布托啡诺与舒芬太尼术后自控镇痛的疗效比较

目的 探讨和比较布托啡诺与舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛中的临床治疗效果.方法 以2011-12/2012-12期间在宜宾市第二人民医院进行腹部手术的114患者作为临床研究对象,随机将其分为布托啡诺组和舒芬太尼组,每组57例.布托啡诺组患者给予酒石酸布托啡诺注射液的术后自控静脉镇痛,舒芬太尼组患者则给予枸橼酸舒芬太尼注射液的术后自控静脉镇痛,比较和分析两组患者术后4h,8h,12 h,24h,48 h的自控静脉镇痛效果.结果 与舒芬太尼组相比,布托啡诺组术后8h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)镇痛评分明显提高,术后4h,8h,12h,24h的Rarnesay评分法镇静评分显著提高,瘙痒、恶心、呕吐、眩晕等不良反应的发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 布托啡诺可作为术后患者自控静脉镇痛的优选治疗药物.     

布托啡诺与舒芬太尼单独或联合应用对腹部手术后病人静脉镇痛效果的比较

[目的]比较布托啡诺与舒芬太尼单独以及联合应用于腹部手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级的90例择期手术患者,随机分为3组,B组(布托啡诺组):布托啡诺4μg/kg/h;S组(舒芬太尼组):舒芬太尼0.05μg/kg/h;B+S组(布托啡诺+舒芬太尼):布托啡诺2μg/kg/h+舒芬太尼0.025μg/kg/h。在手术结束前30min,B组给予负荷量布托啡诺30μg/kg,S组和B+S组给予负荷量舒芬太尼0.2μg/kg。记录术后4,8,12,24,48h患者的镇痛(VAS评分)和镇静(Ramsay评分)效果及不良反应发生情况。[结果]3组患者镇痛效果(VAS评分)差异无统计学意义(F4h=1.000,F8h=0.818,F12h=1.909,F24h=1.615,F48h=1.286,P﹥0.05)。B组4h内Ramsay镇静评分显著高于S组和B+S组(F4h=13.154,P﹤0.01)。S组恶心、呕吐发生率显著高于B组和B+S组(F=13.303,P﹤0.01)。[结论]布托啡诺与舒芬太尼联合应用于腹部手术后患者自控静脉镇痛效果确切,并且不良反应较少,是一种理想的镇痛方法。     

不同剂量布托啡诺用于二次剖宫产术后镇痛的临床研究

目的比较不同剂量布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法选择四川锦欣妇女儿童医院2018年7月至2019年6月择期于腰硬联合麻醉下行二次剖宫产手术的产妇180例,随机分为3组,各60例:布托啡诺160 ug/h组(B1组)、布托啡诺200 ug/h组(B2组)、布托啡诺240 ug/h组(B3组)。胎儿取出后关腹时,3组均静脉给予0.5 mg布托啡诺作为负荷剂量,术毕连接患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)泵。记录术后6 h、12 h、24 h、48 h的手术切口痛及宫缩痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Ramsay镇静评分;患者自控镇痛有效按压总次数;产妇哺乳情况、新生儿情况、不良反应、产后48 h内抑郁情况以及产妇满意度。结果与B1组比较,B2、B3组在术后6 h、12 h、24 h的静息痛及运动痛VAS评分明显降低(P0.05),术后6 h时点,B3组切口痛VAS评分最低(P0.05);术后6 h、12 h时的宫缩痛VAS评分B3组明显低于B1、B2组(P0.05),术后24 h、48 h时B1组VAS评分最高(P0.05)。3组间比较,Ramsay镇静评分、产妇哺乳情况、新生儿情况、不良反应、产后48 h内抑郁情况差异均无统计学意义(P0.05)。B2、B3组较B1组满意度高(P0.05)。结论布托啡诺用于二次剖宫产术后PCIA时,采用200 ug/h和240 ug/h可以获得满意的镇痛效果,240 ug/h能更有效管理宫缩痛。     

