二胎政策开放与未开放高危妊娠妇女分布人群差异性调查

目的分析二胎政策开放对济宁医学院附属医院高危妊娠妇女分布人群差异的影响。方法选取2014年3月-2015年10月济宁医学院附属医院出生的新生儿9 743名,其中符合二胎政策的新生儿620名,分析符合二胎政策产妇分娩方式及年龄,统计高危妊娠发生情况,比较符合二胎政策与非二胎政策产妇高危妊娠分布人群差异。结果二胎组产妇平均分娩年龄、剖宫产率、高危妊娠、瘢痕子宫、流产史超过2次、巨大儿发生率均高于非二胎组,差异均有统计学意义(P0.05);高龄产妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常、胎盘因素发生率均高于非高龄产妇,差异均有统计学意义(P0.05)。结论二胎政策开放后,高危妊娠群体主要分布于高龄、流产次数多、瘢痕子宫及合并胎盘因素的女性,高龄是增加妊娠风险的关键影响因素,必须强化产前筛查,重视二胎孕产妇管理,以降低高危妊娠发生率。     

舟山海岛10年高危妊娠因素变化趋势分析

目的：为进一步做好高危妊娠管理,降低孕产妇和围产儿死亡率,制订出更合理的高危管理措施。方法：对2003-2012年10年常住舟山市的33 488例高危孕产妇的高危因素变化趋势进行分析和探讨。结果：10年高危妊娠的患病率比较稳定,患病率60.00%;高危因素前5位依次是：流产≥2次、胎位异常、延期妊娠、肝脏疾病、羊水异常。肝脏疾病、羊水异常、疤痕子宫、妊娠合并心脏病呈上升趋势;流产≥2次、胎位异常、延期妊娠、妊娠期高血压疾病、FGR、妊娠合并血液系统疾病呈下降趋势。结论：做好高危因素变化趋势分析,找出该地高危因素变化规律,是降低孕产妇死亡率的关键。     

双胎早产与单胎早产的高危因素对比分析

目的探讨近10年该院双胎早产和单胎早产高危因素的特点,为预防和控制早产提供参考依据。方法收集2006年1月-2015年12月在该院分娩的32 632例新生儿,其中早产病例2 879例,双胎早产339例(双胎早产组),单胎早产2 540例(单胎早产组),计算各组早产率,统计早产病例中胎膜早破、自发性早产、绒毛膜羊膜炎、子痫前期、瘢痕子宫、妊娠合并糖尿病、双胎妊娠、前置胎盘、合并内外科疾病、胎盘早剥等高危因素的比例。结果早产发生率为8.82%;同期单胎分娩31 791例,双胎分娩841例,单胎早产率为7.99%,双胎早产率为40.31%,双胎早产率明显高于单胎,差异有统计学意义(P0.05)。双胎早产相关高危因素中,自然早产、胎膜早破、子痫前期、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫、合并内外科疾病、前置胎盘、羊水过多、绒毛膜羊膜炎及妊娠期肝内胆汁淤积症所占比例依次位于前10位,分别为42.77%、37.17%、19.76%、19.17%、16.22%、16.22%、14.45%、10.32%、10.03%和6.78%。单胎早产相关高危因素中,自然早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子痫前期、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘、羊水过少、合并内外科疾病和胎儿生长受限所占比例依次位于前10位,分别为27.32%、22.05%、16.89%、12.64%、11.57%、9.84%、8.98%、8.82%、5.91%和3.86%。双胎早产组中自然早产、胎膜早破、子痫前期、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫、妊娠合并内外科疾病、前置胎盘、羊水过多、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫的比例均明显高于单胎早产组中相应比例,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎发生早产的风险明显高于单胎,与单胎早产相比,胎膜早破、前置胎盘、瘢痕子宫、妊娠合并症及并发症等高危因素与双胎早产的关系更加密切,应提高警惕,做好预防、监测及治疗等工作,尽量减少双胎早产的发生。     

