产前超声和生物学指标检查对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值

目的探讨产前超声和生物学指标检查对凶险性前置胎盘(pernicious placenta praevia,PPP)伴胎盘植入的诊断价值。方法选取2016年6月—2018年5月我院收治的PPP伴胎盘植入101例作为观察组,选择同期PPP不伴胎盘植入101例作为对照组。检测两组甲胎蛋白(alpha-feto protein, AFP)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)的水平,比较产前超声检查与产前超声联合生物学指标测定诊断PPP伴胎盘植入的检出率、符合率、灵敏度、特异度等。结果观察组AFP与CK水平均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。产前超声检查检出50例PPP伴胎盘植入,总检出率49.50%,而产前超声及生物学指标联合检查检出78例PPP伴胎盘植入,总检出率77.23%。产前超声及生物学指标联合检查PPP伴胎盘植入的总检出率明显高于单独产前超声检查,比较差异有统计学意义(P0.01)。产前超声及生物学指标联合检查PPP伴胎盘植入的灵敏度、特异度、阳性预测值及符合率均明显高于单独产前超声检查,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论产前超声及生物学指标联合检查具有较高灵敏度、特异度、阳性预测值,可提高PPP伴胎盘植入的诊断符合率,为临床诊疗提供一定的应用价值。     

经腹联合经会阴超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的探讨经腹部与经会阴超声联合应用诊断凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的应用价值。方法对临床诊断为PPP的51例患者行经腹部超声检查及联合经会阴超声检查,做出超声诊断;与产后手术病理及临床随访结果对照,对两种超声检查方法胎盘植入产前检出率进行总结分析。结果 51例患者产后手术病理及临床随访结果证实合并胎盘植入42例(82.4%),未合并胎盘植入9例(17.6%)。与产后手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:单纯经腹部超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入29例(55.8%),未合并胎盘植入7例(13.7%),漏诊13例(25.5%),误诊2例(3.9%)。经腹部联合经会阴超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入40例(78.4%),未合并胎盘植入7例(13.7%),漏诊2例(3.9%),误诊2例(3.9%)。单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为69.1%、77.8%、70.6%、93.5%、35.0%、22.2%、30.9%;经腹部联合经会阴超声检查诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为95.2%、77.8%、92.2%、95.2%、77.8%、22.2%、4.8%。经ROC曲线检验,单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的ROC曲线下面积(AUC)为0.746、95%CI为0.568~0.924;经腹部联合经会阴超声诊断PPP合并胎盘植入的AUC为0.865、95%CI为0.699~1.000。结论联合应用经腹部与经会阴超声检查对诊断PPP合并胎盘植入有较大的应用价值。     

三维彩色能量成像对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值

目的：探讨三维彩色能量成像(3D-CPA)在植入型凶险性前置胎盘(PPP)产前诊断中的价值。方法回顾分析我院诊断的34例植入型 PPP 的产前二维彩色多普勒超声(2D-CDFI)及3D-CPA 表现,并与产后病理结果进行对照,总结二者对 PPP 的灵敏度、特异度、阳性预测值及产前检出率。结果2D-CDFI诊断植入型PPP的灵敏度、特异度分别为76.4%、66.7%,阳性预测值为81.5%;3D-CPA诊断植入型PPP的灵敏度、特异度分别为91.1%、88.9%,阳性预测值达93.3%,差异有统计学意义(P <0.05);3D-CPA 产前检出率90.4%(47/52)高于2D-CDFI检出率73.0%(38/52),差异有统计学意义(P <0.05)。结论3D-CPA可从多方面多角度显示胎盘与宫壁之间的异常血管重建,提高植入型 PPP 的产前超声诊断率,在产前植入型PPP的诊断中具有重要临床价值。     

