他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

目的 探讨他克莫司(FK506)治疗儿童难治性肾病综合征(NS)的疗效和安全性.方法 16例难治性NS患儿,其中激素依赖型NS(SDNS)2例,激素耐药型NS(SRNS)10例,频复发型NS(FRNS)4例.15例使用过环磷酰胺(CTX)和环孢素A(CsA),其中4例曾加用麦考酚酸酯,均无效而改为联合使用FK506和泼尼松治疗,维持FK506血药浓度在5.0～10.0μg/L,疗程10个月后逐渐减量,总疗程12～24个月.观察FK506的疗效及不良反应.结果 缓解15例,无效1例.其中单纯型8例均缓解,肾炎型8例缓解7例;FRNS 4例和SDNS 2例均缓解,SRNS 10例缓解9例;病理类型为微小病变的7例及系膜增生性肾炎的1例均缓解,而局灶节段性肾小球硬化的4例缓解3例.2例患儿在FK506治疗减量过程中出现复发.在FK506治疗过程中同时出现胃肠道反应和厌食1例,失眠1例.结论 FK506是治疗儿童难治性NS有效、安全的药物,尤其对FRNS、微小病变的患儿有较好的疗效,即使患儿对CTX和CsA耐药,使用FK506仍有效.     

环磷酰胺或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效对比观察

目的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)如不能得到及时有效治疗极易发展为终末期肾病,危及患者生命,常规治疗不良反应明显,整体治疗效果不佳。本研究旨在对比环磷酰胺与他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN效果。方法选取荥阳市人民医院肾内科2016-09-01—2018-03-31收治的87例IMN患者,根据两组一般资料有可比性的原则选择对照组(43例)及观察组(44例),两组患者均给予常规糖皮质激素小剂量治疗,对照组增加环磷酰胺口服治疗,观察组增加他克莫司口服治疗,对比两组疗效、治疗前后肾功能相关指标水平及安全性。结果观察组总有效率为88.64%,高于对照组的69.77%,χ~2=4.719,P=0.030。观察组24h尿蛋白定量为(1.16±2.07)g,低于对照组的(1.92±2.12)g,t=1.692,P=0.047;血清白蛋白水平为(43.04±3.26)μmoL/L,高于对照组的(40.61±5.26)μmoL/L,t=2.583,P=0.006;血清肌酐水平为(84.43±28.42)g/L,高于对照组的(77.48±22.26)g/L,t=1.268,P>0.05。观察组不良反应发生率为18.18%,低于对照组的23.26%,χ~2=0.341,P>0.05。结论 IMN患者使用小剂量糖皮质激素治疗基础上,联合他克莫司后患者蛋白尿症状可得到明显缓解,疗效高于联合环磷酰胺且较安全。     

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床观察

目的分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征(Nephritic syndrome,NS)的临床治疗指标及疗效的影响。方法选取2013年3月~2015年3月于我院诊断的218例肾病综合征患者,按照随机数字表法分为2组:对照组(n=109)采用激素、环磷酰胺(cytoxan,CTX)等常规方法治疗,实验组(n=109)采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,比较不同组别的临床治疗指标及疗效的情况。结果治疗前,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白和血清白蛋白等指标差异无统计学意义;治疗后,实验组同对照组相比,24小时尿蛋白减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05),血清白蛋白增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);胆固醇减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);内生肌酐清除率增加,差异具有统计学意义(P﹤0.05);血肌酐减少,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,在白细胞减少、尿频、尿急、厌食、脱发等不良反应发生率,明显减少(P﹤0.05);治疗后,实验组同对照组相比,总有效率提高(P﹤0.05)。结论他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征具有改善临床治疗指标、降低不良反应、提高总有效率的作用。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的分析他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选取2015年3月～2019年8月重庆市黔江中心医院收治的86例特发性膜性肾病男性患者,随机数表法分为两组,每组各43例,均给予糖皮质激素治疗,观察组联合他克莫司治疗;对照组联合环磷酰胺治疗。于治疗前、治疗后第3、6、12个月时检测两组尿蛋白定量、血清白蛋白及性激素6项等指标,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果第6个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而第12个月时两组患者疗效差异无统计学意义(P 0.05)。12个月内两组患者均未复发。观察组第3个月、第6个月时尿蛋白定量较对照组低[(1.35±1.05)g/24 h vs.(4.42±2.76)g/24 h]、[(1.13±0.91)g/24 h vs.(3.68±1.34)g/24 h],而血清白蛋白水平较对照组高[(37.23±5.06)g/L vs.(29.87±9.31)g/L]、[(42.65±5.91)g/L vs.(33.87±7.29)g/L],差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者血肌酐无明显改善,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组第3个月、第6个月及第12个月时睾酮[(447.29±132.45)ng/dl vs.(387.52±121.51)ng/dl]、[(408.36±112.79)ng/dl vs.(298.47±119.26)ng/dl]、[(364.42±132.49)ng/dl vs.(276.33±121.09)ng/dl]及雌二醇[(45.38±7.83)pg/ml vs.(41.29±8.62)pg/ml]、[(40.76±8.52)pg/ml vs.(35.09±6.71)pg/ml]、[(38.35±7.61)pg/ml vs.(31.26±6.92)pg/ml]水平均较对照组高,而卵泡生成激素[(5.11±1.75)mIU/ml vs.(5.91±1.81)mIU/ml]、[(6.02±1.63)mIU/ml vs.(7.05±1.58)mIU/ml]、[(6.95±1.54)mIU/ml vs.(8.24±1.75)mIU/ml]较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者黄体生成激素均较治疗前明显改变,但组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗前后催乳激素无明显改变,差异无统计学意义(P 0.05)。并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病起效快,且对性激素分泌影响较小。     

