1例含钾药液外渗致皮-罗序列征患儿组织坏死的循证护理

目的:通过循证护理探索含钾药液外渗致皮-罗序列征患儿组织坏死的治疗方法,提高护理质量.方法:检索多家学术期刊数据库包含有含钾药液外渗致皮-罗序列征患儿组织坏死治疗方法的最佳证据,根据15条最佳证据转化为12条审查指标并应用于1例静脉输入含钾药液发生外渗的皮-罗序列征患儿的护理中.结果:纳入文献有《美国静脉输液护理学会输液治疗实践标准(2016年修订版)》和《慢性伤口诊疗指导意见(2011版)》.当前证据认为,每日拍照对比评估创面,选用生长因子和抗菌敷料做好创面护理,积极进行患肢功能锻炼和全身治疗对患儿的治疗是安全且有效的.通过循证护理后患儿坏死组织修复,体重增长正常,顺利出院,麻醉科重症监护病房(AICU)护士输液外渗知识知晓率由63.5％上升至85.09％.结论:通过循证护理证据的应用可加快患儿组织坏死面的修复,提高护士输液外渗的知识知晓率.     

睡眠呼吸障碍儿童扁桃体及腺样体组织细菌学探究

目的:探究儿童睡眠呼吸障碍(RDDS)的扁桃体组织、腺样体组织细菌学特点。方法:选取2017年1月至2018年1月在本院接受扁桃体及腺样体切除术治疗的RDDS患儿80例进行观察,其中行扁桃体及腺样体切除术66例,单纯腺样体切除术11例,单纯扁桃体切除术3例。行扁桃体切除术患儿77例中,有扁桃体炎反复发作史的45例患儿分为观察组,32例无扁桃体炎反复发作史患儿分为对照组。术中取腺样体和扁桃体组织进行细菌学检查,记录观察检查结果。结果:1)行扁桃体及腺样体切除术患儿中66例有63例(95.45%)扁桃体组织、腺样体组织中分离出的细菌种类相同,10例(15.15%)扁桃体组织、腺样体组织上均感染了2种细菌,致病菌相同。2)观察组、对照组患儿扁桃体组织中细菌检出情况差异无统计学意义(P0.05);3)扁桃体组织、腺样体组织中流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌检出情况在各个季节分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:RDDS患儿腺样体及扁桃体组织内细菌检出情况基本相同,且有无扁桃体炎病史患儿扁桃体组织中的细菌检出情况基本相同。     

上皮细胞黏附分子与肝母细胞瘤患儿病理特征及预后的相关性

目的:研究上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,Ep-CAM)表达与肝母细胞瘤患儿病理特征及预后的相关性。方法:以西安市儿童医院2015年1月至2017年1月收治的62例肝母细胞瘤患儿的肿瘤组织和癌旁组织为研究材料,采用免疫组织化学法检测Ep-CAM表达。分析Ep-CAM表达情况与患儿性别、年龄、病理分期、病理类型等病理特征的关系,并绘制患儿生存曲线,分析上皮细胞黏附分子表达水平与预后的相关性。结果:62例肝母细胞瘤肿瘤组织和癌旁组织EpCAM表达阳性率分别为75.81%和0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。肝母细胞瘤组织中Ep-CAM表达阳性与PRETEXT术前分期有关,与患儿年龄、性别、术前甲胎蛋白水平和病理类型无关。PRETEXT分期Ⅲ期和Ⅳ期患儿肿瘤组织中Ep-CAM阳性表达率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患儿(P<0.05)。Ep-CAM阳性和阴性患儿2年总生存率分别为34.04%(16/47)和86.67%(13/15),差异有统计学意义(P<0.05)。Log-rank分析Ep-CAM阳性和阴性患儿总的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ep-CAM蛋白在肝母细胞瘤组织中呈高表达,与PRETEXT分期存在相关性,是影响预后的关键因素,可能作为肝母细胞瘤诊断和预后评估的新靶点加以深入研究。     