凶险型前置胎盘超声及磁共振影像特征

目的探讨超声及磁共振成像在凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的图像特征。 方法对2014年1月至2015年1月孕20~24周在南京大学医学院附属鼓楼医院行产前超声及磁共振（MRI）检查（17例）疑诊为胎盘植入的27例患者进行连续超声随访检查至分娩,并与MRI及手术病理检查结果对照分析。 结果27例患者产前超声显示胎盘增厚14例;子宫肌层与胎盘基底部分界不清,胎盘后间隙部分消失17例;胎盘内见胎盘陷窝及丰富血窦15例;彩色多普勒示胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流,血流紊乱湍急21例。27例患者超声表现：（1）植入型PPP 24例,声像图示子宫浆膜层连续,肌层部分回声失落,与胎盘基底部分界不清,胎盘后间隙部分消失;（2）穿透性植入3例,声像图示子宫浆膜层不连续,肌层回声失落,膀胱壁肌层回声不连续,胎盘基底部与膀胱壁分界不清,彩色多普勒示低阻高速动脉血流。27例中17例MRI检查,其中2例子宫结合带信号连续,子宫肌层变薄,10例子宫结合带信号中断,子宫肌层变薄受侵或信号不规则,血管迂曲扩张,流空血管影穿过肌层;5例胎盘绒毛侵入并穿透子宫肌层达浆膜层,子宫肌层信号完全消失,胎盘位于子宫轮廓线外,3例膀胱壁浆膜层信号中断,胎盘基底与膀胱交接连续性消失,膀胱壁上见胎盘结节。27例分娩结局：17例行髂内动脉临时球囊阻断＋剖宫产术＋次全子宫切除术;9例行髂内动脉临时球囊阻断＋剖宫产术;1例行子宫动脉栓塞术＋刮宫术治疗。因超声与MRI诊断及时,27例手术治疗后均未发生大出血等严重产科并发症。与超声、MRI及手术病理诊断结果对照,产前超声诊断植入型PPP并连续追踪随访至分娩的10例患者最终证实超声诊断正确7例,其余3例产后综合分析及病理检查均诊断为胎盘粘连;产前超声与MRI联合检查正确诊断PPP 13例（13/17）,其余4例超声与MRI诊断结果不一致,其中2例超声诊断植入型PPP,MRI及病理诊断为胎盘粘连;2例MRI诊断PPP穿透性植入,超声及手术病理诊断植入型PPP。 结论超声与MRI联合检查与产后病理诊断一致性好;PPP患者超声及MRI影像表现均有特征性,产前超声联合MRI检查互为补充和验证,可对PPP正确诊断及临床诊治提供重要的参考信息。     

超声评分系统联合临床特征列线图预测凶险性前置胎盘患者产后出血

目的 观察基于超声评分系统联合临床特征构建的列线图预测凶险性前置胎盘(PPP)患者产后出血(PPH)的价值。方法 回顾性分析342例接受剖宫产PPP孕妇,以243例产前接受超声评分系统评估者为观察组、99例接受常规超声者为对照组。比较组间孕妇基线资料及母儿结局差异;记录观察组产后24 h内出血量、判断是否发生PPH(≥1 000 ml),并按8 ∶ 2比例分为训练集(n=194,含107例PPH和87例非PPH)及测试集(n=49,含29例PPH和20例非PPH)。采用单因素及多因素logistic回归分析评估训练集临床及超声系统评分,筛选PPP患者发生PPH的独立危险因素并构建列线图,评估其预测效能、拟合度及临床有效性。结果 观察组产后24 h内出血量、输注红细胞悬液量、手术时间、住院时间及分娩孕周与对照组差异均有统计学意义(P均＜0.05)。产前体质量指数≥28 kg/m²、引产/流产次数≥3及超声系统评分≥10均为PPP患者发生PPH的独立危险因素(P均＜0.05);以之构建的列线图拟合度佳,预测测试集PPP患者发生PPH的曲线下面积为0.81,且阈值为0.22~0.98时临床净获益大于0。结论 超声评分系统联合临床特征列线图能有效预测PPP患者发生PPH。     

超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的诊断及鉴别诊断价值分析

目的:分析子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的超声诊断及鉴别诊断的价值。方法:选择2015年5月-2017年5月在我院经病理确诊的64例子宫肌瘤(设观察组)、64例子宫腺肌瘤(设对照组)患者临床资料,均行超声检查,比较组间超声图像特点及诊断准确性。结果:观察组超声诊断符合率95.31%比对照组87.50%高,误诊率4.69%比对照组12.50%低(P0.05);观察组RI(1.67±1.45)、PI(0.76±0.13)及BFV(112.57±5.44)ml/min指标均比对照组优(P0.05)。结论:超声诊断子宫肌瘤的准确性、误诊率比子宫腺肌瘤高,两者诊断指标存在差异性,有助于鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌瘤,临床诊断价值高。     