环磷酰胺在儿童难治性肾病综合征的应用

原发性肾病综合征(PNS)是儿童常见的肾脏疾病之一,其发病与免疫紊乱关系密切。临床以口服糖皮质激素(GC)序贯治疗为主,但部分患儿表现为频繁复发、激素依赖及耐药,常进展至难治性肾病综合征(RNS),需联合免疫抑制剂治疗。环磷酰胺(CTX)是一种烷化剂类细胞毒性药物,常应用于免疫介导的肾脏疾病。相关文献报道CTX治疗RNS临床有效,且价格相对低廉,已广泛应用于临床,然而由于CTX的骨髓抑制、出血性膀胱炎、远期性腺抑制、致癌性等一系列副作用,治疗RNS仍有一定的局限性。本文就CTX治疗RNS的作用机制、临床疗效、安全性等进行综述,为临床应用CTX提供一定参考。     

他克莫司联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效和相关因子检测

目的 探究他克莫司联合泼尼松对肾病综合征患儿的治疗效果.方法 选取2017年6月-2019年6月该院收治的80例肾病综合征患儿为研究对象,按随机数字表均分为观察组和对照组,各40例.观察组采用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组单用泼尼松治疗,统计患儿临床疗效及不良反应发生率,检测治疗前后两组患儿的肾功能与凝血功能相关指标....     

来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的比较

目的比较来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的效果,为临床提供治疗参考方案。方法选取2011年12月—2014年1月治疗的98例对激素抵抗或激素依赖的肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者,随机分为来氟米特组(LEF组)和环磷酰胺组(CTX组)两组,LEF组53例,CTX组45例,在使用糖皮质激素治疗(口服泼尼松1 mg·kg-1·d-1)的基础上,LEF组加用来氟米特治疗,来氟米特负荷量50 mg/d,3 d后改为20 mg/d,达到疗效3~6个月后减为10mg/d,CTX组加用环磷酰胺治疗,每月静滴环磷酰胺冲击一次,(0.8~1.0)g/次,持续用药6个月后改为2~3月一次,总用药量为8~10g,两组免疫抑制剂用药总时间为一年,观察两组的疗效和不良反应并作出统计分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果随访结束时,LEF组较CTX组血浆白蛋白明显升高[(39.58±6.58)、(35.96±7.22)g/L],24 h尿蛋白定量降低[(0.71±1.21)、(1.77±2.28)g],差异均有统计学意义(均P0.05)。LEF组的总有效率为98.1%,完全缓解率为60.4%,高于CTX组的84.4%、40%,差异均有统计学意义(均P0.05)。LEF组的不良反应发生率为11.3%,低于CTX组的24.4%,差异无统计学意义(P0.05)。结论来氟米特治疗RNS比环磷酰胺更具有优势,但仍需要更多的循证依据支持。     

霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 研究霉酚酸酯(MMF,商品名为骁悉)联合小剂量糖皮质激素治疗小儿难治性肾病综合征(NS)的疗效及其安全性.方法 对15例难治性NS患儿,采用MMF和小剂量糖皮质激素联合治疗.MMF口服剂量为2～6岁患儿0.5g/d,7～12岁1.0g/d,13～16岁1.5g/d,3个月后渐减为半量,疗程为6个月.同时,口服泼尼松1mg/(kg·d),根据病情,可加快糖皮质激素的撤药速度.结果 MMF联合小剂量糖皮质激素治疗,可使患儿尿蛋白下降,血浆白蛋白上升,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01),缓解率为87%,未见明显不良反应.结论 MMF对难治性NS疗效明显,不良反应轻微,是目前治疗该病的一种有前途的临床方法.     

他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎对改善患者免疫功能和疾病相关指标的对比研究

目的 探讨他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及对患者免疫功能、疾病相关指标的改善效果,为临床治疗狼疮性肾炎提供参考。方法 以随机数字表法将沧州市中心医院2020年1月至2021年6月收治的96例狼疮性肾炎患者分为两组,各48例。所有患者均采用泼尼松治疗,同时对照组患者联合环磷酰胺治疗,观察组患者联合他克莫司治疗。两组患者均连续治疗1年。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的血清抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA抗体阳性率、红斑狼疮活动指数(SLEDAI)、免疫功能指标及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、24 h尿蛋白(24 h UP)水平。结果 观察组患者的临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者ANA阳性率、抗双链DNA抗体阳性率、SLEDAI评分、CD8+百分比及血清Scr、BUN、Cys-C、24 h UP水平均降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,两组患者治疗后CD3⁺、CD4⁺百分比及CD4⁺/CD8⁺比值均升高,组间比较观察组更高(均P<...     

糖皮质激素联合环磷酰胺对肾病综合征的治疗作用研究

目的探讨糖皮质激素结合环磷酰胺对肾病综合征患者实施治疗的临床治疗效果.方法选取2013年1月-2016年1月在我院接受治疗的肾病综合征病人196例作为此次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组患者98例.观察组病人接受糖皮质激素结合环磷酰胺实施治疗,对照组病人则单纯的接受糖皮质激素实施治疗,对比分析观察组与对照组病人治疗之前以及治疗之后6个月相关指标的改变,以及两组治疗效果.结果观察组治疗之后的缓解率达到89.9%,优于对照组的71.43%,差异有统计学意义,P<0.05,另外所选取的病人血白蛋白的水平和治疗之前比较都有一定程度的提升,24小时尿蛋白量和血肌酐和治疗之前对比有一定程度的降低,治疗之后观察组的血白蛋白以及24小时尿蛋白量、血肌酐均要优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论糖皮质激素结合环磷酰胺对肾病综合征患者实施治疗的临床治疗效果显著,可以推广使用.     

他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的效果及安全性

目的观察他克莫司联合激素治疗原发性Ig A肾病伴轻中度肾功能损伤的效果。方法选择2013年4月—2016年1月收治的原发性Ig A肾病患者40例,随机分为观察组与对照组,每组各20例。治疗期:对照组给予泼尼松口服,连用8周后隔3~4周减原剂量的10%~15%至维持剂量;观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司。维持期:对照组给予泼尼松口服,观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司他克莫司,均连用24周。治疗前及治疗3、6、12个月比较两组24 h尿蛋白量、血肌酐(serum creatinine,Scr)及公式推算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR);对比疗效;记录治疗期间两组不良反应发生情况。尿蛋白量、Scr及e GFR比较采用t检验;疗效及不良反应比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组24 h尿蛋白量均降低,治疗后6、12个月24 h尿蛋白量[(0.82±0.36)、(0.62±0.26)、(0.85±0.33)、(0.60±0.31)g]与治疗前[(2.64±0.78)、(2.60±0.75)g]比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗前后两组间24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组Scr均降低,治疗后6、12个月Scr[(112.50±31.37)、(110.37±29.65)、(111.55±30.72)、(111.03±29.35)μmmol/L]与治疗前[(122.30±33.57)、(121.58±30.64)μmmol/L]比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗前后两组间Scr比较差异无统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组e GFR无发生明显变化,比较差异无统计学意义(均P0.05)。经治疗后两组总有效率均为100%,比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组发生糖耐量减低2例、糖尿病2例,对照组发生糖尿病3例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司联合激素治疗原发性Ig A肾病伴轻中度肾功能损伤效果显著,安全性较高。     

