双侧丘脑病变:1例病例报告与综述

目的：提高对以双侧丘脑病变为主要表现的神经系统疾病的临床认知水平。方法：报道1例以“行走不稳伴言语异常”为主要临床表现,具有双侧丘脑病变患者的诊疗经过,同时结合文献,重点针对其病因及临床表现等方面的相关研究进展进行综述。结果：该例丘脑病变患者以意识障碍、言语行走功能障碍为主要表现,经过相关影像学检查在双侧丘脑发现对称病灶,最终诊断为后循环脑梗死,基底动脉尖综合征。结论：双侧丘脑病变临床上并不罕见,临床表现受病变部位、其他大脑组织部位有否合并受累等影响。其病因众多,包括肿瘤、感染或脱髓鞘疾病、代谢或中毒性疾病以及需要及时干预的血管性疾病。因缺乏具特征性的临床症状表现,为临床诊断及鉴别带来一定困难。因此,早期明确丘脑病变病因尤为重要,以期能够早诊断早治疗,本文在报导病例的同时就其病因和临床表现等方面的研究进展进行综述。     

以精神异常起病的双侧丘脑梗死2例报告

目的分析Percheron动脉梗死的病因、临床特点、影像学表现及预后。方法收集2例Percheron动脉梗死患者的临床资料并复习相关资料。结果 2例Percheron动脉脑梗死以精神智能障碍为主要表现,影像学表现为DWI序列上可见双侧丘脑高信号,预后较好。结论双侧丘脑梗死临床少见,应考虑到Percheron动脉梗死可能,应尽早行头颅磁共振检查明确诊断。     

的长T1、长T2信号影(见图1)。诊断考虑基底动脉尖综合征,给予改善循环、营养神经、抗血小板聚集、

正系。近几年越来越多的研究报道表明丘脑损伤与认知功能障碍密切相关,可导致包括记忆、学习、情感、执行能力、注意力、阅读能力等多个认知领域障碍[1]。影像学表现为双侧丘脑病变的病因主要有脑血管病、感染、脱髓鞘、代谢和中毒性脑病等。不同病因所致双侧丘脑病变的治疗不同,因此对于病因的鉴别十分重要。目前关于双侧丘脑病变的研究多为单种病因或个案报道,缺乏不同病因导致双侧丘脑病变的综合分析。现将我院收集的6例影像学表现为双侧丘脑病变的病例进行分析,以提高临床医生对影像学表现为双侧丘脑病变的相关疾病的认     

表现为双侧丘脑病变的硬脑膜动静脉瘘的临床特点(附1例报告)

目的探讨以双侧丘脑病变导致认知功能减退起病的硬脑膜动静脉瘘(dAVFs)的临床、影像学特点和鉴别诊断、诊治方法。方法分析1例dAVFs患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论。结果本例患者临床表现为进展性的认知功能减退,MRI T_2相见双侧丘脑高信号,经DSA确诊为dAVFs,行血管内栓塞治疗后症状基本恢复。本研究系统检索了具有相似影像学表现的dAVFs相关文献报道30例,其临床表现以记忆力减退最为显著,部分伴有精神行为异常,经介入治疗或手术治疗大多预后良好。结论以双侧丘脑受累表现为认知功能减退的dAVFs报道较少,临床中出现类似病例应考虑到该诊断。     

以TIA形式起病的Percheron动脉闭塞1例报告并文献复习

<正>丘脑的供应血管存在多种变异,Percheron动脉为十分少见的一种变异形式,因该动脉闭塞导致双侧丘脑对称性梗死而受到国内外学者高度关注。双侧丘脑梗死多导致患者出现丘脑三联征(急性意识障碍、记忆力下降、垂直凝视麻痹),而早期以TIA形式起病的病例罕有报道。现报道1例以TIA形式起病的Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死临床资料,并结合国内外相关文献,进一步探讨双侧丘脑血管解剖及梗死后临床表现、影像学特征、鉴别诊断、治疗及预后,以     