凶险性前置胎盘植入孕晚期MRI影像学特征及与妊娠结局的关系分析

目的:分析凶险性前置胎盘植入孕晚期MRI影像学特征,并探讨胎盘植入与妊娠结局的关系。方法:选取2016年1月至2022年7月收治的50例凶险性前置胎盘(PPP)的孕晚期患者临床资料并对其进行回顾性分析,根据手术或病理结果将患者分为植入组(n=28例)与非植入组(n=22例),两组患者均行产前MRI检查,比较两组孕妇MRI影响学特征及妊娠结局。结果:PPP植入常见的MRI影响学特征为胎盘组织信号不均(78.57%)、多发流空血管影(85.71%)、胎盘与子宫前下壁肌层分界不清(71.43%)。植入组与非植入组在子宫肌层变薄及胎盘覆盖宫颈内口特征比较无显著差异(P>0.05),其余三项在植入组中占比显著高于非植入组(P<0.05);植入组产后出血量及输血量显著多于非植入组(P<0.05),脏器损伤及切除子宫发生率两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:PPP植入孕晚期患者MRI影像学特征显著,主要有胎盘组织信号不均、多发流空血管影、胎盘与子宫前下壁肌层分界不清,且不良妊娠结局发生率较高。     

PPP和根面脱矿对牙槽骨成骨细胞在病变牙根面附着及增殖的影响

目的观察贫血小板血浆(PPP)和根面脱矿单独及联合应用对人牙槽骨成骨细胞在病变牙根面的附着及增殖的影响。方法体外培养人牙槽骨成骨细胞,应用梯度密度离心法从人新鲜全血中获取PPP,将因重度牙周病拔除的牙齿制成病变牙根片。经PPP和EDTA脱矿分别和联合处理的病变根片作为实验组,未处理的病变根片作为对照组,分别采用细胞计数法、四唑盐比色法分析细胞在根片上的附着和增殖,扫描电镜观察PPP对根面的附着情况及其上附着的细胞形态。结果①PPP能较牢固地附着于病变根面。与对照组比较,实验组牙槽骨成骨细胞的附着和增殖显著强于对照组,(细胞附着:PPP和EDTA单独处理P<0.05,PPP和EDTA联合处理P<0.01;细胞增殖:PPP和EDTA单独处理P>0.05,PPP和EDTA联合处理P<0.05;②扫描电镜显示实验组根片上细胞显示不同程度胞体增大,胞浆突扩展,有的伸出丝状伪足。结论 PPP能牢固地附着于病变根面,PPP和根面脱矿单独和联合处理病变根片能明显加强三种细胞的附着,而PPP和根面脱矿联合处理还有显著的促细胞增殖效应。     

乳腺X线摄影、超声及磁共振诊断乳腺癌的性能评价

目的:探讨乳腺X线摄影、超声及MRI诊断乳腺癌的临床价值。方法:选取我院2011年7月-2017年6月乳腺病变患者129例,年龄26~75岁,平均(45.0±8.2)岁。所有患者均在1月内接受过乳腺X线摄影、超声及MRI检查,并对其诊断结果进行分析,比较阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性、灵敏度、特异度、ROC曲线及ROC曲线下面积(AUC)。结果:乳腺X线摄影、超声诊断乳腺癌的PPV和NPV均低于MRI (89.5%和98.1%)。MRI诊断乳腺癌的准确性(93.0%)、灵敏度(98.6%)、AUC(0.938)显著高于乳腺X线摄影的准确性(72.9%)、灵敏度(85.5%)、AUC(0.806)和超声的准确性(73.6%)、灵敏度(71.0%)、AUC(0.814)(P<0.000 1)。结论:MRI诊断乳腺癌的准确性、灵敏度、AUC均高于乳腺X线摄影及超声,MRI在诊断及鉴别乳腺良恶性肿瘤方面具有较高的临床价值,值得广泛应用。     

二维超声联合彩色多普勒超声对诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床意义

目的:分析二维超声联合彩色多普勒超声对诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床表达意义。方法:选取我院2014年1月~2016年9月收治的59例甲状腺疾病患者(结节性甲状腺肿30例,甲状腺腺瘤29例),均行二维超声及彩色多普勒超声检查,观察比较结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的二维超声检测结果及彩色多普勒超声显示血流分级情况。结果:结节性甲状腺肿囊性变发生率(83.33%)高于腺瘤(34.48%),差异具有统计学意义(P0.05);甲状腺腺瘤结节周边血流及结节内部血流0级或Ⅰ级所占比例(20.69%、34.48%)明显低于结节性甲状腺肿,Ⅱ级或Ⅲ级所占比例(79.31%、65.52%)高于结节性甲状腺肿,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:二维超声联合彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤具有较高诊断价值。     