糖皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效及护理效果观察

目的:探讨与分析糖皮质激素联合护理干预在肾病综合征患者临床治疗中的应用价值。方法:从本院2016-09～2017-09期间内接收的肾病综合征患者中,随机抽取56例患者,将其按照入院顺序进行奇偶排序,28例奇数患者作为观察组,接受糖皮质激素治疗的同时加以护理干预,28例偶数患者作为对照组,仅接受糖皮质激素进行治疗。对比两组患者治疗效果,观察两组患者各指标情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组患者;观察组患者治疗后舒张压、收缩压、血糖以及高蛋白尿排量均低于对照组患者;比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肾病综合征患者接受糖皮质激素治疗的同时加以护理措施干预,能够提高临床治疗效果,改善患者的血压、血糖等指标的水平,改善了患者的预后,值得推广使用。     

儿童难治性肾病的药物治疗研究

目的研究难治性肾病(RNS)单一强地松(PRED)用药,和与环磷酰胺(CTX)联合治疗及再加藻酸双酯钠(PSS)的三联用药的不同疗效、复发率和药物副反应。分析对比何种方案为优。方法将110例RNS患儿随机分成A、B、C三组。A组为PRED口服。B组为PRED与CTX联合治疗。C组为PRED、CTX、PSS三药联合治疗。总疗程均为12个月。结果1.A、B、C三组有效率分别为:20.7%、65.7%、91.3%。B、C组有效率高于A组40%以上,差异分别为高度显著性(P<0.01)和极显著性(0.01)。C组有效率高于B组且有显著性差异(P<0.05)。2.对勤复发类型:A、B、C三组有效率分别为25%、71.4%、95.2%。B、C组高于A组40%以上,差异有显著性(P<0.05)或极显著性(C、A间P<0.01)差异。C组有效率高于B组20%以上并有显著性差异(P<0.05)。3.对激素依赖类型,A、B、C三组有效率分别为22.2%、66.7%、92.9%。B、C组均高于A组40%以上。其中C、A间差异有极显著性(P<0.01),而B、A间差异有显著性(P<0.05)。4.对耐药病例:A、B、C三组有效率为12.5%、55.6%、81.8%。C、B组均高于A组40%以上。但A、C间差异有高度显著性(P<0.01),而B、A间差异无显著性(P>0.05)。5.耐药病例中不同病理类型三组疗效比较中,对非微小病变型(NMCNS),A组治疗6例均无效。B、C组有效率分别为50%和80%。但C、A组间差异有极显著性(P<0.01),而B、A组间无显著性差异(P=0.06)。6.A、B、C三组副反应发生率分别为62.1%、31.4%、13%。B、C组低于A组均有显著性差异(P<0.05)。C组副反应发生率低于B组,差异有显著性(P<0.05)。对完全缓解的RNS患儿停药一年,A、B、C三组复发率分别为50%(2/4)、20%(3/15)、11.5%(3/26)。结论对RNS患儿,用PRED和CTX联合用药比单用PRED的疗效有明显提高,特别是再加PSS的三联用药更具有提高疗效,降低复发率,减少副反应的优点。     

雷公藤多苷联合他克莫司治疗肾病综合征的效果分析

目的 分析雷公藤多苷联合他克莫司治疗肾病综合征(NS)的效果。方法 选取2018年4月—2020年5月在本院就诊的86例NS患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组各43例。对照组采用他克莫司,研究组在对照组基础上采用雷公藤多苷。对比2组疗效和治疗前后肾功能[血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)水平。结果 研究组临床疗效总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%,2组比较差异具有统计学意义(χ2=6.541,P=0.011);治疗后,2组ALB水平均较治疗前升高,BUN水平均较治疗前降低,且研究组ALB水平较对照组高,BUN水平较对照组低(P值均<0.001);治疗后,2组CD3+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高,且研究组CD3+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P值均<0.01)。结论 NS患者采用雷公藤多苷、他克莫司联合治疗可提高疗效,改善免疫功能和肾功能。     