IgA肾病患儿血小板源性生长因子-D及其β受体表达的临床意义

目的 探讨血小板源性生长因子-D(PDGF-D)及其β受体与各种IgA肾病患儿的临床关系及意义.方法 47例IgA肾病息儿分为轻度增生组(13例)、局灶增生组(19例)、增生硬化组(15例),留取其血尿和肾活检标本;以13例健康查体儿童的血、尿标本以及13例非IgA肾病患儿的肾活检标本作为对照.应用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫组化法检测PDGF-D、PDGF-B以及PDGF-β在血液、尿液及肾组织中的表达;同时检测各组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、肉眼血尿程度以及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平.结果 IgA肾病患儿血、尿PDGF-D和PDGF-B表达水平均明显高于对照组,且随病理分级增高逐渐增加(P均＜0.01);血、尿PDGF-D和PDGF-B水平分别与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(PDGF-D:r血=0.546,r尿=0.760;PDGF-B:r血=0.634,r尿=0.577,P均＜0.01),与血浆Alb水平呈显著负相关(PDGF-D:r血=-0.649,r尿=-0.528;PDGF-B:r血=-0.613,r尿=-0.531,P均＜0.01),与肉眼血尿程度及血BUN、Cr无相关关系.PDGF-D和PDGF-β在IgA肾病患儿肾组织中的表达明显高于对照组,且表达量随疾病的进展而增加(P均＜0.01);PDGF-B只在局灶增生组和增生硬化组患儿肾组织中呈显著表达.结论 PDGF-D可明显促进IgA肾病患儿系膜细胞增殖及肾间质纤维化程度;PDGF-D对反映IgA肾病的严重程度及评价预后可能比PDGF-B更敏感.     

护理干预对改善癫痫患儿生活质量的影响分析

目的:探讨综合护理干预对改善癫痫患儿生活质量的效果.方法:将我院收治的86名癫痫患儿分为两组.对照组43例,行常规护理干预.试验组43例,行综合护理干预.随访1～3月,评估患儿总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等六项生活质量指标及心理状态.结果:组内比较,护理干预后患儿的心理评分变化和生活质量指标均优于护理前(P＜0.05);两组间比较,试验组患儿的上述各项均优于对照组(P＜0.05).结论:早期对癫痫患儿行综合护理干预,可有效避免其负性心理,是改善患儿生活质量的重要方法.     

TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及其与临床病理特征的相关性

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补基因(ERCCl)、3型微管蛋白编码基因(TUBB3)、拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)在小儿肾母细胞瘤组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法 选取2017年9月至2019年8月在郑州大学第一附属医院进行治疗的42例小儿肾母细胞瘤患儿的临床资料,将其肾母细胞瘤组织标本作为A组,将癌旁组织标本作为B组,检测TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα在两组组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果 A组标本的TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα高表达率[47. 62%(20/42)、40. 48%(17/42)、59. 52%(25/42)]明显高于B组[7. 14%(3/42)、4. 76%(2/42)、14. 29%(6/42)],差异有统计学意义(P 0. 05);预后良好患儿的ERCC1高表达比例明显低于预后不良患儿(P 0. 05);Ⅰ～Ⅱ期患儿的ERCC1、TOPOⅡα高表达比例低于Ⅲ～Ⅳ期患儿(P 0. 05)。结论 肾母细胞瘤组织标本的TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα表达明显高于癌旁组织,且ERCC1、TOPOⅡα高表达与病理分期、预后具有相关性。     

健康教育对提高弱视患儿依从性及治疗效果的影响

目的:探讨健康教育对提高弱视患儿依从性及治疗效果的影响.方法:将60例(88眼)患儿随机分成对照组30例(41眼)接受常规治疗方法,不进行健康教育;实验组30例(47眼)由护理人员对患儿及家属及时进行各阶段的健康教育.对比观察两组依从性及治疗效果.结果:实验组患儿依从性及治疗效果明显高于对照组(P＜0.05).结论:健康教育有助于提高弱视患儿依从性,从而提高治疗效果.     

