某些特殊类型高血压

本文综述近年来提出的某些特殊类型高血压,着重介绍各型高血压的临床表现,发病机理及其治疗方法.     

难治性高血压如何定义

对于难治性高血压的定义,2003年美国预防、检测、评估、与治疗高血压联合委员会第七次报告(the seventh report of the joint national committee on prevention, detection,evaluation and treatment of high blood pressure,JNC7)中强调了包括利尿剂的3种药物,但没有考虑改善生活方式。2003年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(European Society of     

高血压测量要点及其对特殊类型高血压的价值

随着中国迅速进入人口老龄化，高血压的发病率逐年上升，知晓率、治疗率和控制率缺乏仍是中国当下面临 的重要公共卫生问题之一。深入了解血压测量要点，让居民了解自己的血压水平是提高居民健康素养的重要环节。 因此，文章就血压的测量要点及其对特殊类型高血压的价值进行简要论述。     

高血压前期需要重新定义吗?

<正>2003年,美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第7次报告(the seventh report of the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure,JNC7)提出了"高血压前期(prehypertension,PHT)"的概念,指的是收缩压120~139或舒张压80~89mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)的状态。1999WHO/国际高血压学会(International Society Hyper-     

如何看待最新的美国高血压指南中的高血压定义

根据美国高血压指南提出的最新高血压定义,将血压分为正常、升高、高血压一期和高血压二期。正常血压意味着理想血压水平,没有任何质疑,而高血压一期受到较大争议。虽然有观察性研究证实血压在120/80mmHg以上会导致心血管事件增加,但现有的循证医学并不支持对收缩期血压140mmHg的患者药物干预获益,包括荟萃分析、SPRINT研究和HOPE3研究。自动血压检测(SPRINT研究采用的方法)与临床普遍应用的诊室血压相差5~10mmHg。     

原发性高血压治疗的现状(三) 特殊类型高血压的治疗

一、老年人单纯收缩期高血压的治疗 65岁以上的老年人,相当一部分患有单纯收缩期高血压(收缩压≥160mmHg, 舒张压<90mmHg)。很多研究证明,45岁以上收缩期高血压者的危险远较舒张期高血压者大.降压治疗能否减低单纯收缩期高血压对心血管的损害尚不明瞭。目前,多数学者主张对单纯性收缩期血压>170～180mmHg的老年患者,先给予非药物治疗(限盐,减肥),必要时再进行药物治疗,使血压降至140～     

特殊类型阿尔茨海默病

<正>阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)是一种进行性神经变性导致的认知和记忆功能下降。情景记忆丧失一直被认为是其重要特征,因此认为其是影响认知的第一要素,也是最明显的症状。AD诊断标准强调有记忆障碍及其他认知功能的损害,包括执行或视觉空间功能,语言和日常生活能力的丧失。AD患者认知功能障碍表现多样,即不同的患者可能出现不同领域认知障碍及不同程度的表现,所以1980年以后,AD的亚型或特殊类型AD逐渐     

目前阶段的高血压定义需要改变吗?

正高血压的定义关系到高血压的诊断切点,又与高血压的治疗切点密切相关。群体中血压水平呈连续性分布,而血压水平与心血管事件发生的风险呈连续相关。在这种情况下,正如《1994年WHO高血压控制专家组报告》指出:定义高血压是需要的,但又是困难和人为的~([1])。如同世界上没有绝对真理一样,在正常血压与高血压之间没有绝对分界线。确定高血压的诊断切点的依据是什么?一般而     

夜间高血压如何管理?

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221) 正常生理状态下人的血压是波动的,一天内通常有两个高峰:8:00-10:00;14:00-16:00;睡眠时血压降低,即"两峰一谷",呈杓形状态.在病理状态下,则峰值明显增高,谷值变浅或反而升高,呈反杓形或非杓形状态,即血压的变异性增大,夜间血压明显升高.已有研究...     

美国高血压学会发表高血压新定义

美国高血压学会（ASH）2005年会5月14—18日在旧金山召开。它的一个写作小组17日发表了高血压的更为全面的定义：除了血压的读数外，还包括全面的心血管危险，同时还包含了下述概念：许多病例的血压升高可能是一种效应，而不是高血压的病因。美国高血压学会（ASH）主席Thomas Giles称：“我们的新定义包括（有或无）危险因子、早期标志和靶器官损伤；更精确地反映了高血压造成的CV系统和其他器官的生理异常。他指出作为医生，孤立地据病人的高血压作出回应，对高血压只有部份的认识”。“现已了解，高血压者除了血压测量读数以外，还有许多可资测量的指数”。     

特殊类型的结核病

结核病的临床表现形式多种多样,一些少见的、特殊类型的结核病极易误诊,本文就此做一综述,供临床参考。1 无反应性结核病(Non-reactive tuberculosisNRT) 无反应性结核病是一种罕见的,以网状内皮系统受损为主的结核性败血症。1882年 landougy首     

