阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效观察

目的探讨阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选取本院2015年7月至2017年7月收治的ACI患者86例,将行超早期ACI的46例纳入观察组,行常规治疗的40例纳入对照组,对比2组临床疗效,统计2组治疗前和治疗1d、14d的NIHSS评分、BI评分,记录治疗前和治疗24h的血流动力学相关指标,并统计不良反应发生情况。结果 (1)观察组治疗总有效率为84.78%,显著高于对照组的70.00%(P0.05),观察组死亡率为4.35%,与对照组的7.50%差异无统计学意义(P0.05);(2)与治疗前相比,2组治疗后1d、14d的NIHSS评分均显著下降,BI评分显著提高,且观察组治疗14d的NIHSS评分和BI评分优于对照组(P0.05);(3)2组治疗后的全血黏度、Hct和AI均显著低于对照组(P0.05);(4)2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论超早期ACI患者应用阿替普酶进行急诊溶栓治疗,能够减轻患者的神经功能损伤,改善血流动力学指标,提高临床疗效和患者生活质量。     

急性脑梗死诱发SIRS及MODS时患者血清SOD含量变化研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)诱发全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率,以及血清中超氧化物岐化酶(SOD)含量变化在ACI诱发SIRS及MODS中的作用机制及临床意义. 方法 选取自2006年1月至2008年6月菏泽市立医院神经内科住院及门诊就诊的68例ACI患者.分为3组,其中急性单纯性脑梗死36例(SACI组),ACI诱发SIRS患者(SIRS组)32例,ACI诱发MODS患者(MODS组)24例,采用黄嘌呤氧化酶法测定血清SOD含量,另设28例到本院查体的健康人为正常对照组(NC组). 结果 (1)本组SACI诱发SIRS的发生率为88.9%,诱发MODS的发生率为66.7%;ACI诱发SIRS时MODS的发生率为75.0%.ACI诱发MODS时100%发生SIRS.(2)各组之间SOD含量比较差异有统计学意义(P<0.05),且血清SOD含量水平依次为MODS组相似文献   

急性脑梗死患者颅内侧支循环形成影响因素的模型构建及分析

目的 分析急性脑梗死(ACI)患者颅内侧支循环形成的影响因素并构建风险因素模型。方法 纳入2020年7月至2021年12月该院收治的ACI患者100例进行研究,根据患者颅内侧支循环形成情况将患者分为无侧支循环组（34例）、侧支循环组（66例）。回顾性收集所有患者临床资料。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析ACI患者无侧支循环的影响因素,建立风险因素模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险因素模型对ACI患者无颅内侧支循环的预测价值。结果 多因素Logistic分析结果显示,合并高血压、有吸烟史、血清同型半胱氨酸(Hcy)、全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR),血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平升高为ACI患者无颅内侧支循环的危险因素（OR=1.929、2.361、2.382、2.375、2.275、2.022,均P<0.05）;血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平升高为ACI患者无颅内侧支循环的保护因素(OR=0.446、0.517,均P<0.05)。将上述因素纳入风险因...     

急性脑梗死患者血清NSE分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及其与脑梗死面积大小的关系。方法对210例ACI患者按脑梗死面积大小进行分组,采用双抗体夹心ELISA法进行血清NSE水平测定。结果ACI患者各亚组间血清NSE水平有显著性差异(F值=16.2,P0.05),且与梗死灶体积呈显著正相关(r=0.72,P0.05)。结论ACI患者血清NSE水平可反应ACI患者的脑梗死状态,对判断病情和预后有重要价值。     

依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死的疗效观察

<正>目前因院前、院内的延误,大多数急性脑梗死(ACI)患者尚不能得到早期溶栓治疗。本研究采用依达拉奉联合脉络宁治疗ACI获得了较好的效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象系2013年7月~2013年10月我院收治的首次发病的ACI患者184例,男76例,女108例;均经头颅CT或MRI证实;无其他严重的合并症。将患者分为3个不同治疗     

