孕早期25羟维生素D缺乏对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探讨孕早期25羟维生素D缺乏对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法选取2017年3-5月(春季)在丽水市妇幼保健院建卡初期(孕早期)的835名孕妇为研究对象,所选对象均为丽水市本地户籍,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、25羟维生素D,并于孕24~28周行葡萄糖耐量试验(OGTT)。分析25羟维生素D水平与GDM的发生率、胰岛素及血糖指标的关系。结果 (1)孕早期25羟维生素D水平为(38.03±12.67)nmol/L,其中145人缺乏,缺乏率82.6%;通过OGTT实验,确诊95例糖尿病孕妇,发生率11.38%;25羟维生素D缺乏组GDM发生率、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于正常组,而胰岛素分泌指数(HOMA-β)低于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)餐后1、2 h血糖异常值孕妇25羟维生素D水平均低于血糖值正常的孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。(3)25羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.186,P=0.003)。结论孕早期25羟维生素D缺乏增加胰岛素抵抗及糖尿病的发生风险,在妊娠早期检测能有效预测GDM的发生,具有一定的临床价值。     

肌醇立体异构体对妊娠期糖尿病鼠胰岛素敏感性的影响及其机制研究

目的探讨肌醇立体异构体对妊娠期糖尿病鼠胰岛素敏感性的影响并探讨其机制。方法构建妊娠期糖尿病动物模型,记录24 h饮水量、摄食量和体重变化,检测其随机血糖和空腹血糖,验证是否造模成功。将妊娠糖尿病鼠分成干预组1(MI)、干预组2(DCI)、对照组,动态观察受试动物体重、饮水量、食量,对上述各组受试动物进行口服葡萄糖试验,并计算胰岛素抵抗指数,观察其差异; ELISA检测激素分泌改变。结果高脂饮食基础上注射链脲佐菌素(STZ)成功构建妊娠期糖尿病动物模型,模型组和建模对照组相比24 h饮水量、摄食量、体重、随机血糖、空腹血糖差异具有统计学意义(P 0.05);肌醇立体异构体干预后,与对照组相比,干预组1、干预组2小鼠的随机血糖、空腹血糖出现降低,差异有统计学意义(P 0.05),且干预组2下降更为明显;干预组1和干预组2外周血胰岛素、瘦素、C-反应蛋白、脂联素与对照组相比差异具有统计学意义(P 0.05)。根据不同时间测得血糖值绘制曲线,干预组1(K干预组1=49.85±4.39)干预组2(K干预组2=52.17±4.39)与对照组(K对照组=32.87±4.39)相比,其K值差异有统计学意义(P 0.05)。结论 D-手性肌醇(DCI)具有更显著改善妊娠期糖尿病鼠胰岛素抵抗,增加妊娠期糖尿病鼠的胰岛素敏感性的作用。     

维生素D与妊娠期糖尿病相关性及作用研究

目的研究维生素D和妊娠期糖尿病的相关性。方法对2016年8月-2017年9月收治的86例妊娠期糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,将其设为观察组,选取同期接收的86例正常孕妇为对照组,所有孕妇均进行维生素D检测,分析妊娠期糖尿病与维生素D水平的相关性。结果两组孕妇孕周、糖尿病家族史各项基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组年龄相比对照组更大,观察组体质量(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平与对照组相比,相对更高;观察组维生素D、β细胞功能指数(HOMA-IS)水平与对照组相比,相对更低且差异具有统计学意义(P<0.05);将维生素D作为因变量,将年龄、BMI、FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS作为自变量进行Pearson相关性分析,结果显示,FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS均与维生素D有相关性,其中FPG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR与维生素D呈负相关,HOMA-IS与维生素D呈正相关(P<0.05)。结论维生素D与妊娠期糖尿病具有相关性,妊娠期糖尿病孕妇血清内维生素D水平相比正常孕妇较低,维生素D缺乏可参与妊娠期糖尿病发生及发展中,分析其机制可能为增加胰岛素抵抗。     