监测乳酸清除率对早期脓毒性休克患儿的临床意义

目的:探讨血乳酸清除率对早期脓毒性休克患儿组织缺氧情况和预后判断的临床价值.方法:应用液体复苏治疗48例早期脓毒性休克患儿,在液体复苏治疗前、24 h后分别测定血乳酸水平,计算乳酸清除率,并与小儿危重病例评分法(PCIS)作比较.结果:治疗成功组乳酸水平在液体复苏前后差异有非常显著意义(P<0.01),而MODS组则无显著意义(P<0.05).成功组的乳酸清除率为55.2%±32.4%,MODS组为(25.1±38.7)%(P<0.01).乳酸清除率与小儿危重病例评分PCIS存在明显相关.结论:早期乳酸清除率可作为判断脓毒症患儿预后的-个指标.     

氨基末端脑钠肽检测评价川崎病患儿心脏损害的临床价值

目的:评估氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)在川崎病(KD)患儿心脏损害中的临床价值.方法:双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)测定KD患儿血浆NT-proBNP水平,对照组为20例正常体检儿童,实验组为30例KD患儿,常规超声心动图观察其中发生冠状动脉病变(CAL)患儿12例,未发生CAL惠儿18例,检测左心室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣血流频谱测定早期充盈峰速E峰和晚期充盈峰速A峰,计算E/A值;同时组织多普勒成像技术(TDI)检测二尖瓣环6个位点的收缩峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa、E/Ea值.结果:KD患儿急性期血浆NT-proBNP明显高于对照组(P＜0.01).KD急性期内,有CAL组NT-proBNP明显高于无CAL组,(P＜0.01).通过直线回归分析,急性期KD患儿血浆NT-proBNP水平与Sa、Ea、Ea/Aa及E/Ea有显著相关关系(P值均＜0.05),与LVED、LVEF、E/A及Aa关系均无统计学意义(P值均＞0.05).结论:NT-proBNP可用于KD辅助诊断,也可用于预测CAL的发生.血浆NT-proBNP是反映心功能的经典生化指标;KD急性期存在左室舒张功能减低明显,TDI指数可作为反映KD患儿左心功能的敏感指标.本文用TDI指数和NT-proBNP评价KD患儿的心功能具有临床指导意义.     

儿童脓毒症N末端脑钠素原水平的变化及意义

目的:研究脓毒症患儿N末端脑钠素原(NT-pro-BNP)水平对判断脓毒症病情及预后的意义.方法:随机选取脓毒症惠儿(脓毒症组,103例)、一般感染患儿(非脓毒症组,55例)和非感染性疾病患儿(对照组,28例)进行研究.检测各组患儿NT-pro-BNP水平及变化,分析脓毒症患儿APACHEⅡ评分,探讨NT-pro-BNP水平变化及其与APACHEⅡ评分的关系,探讨不同预后患儿NT-pro-BNP水平的差异.结果:脓毒症组患儿NT-pro-BNP水平明显高于对照组(P＜0.01)及非脓毒症组(P＜0.0l).非脓毒症组及脓毒症组患儿随着治疗进展,NT-pro-BNP水平逐渐降低(P＜ 0.01).NT-pro-BNP与APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05),并发MODS的患者及死亡患者NT-pro-BNP水平明显增高,NT-pro-BNP水平与28d生存状况及MODS发生率相关.结论:血浆NT-pro-BNP水平可以作为小儿脓毒症病情严重程度及预后的一项评价指标.     

1岁内住院患儿父母参与照护现状的调查研究

目的:了解1岁内住院患儿父母参与照护的现状,探讨其影响因素.方法:采用一般资料问卷及住院患儿父母参与照护问卷对105名1岁内住院患儿父母进行调查.结果:1岁内住院患儿父母参与照护问卷总分为(87.00±12.19)分,基础护理维度得分为(22.90±3.33)分,信息支持维度得分为(26.85±4.54)分,情感支持维度得分为(37.25±4.97)分;与患儿的关系及是否为主要照顾者是影响患儿父母参与照护的主要因素.结论:1岁内住院患儿父母在基础护理的参与照护能力上较高,但在信息支持的参与照护能力上较低,与患儿的关系、是否为患儿主要照护者是影响父母参与照护能力的主要因素.儿科护理人员应加强与父母间的沟通,为父母与医护人员互相协作、共同完成患儿的护理工作提供机会.     