双胎妊娠早产的危险因素分析

目的分析双胎妊娠早产的危险因素,为临床双胎妊娠早产的预防提供参考。方法选取2015-2019年台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院分娩的150例双胎妊娠孕产妇作为研究对象,根据其是否早产分为早产组78例和非早产组72例,收集双胎妊娠孕产妇的临床资料,回顾性分析双胎妊娠早产的相关影响因素。结果早产组孕产妇的剖宫产、贫血、子痫前期、胎膜早破、羊水异常及瘢痕子宫比例显著高于非早产组,而规律产检、第一胎胎先露头位的比例显著低于非早产组,差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,规律产检是双胎妊娠早产的保护因素(P0.05),子痫前期、胎膜早破及瘢痕子宫是双胎妊娠早产的危险因素(P0.05)。结论双胎妊娠早产与子痫前期、胎膜早破及瘢痕子宫等因素密切相关,对合并高危因素的孕产妇需高度重视,提高孕产妇防范意识,孕程中应规律产检,针对具体的高危因素采取相应的干预措施。     

肥胖与妊娠期糖尿病关系的研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。研究表明,妊娠期间脂肪细胞因子分泌异常导致胰岛素抵抗增加可能是GDM 的发病机制。肥胖是GDM 发病的高危因素,且妊娠前肥胖、妊娠期体质量增长过多对围生结局产生不利影响,增加子痫前期、巨大儿、难产等并发症的发生率。有过GDM 史的妇女产后发生2 型糖尿病的风险明显增加,其子代远期也更容易发生肥胖和糖代谢紊乱。综述近年有关肥胖与GDM 的研究进展。     

肥胖与妊娠期糖尿病关系的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。研究表明,妊娠期间脂肪细胞因子分泌异常导致胰岛素抵抗增加可能是GDM的发病机制。肥胖是GDM发病的高危因素,且妊娠前肥胖、妊娠期体质量增长过多对围生结局产生不利影响,增加子痫前期、巨大儿、难产等并发症的发生率。有过GDM史的妇女产后发生2型糖尿病的风险明显增加,其子代远期也更容易发生肥胖和糖代谢紊乱。综述近年有关肥胖与GDM的研究进展。     

社区孕早期干预对妊娠期糖尿病高危因素人群的影响

目的探讨社区卫生服务中心在孕早期对有妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)高危因素的孕妇进行饮食运动干预,观察干预措施对GDM发病及妊娠结局的影响。方法选取2017年8月-2018年8月在北京市大兴区青云店镇社区建立北京市母子健康档案的438例有GDM高危因素的孕妇为研究对象,随机分为干预组、对照组。干预组215例孕早期予以饮食运动干预,对照组223例予以常规孕期管理。追踪孕期并发症发生情况和分娩结局。比较两组GDM、妊娠期高血压、羊水过多、羊水过少、早产、剖宫产、巨大儿、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血的发病情况。结果干预组GDM、妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组羊水过多、羊水过少、早产、巨大儿、低出生体重儿的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区卫生服务中心在孕早期对GDM高危人群进行饮食运动干预,能有效降低GDM发病率,并减少与其相关部分产科并发症的发生。     

150例新生儿窒息的高危因素及防护措施

目的:探讨诱发新生儿窒息高危因素之间的关系,为临床新生儿窒息的预防提供理论依据。方法:选取2013年1月~12月在该院分娩发生窒息的新生儿150例,对其诱发窒息的高危因素进行分析。结果:脐带异常、胎盘功能异常、胎位不正及产程异常、产前出血、早产、妊娠期高血压疾病等均为新生儿窒息的高危因素,其中羊水异常、胎盘功能异常、脐带异常为诱发新生儿窒息的主要原因,早产、产前出血、妊娠期糖尿病导致重度窒息的比例最高。羊水异常因素中,羊水Ⅲ度污染的窒息率最高。阴道助产导致的新生儿窒息率要明显高于自然分娩和剖宫产。结论:新生儿窒息是由多种因素造成的,因此加强围生期保健、提高产检意识、及时处理高危妊娠因素、加强胎儿监护、避免发生宫内胎儿窘迫对防治新生儿窒息具有重要意义。     

羊水过多125例临床分析

目的 探讨妊娠晚期羊水过多的相关因素及分娩方式.方法 对妊娠晚期羊水过多孕妇125例进行回顾性分析和总结,揭示羊水过多相关因素,分娩方式与新生儿预后.结果 羊水过多患者胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常、妊娠期高血压、胎位异常发生例数明显高于羊水正常者.羊水过多患者剖宫产率高.结论 妊娠晚期羊水过多病因有胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常,胎位异常发病率高,其剖宫产率及难产率与病因及胎位异常相关.     