门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的临床研究

目的考察门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法选取2015年2月-2017年3月在该院产科接受治疗的105例GDM患者为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组(49例)与观察组(56例),对照组采用门冬胰岛素注射液行脐周皮下注射治疗,观察组在对照组基础上辅以维生素D滴剂进行治疗。结果治疗后观察组维生素D水平正常患者比例显著增加,与对照组比较差异有统计学意义(Z=-5.615,P=0.000);治疗后两组患者的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、磷及钙磷乘积等指标均不同程度降低,对照组的血磷与血磷钙乘积以及观察组的iPTH、血磷与血磷钙乘积显著降低(P<0.05),治疗后观察组的iPTH、血磷与血磷钙乘积与对照组对比降低程度更大(P=0.000);治疗后两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等几项指标均降低,除对照组HOMA-IR外,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),治疗后两组患者的稳定模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)等几项指标均显著升高(P<0.01),治疗后组间比较FPG与2hPG两项指标差异无统计学意义(P>0.05),其余指标组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组孕产妇与围生儿的并发症总发生率为14.29%,低于对照组的32.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素联合维生素D治疗GDM疗效肯定,较单纯应用门冬胰岛素更具临床推广价值。     

孕中期预防性应用维生素D降低妊娠期糖尿病发病率的临床效果

目的 分析孕中期预防性应用维生素D降低妊娠期糖尿病发病率的临床效果.方法 选取佛山市勒流医院自2014年8月到2015年3月期间收治的妊娠12周以前的妇女120例,采用连续随机数字表法随机分为干预组和对照组,每组60例,从妊娠12周开始,干预组给予维生素D,20万IU,肌肉注射,每月一次,连续三个月,对照组则给予安慰剂,治疗至妊娠足24周,复测空腹血糖、空腹胰岛素浓度、血清25羟维生素D3水平并通过糖耐量试验(OGTT)实验,明确两组的妊娠期糖尿病(GDM)发病人数.观察与对比两组孕妇干预前后血清25羟维生素D3 水平及血糖、GDM发生情况.结果 两组患者怀孕12周时,血清25羟维生素D3水平的妇女120例,采用连续随机数字法随机分为干预组和对照组,每组60例,从妊娠12周开比较无显著性差异(t=1.32,P>0.05),干预组行维生素D补充治疗后,其24周时血清25羟维生素D3水平显著高于对照组(t=5.31,P<0.05),干预组24周血清25羟维生素D3水平高于12周,而对照组24周血清25羟维生素D3水平低于12周,但两组组内比较均无显著性差异(t值分别为-1.79、1.83,均P>0.05).12周时,两组患者空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均无显著性差异(t值分别为0.93、0.77、0.46,均P>0.05),干预组24周空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(t值分别为-4.54、-5.31、-5.57,均P<0.05),且糖尿病发病率显著低于对照组(χ2=17.42,P<0.05).结论 孕中期预防性应用维生素D降低妊娠期糖尿病发病率具有显著的临床效果显著,值得推广与应用.     

初诊2型糖尿病合并脑卒中患者应用不同胰岛素治疗方案的效果

目的探讨胰岛素泵输注胰岛素和多次胰岛素皮下注射对初诊2型糖尿病合并脑卒中患者的疗效。方法选取2017年6月至2018年4月本院收治的2型糖尿病患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采取胰岛素泵输注胰岛素,对照组采取多次胰岛素皮下注射。比较两组患者的血糖控制情况、胰岛素用量、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、胰岛素分泌指数及胰岛素抵抗指数。结果观察组患者血糖达标时间为(3.43±0.68)d,明显短于对照组的(6.71±0.95)d,胰岛素用量也明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗14 d后两组患者NIHSS评分均明显低于治疗前,其中观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗14 d后,两组患者胰岛素分泌指数明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);但空腹胰岛素与治疗前相比差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗14 d后,两组患者2 h C肽明显高于治疗前,胰岛素抵抗指数明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);但空腹C肽与治疗前相比差异均无统计学意义(均P0.05)。结论胰岛素泵输注胰岛素能够有效缩短初诊2型糖尿病合并脑卒中患者血糖达标时间,减少胰岛素用量,有助于改善神经功能缺损症状。     