老年全髋置换术后布托啡诺复合舒芬太尼静脉自控镇痛的临床观察

目的通过老年全髋置换患者术后分别应用布托啡诺、舒芬太尼及布托啡诺复合舒芬太尼三种方法镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,寻求一种安全、有效的术后静脉自控镇痛（PCIA）方法。方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级老年全髋置换手术患者,随机分为布托啡诺组（B组）、舒芬太尼组（S组）、布托啡诺复合舒芬太尼组（BS组）,每组20例。术后分别接受持续静脉自控镇痛,按双盲原则进行观察,记录并比较术后2、4、8、18、24、36、48h内疼痛视觉模拟评分（VAS）,Ramsay镇静评分和不良反应。结果 B组术后2、4、8、l8、24hVAS评分高于BS组、S组（P〈0.05）;BS组、S组比较差异无统计学意义;36、48h时3组比较差异无统计学意义。S组、BS组、B组Ramsay镇静评分递增（P〈0.05）。B组头晕发生率高于BS组和S组（P〈0.05）;B组、BS组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率明显低于S组（P〈0.05）,BS组、B组比较差异无统计学意义。结论布托啡诺联合舒芬太尼具有镇痛效果好、不良反应少的优点,可安全有效地用于老年全髋置换患者术后镇痛。     

剖宫产术后镇痛中超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮的效果分析

目的探讨剖宫产术后镇痛中超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮的应用效果。方法选取2018年11月-2019年1月在乐清市人民医院择期行剖宫产分娩的产妇120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。两组术后均行盐酸羟考酮静脉自控镇痛,观察组于剖宫产术毕时行超声引导腰方肌阻滞。分别于剖宫产术后3、6、12、24、36、48 h行产妇切口痛和宫缩痛的视觉模拟评分(VAS),镇静Ramsay评分,并进行术后舒适度评价;记录产妇术后24 h内盐酸羟考酮使用量、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比值。术后48 h随访记录产妇镇痛满意度评分。结果两组产妇手术出血量、术中补液量、术中尿量、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12、24、36 h观察组产妇VAS评分明显低于对照组(均P<0.01);术后3、6、48 h两组产妇VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后3、6、12、24、36、48 h的Ramsay评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇术后3、6、12、24、36、48 h舒适度评分明显高于对照组(均P<0.05)。观察组产妇术后48 h盐酸羟考酮用量明显低于对照组,镇痛满意度评分、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比值明显高于对照组(均P<0.05)。结论超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛可有效缓解剖宫产术后切口痛和宫缩痛,降低术后盐酸羟考酮使用量,提升产妇舒适度。     

纳布啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察纳布啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果及不良反应,并将其安全性及有效性与舒芬太尼进行比较。方法选择2015年10月-2016年1月在吉林大学第一医院腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产手术的足月初产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,术后镇痛采用PCEA模式。将产妇随机分为A组和B组各30例,A组为纳布啡0.2 mg/ml复合0.15%罗哌卡因组,B组为舒芬太尼0.4μg/ml复合0.15%罗哌卡因组。观察两组镇痛后4、8、12和24 h产妇的切口痛以及宫缩痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分,记录24 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率。结果两组行剖宫产妇术后各时间点的切口痛VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇宫缩痛VAS评分低于B组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);A组产妇不良反应发生率及各时间点的Ramsay镇静评分与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.2 mg/ml纳布啡复合0.15%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛效果满意,可推广用于临床。     

舒芬太尼+酮咯酸静脉镇痛对剖宫产术后患者静息切口痛和宫缩痛的影响

目的 分析舒芬太尼+酮咯酸静脉镇痛对剖宫产术后患者静息切口痛和宫缩痛的影响。方法 研究对象选取2021年1-12月庆阳市人民医院收治的86例剖宫产产妇,根据组间基础资料均衡可比原则分两组,每组43例。对照组给予舒芬太尼静脉镇痛,观察组在对照组基础上给予酮咯酸静脉镇痛,对比两组术后4、16、32h静息、活动状态下切口、宫缩疼痛视觉模拟评分（VAS）和不良反应总发生率。结果 观察组术后4、16、32h静息、活动状态下切口VAS评分、宫缩VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 舒芬太尼+酮咯酸静脉镇痛可有效缓解剖宫产手术患者术后切口、宫缩疼痛感,且未增加不良反应。     

