以案例为导向的知识整合—思维培养—动手实践一体化《临床康复学实验》混合式教学模式初探

<正>2016年《“健康中国2030”规划纲要》批准实施，“健康中国”上升为国家战略。随着我国老龄化进程的加快，康复医疗服务需求与康复治疗人才供给矛盾日渐突出[1]。如何培养高素质康复治疗人才，满足康复医疗事业和人民健康事业发展需求，已经成为国内康复医学教育领域的重要课题。价值观的塑造，综合思维分析能力、实践与创新精神是康复人才培养的重要方面，对接“健康中国”战略，     

国际康复政策架构与核心内容研究：基于世界卫生组织康复政策文件的内容分析

目的 运用世界卫生组织(WHO)健康服务构成要素的理论,从健康服务体系视域,对WHO有关康复服务的政策架构与行动战略进行系统的内容分析,探讨WHO国际康复政策的理论基础与方法、康复政策架构以及行动战略的核心内容。方法 WHO发布的康复相关政策文件包括《健康服务体系中的康复》《健康服务体系中的康复：行动指南》《康复指标清单：康复监测和评估架构配套的工具》和《康复现状系统评估配套工具(STARS)：康复信息收集模板(TRIC)》,形成国际康复政策体系。本研究运用内容分析方法,根据WHO健康服务构成的六大要素,即领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统,详细分析国际康复政策的理论基础与方法、政策架构以及行动战略的核心内容与康复服务优先发展领域。结果 现代康复服务政策核心依据WHO有关构建以人为本的健康服务、关注健康的社会决定因素的理论,依据《国际功能、残疾与健康分类》的功能、残疾和健康理论,明确发展康复是实现联合国可持续发展目标三,确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉,即“全民健康覆盖”的重要路径。系统分析了领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统六大领域,WHO的国际政策架构、行动战略以及发展内容与优先领域。WHO倡导制定国家康复规划,建立与完善康复治理结构并发展康复治理能力,采取多种途径为发展康复服务筹资。将康复融入现代健康服务体系,在健康服务连续体中提供不同层次的康复服务,在健康服务体系中构建康复服务体系,培训专业人员,建立服务信息网络,提升服务质量和服务覆盖率,关注重点领域和优先项目,以满足不同人群的多样化需求,实现全民健康覆盖。将辅助技术作为医药技术领域纳入康复服务体系。在健康信息系统中,收集有关功能和康复需求的信息以及康复服务结果和影响的数据,并开展基于循证的康复政策系统研究。结论 基于健康服务体系六大构成要素,从宏观、中观和微观三个层面,系统研究了国际康复政策架构。现代康复发展的理念是要实现全民健康覆盖。发展康复必须建立以人为中心的现代健康服务体系,并且关注社会决定因素。发展康复是实现联合国2030年可持续发展目标的重要举措。国际康复的政策体系围绕康复领导力和治理、康复筹资、康复人力资源、康复服务提供、康复相关医药技术以及康复与健康信息六大领域,从理论与政策、政策行动、实施工具和路径(评价指标体系和实施效果评估)三个层级,构建了康复发展的政策和行动战略以及具体的实施方法与工具的体系。实施WHO康复政策,需要采取如下行动：加强康复服务领导力、治理、规划和协调能力;构建合理的康复筹资机制,为康复筹措必要资金;健全康复人力资源培养与保障机制;提升康复人员专业能力,提升康复服务提供能力并改善服务质量;提高辅助产品和辅助技术服务的质量与可及性;建立涵盖功能、残疾和康复的健康信息系统并开展康复科学研究。     

学习推广世卫组织康复指南 发展中国康复医疗服务

习近平总书记指出,“没有全民健康,就没有全面小康”。党的“十八大”以来,以习近平同志为核心的党中央作出建设健康中国重大决策部署,国家先后出台《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动(2019—2030年)》,康复已成为国家健康发展战略的重要内容。随着经济社会的发展,人民群众对健康康复服务需求日益增长,康复服务已经成为现代健康服务的重要组成部分。     