血清sLOX-1、Visfatin水平与急性脑梗死患者预后的相关性

目的 探讨血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1 (sLOX-1)、内脂素(Visfatin)水平与急性脑梗死(ACI)患者预后的相关性。方法 选取2019年9月至2022年9月海南医学院第一附属医院神经内科收治的117例ACI患者,根据出院3个月后改良Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组(81例)和预后不良组(36例)。对比两组患者临床基础资料及血清sLOX-1、Visfatin水平,采用Logistic回归分析ACI患者预后不良的危险因素。结果 随着ACI程度的加重,ACI患者血清sLOX-1、Visfatin水平显著升高(P<0.05)。预后不良组重度ACI患者比例高于预后良好组,预后不良组血sLOX-1、Visfatin水平也高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,重度ACI及血sLOX-1、Visfatin水平升高是ACI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清sLOX-1与Visfatin联合评估ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.844。结论 血清sLOX-1、Visfatin水平与ACI患者的病情及预...     

血小板活化特异性标志物PAC-1和CD62p与急性脑梗死病情严重程度的相关性

目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral irlflarction,ACI)患者血小板膜糖蛋白(glycoprotein Ⅱb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)纤维蛋白原受体PAC-1和P选择素(P-Selectin,CD62p)与ACI患者病情严重程度的相关性.方法 采用流式细胞仪技术分别检测58例ACI患者急性期(<7d)外周血PAC-1和CD62p含量,同时采用Barthel指数和NIHSS量表评分法对ACI患者进行神经功能学评分,并选取20名健康人作为对照组进行参考值测定.结果 与对照组(0.22±0.13;4.21±1.11)相比,ACI患者PAC-1含量(0.92±0.40)和CD62p含量(7.07±3.07)在急性期(<7 d)显著升高(P<0.05;P<0.05),且与ACI患者病情严重程度成正相关(P<0.05;P<0.01).结论PAC-1和CD62p与ACI患者病情严重程度呈正相关.早期检测PAC-1和CD62p水平对于预防ACI发生、评估病情轻重以及判断预后有着重要的意义.     

急性脑梗死患者血清中Hcy、hs-CRP的研究

目的 研究急性脑梗死(ACI)患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化与意义,以及二者与脑梗死面积大小的关系.方法 应用化学发光法和免疫比浊法对180例ACI患者治疗前后进行血清Hcy和hs-CRP水平测定.结果 在治疗前ACI患者血清中,Hcy、hs-CRP水平显著高于正常人(P<0.05),二者治疗前、后相比亦有显著性差异(P<0.05),且与梗死灶面积呈显著正相关(P<0.05).结论 ACI患者血清Hcy和hs-CRP水平可反映ACI患者的脑梗死状态,对判断病情和预后有重要价值.     

症状性颈内动脉AS分布及形态学特征的高分辨率MRI影像学分析

目的 探讨症状性颈内动脉硬化性狭窄(AS)分布及形态学特征的高分辨率MRI影像学表现。方法 将2017年1月-2019年12月本院收治的100例症状性颈内动脉AS患者纳入研究,对所有纳入对象分别进行弥散加权成像(DWI),三维时间飞跃法头颅磁共振血管成像(3DTOF-MRA)以及高分辨率MRI检查; 将所有受试者按照DWI检查表现的差异分为短暂性脑缺血发作(TIA)组43例以及急性脑梗死(ACI)组57例; 比较2组基线资料、血管、斑块分布情况、斑块形态学特征以及相关定量指标水平。结果 TIA组与ACI组在各项基线资料方面比较均无明显差异(P均>0.05); TIA组与ACI组斑块位于腹侧壁、上侧壁、背侧壁以及下侧壁的人数占比均无明显差异(P均>0.05); TIA组斑块面积、狭窄率及斑块负荷百分比均低于ACI组,且斑块表面不光整的人数占比亦低于ACI组(P均<0.05); TIA组LA_MLN高于ACI组,而WA_MLN低于ACI组(P均<0.05)。结论 ACI患者的AS负荷大于TIA患者,且最大狭窄处的管壁厚度更大,表面更不光整。     