羊水过多125例临床分析

目的探讨妊娠晚期羊水过多的相关因素及分娩方式。方法对妊娠晚期羊水过多孕妇125例进行回顾性分析和总结,揭示羊水过多相关因素,分娩方式与新生儿预后。结果羊水过多患者胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常、妊娠期高血压、胎位异常发生例数明显高于羊水正常者。羊水过多患者剖宫产率高。结论妊娠晚期羊水过多病因有胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常,胎位异常发病率高,其剖宫产率及难产率与病因及胎位异常相关。     

高龄二胎孕妇生育的风险因素及护理探讨

目的探讨高龄二胎孕妇生育的风险因素。方法选取2016年3月-2018年12月期间在中山大学附属第一医院分娩的二胎产妇160例,按年龄分为高龄组(年龄≥35岁)82例和对照组(年龄35岁)78例。收集两组孕妇一般资料,并询问病史,分析高龄二胎孕妇生育的风险因素。结果与对照组比较,高龄组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子宫肌瘤、胎膜早破、胎盘粘连、剖宫产手术史、不良心理状态、巨大儿、早产、胎儿生长受限、产后出血发生率均较高,差异均有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析显示,胎膜早破、妊娠期高血压、剖宫产手术史、不良心理状态、巨大儿、早产、产后出血是高龄二胎产妇生育的风险因素。结论高龄二胎产妇生育风险主要为胎膜早破、妊娠期高血压、剖宫产手术史、不良心理状态、巨大儿、早产、产后出血等,临床应加强孕前评估,从而提高分娩质量。     

256例新生儿窒息产科因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素,寻找预防措施,避免新生儿窒息、死亡、致残的发生。方法:回顾性分析导致256例新生儿窒息的产科因素。结果:脐带异常是导致胎儿宫内窘迫的主要原因,羊水过少、胎位不正、产程异常、娩肩及娩头困难、产前出血、早产、妊娠合并症等均为新生儿窒息的高危因素,产前出血、妊娠合并症、早产3个因素发生重度窒息比例最高。结论:新生儿窒息常由多种产科因素引起,为减少新生儿窒息发生,必须做好产前保健,防治妊娠合并症,加强产时监护,预防并及时处理胎儿宫内窘迫和难产。     

2221例高危妊娠情况分析及管理探讨

目的:分析高危妊娠的高危因素,降低高危妊娠发生率,提高孕产妇系统管理质量,有效保证母婴安全。方法:对辖区2004～2006年2221例高危妊娠的高危因素进行分析和探讨。结果:高危妊娠筛选率31.09%,高危因素前10位依次是:≥2次人工流产史、异常孕产史、妊娠合并内科疾病、胎位不正、年龄>35岁或<18岁、早产、双胎、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠晚期出血。结论:通过高危妊娠的一系列干预措施,及时筛选、追踪等规范管理,从而控制孕产妇及围产儿死亡率。     