健康中国背景下残疾人社区体育发展研究

目的在健康中国的政策背景下,分析我国残疾人社区体育与社区康复的发展状况,提出促进我国残疾人社区体育与社区康复融合发展的政策建议。方法分析健康中国和残疾人社区发展的相关政策和理论,对中国残疾人事业发展统计公报2011年～2017年的数据进行分析。结果 "健康中国2030"、"全民健身计划"以及"十三五"期间的相关工作方案为残疾人社区体育的发展提供了良好政策环境。残疾人参与社区体育的人数不断增加,残疾人社区体育设施建设不断完善,残疾人健身指导更加规范。结论要以《"健康中国2030"规划纲要》为政策核心架构,运用《社区康复指南》,全面实施《全民健身计划(2016-2020年)》与《残疾人文化体育工作"十三五"实施方案》等政策方案,促进残疾人社区体育工作的全面发展。不仅要提高残疾人参与体育活动的积极性和参与度,也要提供科学的指导,构建良好的体育活动设施与环境。促进残疾人社区体育与社区康复融合,在社区平台构建残疾人社区体育公共服务体系。     

基于世界卫生组织《社区康复指南》构建残疾人社区体育活动的理论架构与方法体系

目的基于世界卫生组织的《社区康复指南》架构,分析中国残疾人社区体育的政策理论,构建残疾人社区体育活动理论架构与方法,为残疾人社区体育的发展提供政策支持与服务发展理论方法。方法使用政策研究和文献研究方法对国内外相关政策进行分析,并基于世界卫生组织《社区康复指南》架构,系统分析残疾人社区体育活动的功能。结果残疾人社区体育活动通过为残疾人增能赋权的方式,实现残疾人健康、教育、谋生和社会融合的功能。结论基于世界卫生组织《社区康复指南》,构建残疾人社区体育的理论和政策架构,促进落实国家"健康中国2030规划纲要"和"全民健身计划",发展残疾人社区体育,加强社区体育的指导与支持服务,促进残疾人社区体育与社区康复的融合,实现社区包容性发展。     

临床护士深入社区实施护理延伸服务的做法与体会

2011年卫生部发布了《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》,提出“十二五”期间将逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系,医疗机构应充分发挥专业技术和人才优势,将护理服务延伸到家庭和社区,提高为社区人群提供长期护理、康复、健康教育等服务的能力。     

行业动态

<正>安宁疗护系列标准、规范及实践指南发布《"健康中国2030"规划纲要》明确提出:要实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障,全面维护人民健康;完善医疗卫生服务体系,加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等医疗机构建设。因此,为进一步推进安宁疗护发展,满足人民群众健康需求,国家卫生计生委医政医管局于2月9日发布     

健康中国背景下中国高校护理教育的变革

健康是促进当前社会进步、经济发展的基本要素,更是国民安居乐业、长寿快乐,以及国家昌盛,民族复兴的标志。我国公共卫生事业正在蓬勃发展,我国相继出台了《"健康中国2030"规划纲要》和《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》等政策纲要,在健康中国的时代大背景下,作为公共卫生事业的重要保障,我国护理高等教育经历了漫长的发展和变革,在规模、教学理念、专业方向的设置以及教学模式上都有了契合时代发展的变化。     

《中华护理杂志》2020年专题报道计划

为了更好地发挥科技期刊的学术导向作用,及时传播护理学科的前沿、创新成果,推动护理研究更好地为实践服务,《中华护理杂志》根据国家《“健康中国2030”规划纲要》《护理事业发展十三五规划纲要(2016-2020年)》以及2019年-2023年国际护士会的10项战略重点。     

行业动态

正国家卫生计生委解读《"健康中国2030"规划纲要》近日,中共中央、国务院发布了《"健康中国2030"规划纲要》(简称《纲要》),这是今后15年推进健康中国建设的行动纲领,进一步凝聚全社会对健康中国建设的共识。《纲要》坚持目标导向和问题导向,突出大健康的发展理念,明确将"共建共享"作为"建设健康中国的基本路径",提出普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等5个方面的战略任务。国家卫     

澳大利亚喘息服务的特征与启示

目的 回顾澳大利亚喘息服务缘起与发展的基础之上,讨论其政策法规以甄别其主要特征,为完善我国喘息服务体系,保障居家养老可持续发展提供借鉴。方法 首先沿袭历史发展脉络,归纳澳大利亚喘息服务特征;然后通过中澳现状对比,提出中国喘息服务体系改革建议。结果 澳大利亚喘息服务具有如下特征：（1）政策法规完善,服务有法可依;（2）政府责任明晰,主导服务实施;（3）服务形式多元,专注服务质量;（4）服务保障规范,保证服务实施。结论 我国喘息服务正处在起步阶段,建议借鉴澳大利亚经验,通过整合多方力量、完善服务政策、规范服务体系、丰富服务形式和加强服务保障等举措完善喘息服务体系,支撑居家养老可持续发展。     