经颅多普勒超声联合GFAP对急性脑梗死患者预后的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合胶质纤维酸性蛋白(GFAP)对急性脑梗死(ACI)患者预后的评估价值。方法 选取2019年8月至2021年7月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的180例ACI患者,根据神经功能缺损程度分为轻度组、中度组和重度组,根据治疗半年后改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组和预后不良组。应用TCD测定椎-基底动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),检测患者血清GFAP水平。分析TCD参数及血清GFAP水平与ACI患者预后的关系。结果 重度组和中度组PI、RI值及血清GFAP水平明显高于轻度组,重度组又高于中度组(P<0.05);重度组和中度组Vm显著低于轻度组,重度组又低于中度组(P<0.05)。ACI患者NIHSS评分与PI、RI及血清GFAP水平呈显著正相关,与Vm呈负相关(P<0.05)。预后不良组患者PI、RI及血清GFAP水平高于预后良好组,Vm低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,椎-基底动脉Vm、PI、RI及血清GFAP水平均是影响ACI患者预后的重要因素(P<0...     

ACI后脑心综合征的临床分析

目的分析急性脑梗死(ACI)后脑心综合征(CCS)的临床特点,探讨其发病机制及预后。方法分析2017年6月-2019年10月收治的ACI合并CCS患者85例,为观察组。选取同期出现ACI无心功能改变的患者70例,作为对照组,对上述患者行心电图、超声心动图及心肌酶谱和肌钙蛋白-T等检查。结果 ACI出现CCS患者中心电图改变主要表现心律失常和心肌缺血。观察组患者中LDH、AST、CK、CK-MB和c Tn T水平较对照组均升高(P0.05)。85例ACI患者合并CCS患者中死亡52例(61.18%),70例无CCS的ACI患者中死亡15例(21.43%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ACI患者发生CCS时,常会加重患者病情,并影响预后,临床上应提高警惕。     

CTP参数对短暂性脑缺血发作近期进展为急性脑梗死的预测价值探讨

目的 探讨计算机断层扫描灌注成像(CTP)参数对短暂性脑缺血发作(TIA)近期进展为急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法 回顾性分析2017年4月至2020年12月该院收治的176例TIA患者的临床资料,随访3个月,将进展为ACI的25例患者纳入ACI组,未进展为ACI的151例患者纳入非ACI组。对比2组患者基线资料、脑部CTP参数,并分析CTP参数对评估TIA后3个月发生ACI的预测价值。结果 176例TIA患者中,有25例进展为ACI,ACI发生率为14.20%。ACI组与非ACI组在性别、身体质量指数、TIA类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACI组年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症占比均高于非ACI组,差异有统计学意义(P<0.05);脑部CTP参数中,ACI组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)水平低于非ACI组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI组患者平均通过时间(MTT)、最大峰值时间(TTP)水平高于非ACI组,差异有统计学意义(P<0.05)。CBF、CBV、MTT、TTP评估TIA进展为ACI的Cut-off值分别为33.26 mL/(100 g·min)、2.04 mL/100 g、11.33 s、16.08 s;各项指标联合评估TIA进展为ACI的灵敏度为100%;特异度与各项指标单独评估比较,差异无统计学意义(P>0.05);AUC均高于各项指标单独评估(P<0.05)。结论 TIA近期进展为ACI过程中CTP参数会发生变化,即CBF、CBV水平下降,MTT、TTP水平升高。CBF、CBV、MTT、TTP及各项指标联合对评估TIA进展为ACI均有一定的预测价值,且各项指标联合对ACI的预测价值更佳。     

经颅多普勒超声诊断合并非酒精性脂肪肝的急性脑梗死患者的作用价值分析

目的研究经颅多普勒超声诊断合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的急性脑梗死(ACI)患者作用价值。方法以2016年2月至2018年2月哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科收治的ACI合并NAFLD患者140例设为研究组,另取同期于本院接受治疗的单纯ACI患者150例设为对照组。分别对两组患者进行经颅多普勒超声检查,同时对比两组糖脂代谢指标水平。对经颅多普勒超声以及糖脂代谢指标诊断ACI合并NAFLD的能效予以受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果研究组患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉的峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张末期流速(Vd)、血管搏动指数(PI)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。研究组患者胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。以肝脏组织病理学诊断为金标准,经ROC曲线分析可得:经颅多普勒超声诊断ACI合并NAFLD的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.847、88%、81%。结论经颅多普勒超声可用于ACI合并NAFLD的诊断,且临床工作中可通过对患者糖脂代谢指标水平进行检测,从而有助于临床对ACI合并NAFLD的诊断。     