肠梗阻应用超声、CT和X线检查对诊断符合率及安全性对比研究

目的:对比分析肠梗阻应用超声、CT和X线检查对诊断符合率及安全性。方法:研究对象的选取时间为2019年4月—2020年5月,68例入选肠梗阻患者均于我院就诊治疗。所有患者选择性接受超声、CT和X线检查诊断,统计分析超声、CT和X线检查的诊断肠梗阻的准确性、耗费时间、耗费金额及安全性。结果:CT检查的诊断准确性为98.53%,高于超声检查89.71%及X线检查85.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);超声诊断89.71%和X线诊断85.29%的诊断准确性差异无统计学意义(P>0.05);CT检查诊断耗费时间(8.69±1.25)min长于超声检查(5.52±1.44)min及X线检查(2.61±0.37)min,耗费金额(470.93±36.24)元高于超声诊断(121.85±23.46)元及X线诊断(80.45±20.59)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查的诊断准确性高于超声诊断及X线诊断,但耗费的时间及金钱更高,超声检查的安全性优于CT、X线检查,临床上可根据患者情况灵活选用检查方式,为患者提供最好的检查诊断方案。     

本刊2010年第7卷第10期(术中超声及颅脑血管疾病)专题内容预告

<正>本刊2010年第7卷第10期将刊出2个重点专题的文章:(1)北京天坛医院:术中介入性超声在神经外科的应用、经颅彩色多普勒超声及超声造影在颅内病变(动静脉畸形、动脉瘤、大脑中动脉狭窄)术中的应用研究     

儿童及青少年甲状腺癌超声诊断分析

目的:探讨分析超声检查技术在儿童及青少年甲状腺癌中的诊断价值、图像特征。方法:回顾性分析2020年1月—2022年7月泰安市妇幼保健院收治的青少年、儿童甲状腺肿瘤患者128例的临床资料。以病理诊断结果为金标准,所有患者均接受常规超声、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查,分析超声诊断效能及超声造影相关参数变化,综合评价超声技术诊断价値。结果:超声图像特征进行综合诊断约登指数最高达到0.7381,超声造影诊断约登指数为0.747 6。联合超声诊断灵敏度94.64%与图像特征诊断82.14%、参数诊断80.36%对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对青少年与儿童甲状腺肿瘤患者使用彩色多普勒超声技术联合造影检查进行诊断,可准确鉴别肿瘤病灶的良恶性,为临床医师诊断提供依据,可作为早期筛查的首选方法。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析

目的总结凶险型前置胎盘（PPP）合并胎盘植入产前超声声像图特征,分析PPP合并胎盘植入产前超声漏误诊原因。 方法应用经腹部联合经会阴部彩色多普勒超声对临床拟诊为PPP的51例孕妇行系统超声检查,与产后手术病理及临床随访结果对照分析。 结果51例PPP患者产前超声诊断完全性前置胎盘39例,不完全性前置胎盘12例,其中合并胎盘植入40例（78.4%,40/51）,未合并胎盘植入7例（13.7%,7/51）。产后临床及手术病理检查证实51例PPP患者合并胎盘植入42例（82.4%,42/51）,未合并胎盘植入9例（17.6%,9/51）;因超声图像不典型产前超声漏诊2例（3.9%,2/51）,误诊2例（3.9%,2/51,将膀胱静脉曲张误认为血管横跨胎盘与膀胱间）。51例PPP患者经腹部超声检查显示胎盘增厚、弥漫性或局灶性胎盘实质内腔隙血流25例,胎盘后间隙消失、胎盘附着处子宫肌层变薄（≤2 mm）44例,子宫肌层弓状动脉排列紊乱34例,胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血管丰富紊乱18例;经会阴部超声显示子宫下段膨隆、胎盘增厚25例,宫颈膨大、胎盘局部向宫颈内伸入6例,子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富8例。 结论孕妇凶险型前置胎盘有特征性超声表现,经腹部联合经会阴超声检查有助于正确诊断而减少误漏诊。     

凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的原因分析及护理对策

目的探讨凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的危险因素及护理对策。方法选择我院2017年3月至2019年3月收治的凶险性前置胎盘(PPP)患者200例为研究对象,产后出现大出血62例,采用单因素和多因素logistic回归分析导致PPP患者发生产后大出血的影响因素,并探讨护理对策。结果单因素分析结果表明,患者年龄、平均分娩孕周、近5年妊娠次数、近5年分娩次数、新生儿体质量、胎盘着位情况与出现产后大出血无关(P>0.05),护理方案、胎盘黏连、胎盘植入、剖宫产次数、产程中手术、前置胎盘分类是导致产后大出血的因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,胎盘黏连、前置胎盘类型、产程中手术是导致PPP产后并发大出血的独立危险因素(P<0.05)。结论对PPP患者进行详细的产前检查,确定孕妇胎盘状况、前置胎盘类型,同时手术过程实施护理行为感知模式护理干预能够有效降低PPP患者产后大出血发生率。     

护士对献血者的观察及护理

保障献血者的身心健康是采血护士最重要的职责。但在采血过程中难免会出现一些副作用 ,其中成分采血时最常见的副作用是VVR(血管迷走神经反应 )。作者分析了 1 998年 1～ 1 2月间 2 1 1 73例成分献血者中 VVR发生例数、原因、发生时间 ,并对男、女之间的差别及采集 PC(血小板细胞 )和 PPP(去血小板血浆 )组之间的差别进行比较。结果　 ( 1 ) VVR共发生 1 52例 ,占总数 0 .72 %。其中男性 46例 ,占 0 .36% ;女性 1 0 6例 ,占 1 .2 7% ;男女之间有显著性差异。在 PC和 PPP中 PC81例 ,占 0 .65% ;PPP71例 ,占 0 .82 % ,两组无显著性…     

超声造影在南疆高原及平原地区乳腺癌诊断中的应用价值研究

目的:分析超声造影在南疆高原及平原地区乳腺癌诊断中的应用价值.方法:选取喀什地区第二人民医院自2018年9月—2021年4月收治的100例疑似乳腺癌患者为研究对象,按照地区不同,分为试验组(高原地区)50例,对照组(平原地区)50例,收集两组患者的超声图像的特征性参数,以病理学检查结果为金标准,比较超声对不同地区乳腺癌...     

超声影像诊断下腔静脉变异畸形及相关并发症探讨

目的:探讨超声影像诊断下腔静脉变异畸形及相关并发症。方法:选取本院2017年1月—2019年12月明确诊断的15例下腔静脉变异畸形患者,所有患者均行超声检查,分析检查结果、超声影像图特征以及患者的并发症发生情况。结果:超声检出15例下腔静脉变异畸形,当中左位下腔静脉10例(66.7%),双下腔静脉4例(26.7%),肝段下腔静脉缺如1例(6.7%)。结论:超声影像诊断下腔静脉变异畸形的准确率高,适于临床推广及应用。     

肥厚型心肌病患者的多普勒超声心动图影像特征及评估价值分析

目的:分析肥厚型心肌病患者的多普勒超声心动图影像特征,探讨其对肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月来我院经心电图检查疑似HCM患者58例临床资料及超声心动图特征。根据其分型分为梗阻型组(n=32)与非梗阻型组(n=26),比较两组超声检查指标。结果:多普勒超声心动图诊断全部为HCM,其中梗阻性HCM 32例,非梗阻性HCM 26例,其中室间隔HCM 47例、弥漫性HCM 5例、心室中部HCM 2例及心尖HCM 4例;非对称性55例,对称性3例;同时显示左室后壁增厚20例;左室流出道(LVOT)狭窄26例;收缩期前向运动(SAM)阳性10例;左室舒张末内径(LVDD)缩小者7例,扩张者2例,皆合并房颤;两组超声心动图参数比较,梗阻组LVOT大于对照组(P<0.05)。结论:多普勒超声心动图在肥厚型心肌病患者及疾病类型上具有较高的诊断价值,可以为临床诊治提供依据。     

二维斑点追踪成像对妊娠期糖尿病患者产前及产后左心室功能的对比研究

目的:探讨二维斑点追踪超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)患者产前及产后左心室功能的应用价值。方法:选取2019年10月至2020年12月在厦门大学附属中山医院确诊的22例GDM患者作为GDM组,选取同期22例正常孕妇作为对照组,于孕晚期及产后3个月时予以常规超声心动图及二维斑点追踪超声心动图检查,获得常规超声心动图参...