剖腹产术后舒芬太尼联合布托啡诺镇痛效果观察

目的术后疼痛严重影响产妇日常活动,不利于产后早期哺乳,是延迟剖宫产产妇术后恢复的重要原因。本研究观察舒芬太尼联合布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果,探讨其临床应用的有效性和安全性。方法选取2017-05-01-2018-05-01在辽河油田总医院实施剖宫产的160例产妇作为研究对象,根据硬币法分为对照组和研究组,各80例。对照组给予舒芬太尼、罗哌卡因、地塞米松及生理盐水进行镇痛,研究组给予舒芬太尼、布托啡诺、罗哌卡因、地塞米松及生理盐水进行镇痛,比较两组镇痛效果。结果两组术后3h镇痛效果评分差异无统计学意义,t=0.042,P=0.196;研究组术后6h评分为(2.41±0.36)分,优于对照组的(1.81±0.12)分,t=7.071,P0.001;研究组术后12h评分为(2.11±0.34)分,优于对照组的(2.57±0.38)分,t=4.034,P0.001;研究组术后24h评分为(2.21±0.35)分,优于对照组的(3.27±0.66)分,t=6.345,P0.001;研究组术后36h评分为(2.31±0.39)分,优于对照组的(3.02±0.25)分,t=4.188,P0.001。研究组不良反应发生率为3.75%(3/80),低于对照组的12.50%(10/80),差异有统计学意义,χ~2=4.102,P=0.048。结论舒芬太尼联合布托啡诺应用于剖宫产术后镇痛镇痛效果好、疼痛小、安全性高。     

舒芬太尼复合麻醉对老年患者围术期的影响及感染的预防

目的 观察舒芬太尼复合麻醉对老年患者围手术期的镇痛效果,为临床用药提供依据,同时对老年患者围手术期感染提供预防方案.方法 选取医院2010年2月-2012年2月行腹部手术120例患者为研究对象,根据用药方案不同将其分为布托啡诺组、舒芬太尼组、舒芬太尼复合组3组,每组各40例,患者均采用气管内插管全凭静脉麻醉后,根据组别不同选用镇痛药物,采用双盲法观察术后3、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay 镇静评分及不良反应,并进行统计分析.结果 3组患者术后6 h后VAS评分舒芬太尼复合组显著优于布托啡诺组及舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者术后Ramsay镇静评分比较布托啡诺组及舒芬太尼复合组两组评分均优于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合麻醉对老年患者术后镇痛可起到相互协同作用,且不良反应少,并能够达到极为满意的镇痛效果,导致老年患者围手术期感染因素较多,根据老年感染特点进行积极防治是减少老年围手术期感染的重要措施.     

酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛(PCIA)的临床观察

目的观察腹部手术后酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和副作用。方法择期下腹部手术60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成单纯舒芬太尼组(A组n=30),舒芬太尼150ug+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100mL;布托啡诺组(B组n=30)布托啡诺10mg+舒芬太尼50ug+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100mL。2组病人均在全麻手术下,术前用药苯巴比妥纳0.1g肌注、阿托品0.5mg肌注。麻醉诱导:咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、瑞芬太尼4ug/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,麻醉维持:丙泊酚6mg.kg.h、瑞芬太尼20ug.kg.h泵入,术中间断给顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg维持肌松。手术结束前15min,接静脉PCIA泵,参数设定:输入速度2.5mL/h、自控剂量1mL/次,锁定时间30min,用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,用镇静评分法(RSS)评价镇静效果,同时观察2组病人术后镇痛并发症。结果 2组病人镇痛效果都较为满意。B组VAS评分低于A组,但无统计学意义(P>0.05)B组RSS评分低于A组,但无统计学意义(P>0.05)。B组恶心、呕吐、瘙痒,呼吸抑制并发症少于A组(P<0.01)。结论酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼静脉术后镇痛效果可靠,副作用少。     