急性脑梗死患者糖化血红蛋白、C反应蛋白以及血清和肽素变化及临床意义

目的研究血清和肽素(CPP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及C反应蛋白(CRP)与急性脑梗死(ACI)之间的相关性及临床意义。方法选取2015年1月至2016年3月本院ACI患者80例,同时选取在年龄、性别等基本资料相匹配的80例健康者作为对照组,收集ACI患者住院3d和14d以及健康志愿者血清CPP、CRP以及Hb A1c水平变化趋势,分析对比血清CPP、CRP以及Hb A1c水平与ACI患者之间的相关性及临床意义。结果入院后3d及14d ACI患者与健康对照组CPP、CRP和Hb A1c水平对比,结果提示ACI重度组CPP、CRP和Hb A1c水平最高,其次是中度和轻度组,均P<0.01。NIHSS评分与CPP、CRP和Hb A1c水平相关性分析,结果提示NIHSS评分分别与CPP呈正相关性(r=0.78,P<0.01)、与CRP呈正相关性(r=0.82,P<0.01)、与Hb A1c呈正相关性(r=0.59,P<0.05);非条件Logistic回归分析提示CRP、CPP以及Hb A1c均是影响ACI病情的危险因素,且OR值均高于5,(P<0.01)。结论血清CPP、CRP和Hb A1c水平变化趋势能够预测ACI患者病情发展,并且作为早期ACI诊治指标具有重要临床意义。     

脑梗死患者血清miR-497,TNF-α表达水平变化及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血清微小RNA-497(MicroRNA-497,miR-497)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平变化及其临床意义。方法 选取2016年1月-2019年11月本院收治的96例ACI患者,称ACI组,并选取本院同期98例体检健康者,称对照组; 采用实时荧光定量PCR(Real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)法检测所有研究对象血清miR-497表达水平; 采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有研究对象血清肿瘤坏死因子-α水平; 评估ACI患者神经功能缺损程度、计算脑梗死体积,比较不同神经功能缺损程度/脑梗死体积的ACI患者血清miR-497、TNF-α水平; Pearson法分析ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与神经功能缺损程度评分(National institutes of health stroke scale,NIHSS)、脑梗死体积的关系; 采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清miR-497、TNF-α对ACI的诊断价值。结果 ACI组血清miR-497、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平随神经功能缺损程度加重、脑梗死体积增加均呈递增趋势(P均<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与脑梗死体积、NIHSS评分均呈正相关(r=0.423,0.514,0.542,0.399,P均<0.05); 血清miR-497、TNF-α对ACI诊断的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.848、0.806,截断值分别为1.29、1.27,相应灵敏度分别为82.3%、81.3%,特异度分别为76.5%、77.6%; 两者联合诊断ACI的AUC为0.907,其灵敏度、特异度分别为81.3%、90.8%。结论 miR-497、TNF-α在ACI患者血清中表达均上调,且与神经功能缺损程度、脑梗死体积有关,均可能在ACI进展中起一定作用,两者联合可有效提高ACI的诊断效能,有助于诊断、评估ACI患者的病情。     

不同分型脑梗死患者血清载脂蛋白水平变化及意义

目的探讨急性脑梗死患者(ACI)不同TOAST亚型与载脂蛋白水平变化的关系及临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测168例ACI患者及86位正常人血清载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)并算出ApoB/ApoA1B值,对脑卒中各个TOAST亚型进行分析。结果ACI患者血清ApoB/ApoA1比值水平显著高于对照组(P0.01),且ApoB/ApoA1比值水平与脑梗死分型(TOAST分型)有一定的关系。结论 ACI患者ApoB/ApoA1水平明显升高,及时检测ApoB/ApoA1比值对ACI患者TOAST各型早期预防及病情判断有不同临床意义。     

