡患者血浆NT-proBNP分别为（2871±4056）pg/ml、（10 350±9721）pg/ml,二者比较,差异有统计学意义（t=2.769,P=0.011）;未合并多脏器功能障碍（MODS）30例,合并MODS 28例,未合并、合并MODS患者血浆NT-proBNP分别为（786±867）pg/ml、（6881±7121）pg/ml,二者比较,差异有统计学意义（t=3.063,P=0.005）。CHF合并肾功能不全老年患者血浆NT-proBNP显著升高。结论血浆NTproBNP水平测定可作为老年CHF的一个观察指标,对判断老年CHF的严重程度、多脏器功能障碍综合征的发生率及临床预后有一定帮助,与肾功能不全的关系尚需进一步临床研究证实。     

免疫球蛋白联合抗病毒药物治疗腺病毒肺炎患儿的临床疗效和对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察免疫球蛋白联合抗病毒药物治疗腺病毒肺炎患儿的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2018年6月-2020年8月在永康市第一人民医院接受治疗的60例腺病毒肺炎患儿,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予抗病毒治疗,观察组给予免疫球蛋白联合抗病毒治疗。比较两组患儿的免疫球蛋白水平、T淋巴细胞亚群水平、白细胞介素-1β(IL-1β)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效。结果治疗后,观察组患儿血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白A(IgA)水平分别为(0.31±0.11) g/L、(7.68±2.01) g/L及(2.89±0.82) g/L,对照组患儿血清IgM、IgG及IgA水平分别为(0.42±0.16) g/L、(6.54±1.82) g/L及(2.41±0.64) g/L,两组患儿血清IgM、IgG及IgA水平比较差异均有统计学意义(t=3.103,P=0.003; t=2.303,P=0.025; t=2.527,P=0.014)。治疗后,观察组患儿血清CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞亚群水平及CD4~+/CD8~+比值分别为(60.34±5.78)%、(53.12±5.68)%、(18.64±2.41)%及(1.73±0.42),对照组患儿血清CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞亚群水平及CD4~+/CD8~+比值分别为(68.46±6.12)%、(50.05±5.32)%、(21.56±2.68)%及(1.53±0.31),两组患儿血清CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞亚群水平及CD4~+/CD8~+比值比较差异均有统计学意义(t=5.283,P=0.000; t=2.161,P=0.035; t=4.437,P=0.000; t=2.098,P=0.040)。治疗后,观察组患儿血清IL-1β和TNF-α水平分别为(1.62±0.64) ng/L和(21.46±3.26) ng/L,对照组患儿血清IL-1β和TNF-α水平分别为(4.23±1.56) ng/L和(50.67±4.13) ng/L,两组患儿血清IL-1β和TNF-α水平比较差异均有统计学意义(t=8.478,P=0.000; t=30.407,P=0.000)。观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(χ~2=4.007,P=0.045)。结论免疫球蛋白联合抗病毒药物治疗腺病毒肺炎患儿的疗效显著,可有效减轻炎症反应,调节T淋巴细胞亚群水平,提高免疫功能,促进患儿恢复。     