舒芬太尼复合布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后自控静脉镇痛效果的观察

目的:探析舒芬太尼复合布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后病人自控静脉的镇痛效果。方法:选择我院2016-11～2017-05所收治的120例腹腔镜胆囊切除患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组采用舒芬太尼镇痛,观察组则在此基础上增加布托啡诺镇痛,对两组患者镇痛效果进行对比。结果:由本次研究可知,在不同时间段疼痛程度上,对照组均高于观察组,其差异具有统计学意义(P0.05)。在嗜睡、眩晕、恶心、呕吐等并发症发生率上,对照组均较观察组偏高,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼复合布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果较为理想,可在临床镇痛中予以推广。     

腹横肌平面阻滞联合羟考酮或舒芬太尼镇痛的疗效对比

目的 比较腹横肌平面阻滞下羟考酮与舒芬太尼用于二次剖宫产术后镇痛的安全性与有效性.方法 选择2016年5至8月在郑州市妇幼保健院接受二次剖宫产的孕妇120例,随机分为羟考酮组(O组)与舒芬太尼组(S组)各60例,手术结束后O组给予羟考酮0.5mg/kg,追加剂量2mg,S组给予舒芬太尼2μg/kg,追加剂量2μg,锁定时间均为5min;两组均接受超声引导下腹横肌平面罗哌卡因阻滞麻醉,记录两组患者内脏痛视觉模拟量表(VAS)评分、首次自控镇痛(PCA)时间、术后不良反应发生例数及舒适度量表(BCS)评分.结果 O组患者各时点内脏痛VAS评分均明显小于S组(t值分别为5.334、4.596、5.037、5.286,P值分别为0.002、0.023、0.003、0.017).O组患者首次PCA时间明显长于S组,组间比较差异有统计学意义(t=9.334,P<0.001);两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(χ2=0.086,P=0.769);O组患者BCS舒适度评分明显优于S组(t=4.137,P=0.035).结论 羟考酮能明显减轻剖宫产术患者内脏痛,效果优于舒芬太尼.     

舒芬太尼联合布托啡诺用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果分析

目的观察舒芬太尼联合布托啡诺用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后静脉自控镇痛的效果。方法选择2010年2月—2013年7月收治的手辅助腹腔镜结直肠癌根治术手术患者60例,随机分为A组、B组和C组各20例。患者入室后建立静脉通路,监测HR、BP和SpO2。手术结束即刻,各组静脉给予负荷剂量舒芬太尼0.1μg/kg。术毕待患者吞咽反射恢复、自主呼吸平稳、脱氧5 min后SpO295%,拔除气管导管行自控镇痛。A组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.05 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;B组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.1 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;C组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.15 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml。剂量设置为2 ml/h,患者自控镇痛的单次给药量1 ml/次,给药间隔锁定时间为15 min。观察术后4、8、16、24、48 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分、镇静过度率、不良反应。计量资料组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用重复测量的方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 Ramsay镇静评分术后4、8、16 h C组[(4.65±0.75)、(4.50±0.76)、(4.35±0.67)分]高于A组[(1.95±0.45)、(2.73±0.46)、(2.86±0.35)分]和B组[(3.73±0.75)、(3.95±0.91)、(3.75±0.75)分],差异均有统计学意义(均P0.05);A组、B组、C组三组术后4、8、16 h均高于同组24、48 h评分,差异均有统计学意义(均P0.05)。镇静过度率C组术后4、8、16 h(35%~45%镇静过度)高于A组和B组(5%~15%镇静过度),差异均有统计学意义(均P0.05)。三组均有恶心呕吐皮肤瘙痒等不良反应出现,每组有1~2例,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼联合布托啡诺镇痛安全性较高,效果好,镇静适度,且不良反应小,可较安全用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛。     