急性脑梗死患者miR-210的表达及意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中缺氧激活因子微小RNA-210(miR-210)的表达情况及临床意义。方法选取2013-01—2015-01在我院治疗的ACI患者122例(ACI组),同时选择同期健康体检人群80例为对照组,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-210表达水平。结果 ACI组miR-210表达量为(1.24±0.07)2~(-△△Ct),明显低于对照组的(2.02±0.11)2~(-△△Ct),差异有统计学意义(P0.05);男女ACI患者血清miR-210表达比较差异无统计学意义(P0.05);≤60岁和60岁ACI患者血清miR-210表达比较差异无统计学意义(P0.05);重度ACI患者血清miR-210表达为(1.10±0.08)2~(-△△Ct),明显低于轻度和中度患者,差异有统计学意义(P0.05);中度ACI患者血清miR-210表达为(1.29±0.10)2~(-△△Ct),低于轻度患者,差异有统计学意义(P0.05);miR-210对ACI的ROC曲线下面积为0.961,95%CI为0.926~0.996,截断值为(1.378)2~(-△△Ct),时,灵敏度为91.30%,特异度为97.54%。结论急性脑梗死患者血清中miR-210表达减弱,且与急性脑梗死严重程度有关,可作为急性脑梗死的诊断依据。     

急性脑梗死患者外周血单核细胞TLR4的表达与TNF-α、IL-6的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达及其与肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度的相关性.方法 将2017年2月至2018年2月延安大学附属医院收治的54例发病3 d ACI患者作为ACI组,选取同期60例动脉粥样硬化患者作为动脉硬化组,另外选取同期...     

急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平的改变及其与病情的关系

目的 研究急性脑梗死(ACI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平的改变及其与病情的关系.方法 91例ACI患者按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型ACI组(NIHSS评分＜4分)、中型ACI组(4～15分)、重型ACI组(＞15分).应用酶联免疫吸附法测定ACI患者及31名正常对照者的血清LP-PLA2水平.ACI患者NIHSS评分与血清LP-PLA2水平的关系用Spearman相关分析.结果 ACI组的血清LP-PLA2水平显著高于正常对照组(P＜0.01);重型ACI亚组血清LP-PLA2水平又显著高于中型ACI亚组和轻型ACI亚组(均P＜0.01).经Spearman相关分析,ACI患者的NIHSS评分与血清LP-PLA2水平呈正相关(r=0.485,P＜0.001).结论 ACI患者的血清LP-PLA2水平显著升高,病情越重者升高越明显.     

急性脑梗死患者静脉溶栓后血清EPO,MMP-9水平与短期预后的相关性研究

目的 分析急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)患者静脉溶栓后血清促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平与短期预后的相关性。方法 选取本院2018年10月-2020年3月收治93例ACI患者,入院后均予以静脉溶栓治疗; 于治疗结束后进行30 d的随访,应用改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评估预后并分组,且检测血清EPO,MMP-9水平; 分析血清EPO,MMP-9水平与ACI患者静脉溶栓后短期预后的相关性。结果 93例ACI患者随访30 d后血清EPO,MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05); 随访结束93例患者不良预后有32例,经单因素、多因素分析显示血清白蛋白低表达、EPO与MMP-9过度表达可能是ACI患者静脉溶栓后短期预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05),其中EPO,MMP-9低表达带来的影响较显著,可能作为独立危险因素(OR=1.096～2.129); 经相关性检验显示ACI患者血清EPO与MMP-9水平呈正相关(r=0.370,P<0.05); 绘制ROC曲线发现,静脉溶栓治疗前血清EPO,MMP-9水平预测ACI患者短期预后不良风险的曲线下面积(AUC)均>0.85,有一定预测价值。结论 血清EPO,MMP-9过度表达可能提示ACI患者静脉溶栓后短期预后不良,监测二者水平变化可为ACI患者静脉溶栓后预后不良的早期预测、干预提供依据。