超低出生体重儿肠外营养中的钙磷添加

目的 观察超低出生体重（ELBW）儿3种不同的肠外营养（PN）钙磷添加治疗方案,探讨ELBW儿如何用PN的方式补充钙磷.方法 2009年6月至2012年12月同济医院新生儿重症监护病区收治、进行PN治疗、符合纳入标准、顺利完成研究的66例ELBW儿按随机数字表法分为无添加组（n=28）、钙剂添加组（n=21）和钙磷添加组（n=17）,分别给予单纯的PN营养液、PN添加钙剂、PN添加钙剂和磷盐,每周（共4周）测定血清离子钙、血清磷水平,随机尿中尿钙及尿肌酐含量,测定治疗开始时及治疗期末骨密度值（SOS）.结果 经过添加治疗后,与无添加组比较,钙剂添加组离子钙水平明显升高[14 d,（1.82±0.35）mmol/L比（1.14±0.47）mmol/L,t=5.800,P=0.005;1 d,（1.77±0.45） mmol/L比（1.07±0.43） mmol/L,t=5.492,P=0.004;28 d,（1.61±0.58）mmol/L比（0.92±0.44） mmol/L,t=4.556,P=0.025],钙磷添加组离子钙水平亦明显升高[14 d,（1.55±0.30） mmol/L比（1.14±0.47） mmol/L,t=3.570,P=0.001;21 d,（1.58±0.38） mmol/L比（1.07±0.43） mmol/L,t=4.151,P=0.000; 28d,（1.55±0.35） mmol/L比（0.92±0.44） mmol/L,t=5.302,P=0.003].钙磷添加组血清磷水平与无添加组比较明显升高[14 d,（1.86±0.10） mmol/L比（1.65±0.17）mmol/L,t=5.217,P=0.012;21 d,（1.88±0.14） mmol/L比（1.61±0.13） mmol/L,t=6.442,P=0.003; 28 d,（1.89±0.15） mmol/L比（1.58±0.14） mmol/L,t=6.891,P=0.000],也明显高于钙剂添加组[14 d,（1.86±0.10）mmol/L比（1.53±0.15）mmol/L,t=8.100,P=0.000; 21d,（1.88±0.14） mmol/L比（1.57±0.14） mmol/L,t=6.787,P=0.000;28 d,（1.89±0.15） mmol/L比（1.62 ±0.18） mmol/L,t=5.043,P=0.000].与无添加组比较,钙剂添加组的尿钙/肌酐比明显升高（14 d,0.69±0.18比0.33±0.14,t=7.601,P=0.000;21 d,0.66±0.16比0.37±0.14,t=6.62,P=0.001; 28 d,0.62 ±0.15比0.39±0.12,t=5.776,P=0.005）,而钙磷添加组的尿钙/肌酐比明显降低（14 d,0.14±0.10比0.33±0.14,t=5.294,P=0.010; 21 d,0.13±0.12比0.37±0.14,t=6.102,P=0.002; 28d,0.12±0.11比0.39±0.12,t =7.711,P=0.000）.28 d时钙磷添加组的骨SOS值增加量明显高于无添加组和钙剂添加组[（381±87） m/s比（135±87） m/s,t=9.815,P=0.000; （381±87） m/s比（146±68） m/s,t=9.774,P=0.000].结论 给予ELBW儿比例适当的钙磷添加治疗可使血清钙磷水平稳步升高,且避免了高钙尿症,增加了骨矿含量.对ELBW儿的PN钙磷添加治疗还需进行大样本研究和长期观察.     

老年冠心病心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体、C反应蛋白与左室射血分数的相关性研究

目的探讨老年冠心病心力衰竭患者的N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性。方法选择2012年2月—2015年6月在本院住院的116例老年冠心病心力衰竭患者作为观察组,纳入同期58例健康体检者作为对照组,比较两组的NT-pro BNP、CRP、LVEF值,并进行相关性分析。计量资料比较采用t检验及方差分析,两两比较采用LSD法,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组研究对象NT-pro BNP、CRP及LVEF[(5 059.4±5 125.3)ng/L、(22.3±15.8)mg/L、(44.8±4.7)%与(297.4±97.2)ng/L、(5.3±0.3)mg/L、(57.4±2.8)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者NT-pro BNP、CRP与LVEF值呈负相关(r=-0.394、-0.431,均P0.05);心功能分级与CRP水平呈正相关(r=0.545、0.495,均P0.05),LVEF值与心功能分级呈负相关(r=-0.725,P0.05)。结论血清NT-pro BNP、CRP水平与冠心病心力衰竭患者心功能分级呈正相关,与LVEF值呈负相关。     

瑞舒伐他汀钙治疗冠心病颈动脉粥样硬化斑块药物剂量研究

目的冠心病患者粥样斑块致使动脉腔变窄,阻碍人体血液流动,造成患者出现心脏缺血和心绞痛等不良反应,影响患者身体健康和生活质量。本研究探讨两种剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂水平、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)水平的影响。方法选取2017-05-01-2018-05-01南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院收治的64例冠心病颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象,将其分为低剂量组和高剂量组,低剂量组给予5mg瑞舒伐他汀钙,高剂量组给予10mg瑞舒伐他汀钙。比较两组治疗前后颈动脉斑块积分、血脂水平和血清hsCRP水平。结果治疗后,低剂量组和高剂量组动脉斑块积分分别(3.21±0.34)和(3.28±0.29)分,差异无统计学意义,t=0.886,P0.05。治疗后,高剂量组三酰甘油水平为(1.37±0.18)mmol/L,低于低剂量组的(1.58±0.21)mmol/L,t=4.295,P0.05;高剂量组总胆固醇水平为(3.31±0.43)mmol/L,低于低剂量组的(4.22±0.54)mmol/L,t=7.457,P0.05;高剂量组低密度脂蛋白水平为(1.81±0.16)mmol/L,低于低剂量组的(2.25±0.27)mmol/L,t=7.931,P0.05;高剂量组高密度脂蛋白水平为(1.08±0.37)mmol/L,低于低剂量组的(1.26±0.41)mmol/L,t=1.844,P0.05。治疗后,低剂量组血清hsCRP水平为(6.92±0.47)mmol/L,高剂量组为(6.83±0.51)mmol/L,差异无统计学意义,t=0.734,P0.05。结论瑞舒伐他汀钙5mg与10mg对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块及hsCRP的影响相同,但高剂量对患者血脂的影响优于低剂量,因此对于血脂水平不高的患者,建议选用5mg服用剂量。     