妊娠期糖尿病患者孕中晚期维生素D 骨密度及骨代谢指标检测结果分析

目的分析妊娠期糖尿病患者孕中晚期双羟基维生素D、骨密度及骨代谢指标情况,为患者的临床诊疗提供指导。方法选择2016年10月-2019年5月在台州章氏骨伤医院建立围生期保健手册且有着完整产检资料,产检次数≥5次的单胎生产102例孕妇作为此次的研究对象。根据孕妇的健康情况分为观察组与对照组,其中观察组为妊娠晩期糖尿病患者,共计42例;对照组妊娠晩期健康的孕妇,共计60例。比较两组孕妇的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、25-羟维生素D3、甲状旁腺激素(PTH)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平。结果两组孕妇的HDL-C、LDL-C、TG水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇的FINS、FBG水平明显高于对照组孕妇水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的25-羟维生素D3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的PTH、HOMA-R及BALP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。25-羟维生素D3与PTH、HOMA-R及BALP水平均呈负相关关系(r=-0.282 9,P<0.05;r=-0.481 3,r=-0.353 9,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者孕中晚期血清25-羟维生素D3水平缺乏与胰岛素抵抗情况呈负相关关系,且会影响骨代谢降低骨密度。     

妊娠期高血压疾病对新生儿胰岛素敏感性的影响

目的:探讨母亲患妊娠期高血压疾病对足月新生儿胰岛素敏感性的影响。方法:以35例足月妊娠分娩的妊娠高血压综合征患者为观察组、36例足月妊娠的正常产妇为对照组,于剖宫产当天上午8:00～10:00及胎儿娩出后即刻分别采集母亲血及新生儿脐血,测血糖、胰岛素、皮质醇水平,计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数,并进行相关分析。结果:妊娠期高血压疾病组新生儿与正常对照组比较显示,出生体重前者显著低于后者(P<0.05);空腹血糖无显著差异(P>0.05);但妊娠期高血压疾病组胰岛素敏感指数显著下调、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数显著上调(P<0.05);皮质醇水平高于正常对照组(P<0.05);母亲胰岛素敏感性与皮质醇的结果与新生儿组的结果一致。全部研究对象母亲空腹血清胰岛素与新生儿血清胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数均具有显著相关性;母亲与新生儿胰岛素敏感指数具有显著相关性;母亲与新生儿胰岛素抵抗指数具有显著相关性;母亲与新生儿胰岛素分泌指数无显著相关性。母血清皮质醇水平与新生儿血清皮质醇水平两者无显著相关性。结论:妊娠期高血压疾病可致新生儿发生低胰岛素敏感性或胰岛素抵抗。     

双黄降糖方对糖耐量减低者干预治疗的临床研究

目的观察双黄降糖方对糖耐量减低者(IGT)的干预治疗作用。方法选择60例IGT患者,随机分为两组,实验组双黄降糖方治疗,对照组拜糖平治疗,实行相同的健康组织宣教和生活方式调整。疗程为12周。结果与治疗前相比,治疗后两组的空腹血糖FBG、餐后两小时血糖P2hPG、空腹胰岛素FINS、胰岛素抵抗指数HOMA-IR均有降低,差异有显著意义(P0.05),组间比较差异无显著性差异(P0.05);中医证候积分评定,两组间疗效指数差异有显著意义(P0.05)。结论双黄降糖方可有效干预治疗糖耐量减低,在改善患者临床症状方面优于对照组。     

饮食护理联合运动干预对妊娠期糖尿病孕妇的影响分析

目的探讨饮食护理联合运动干预对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇血糖、妊娠结局的影响。方法 选取本院2019年7月—2020年7月收治的86例GDM孕妇进行研究,以随机数字表法将其分为两组,每组各43例。对照组采用常规治疗干预,观察组在对照组基础上增加饮食护理联合运动干预。比较两组孕妇血糖变化、妊娠结局及胰岛素抵抗、脂联素变化。结果 干预前两组孕妇血糖相关指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。干预前两组孕妇胰岛素抵抗指数、脂联素指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;干预后观察组胰岛素抵抗指数低于对照组,脂联素高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组新生儿疾病总发生率为4.65%,对照组新生儿疾病总发生率为25.58%,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 饮食护理联合运动干预可增强对GDM孕妇的血糖干预...     