布托菲诺复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产术后产妇及新生儿的影响

目的:探讨布托菲诺复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后产妇及新生儿的影响。方法:选取2012年11月~2013年11月间在该院行剖宫产并要求术后镇痛的产妇124例,随机分为观察组(布托菲诺复合舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼),每组各62例。对比两组产妇剖宫产后2天内的镇痛、镇静效果,舒芬太尼用量和有效按压PCIA键次数,不良反应和排气、泌乳时间,观察新生儿娩出3天内的神经行为能力。结果:两组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分随时间的延长均逐渐降低,各时间点观察组产妇VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇各时间点Ramesay评分均处于镇静适宜范围内。观察组产后2天舒芬太尼的用量和有效按压PCIA键次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇术后皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组产妇术后排气和泌乳时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿剖宫产后不同时间段均处于正常水平。结论:布托菲诺复合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠,镇静适度,不良反应率低,安全性好,值得推广。     

曲马多联合布托啡诺术后静脉自控镇痛的meta分析

目的 系统评价曲马多联合布托啡诺用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床疗效与安全性,为临床合理用药提供循证医学依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP等数据库,纳入曲马多联合布托啡诺用于术后PCIA的临床研究文献,采用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果 共纳入5个随机对照试验(RCT),共332例患者,meta分析结果显示:①视觉模拟评分法(VAS)评分:联合用药组术后4、24、48 h时间点VAS均低于单用曲马多组;与单用布托啡诺组比较,各时间点VAS差异无统计学意义.②镇静评分:联合用组术后4、8、24、48 h评分差异无统计学意义.③不良反应:联合用药组恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率显著降低.结论 现有证据表明,曲马多联合布托啡诺与单用曲马多或布托啡诺PCIA均能获得满意的镇痛效果,但联合用药能降低不良反应的发生率.     

舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛的效果分析

目的 探讨舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛的效果。方法 选择2022年4月至2023年4月于本院行直肠癌根治术治疗的104例患者,随机分为联合组（舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇）与对照组（舒芬太尼）各52例。比较两组的VAS评分、血清致痛物质水平及不良反应情况。结果 镇痛后6 h、 12 h,联合组VAS评分低于对照组（P <0.05）。镇痛12 h时,联合组血清5-HT、 P物质水平低于对照组（P <0.05）。镇痛期间两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛可抑制致痛物质水平上升,镇痛效果良好,安全性高。     

盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛临床效果观察

目的探讨盐酸纳布啡注射液(瑞静)用于剖宫产术后镇痛临床效果。方法将126例行剖宫产进行分娩产妇随机分为研究组和对照组各63例,同期采集就诊于本医院体检中心体检结果为正常的健康未孕女性为健康组,且基线数据与入组产妇基本相符。研究组采用纳布啡注射液作为产后自控镇痛维持药物,对照组单纯采用以舒芬太尼及氟比洛芬酯为主的自控镇痛法。分别于分娩后24、48 h以及72 h使用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsay镇静评分对产妇产后镇痛效果进行评价,同时监测两组产妇产后心率血压等指标;检测两组产妇及健康组血清IL-17表达水平。通过液相质谱及紫外分光技术检测两组产妇乳汁中纳布啡及其他镇痛药物代谢产物。结果与对照组相比,研究组产妇术后VAS评分及Ramsay镇静评分未见明显差异(P0.05);研究组产后24、48 h及72 h血清IL-17水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。产妇乳汁中纳布啡水平(12.25±2.48)明显低于其他镇痛药物的含量,差异有统计学意义(P0.05)。结论纳布啡用于剖宫产术后镇痛药物具有良好的镇痛效果,并可明显减低血清致痛因子IL-17水平,且乳汁中药物含量低,对于改善产妇剖宫产术后疼痛以及新生儿喂养具有重要的临床意义。     