产妇产后抑郁现状 磷脂成分 激素水平变化及产后抑郁的影响因素

目的分析产妇产后抑郁现状、磷脂成分及激素水平变化情况,探讨产后抑郁的影响因素。方法选取2020年1-10月复查的248例产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇的抑郁状况进行调查评估,检测血清花生四烯酸(AA)、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、维生素D、雌二醇(E_2)及孕酮(P)水平。结果抑郁发生率为18.55%。抑郁产妇血清AA、EPA、DHA、维生素D、E_2及P水平分别为(1.26±0.32)pg/ml、(2.24±0.27)pg/ml、(2.19±0.22)pg/ml、(22.57±5.19)ng/ml、(91.07±18.72)pg/ml及(11.03±2.64)pg/ml,无抑郁产妇血清AA、EPA、DHA、维生素D、E_2及P水平分别为(1.04±0.20)pg/ml、(1.86±0.24)pg/ml、(1.83±0.23)pg/ml、(34.82±6.11)ng/ml、(140.22±34.85)pg/ml及(13.12±2.68)pg/ml,差异均有统计学意义(t=5.939,9.465,9.656,12.597,9.256,4.787,均P0.001)。Pearson线性相关分析显示:产妇EPDS评分与血清AA、EPA及DHA水平呈正相关(r=0.477,P=0.002;r=0.530,P0.001;r=0.558,P0.001),与血清维生素D、E_2水平呈负相关(r=-0.611,P0.001;r=-0.598,P0.001),与血清P水平无相关性(r=-0.214,P=0.202)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示:产妇的性格特点、产后睡眠情况、婴儿健康状况及产后负性事件是产后抑郁的影响因素(均P0.05)。结论产后抑郁的产妇可出现血清AA、EPA、DHA、维生素D、E_2及P水平的异常变化,检测以上指标有助于早期发现病情,且产妇的性格特点、产后睡眠、婴儿健康状况及产后负性事件均是产妇发生产后抑郁的影响因素,应针对以上因素进行早期干预以降低产后抑郁的发生。     

桂枝茯苓胶囊联合中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合中药保留灌肠在子宫内膜异位症患者中的临床治疗效果。方法选取2017年1月-2019年6月该院诊治的子宫内膜异位症患者110例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各55例。对照组采用米非司酮治疗,观察组采用桂枝茯苓胶囊联合中药保留灌肠治疗,比较两组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平以及药物不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.36%(53/55),对照组治疗总有效率为83.64%(46/55),差异有统计学意义(χ~2=8.390,P=0.007);治疗后,观察组血清性激素FSH水平为(6.03±1.44)IU/L,LH水平为(6.09±1.67)IU/L,E_2水平为(113.50±24.30)pmol/L,P水平为(0.41±0.22)nmol/L;对照组血清性激素FSH水平为(6.11±1.52)IU/L,LH水平为(6.17±1.77)IU/L,E_2水平为(144.20±25.70)pmol/L,P水平为(0.63±0.41)nmol/L,差异均有统计学意义(t=7.580,P=0.001;t=4.681,P=0.000;t=8.944,P=0.000;t=9.257,P=0.000);观察组药物不良反应发生率为7.27%(4/55),复发率为1.82%(1/55),对照组药物不良反应发生率为12.73%(7/55),复发率为7.27%(4/55),两组药物不良反应发生率和复发率比较,差异均有统计学意义(χ~2=5.990,P=0.025;χ~2=6.390,P=0.007)。结论子宫内膜异位症患者采用桂枝茯苓胶囊联合中药保留灌肠治疗效果理想,能够提高临床疗效,值得推广使用。