环磷酰胺能否有效治疗难治性肾病综合征研究分析

目的:探究环磷酰胺能否有效治疗难治性肾病综合征以及疗效的临床分析.方法:从我院自2011年5月至2012年5月期间所有治疗难治性肾病综合征的患者中选取50例,将这50例患者分为实验组,以环磷酰胺冲击联合激素治疗;对照组,以常规激素治疗.每组25人.对这两组患者的临床表现,治疗效果,不良反应等进行比较和统计.结果:在实验组的25例患者中,显效15例,有效9例,无效1例;而在对照组25例患者中,显效12例,有效10例,无效5例.结论:通过实验数据以及临床分析可知,实验组的有效率明显高于对照组,而且不良反应发生率明显降低,说明环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征有较为显著的疗效,应当在临床上大力推广.     

他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病临床疗效观察

目的：研究分析他克莫司联合小剂量激素在治疗IgA肾病中的临床效果及安全性。方法选择从2012年11月—2013年11月在我院确诊收治的68例IgA肾病患者作为研究对象,在患者知情同意的情况下按数字随机分为对照组和观察组各34例,对照组患者单纯采用他克莫司进行治疗,而观察组患者在对照组的基础上联合小剂量激素进行治疗,所有患者的治疗疗程为6个月左右,观察两组患者的临床治疗效果并作对比分析。结果研究结果显示,较治疗前,治疗后观察组患者的恶心呕吐、不良反应、血肌酐异常升高及并发症发生率等情况明显低于对照组,两组对比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义;观察组患者的治疗有效率达到了94%,明显高于对照组的72%,两组对比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论相比单纯使用他克莫司治疗法,他克莫司联合小剂量激素在治疗IgA肾病中具有更优越的临床效果,能够有效缓解患者的症状,减轻患者的病情,显著提高了临床治疗有效率,值得在临床治疗IgA肾病中推广普及。     

特发性膜性肾病患者接受他克莫司、环磷酰胺治疗的效果比较

目的:探讨特发性膜性肾病患者接受他克莫司、环磷酰胺治疗的效果比较.方法:选取特发性膜性肾病患者120例,以随机数字表法,分为对照组与观察组,各60例.对照组应用环磷酰胺治疗,观察组应用他克莫司治疗,比较两组治疗效果.结果:相较于对照组,观察组具备更高总缓解率(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后β2-微球蛋白(β...     

小剂量他克莫司对糖皮质激素依赖性重症肌无力患者影响的meta分析

目的：通过Meta分析方法对比不同研究中小剂量他克莫司对糖皮质激素依赖性重症肌无力患者其糖皮质激素剂量的影响。方法：计算机检索the Cochrane Library、Embase、Pubmed、维普网、CNKI和万方数据库,全面搜索他克莫司治疗重症肌无力相关文献。使用Rev Man5.1软件对提取资料进行统计分析。结果：3篇对照试验文献分析结果显示,他克莫司对少糖皮质激素依赖性重症肌无力患者激素用量有显著差异[WMD=-4.34(95%CI=-5.46,-3.22)];分析其余自身对照试验文献显示相同结论[12个月：WMD=-22.32(95%CI=-34.35,-10.30);24个月：WMD=-30.30(95%CI=-55.31,-5.28)];他克莫司治疗治疗相关不良反应发生率增高[OR=7.98(95%CI=2.52,25.27)]。结论：本研究结果显示早期使用小剂量他克莫司可减少糖皮质激素依赖性重症肌无力患者激素用量,但不良反应可能高于单纯使用糖皮质激素患者。受纳入研究质量限制,上述结果还有待开展更多高质量的临床RCT试验来进一步证实。     

还原型谷胱甘肽辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的观察还原型谷胱甘肽注射液配合泼尼松、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效。方法将60例难治性肾病综合征患者随机分为2组各30例,均给予泼尼松、环磷酰胺及常规对症治疗,治疗组在此基础加用还原型谷胱甘肽,观察2组治疗前后的临床表现、24h尿蛋白定量、血白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血总胆固醇情况。结果治疗组总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%);治疗后治疗组和对照组各项生化指标与治疗前比较明显改善(P<0.01或P<0.05),治疗后治疗组生化指标改善比对照组更明显(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽配合泼尼松、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效肯定。