孕妇妊娠年龄与妊娠高危因素及妊娠结局的相关性

目的探讨孕妇妊娠年龄与妊娠高危因素及妊娠结局的相关性,分析不良妊娠结局的产生原因,为孕产期管理提供指导性的意见,以改善不良妊娠结局。方法回顾性分析2017年1月-2018年1月在该院妇产科产检并住院分娩的200例孕妇的临床资料,按照年龄分为低龄组18例、适龄组139例和高龄组43例,比较3组不同年龄段孕妇的一般情况、妊娠期合并症、妊娠期并发症的发生情况及妊娠结局。并将适龄组孕妇作为对照进行Logistic回归分析,分析妊娠年龄与妊娠结局的相关性。结果高龄组不良妊娠史、非自然受孕率均高于低龄组和适龄组,差异均有统计学意义(均P<0. 05),低龄组和适龄组不良妊娠史、非自然受孕率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。200例孕妇中,合并糖尿病3例、心脏病8例、高血压5例、贫血25例、子宫肌瘤6例;并发糖尿病28例、子痫前期3例、羊水异常9例、胎盘前置4例、胎盘早剥1例、胎膜早破21例、产后出血2例;剖宫产65例、阴道分娩135例、早产11例、巨大儿12例、低体质量儿15例、围生儿死亡1例、胎儿窘迫13例、出生缺陷3例。将适龄组孕妇作为对照进行Logistic回归分析,结果显示,高龄是不良妊娠史、非自然受孕、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期糖尿病、胎盘前置、子痫前期、剖宫产、早产儿、低体质量儿发生的高危因素(OR>1,P<0. 05)。结论高龄可对妊娠结局产生影响,且随着年龄的不断增长妊娠期合并症、妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生风险增加,因此临床上应根据不同年龄孕妇给予针对性妊娠期管理,及时干预存在高危因素的孕妇,从而改善妊娠结局保障母婴安全。     

二胎孕妇妊娠期精神障碍及分娩结局分析

目的:调查二胎孕妇妊娠期精神障碍发生情况,探究其对分娩结局影响。方法:随机抽取重庆市梁平区二胎妊娠期孕妇1364名,使用调查表调查孕妇心理健康情况,分析精神障碍孕妇分娩结局及可能危险因素。结果:1294名二胎孕妇完成调查问卷,妊娠期精神障碍126例(9.7%)。婆媳关系、夫妻关系、流产史、第一胎分娩方式、第一胎高危妊娠、计划二胎等与二胎妊娠期孕妇精神障碍发生有关(P0.05);126例妊娠期精神障碍孕妇中发生不良分娩结局38例(30.2%),年龄、婆媳关系、夫妻关系、流产史、第一胎高危妊娠、计划二胎与不良分娩结局发生有关,夫妻关系、流产史、第一胎高危妊娠是影响精神障碍孕妇不良分娩结局的独立危险因素(P0.05)。结论:应制定针对性措施,减少二胎孕妇妊娠期精神障碍的发生,改善分娩结局。     

早产高危因素分析

目的分析早产有关高危因素，以寻求相应的防治措施。方法回顾性分析2002年1月-2005年5月我院早产总数212例，分为被迫性早产与自然早产两组，分别与同期足月分娩的200例相比，对照分析早产高危因素。结果早产组与足月分娩组孕母年龄差异无显著性，人工流产次数、产前检查次数、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、妊娠期肝内胆汁淤积症、多胎妊娠、胎膜早破、产前出血及胎位异常均与早产有关，妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫，妊娠期肝内胆汁淤积症，多胎妊娠占据被迫性早产病因前四位主要产前危险因素．而自然早产的主要产前危险因素为胎膜早破和不明原因早产。结论被迫性早产与自然早产具有不同的高危因素；减少早产的发生率关键是重视围产期保健，加强对高危妊娠的管理，积极防治产前并发症。     

妊娠期糖尿病高危孕妇的发病因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病高危孕妇的发病因素,旨在为临床疾病治疗及指导提供参考依据。方法选取2016年1月-2017年1月在该院确诊为妊娠期糖尿病的孕妇96例(研究组),另选取同期正常孕妇90例(对照组),经单因素及多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病孕妇的危险因素,包括性别、年龄、孕次、产次、孕早期体质量指数(BMI)、孕中期BMI、孕中期BMI增长、糖尿病家族史与孕早期空腹血糖(FPG)等,并观察其妊娠结局,包括妊娠并发症(早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血等)以及围生儿并发症(新生儿低血糖、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等)。结果两组孕妇年龄、孕次、孕早期BMI、孕中期BMI、孕中期BMI增长及FPG比较,差异均有统计学意义(均P0.05);而两组孕妇产次及糖尿病家族病史比较,差异均无统计学意义(均P0.05);经多因素Logistic回归分析,发现年龄29~35岁、孕早期BMI、孕中期BMI、孕中期BMI增长及FPG是影响妊娠期糖尿病高危孕妇的独立危险因素;且研究组妊娠并发症发生率高于对照组(P0.05);研究组围生儿并发症发生率高于对照组(P0.05)。结论影响妊娠期糖尿病孕妇的危险因素有年龄、孕早期BMI、孕中期BMI、孕中期BMI增长及FPG等,加强早期干预和治疗,可改善其妊娠结局。     