体育活动融入现代健康服务体系的政策架构与方法体系

目的 探索体育融入现代健康服务体系的理论与方法。方法 基于世界卫生组织现代健康服务体系的理论和《健康服务体系中的康复》政策指南,探讨在健康服务体系的六个构成要件方面,即领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术和健康信息系统,如何促进体育活动融入现代健康服务体系中,以及在健康服务连续体的预防、干预、康复和健康促进四个环节中,体育活动融入健康服务体系的重点内容与要求。结果 提出了构建以人为本的跨行业、多学科的健康服务体系的目标,要求促进医疗与体育的融合,将运动干预作为健康干预的方法,发展体育与健康融合的服务技术与标准;培养掌握运动干预和运动康复的专业人才,发展信息系统,促进体育与健康服务的融合发展。结论 体育活动是促进健康的重要手段,是现代健康服务的重要组成部分。从健康服务体系的构成要素入手,可以构建体育活动融入现代健康服务体系的理论与方法体系,从而促进实现覆盖全人群、全生命周期的健康服务体系,联合国“2030议程”发展目标之三：确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉,实现“健康中国”相关目标。     

中国运动康复专业人才培养体系的构建

目的 分析运动康复人才培养政策背景,探讨我国运动康复专业培养目标、学科知识以及课程原则,构建中国运动康复专业人才培养体系。 方法 依据«世界残疾报告»行动建议,参照世界卫生组织康复指南«健康服务体系中的康复»的相关要求,以«国际功能、残疾和健康分类»(ICF)的理论体系为指导,分析康复发展政策背景,探讨我国运动康复专业的理论架构与方法体系。 结果 康复是国家健康服务体系的重要组成部分,是实现联合国2030可持续发展目标三“健康全覆盖”的重要手段之一,而运动康复人才的培养是建立和完善康复服务体系的重要保障。运动康复专业的培养目标是构建针对全人群和全生命周期的健康知识体系,运动康复人才学习“体医融合”知识与技能,并在健康服务体系中从事“体医融合”的相关工作。基于ICF理论架构,运动康复专业是综合性交叉学科,包括体育、生物、心理、社会和环境等多学科因素;学科可以分为与基础学科相对应的通识教育和学科基础知识,与应用学科相对应的专业基础知识,与康复专门学科相对应的康复知识和技能。基于ICF构建现代运动康复科学课程体系原则,开发与国际接轨的健康相关通识教育课程,根据康复科学和体育科学的规律强化运动康复学科基础课程,从健康科学和康复科学视角发展专业基础课程,以康复服务业的从业要求为导向发展职业相关的技能。 结论 运用ICF理论,依据«健康服务体系中的康复»的要求和«世界残疾报告»的行动建议,提出了我国运动康复专业人才培养的目标、理论框架、方法体系、学科知识以及课程体系,为进一步推动我国运动康复的专业发展,提高运动康复人才培养体系的科学化和规范化水平,提供理论基础和科学依据。     

社区护理服务需求研究

目的：拓展社区护理服务的内容,寻找社区护理服务潜在需求,为研究社区护理未来的发展方向,制定相关政策和计划提供参考依据。方法：采用问卷调查方法对护理人员和社区居民进行社区卫生服务需求等相关内容的调查。结果：①社区居民对健康教育、疾病康复、慢性病随访、家庭卫生服务（居家护理）、连续治疗等存在比较大的需求;②护理人员对未来社区护理服务的潜在需求,倾向于慢性病护理、老年护理和居家护理。结论：社区健康教育的内容应以健康咨询、健康指导、用药指导为重点内容,社区护理服务应该加大对慢性病病人的随访和连续治疗的护理服务和家庭康复的护理服务。同时,应加强我国社区老年护理的模式的研究,适应我国人口老龄化的需要。     