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死9例临床分析

正研究发现~[1],Percheron动脉(artery of percheron,APO)闭塞所致双侧丘脑梗死占缺血性卒中的0.1%~0.3%,占丘脑梗死的22%~35%。临床主要表现为突发意识障碍、垂直凝视障碍、认知障碍等,临床易与其它双侧丘脑病变混淆,需鉴别诊断。本文总结9例APO闭塞所致双侧丘脑梗死的临床表现、影像特点、治疗及预后。1临床资料1.1一般资料回顾性分析2006年~2015年吉林大     

Percheron动脉梗死临床分析

Percheron动脉（AOP）是丘脑旁正中动脉的一种解剖变异形式,随着影像技术的发展,AOP受到越来越多的关注。现报道1例AOP闭塞所致双侧丘脑梗死的病例,其特点是双侧丘脑梗死呈进展性,但早期弥散加权成像未随卒中进展而出现相应弥散受限信号,多次复查后方出现与症状相符的影像学表现。通过本例患者并回顾相关文献资料,探讨AOP梗死可能的发病机制、临床表现和影像学特征,以期提高对此类疾病的诊治水平。     

Percheron动脉梗死二例

目的探讨Percheron动脉梗死的临床特点。方法分析本院神经内科临床确诊的2例Percheron动脉梗死患者。结果 2例患者均急性起病,主要临床表现为意识障碍、双瞳孔不等大及眼球活动障碍,头颅MRI为双侧丘脑旁正中部对称性DWI高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征,经抗血小板聚集、降脂稳斑、营养神经、改善循环等治疗后临床症状及影像学表现均好转。结论 Percheron动脉梗死,以意识障碍、记忆障碍、垂直凝视麻痹为典型临床表现,头颅MRI双侧丘脑旁正中DWI对称性高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征为其影像学特点。部分Percheron动脉梗死病情危重,早期识别及诊治有助于改善预后。     

基底动脉尖综合征12例临床及影像学分析

目的:探讨基底动脉尖综合征的临床及影像学特征。方法:对12例基底动脉尖综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:基底动脉尖综合征复杂多样,常见眩晕、意识障碍、肢体不全瘫痪及眼球运动障碍等。影像学特征常为双侧、幕上、幕下多发性病灶,多位于丘脑、中脑、小脑等。本病预后较差。结论:基底动脉尖综合征的诊断主要依据是临床及影像学表现,预后不佳。     

硬脑膜动静脉瘘导致双侧丘脑病变(附2例报告及文献复习)

目的报道2例硬脑膜动静脉瘘(DAVF)导致的双侧丘脑病变病例。方法收集2例经数字减影血管造影(DSA)明确的DAVF导致的双侧丘脑病变患者的临床和影像学资料,结合文献复习进行分析。结果病例1,男性,63岁,因反应迟钝、懒言少动近2个月就诊,头颅MRI见双侧丘脑异常信号。DSA见直窦区域DAVF,行动静脉栓塞术,每年随访反应迟钝依然存在,但生活基本能自理。病例2,男性,63岁,因记忆力下降、反应迟钝1个月收治入院。头颅MRI见直窦内少许条状等信号,考虑直窦血栓,伴大脑深静脉梗死可能,继发左侧丘脑出血。DSA见直窦-窦汇区DAVF,予瘘口栓塞术,术后2个月随访,生活自理能力已完全恢复。结论 DAVF导致丘脑病变临床少见,起病隐匿,临床表现或影像学表现相似的疾病较多,诊断困难。遇有进行性认知功能下降,且影像学检查有双侧丘脑病变伴有肿胀出血者,应考虑DAVF可能。     

表现为双侧弥漫对称性脑白质病变的视神经脊髓炎谱系疾病一例并文献复习

目的 报道一例表现为双侧弥漫对称性脑白质病变的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者并复习相关文献,探讨具有双侧弥漫对称性脑白质病变影像表现的NMOSD患者的临床特点、诊断及治疗.方法 总结2019-10-12就诊于中南大学湘雅医院神经内科的1例具有双侧弥漫对称性脑白质病变影像表现的NMOSD患者的临床资料和诊治过程....     