维生素D与多囊卵巢患者胰岛素抵抗相关性及其机制研究

目的:探讨维生素D对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响及其机制研究.方法:选取自2013年2月～2014年2月在该院就诊的48例PCOS患者作为PCOS组,另选30例健康育龄期妇女作为对照组,测量研究者身高、体质量参数,计算体质指数(BMI),采用全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶检测空腹血糖浓度(FBG)、化学发光法检测血清空腹胰岛素(FI)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、ELISA方法测定血清25-(OH)D3浓度,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)用于评价胰岛素抵抗性,量化胰岛素敏感指数(QUICKI)用于评价胰岛素敏感度,并分析FI、HOMA-IR、QUICKI及IGF-1与血清25-(OH)D3浓度的相关性.结果:PCOS组BMI及FBG与对照组相比,差异无统计学差异(P＞0.05),而FI、HOMA-IR、QUICKI、25-(OH) D3及IGF-1与对照组比较,差异均有统计学差异(P＜0.05);并且PCOS组FI和HOMA-IR与血清25-(OH)D3浓度呈显著负相关,差异有统计学意义(P＜0.05),QUICKI和IGF-1水平与血清25-(OH)D3浓度呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCOS患者IR可能与血清中维生素D缺乏有关,而IGF-1分泌减少又可能是导致PCOS患者维生素D缺乏的重要原因.     

妊娠期糖尿病孕妇血浆ADMA、NO、NOS变化及维生素D干预效果研究

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、一氧化氮(NO)与一氧化氮合酶(NOS)水平变化及维生素D干预对其的影响。方法:选择GDM患者108例(GDM组)和同期健康孕妇50例(正常组),检测并比较两组的生化指标、血清25-羟基维生素D[25(OH)D]及血浆ADMA、NO、NOS水平。GDM组随机分为观察组与对照组各54例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以维生素D治疗,治疗后复测上述指标。结果:GDM组的孕前体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于正常组。血清25(OH)D水平及血浆ADMA水平高于正常组,血浆NO、NOS水平低于正常组(均P0.05);GDM组的维生素D率(88.9%高于正常组(60.0%)(P0.05);GDM组血清25(OH)D水平与ADMA呈负相关性(r=-0.511,P0.05),与NO、NOS水平呈正相关性(r=0.072、0.151,P0.05)。观察组治疗后FBG、2hBG水平与对照组比较无差异(P0.05),但HOMA-IR、HbAlc、ADMA水平显著低于对照组(P0.05),且血清25(OH)D及血浆NO、NOS水平高于对照组(P0.05)。结论:GDM患者普遍存在维生素D缺乏和血管内皮功能障碍,妊娠期补充维生素D有利于改善胰岛素抵抗并下调血浆ADMA水平和NO、NOS水平。     

门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗指数及内皮素-1水平的影响

目的调研和分析门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及内皮素-1 (ET-1)水平影响。方法将宁波市江北区妇幼保健院2017年1月-2019年12月收治的68例妊娠期糖尿病患者纳入至本次研究,依照数字随机表法将其分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组给予生物合成人胰岛素治疗,观察组则行门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗。比较两组患者血糖水平变化及妊娠结局情况,统计HOMA-IR、ET-1水平。结果对照组患者的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平以及糖化血红蛋白水平明显高于观察组,对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者剖宫产、早产、羊水粪染及胎儿窘迫发生率显著优于对照组(P0.05)。结论在妊娠期糖尿病患者接受治疗的过程中,采用门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素可有效改善患者妊娠结局及血糖水平,值得在临床治疗中推广。     