Services and benefits for medical rehabilitation and integrated health care

Although created already under the Law on statutory health insurance reform 2000, implementation and actual practice of the instrument of "integrated health care" (section 140 a-g of the German Social Code, Book V) have noticeably been gaining momentum only since the Law on statutory health insurance modernization (GMG) came into force on January 1, 2004. In this process, the issue of coping with the interface between medical acute care and medical rehabilitation emerges as an increasing focus of the debate over future-oriented development of service provision structures. When Book IX of the German Social Code -- Rehabilitation and Participation of People with Disabilities -- came into force on July 1, 2001 its stipulations became binding also for the Statutory Health Insurance domain (Book V of the German Social Code), notably in as far as regulations of healthcare infrastructure, contents of benefits and services as well as their performance are concerned. Moreover, more than 75 % of the medical rehabilitation benefits granted are performed by rehabilitation providers outside the scope of the health insurance system. This contribution points out that the development of integrated care structures which also cover medical rehabilitation benefits and services is subject to interdisciplinary and multidisciplinary requirements that, partly to a considerable extent, differ from or go beyond the framework conditions usually applicable in the acute-care sector.     

Subacute and post acute care: the bridge between acute and long-term care

"Subacute care" and "post acute care (PAC) " represent a level of care in between acute and long-term care. This review article introduces the background, related systems and cost-effectiveness of sub-acute and post acute care in the US and intermediate care in UK in order to identify issues and experiences from which Taiwan's policymakers and medical professionals can learn. If the Bureau of National Health Insurance moves ahead with plans to change medical payment policies for inpatients from the current fee for services system to Diagnostic Related Groups (DRGs) payment system, patients not meeting acute illness criteria will be asked to discharge in order to decrease the length of hospital stays. Therefore, prior to implement a prospective payment system, an appropriate subacute / post acute care system should be established and developed to ensure the quality of continuous care and total system cost savings.     

身体活动融入学校健康服务体系的国际政策架构与内容研究

目的 系统研究世界卫生组织(WHO)身体活动融入学校健康服务体系的相关政策架构与核心内容。方法 应用内容分析法和WHO健康服务体系理论,对WHO学校健康和身体活动相关领域的核心政策文件进行系统内容分析,构建身体活动融入学校健康服务体系的政策架构。WHO在学校健康领域核心政策文件包括《将每所学校建成健康促进学校的实施指南》《WHO关于学校健康服务指南》和《将每所学校建成健康促进学校的全球标准和指标》,在身体活动领域核心文件主要有《2018-2030年促进身体活动全球行动计划：加强身体活动,造就健康世界》《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》(儿童青少年部分)。结果 身体活动作为一项健康战略和发展战略,是建设健康促进学校的重要手段之一。在健康和教育领域,建设健康促进学校的关键是关注儿童功能和发展,以促进学校健康包容性和公平性为目标。在学校环境中,将儿童青少年身体活动纳入以健康促进为主的学校健康服务连续体中。在宏观层面,国家和有关部门应建立身体活动融入学校健康服务体系的战略架构和战略规划;在中观层面,教育机构应依据WHO学校健康服务指南的要求来制定和改进学校健康服务政策和方案,完善学校健康服务手段。通过提供高质量体育课程和课后身体活动实现儿童青少年健康服务;在微观层面,以构建健康促进学校的全球标准为指导,将身体活动以课程和活动的形式,促进儿童青少年健康发展。将身体活动融入学校健康服务体系,需从学校健康领导力与治理、学校基础设施筹资、支持身体活动的学校健康服务提供、学校健康人力资源、学校健康相关医药技术以及学校健康信息系统六个领域入手,实施健康促进学校政策行动、加强多层级的学校领导力与治理,筹措必要资金,开发适应健康促进学校建设的人力资源并建设支持身体活动的方案。结论 学校健康服务是促进儿童健康与实现联合国可持续发展目标的重要领域,身体活动是学校健康服务的重要内容。WHO颁布的相关核心政策文件,构建了身体活动融入学校健康服务体系的政策架构,其核心内容是要通过教育和体育手段将身体活动融入健康促进学校健康服务体系中,构建健康促进学校服务体系,促进儿童青少年健康发展。根据WHO健康服务体系构成六要素,身体活动融入学校健康服务体系需要加强学校健康领导力与治理、完善学校基础设施筹资,发展学校健康人力资源,研发基于学校的健康相关医药技术,建立共享学生健康数据的健康信息系统。     