基底动脉尖综合征影像学分析

目的 分析基底动脉尖综合征(TOBS)患者的影像学特征,总结提高对该病的影像诊断.方法 回顾性分析我院2007-12～2009-02诊断的40例TOBS患者的临床影像资料.结果 40例患者均出现多个病灶(2～12个),病变主要双侧丘脑、中脑、桥脑、小脑及枕颞叶.结论 TBS患者椎基底动脉供血区内常常出现多发性梗死灶,以DWI显示最佳,MRA提示受累血管狭窄.     

成人烟雾病17例临床表现和影像学特点分析

目的探讨成人烟雾病的临床和影像学改变特点。方法回顾性分析17例经常规数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管造影(MRA)和/或MRI检查确诊的成人烟雾病患者的临床和影像学资料。结果 17例患者中表现为缺血性脑卒中12例(70.6%),主要表现为偏瘫、失语、头痛及智能减退,还可表现为短暂性脑缺血发作;出血性脑卒中5例(29.4%),主要表现为头痛、意识障碍、偏瘫及抽搐。MRI检查发现缺血性脑卒中累及额叶8例,底节区3例,深部脑白质3例,枕叶3例,颞叶1例;累及单侧半球4例,双侧半球8例;脑萎缩6例。环池内烟雾血管影1例,双侧大脑中动脉累及10例。出血性脑卒中患者中单纯脑室出血2例,蛛网膜下腔出血1例,脑室出血并脑干出血1例,脑室出血并丘脑出血1例。MRA均发现双侧颈内动脉或其分支狭窄或闭塞。全脑DSA检查7例,其中双侧颈内动脉狭窄、闭塞5例,双侧大脑前动脉狭窄或闭塞4例,双侧大脑中动脉狭窄或闭塞3例。结论成人烟雾病临床表现多样,临床特点与责任病灶及支配血管相关;MRI和/或MRA有助于烟雾病的早期诊断,确诊需行全脑DSA检查。     

Percheron动脉栓塞后出血1例

Percheron动脉(AOP)是临床罕见的血管解剖学变异[1],闭塞后可导致双侧丘脑旁正中部对称性梗死,发病率低。本病临床表现复杂多样,多表现为意识障碍、记忆障碍及垂直凝视麻痹,早期诊断困难。AOP栓塞后出血国内外文献鲜有报道,现报告1例AOP栓塞后出血致双侧丘脑对称性病变的患者如下。1 病例患者,男,54岁,农民,以"发作性意识障碍2 d"于2020年3月2日急诊收住我院神经内科。     

双侧丘脑出血2例报告及文献复习

<正>丘脑出血大多是由于高血压引起膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,发病率较高,文献报道其占脑出血的13%~31%~([1,2])。但双侧丘脑同时发生出血,影像学表现为"镜像现象"是极为罕见的,现有文献均为散发报道,临床表现复杂多样,最常见的有四肢瘫痪、构音障碍、假性球麻痹等症状~([3])。现报道在我院诊治的2例双侧丘脑出血病例并复习相关文献。1临床资料例1:患者,女,50岁,因"走路不稳、言语笨拙10 h"入     