维生素D结合降糖治疗对妊娠期糖尿病患者血清TLR4、VCAM-1的影响

目的探讨维生素D结合降糖治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血清TLR4、VCAM-1的影响。方法选取治疗且确诊为维生素D缺乏(25nmol/L)的GDM患者80例随机分为研究组和对照组各40例。所有患者予以胰岛素类似物治疗,并制定同样的饮食与运动计划;研究组在此基础上给予1,25(OH)2 D3。分析比较两组患者血糖指标、血清TLR4、VCAM-1水平和并发症情况。结果治疗后,研究组患者FPG、1hPG、2hPG和HbAlc显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血清TLR4(5.63±0.97)mU/L显著低于对照组的(8.16±1.25)mU/L,VCAM-1(39.57±3.96)ng/ml显著低于对照组的(52.28±4.15)ng/ml,妊娠期高血压、羊水过多、早产及剖宫产率、新生儿黄疸、巨大儿发生率显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论维生素D结合降糖治疗能够显著降低GDM患者TLR4、VCAM水平,改善患者胰岛素抵抗和炎症反应,降低患者并发症发生率。     

维生素D联合有氧运动对维生素D缺乏2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 分析维生素D缺乏2型糖尿病患者应用维生素D联合有氧运动治疗对胰岛素抵抗的影响。方法 以2018年7月-2020年7月本院收治的90例维生素D缺乏2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各45例,对照组采用维生素D治疗,观察组在此基础上联合有氧运动治疗,观察临床疗效。结果 两组治疗前血糖、维生素D、胰岛素相关指标的差异均不显著(P>0.05);治疗后,观察组血糖、维生素D、胰岛素相关指标、不良反应情况、生活质量均显著优于对照组(P<0.05)。结论 维生素D缺乏2型糖尿病患者应用维生素D联合有氧运动治疗后,可有效改善胰岛素抵抗情况,降低血糖水平。     

诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效

目的研究应用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病患者的临床疗效及安全性,为改善妊娠结局,降低妊娠并发症提供理论依据。方法抽取2015年1月-2016年12月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者60例进行研究,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予诺和灵R进行治疗,用药4周;观察组给予诺和锐特充治疗,用药4周。比较两组患者的血糖、胰岛素抵抗指数变化情况,分析母婴结局与新生儿低血糖发生率。结果治疗后,观察组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖均较治疗前明显下降,且降幅较对照组明显(P0.05);HOMA-IR明显低于治疗前与对照组治疗后(P0.05);观察组中新生儿低血糖比例、妊娠期高血压疾病比例、羊水过多以及新生儿呼吸窘迫综合征比例均明显低于对照组(P0.05);两组患者低血糖发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病可对患者的血糖水平进行有效控制,改善母婴结局,用药安全。     

短期胰岛素联合降糖药物强化治疗社区初诊2型糖尿病的效果观察

目的观察短期胰岛素联合降糖药物强化治疗社区初诊2型糖尿病的疗效。方法选取本院自2012年9月—2014年9月收治的80例初诊2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例。对照组给予降糖药物口服治疗,观察组则联用短期胰岛素强化治疗,2组均治疗4周,比较治疗前后2组患者FBG、Hb Alc、2 h PG、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)等指标的变化情况。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组HOMA-IR[(1.0±0.1)]、HOMA-β[(-2.3±1.6)]与对照组[(1.5±0.3)、(-3.8±2.0)]比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在社区初诊2型糖尿病患者的临床治疗中,应用口服降糖药物联合短期胰岛素强化治疗,可纠正患者的血糖指标,强化胰岛素β细胞功能,降低胰岛素抵抗程度,短期疗效显著,值得推广。     

胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠产妇血糖控制及新生儿的影响观察

目的研究胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠产妇血糖控制及新生儿的影响。方法选取陕西省人民医院2014年8月-2016年5月收治的2型糖尿病合并妊娠产妇100例,采用随机数字表法将100例2型糖尿病合并妊娠产妇分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采取皮下胰岛素注射治疗,观察组采用胰岛素泵治疗。观察对比两组患者的血糖控制情况、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、妊娠并发症以及新生儿并发症。结果观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均优于对照组(P0.05);观察组的HOMA-β与HOMA-IR均优于对照组(P0.05);观察组产妇的并发症发生率为36.00%,与对照组(64.00%)比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇分娩的新生儿并发症发生率为12.00%,与对照组(30.00%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵能够有效地控制2型糖尿病合并妊娠产妇的血糖水平,减少了多次皮下注射的痛苦,产妇以及新生儿并发症较少,值得进一步推广。     