我国“互联网+护理服务”推行中存在的问题及发展对策

“互联网+护理服务”可以为老年慢性病患者等出行不便的人群提供便捷、优质的护理服务。积极推动“互联网+护理服务”对于加快推动健康老龄化、助力实施健康中国战略具有重要意义。本文剖析了国内“互联网+护理服务”推进过程中存在的问题,发现主要有以下几点:相关法律法规缺失,配套制度亟待完善;护士时间精力有限,且对人身安全与执业安全存在较多担忧;患者实际服务利用率有待提高;服务模式较为零星、单一;存在信息孤岛,且有数据泄露的风险等。本文提出相应的发展对策及建议,以期为“互联网+护理服务”的健康可持续发展提供参考。     

国际辅助技术服务的政策架构、核心内容和发展研究

目的 研究联合国和世界卫生组织(WHO)辅助技术服务的政策架构与核心内容,比较不同经济发展水平国家辅助技术发展现状,探讨未来辅助技术政策与服务发展。方法 基于联合国和WHO辅助技术的相关政策与理论架构,运用WHO健康服务体系构成要素的理论,分析国际辅助技术服务的政策架构与主要内容,比较全球不同经济发展水平国家辅助技术服务政策、辅助产品和服务发展,探讨国际辅助技术的政策与创新技术发展热点。结果 辅助技术服务是康复服务的重要组成部分,发展辅助技术服务是实现联合国可持续发展目标三“确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉”的关键步骤。联合国和WHO发布的辅助技术服务相关指南提供了辅助技术服务政策,其核心架构是基于联合国《残疾人权利公约》有关辅助技术内容,并具体表现在WHO《世界残疾报告》《全球残疾行动计划》《健康服务体系中的康复》和《健康服务体系中的康复：行动指南》以及WHA 71.8号有关辅助技术的决议《改善获得辅助技术的机会》等核心文件中。国际辅助技术政策核心内容旨在构建以人为本的综合保健服务,强调将辅助技术纳入公共卫生医疗体系和康复服务范畴,根据WHO健康服务的六大核心构成要素建立和发展辅助技术服务,从而提高获取优质辅助技术机会,以实现全民健康覆盖,并且在辅助产品和辅助技术服务领域,倡导技术和服务创新,形成5P辅助技术模式。高收入国家和中低收入国家在辅助技术服务政策、辅助技术产品提供以及服务覆盖率方面都面临诸多困难,存在着较大差异。未来各国辅助技术发展热点主要是采用WHO提出的5P模式进行政策和服务提供以及技术变革,辅助技术产品开发、辅助技术服务模式的创新将是未来发展的热点。结论 国际社会有关辅助技术的政策是以联合国《残疾人权利公约》为核心,并以联合国及WHO发表的辅助技术服务的相关政策文件为基础形成的,其主旨在于发展辅助技术服务,为残疾人、老年人和其他功能障碍者提供及时、适当和可负担的辅助技术服务,改善他们的健康并提升生活质量和福祉。要将辅助技术纳入全民健康覆盖,并通过初级卫生保健加强服务提供,以实现联合国可持续发展目标三全民健康覆盖的目标,实现辅助技术服务全覆盖。发展辅助技术,要将辅助技术纳入康复服务的范畴,在WHO健康服务体系的六大构成要素架构下,完善辅助技术服务的治理,通过多种机制为辅助技术服务进行筹资,培训康复人才从事辅助技术工作,改善辅助技术的服务提供,提升服务的质量,将辅助技术纳入基本医药技术,建立适应辅助技术发展的健康信息系统并对辅助技术服务提供监测。在世界不同地区,由于经济和社会发展水平的差异,辅助产品和技术服务的发展水平存在着很大差异,在获得辅助技术服务时遇到很大挑战。需要制定相关的政策、规划,并进行技术和服务创新。未来辅助技术发展将围绕辅助技术的5P模式进行产品和服务提供领域的改革以及技术创新,以提升辅助技术服务的覆盖率、有效性、可及性和可负担性,在全民健康覆盖架构下,将辅助技术服务融入健康服务体系,实现全民辅助技术服务全覆盖,提升辅助技术服务的质量和辅助技术消费者的福祉。