Marchiafava-Bignami病伴脑白质广泛脱髓鞘病变1例报告并文献复习

目的分析Marchiafava-Bignami病伴胼胝体外脱髓鞘病变的临床及影像学特点,提高临床医生对该病的认识。方法收集1例以意识障碍为主要表现,最终诊断为Marchiafava-Bignami病伴脑白质广泛脱髓鞘病变的患者的临床资料,结合文献进行回顾性分析。结果患者以意识障碍入院,有大量饮酒史20 y,影像学表现为胼胝体、双侧脑室旁、半卵圆中心及额叶白质下多发斑片状长T2信号,符合脱髓鞘改变,综合分析临床特点、详细查体及影像学检查,最终诊断为Marchiafava-Bignami病伴脑白质广泛脱髓鞘病变。检索伴胼胝体外脱髓鞘病变的Marchiafava-Bignami病患者国外报道20例,国内报道3例,我院收治1例,共24例。结论 Marchiafava-Bignami病相对少见,伴胼胝体外脱髓鞘病变的Marchiafava-Bignami病更为罕见,早期诊断及早期治疗对患者的预后具有重要意义。     

基底动脉尖综合征17例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床与影像学特征。方法对17例TOBS患者的临床与影像学资料进行回顾性分析。结果本组患者眩晕、视物模糊、意识障碍、瞳孔异常、运动障碍是最常见的症状及体征;头颅MRI表现位于基底动脉供血区的多发性梗死,双侧丘脑"蝶形"梗死灶为特征性改变;8例行脑血管造影显示基底动脉尖部,一侧或双侧大脑后动脉、小脑上动脉狭窄或闭塞征象。综合治疗有效率约52.9%。结论TOBS临床表现复杂多样,有特征性影像学改变,预后不佳。     

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死2例报告及文献复习

<正>Percheron动脉是丘脑穿通动脉的一种正常变异类型,它供应丘脑旁正中部及中脑上部,这条动脉的闭塞会导致多种临床症状和体征。研究发现,典型的Percheron动脉闭塞所致梗死模式占所有缺血性卒中的0. 1%～2%,占所有丘脑梗死的4%～18%~([1])。双侧丘脑梗死是罕见的后循环卒中表现,仅占所有后循环梗死的11%~([2])。本文作者报道2例Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死的临床资料,并结合文献对病例特点进行分析。1临床资料病例1:患者,男,78岁,因"反应迟钝6 h伴意识不清2 h"于2017年11月入院。患者于入院前6 h晨起时叫醒困     

脑桥中央髓鞘溶解症的临床和MRI特点(8例报告)

目的 探讨脑桥中央髓鞘溶解症及脑桥外髓鞘溶解的发病原因、临床特点、治疗、疾病预后及急性期、恢复期MRI影像学特点.方法 对2002年～2006年吉林大学中日联谊医院收治的8例CPM患者的病因、临床表现、MRI影像学特点及治疗转归进行回顾性分析.结果 8例患者均有基础疾病.患者表现不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、球麻痹;其中1例无相应的临床症状.6例患者在发病早期行头部MRI检查,表现脑桥基底部对称分布的病灶;其中的3例伴有脑桥外的髓鞘溶解,病灶主要分布在丘脑、壳核;其中的2例在发病后的1个月复查头部MRI,发现脑桥病灶有不同程度的缩小,表现T1W1低信号、T2W2高信号;丘脑、壳核的病灶表现T1 W1高信号、T2W2高信号.除1例无临床症状及1例肝移植术后患者外,其余6例一经明确诊断,均立即行激素治疗.6例患者基本恢复正常,生活可以自理.结论 肝功能损伤、慢性肾功能不全的患者容易出现脑桥中央及脑桥外的髓鞘溶解症;患者激素治疗有效;头部MRI是最有效的检查方法,是确诊的重要依据;疾病恢复期丘脑、壳核病灶的短T1、长T2的影像学改变考虑与髓鞘溶解后的脂类堆积有关.     

64例成人丘脑胶质瘤临床特点分析

目的 探讨成人丘脑胶质瘤的临床特点、影像学表现和病理学特点.方法 回顾性分析2015年1月至2019年4月经立体定向活检术明确诊断的64例成人丘脑胶质瘤的临床资料.结果 64例成人丘脑胶质瘤主要临床表现为感觉障碍、头痛和运动障碍;影像学检查发现肿瘤以实性为主,实性部分多强化.病理学示高级别胶质瘤37例,低级别胶质瘤27...