特殊类型的心肌缺血

对特殊类型心肌缺血的研究表明,冠心病患者的预后与运动耐量实验过程中心电图ST段压低程度呈显著负相关,而与是否出现疼痛症状无关。心肌缺血不是一个“全或无”的过程,缺血后仍存活的心肌细胞将显示一种相对持久的功能改变,包括两种状态,一是心肌顿抑,二是心肌冬眠,二者均可引起左心室功能障碍,且在一定条件下可互相转变。缺血预调对再灌注心肌是一个强有力的保护措施。大量研究结果表明,缺血预调过程中释放的内源性腺苷通过激活腺苷A1受体起动预调作用,而后者则触发一系列细胞内改变, 在随后的缺血过程中起保护作用。     

特殊类型的脂肪肝

特殊类型的脂肪肝包括局限性脂肪肝、Reye综合征、妊娠期急性脂肪肝、Wolman病、胆固醇酯贮存病及Tanqier病等。局限性脂肪肝有专文论述,本文就后几种疾病作一概述。 Reye综合征 Reye综合征(Reye syndrome,RS)也称为内脏脂肪变性脑病,发病原因尚不清楚,可能与多种因素有关。流行病学调查发现RS在农村及城郊的发病率较高,提示本病与环境因素有关。一些药物或毒物如阿斯匹林、黄曲霉素、农用杀虫剂中毒亦可引起或诱发本病。感染被认为是本病的前驱表现,有统计21例     

特殊类型心房分离

患者女性,37岁。近1周来两次发作心悸、气喘伴头晕、眼黑、四肢麻木。检查:血压正常,心律齐无杂音,当即测验心电图(图1)后,嘱其住院进一步检查和治疗,但患者离开门诊后未办住院手续而失访,故临床诊断不明确。心电图检查:图1为Ⅱ导联连续记录,依梯形图所示,窦性心律,心率约65次/ｍｉｎ,较匀齐。另有提前出现的“ＱＲＳＰ-”波形,据测算它们是交界区心律所形成的“ＱＲＳＰ-”序列,并具备交界区并行心律(即ＪＰＳＲ)的诊断条件(长的Ｒ′Ｒ′是短的Ｒ′Ｒ′整倍数,它的节律没有被窦性冲动下传时打乱而重排周期,它的固有频率约34次/ｍｉｎ,波形…     

癫痫的特殊类型

癫痫作为发作性常见病,其发作时的表现,亦即发作类型,千奇百怪。有的特殊类型长期漏诊、误诊,得不到正确的治疗;有的错投非神经专科求治,或被神经科医师错转至其它科室错治;有的辗转于多所医院误诊一二十年后才被纠正。特殊类型约占4～5%,并不罕见,一旦确诊,发作多可被控制。因     

特殊类型的哮喘

支气管哮喘的本质中华医学会呼吸病学分会 1997年 4月第二届全国哮喘会议制定哮喘定义 :“支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性 ,并可引起气道缩窄 ,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状 ,常在夜间和 (或 )清晨发作、加剧 ,常常出现广泛多变的可逆性气流受限 ,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。”这个定义包含了哮喘的主要特征 :( 1)哮喘是支气管系统(即气道 )的疾病 ;( 2 )为非特异性炎症 ,发病原因与过敏有密切的关系 ,对…     

特殊类型的HD

特殊类型的ＨＤ青岛医学院附属医院（２６６００３）董艹倩近年来，随着基层医院医疗水平的不断提高和小儿外科知识的普及，ＨＤ的治疗已取得了令人满意的效果。但是，对特殊类型ＨＤ的诊断及治疗尚有一定难度。现结合我院的诊治经验介绍如下。１全结肠型无神经节细胞症（...     

隐蔽性高血压如何筛查?何时干预?

正林甲宜(安徽省九成医院心内科,安徽安庆 246200)多年以来,诊室血压一直作为高血压诊断与疗效监测的主要指标。诊室血压测量虽然简便易行,但人体血压并非恒定不变,而是随着机体内稳态与外界环境的变化持续波动,因此诊室血压难以准确反映人体血压的全貌。隐蔽性高血压(masked hypertension, MH)是指诊室血压正常,诊室外血压异常升高的一种临床现象,美国Pickering教授的团队于2002年将其命名为MH。     

探讨高血压的新定义

高血压患病率逐年上升。对人群健康的危害一直受到各国政府的高度重视。卫生部2002年调查显示,我国高血压的患病率18．8％,患病人数超过1．6亿,人群对高血压知晓率仅30．2％,治疗率仅24．7％。控制率仅6．1％。面对严峻的高血压现状,近年各国相继出台了新的指南,如美国国家高血压的预防检测评估和治疗委员会（Joint national committee on prevention,detection,evaluation and treatment of high blood pressure,JNC7）,欧洲2003高血压指南和中国高血压防治指南2005修订版,对血压的分类定义和处理均有详细的阐述。     

《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并冠心病降压治疗推荐

正1.高血压合并慢性稳定型心绞痛患者:既往心肌梗死患者采用β-受体阻滞剂,既往心肌梗死、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病采用一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),和一种噻嗪类利尿剂(ⅠA)。2.对无心肌梗死既往史、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病蛋白尿患者,也应考虑β-受体阻滞剂、ACEI或ARB,和噻嗪类利尿剂联