孕妇血清25-羟维生素D_3水平与妊娠期糖尿病的相关性

目的检测妊娠期妇女血清25-羟维生素D_3[25 (OH) D_3]水平及血糖相关指标,探讨孕妇血清25 (OH) D_3水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为该地区妊娠妇女维生素D的补充提供依据。方法选取2017年1月-2019年1月在重庆市綦江区人民医院和綦江区妇幼保健院产科门诊产检的2 138例孕13～20周单胎妊娠孕妇为研究对象,检测其血清25 (OH) D_3水平及血糖相关指标,对缺乏者进行补充维生素D,每8周监测维生素D水平,并调整维生素D补充量,在孕24～28周进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),根据OGTT试验结果将受检孕妇分为GDM组和正常妊娠组,对比两组孕妇血清25 (OH) D_3水平,分析血清25 (OH) D_3水平与GDM的相关性。同时选择同期在该院健康体检的200例未妊娠生育期女性作为对照组,对比妊娠女性与未妊娠女性血清25 (OH) D_3水平。结果 GDM组血清25 (OH) D_3水平显著低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期女性血清25 (OH) D_3水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05); GDM组年龄、体质指数(BMI)、糖尿病家族史、空腹血糖(FPG)、孕早期服用维生素D与正常妊娠组相比,差异均有统计学意义(均P0.05),两组产次比较差异无统计学意义(P0.05); GDM组FPG、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比,差异无统计学意义(P0.05);对血清25 (OH) D_3水平与糖脂代谢指标的相关性分析结果显示,血清25 (OH) D_3水平与TG呈负相关(P0.05);与FPG、FINS、TCH、HDL-C、LDL-C无相关性(P0.05);对GDM发生相关因素的多因素二元Logistic回归分析结果显示,GDM的发生与年龄、BMI、糖尿病家族史、TG、HDL-C、25 (OH) D_3相关(P0.05)。结论孕妇血清25 (OH) D_3缺乏是GDM发病的高危因素,适当补充维生素D可改善孕妇胰岛素抵抗,对GDM的预防有着积极的作用。     

妊娠期糖尿病患者维生素D、甲状旁腺激素水平变化及相关因素分析

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者维生素D、甲状旁腺激素(PTH)水平及其影响因素。方法:将2017年2月—2020年4月本院GDM孕妇及正常孕妇分为GDM组与对照组,采集空腹静脉血,检测血清25(OH)D3及PTH水平,按照维生素D是否缺乏将GDM组分维生素D严重缺乏组、轻度缺乏组、非缺乏组,按照PTH水平三分位法分为PTH低水平组、中水平组、高水平组。比较各组血清25(OH)D3及PTH水平,分析维生素D缺乏及PTH高水平相关因素。结果:GDM组血清25(OH)D3水平低于对照组,维生素D严重缺乏及轻度缺乏比例高于对照组,血清PTH水平高于对照组(均P0.001);维生素D非缺乏组、轻度缺乏组、严重缺乏组年龄、口服葡萄糖耐量(OGTT)时间-血糖曲线(AUC_(glu))≥16.8mmol/L/h比例、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)逐渐升高(P0.05),维生素D严重缺乏组体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖耐量实验OGTT(1h)、OGTT(2h)值均大于维生素D轻度缺乏组和非缺乏组(P0.05),维生素D轻度缺乏组与非缺乏组无差异(P0.05),维生素D不同状态组间经产妇比例无差异(P0.05);PTH低水平组、中水平组、高水平组AUC_(glu)≥16.8mmol/L/h比例、FPG、HOMA-IR值逐渐升高,PTH中水平组、高水平组年龄、OGTT(2h)值高于低水平组(均P0.05),中水平组、高水平组年龄、OGTT(2h)值无差异(P0.05),PTH高水平组OGTT(1h)值高于低水平组(P0.05),PTH不同水平组BMI、经产妇比例无差异(P0.05)。年龄≥35岁、AUC_(glu)≥16.8mmol/L/h、HOMA-IR与维生素D严重缺乏、PTH高水平相关,OGTT(2h)值与PTH高水平相关(均P0.05)。结论:GDM孕妇维生素D缺乏及PTH高水平,年龄偏大、糖代谢紊乱及胰岛素抵抗较严重孕妇更甚。