六味地黄丸加补骨脂对遗尿症患儿睡眠觉醒水平的影响

目的:观察六味地黄丸加补骨脂对遗尿症患儿睡眠觉醒水平的影响,并与单用六味地黄丸组、补骨脂组进行对比.方法:将180例遗尿症的患儿随机分成治疗组、对照组(1)和对照组(2).治疗组采用六味地黄丸加补骨脂粉口服;对照组(1)采用六味地黄丸口服;对照组(2)采用补骨脂粉口服.比较三组患儿的睡眠觉醒水平.结果:治疗组与对照组(1)、对照组(2)比较可明显提高睡眠觉醒水平(P<0.05).结论:六味地黄丸加补骨脂对遗尿症患儿睡眠觉醒的影响明显优于单一用药.     

新确诊脑瘫患儿家长的心理状况调查

目的:了解新确诊脑瘫患儿家长的心理状况,为采取相应的心理护理措施提供依据.方法:采用自制问卷调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对40例新确诊脑瘫患儿家长和同期住院非脑瘫患儿家长的心理状况进行调查.结果:新确诊脑瘫患儿家长SAS总分及SDS总分明显高于非脑瘫患儿家长(P＜0.05).结论:新确诊脑瘫患儿家长存在明显的抑郁、焦虑等负性情感.责任护士加强与患儿家属的沟通、宣教,了解心理状况,给予针对性心理护理,提高应对能力,积极配合治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血浆纤维蛋白原水平及红细胞相关指数变化分析

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)血浆纤维蛋白原水平(FIB)及血红细胞(RBC)相关指数的改变,以研究分析儿童OSAS对儿童的生长发育造成的影响.方法:OSAS患儿(患儿组)手术前和健康对照组于早上空腹抽取静脉血,分别作血浆FIB水平和血常规检测.结果:患儿组与健康对照组比较,FIB、RBC、红细胞平均血红蛋白浓度有统计学差异(P＜0.05),血红蛋白、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白量无统计学差异(P＞0.05).结论:OSAS患儿FIB水平升高、血RBC升高;OSAS患儿有形成继发性红细胞增多的趋势,易对心血管系统造成损害感染.     

ICU移动APP对先天性心脏病患儿母亲需求满足与分离焦虑的应用效果研究

目的:研究ICU移动应用程序(APP)对先天性心脏病患儿母亲需求满足与分离焦虑的应用效果.方法:选取2018年9月—2019年10月在医院胸心外科重症监护室(CICU)接受治疗的68例先天性心脏病患儿的母亲作为研究对象,根据患儿入院先后顺序,将2018年9月—2019年3月在医院接受治疗的34例患儿的母亲设为对照组,将2019年4月—2019年10月在医院接受治疗的34例患儿的母亲设为试验组.对照组患儿母亲在患儿重症监护室治疗阶段通过常规手段和医护人员联系,只在规定时间内进行探视;试验组患儿母亲在常规联系手段的基础上,通过ICU移动APP和医护人员、患儿进行联系.利用危重病人家属需求量表、母亲分离焦虑量表等评价应用效果.结果:干预后,试验组患儿母亲CICU需求满足程度得分(2.76±0.50)分,明显高于对照组的(2.16±0.56)分(P<0.01);分离焦虑得分(2.40±0.45)分,明显低于对照组的(3.78±0.47)分(P<0.05).结论:利用ICU移动APP能在很大程度上缓解CICU先天性心脏病患儿母亲的分离焦虑,明显提高患儿母亲的需求满足程度.     