布托啡诺复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛的效果研究

目的:探讨布托啡诺复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛的临床疗效,为加快剖宫产术后恢复及母婴健康提供参考。方法:选取2012年3月~2013年3月间在该院妇产科择期行剖宫产的产妇120例,随机分为A、B、C三组,每组40例。各组术后均静脉注射负荷剂量的布托啡诺1 mg,A组在手术完成时静脉注射氟比洛芬酯50 mg,注射1次/8 h,共注射2次,之后三组均行自控静脉镇痛(PCIA)。A组和C组均给予布托啡诺4μg/(kg·h),B组给予5μg/(kg·h),单次给药剂量为3μg/kg,锁定时间0.5 h。对比三组产妇术后6、12、24、36 h抑制疼痛及镇静效果以及头晕、呕吐的发生率。结果:术后6、12、24 h时,A组切口痛VAS评分和宫缩痛评分均明显低于B组和C组,B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);剖宫产后各时间段B组Ramsay镇静评分明显高于A组和C组,A组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产后12 h及12~36 h,三组产妇的阴道总出血量及子宫底高度之间差异无统计学意义(P>0.05)。A组产妇PCIA总次数明显少于B组和C组,B组总次数明显少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组产妇头晕发生率明显高于C组及A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布托啡诺4μg/(kg·h)PCIA复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后具有较好的镇痛效果,且不影响子宫复旧及阴道出血量。     

盐酸羟考酮用于老年髋部手术PCIA的临床研究

目的通过比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于老年人髋部手术后静脉自控镇痛(PCIA)的不同,评价盐酸羟考酮用于老年患者髋部手术PCIA的效果。方法选择天津医科大学第二医院硬膜外麻醉下择期行髋部手术的患者64例,ASAⅠ~Ⅲ级、性别不限、年龄60~90岁、BMI 18~25,将患者随机分为羟考酮术后镇痛组(A组)和舒芬太尼术后镇痛组(B组),每组各32例。两组均于手术结束时开启静脉镇痛泵,其中A组含羟考酮0.5 mg/kg、阿扎司琼10 mg,B组含舒芬太尼2μg/kg、阿扎司琼10 mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,设定背景流量2 ml/h,单次给药0.5ml,锁定时间15 min。观察指标:术后4、8、12、24、48 h行VAS评分,并记录术后48 h内补救镇痛药物使用情况、PCIA按压次数、恶心呕吐等情况和镇痛满意度评分。结果 A组患者术后4、8、12、24、48 h VAS评分与B组比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者恶心0例(0.00%)、呕吐2例(6.25%),均分别低于B组的8例(25.00%)和6例(18.75%)两组头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等并发症和镇痛满意度评分差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸羟考酮(0.5mg/kg)用于老年髋部手术患者术后PCIA时,镇痛效果及患者满意度与舒芬太尼(2μg/kg)无差异,但恶心呕吐等并发症的发生率更低。     

纳布啡联合右美托咪定对剖宫产术后镇痛及泌乳影响的观察

目的观察纳布啡联合右美托咪定对剖宫产的术后镇痛效果及泌乳的影响。方法本研究为单盲、随机、对照试验。收集西安航天总医院2017年5月至2019年5月在腰硬联合麻醉(CSEA)下择期剖宫产术产妇90例,随机分为纳布啡联合右美托咪定组(ND组)、纳布啡组(N组)及舒芬太尼组(S组),每组各30例。三组术后接电子镇痛泵实施患者自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录术后6h、24h、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;术后48h内PCIA按压总次数、有效按压次数和镇痛失败补救情况;镇痛不良反应和镇痛满意度;记录术前、术后24h、术后48h血清泌乳素浓度和初次泌乳时间,并进行统计分析。结果三组术后6h、24h、48h切口痛VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为19.031、20.491、12.900,均P<0.05)。三组术后6h、24h、48h宫缩痛VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为17.222、35.582、14.934,均P<0.05)。三组术后6h、24h的Ramsay镇静评分比较差异均有统计学意义(F值分别为3.965、11.840,均P<0.05),而术后48h的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后48h内的PCIA按压总次数、有效按压次数比较差异均有统计学意义(F值分别为3.874、5.430,均P<0.05)。三组产妇术前、术后24h、术后48h的血清泌乳素(PRL)含量、初次泌乳时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组术后恶心、呕吐发生率比较差异均有统计学意义(P值分别为0.035、0.044)。ND组术后镇痛满意率高于S组,差异有统计学意义(χ^2=6.648,P<0.05);ND组与N组、N组与S组术后镇痛满意率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳布啡联合右美托咪定具有较好的镇痛、镇静作用,不良反应发生率较低,产妇术后镇痛满意度高,对产妇PRL分泌和泌乳时间均无显著影响。