292例早产的临床分析

目的:探讨早产的原因以及早产儿预后的相关因素。方法:对2004年1月~2005年12月住院分娩292例早产患者的临床资料进行分析,并随机抽取足月分娩的292例进行相关对照。结果:胎膜早破、不明原因的早产、多胎妊娠、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎位异常为早产原因的前5位,肝内胆汁淤积症、子痫前期及产前出血是医源性早产的主要原因,早产还与孕期母亲未作产前检查相关。早产儿病率与孕周、体重相关,产前皮质激素的使用可明显改善早产儿的预后。结论:早产病因复杂,减少早产的发生率关键是重视围产期保健,加强对高危妊娠的管理,积极防治妊娠并发症。     

妊娠晚期静脉血栓栓塞症发生的危险因素分析及其改善措施研究

目的探讨妊娠晚期静脉血栓栓塞症发生的危险因素,并针对性提出改善措施。方法选取2017年1月至2019年1月在唐山市妇幼保健院产前门诊建立健康档案规律产检妊娠晚期的孕妇资料进行分析,收集孕妇年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、合并疾病及产科危险因素等资料,分析其与静脉血栓栓塞症发生的相关性。结果 13 472例孕妇中发生静脉血栓栓塞症54例,发生率为0.4%,其中深静脉血栓为51例,3例为深静脉血栓合并肺栓塞。单因素分析显示,有深静脉血栓和无深静脉血栓孕妇饮酒史、静脉血栓家族史、妊娠期贫血、孕期感染、妊娠期脂肪方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);有深静脉血栓和无深静脉血栓孕妇在年龄、孕前体质量指数、孕期增重、吸烟史、下肢组织感染史、产次、盆腔感染史、下肢静脉曲张、流产史、胎儿数量、个人活动、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、妊娠剧吐、胎盘早剥、羊水过少等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥35岁、双胎或多胎、卧床久坐、妊娠期糖尿病、子痫前期是影响妊娠晚期深静脉血栓栓塞症发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期静脉血栓栓塞症发生率较高,其发生受多种因素影响,临床应给予重点关注,并进行针对性预防,以降低妊娠晚期静脉血栓栓塞症的发生率。     

2005-2011年我国早产相关因素的Meta分析

目的评价我国早产发生的危险因素,为预防决策及进一步研究提供依据。方法采用Meta分析对国内2005-2011年发表的有关早产危险因素的文献进行汇总、归纳和定量综合分析。结果各因素合并OR值及其95%C1分别为胎膜早破4.52[3.27,6.27]、双胎及多胎4.54[2.78,7.42]、前置胎盘4.96[1.76,13.94]、胎盘早剥2.27[1.44,3.56]、胎位异常2.79[0.66,11.71]、臀位2.83[1.76,4.57]、妊娠期高血压综合症2.84[1.77,4.55]、妊娠合并症4.63[2.88,7.46]、妊娠期糖尿病或糖耐量异常6.28[3.54,11.13]、先兆子痫及子痫3.45[1.86,6.42]、妊娠期肝内胆汁淤积症2.02[0.75,5.46]、孕中晚期感染1.89[1.45,2.47]、胎儿窘迫0.88[0.59,1.32]、胎儿或子宫畸形2.83[1.58,5.07]、产前出血4.82[2.99,7.78]、负性事件2.80[1.81,4.34]、年龄0.59[-2.21,3.38]、大龄产妇(35岁)1.76[1.16,2.66]、未做产检4.87[3.81,6.23]、产检次数-5.06[-7.96,-2.16]、流产史1.56[1.03,2.36]。结论胎膜早破、双胎及多胎、前置胎盘、胎盘早剥、臀位、妊娠期高血压综合症、妊娠合并症、妊娠期糖尿病或糖耐量异常、先兆子痫及子痫、孕中晚期感染、胎儿或子宫畸形、产前出血、负性事件、未做产检这14个因素为早产的危险因素。产检次数为早产的保护因素,胎位异常、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、年龄、大龄产妇(35岁)、流产史与早产的关系尚不确定。