农村地区孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍及影响因素

目的:了解农村地区孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)患儿睡眠障碍及影响因素,为提高其睡眠质量及临床干预提供参考。方法:选取2018年9月至2018年12月以菏泽市农村地区3～17岁的ASD患儿274例,应用人口学资料、儿童睡眠习惯问卷(Children's Sleep Habits Questionnaire,CSQH)和1周睡眠记录进行流行病学调查。结果:71. 2%(195/274)的ASD患儿存在睡眠问题,其中男83. 6%(107/128)、女60. 3%(88/146),男女患儿差别比较具有统计学意义(P 0. 01);不同性别、年龄组ASD患儿睡眠习惯问卷各维度得分及睡眠时长,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:睡眠障碍在农村地区ASD患儿中较为普遍,应进一步加强对ASD患儿睡眠障碍的评估与干预,应特别加强对男性ASD患儿的关注。     

孤独症患儿父母应对方式与心理成长相关性分析

目的:探讨孤独症患儿父母应对方式与心理成长的相关性,为制订孤独症患儿父母心理护理方案提供参考。方法:选取进行康复治疗的孤独症患儿父亲或母亲106名,应用疾病不确定感的心理成长量表(GTUS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、父母用应对方式量表(CHIP)调查其心理成长水平及应对方式。结果:孤独症患儿父母GTUS评分为(162. 25±13. 38)分,SCSQ量表积极应对维度评分为(1. 69±0. 61)分,消极应对维度评分为(1. 04±0. 48)分;单因素分析结果显示,不同工作状况、宗教信仰是影响孤独症患儿父母心理成长状况的因素(P 0. 05,P 0. 01);相关分析显示,孤独症患儿父母SCSQ中积极应对分维度、CHIP中3个维度(作用大小)评分与GTUS评分存在正相关(P 0. 05);回归分析显示,积极应对、寻求社会支持是影响孤独症患儿父母心理成长状况的因素(P 0. 05)。结论:孤独症患儿父母应对方式以积极应对为主,积极应对、寻求社会支持是影响孤独症患儿父母心理成长状况的主要因素。     

高频彩色多普勒超声联合GGT在婴儿胆道闭锁中的运用价值

目的:探讨高频彩超联合r-谷氨酰转肽酶(GGT)在婴儿胆道闭锁中的运用价值.方法:回顾性分析95例非感染性胆汁淤积黄疸患儿,其中胆道闭锁80例,非胆道闭锁15例,所有患儿均行组织病理活检确诊,并收集各组肝功能、高频超声各项指标,比较其准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:各种情况下准确度、灵敏度、特异度...     

团体游戏辅导方案对梨状窝瘘切除术患儿的影响

目的:探讨对梨状窝瘘切除术患儿实施团体游戏辅导方案干预对患儿心理、疼痛程度及遵医行为的影响.方法:选取2018年6月—2020年6月医院收治的97例梨状窝瘘切除术患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例).对照组采取常规干预,观察组在此基础上联合团体游戏辅导方案.采用儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童事件影响量表(CRIES)对两组患儿的心理状态及疼痛程度进行评估,同时比较两组患儿的遵医行为.结果:干预后观察组患儿SCARED、DSRSC评分低于对照组(P<0.05);观察组患儿术后24 h、48 h及72 h CRIES评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组患儿饮食、运动、用药、行为依从率高于对照组(P<0.05).结论:采用团体游戏辅导方案对梨状窝瘘切除术患儿实施干预后可纠正患儿不良心理,降低术后患儿疼痛程度,提高患儿遵医行为.     

新生儿坏死性小肠结肠炎肠组织炎性浸润和血中常规炎性指标的相关性研究

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中肠组织炎性浸润程度和血中常见炎性指标的关系,寻找判断手术时机的最佳炎性指标.方法 收集西安医学院第二附属医院和西安交通大学第二附属医院新生儿科NEC患儿95例,采取手术治疗的42例患儿为手术组,采取保守治疗的53例患儿为对照组.切除的肠组织标本常规行病理检查,记录2组患儿常规...