达格列净联合聚乙二醇洛塞那肽治疗超重/肥胖2型糖尿病患者的有效性及安全性研究

目的 探讨达格列净联合聚乙二醇洛塞那肽治疗超重/肥胖2型糖尿病的有效性及安全性。方法 选择2020年4月～2021年1月笔者医院收治的超重/肥胖2型糖尿病患者80例,分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组为达格列净联合二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上加用聚乙二醇洛塞那肽治疗。两组均治疗12周,测量治疗前后两组患者的体重、身高、体重指数(body mass index, BMI)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、肝功能、空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、空腹C肽(fasting C-peptide, FC-P)、计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index, HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-ch...     

利拉鲁肽联合达格列净治疗超重与肥胖2型糖尿病患者的疗效及对机体胰岛功能的影响

目的：探讨超重和肥胖2型糖尿病患者合用利拉鲁肽及达格列净的临床疗效,并观察联合用药对机体胰岛功能的影响。方法：抽取2018年6月-2020年10月临沂市中医医院76例超重和肥胖2型糖尿病患者,随机数字表法分为两组,各38例。对照组患者给予利拉鲁肽治疗,观察组给予利拉鲁肽联合达格列净治疗。对比治疗前后的血糖水平、腰围、体重指数、胰岛功能指标及不良反应。结果：治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腰围、体重指数均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组空腹胰岛素、胰岛β细胞分泌功能指数高于对照组,观察组胰岛素抵抗指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于超重和肥胖2型糖尿病患者给予利拉鲁肽及达格列净进行联合治疗可有效控制血糖,改善机体胰岛功能。     

利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效分析

目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法：2012年8月～2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例,以 BMI ≥24Kg/m2为超重,≥28 Kg/m2为肥胖,超重29例,肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上,随机将患者分为观察组与对照组,观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射,从0.6mg 起始,一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且 FPG≥8mmol/L 或2hPG ≥11mmol/L 则加量至1.2mg/天,以此类推,最大剂量可达1.8mg/天;对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射,联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、24hUMA 的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果：观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C 均有所下降,差异有统计学意义,FPG、2hPG、HbA1c 及24hUMA 显著下降。对照组治疗后血压、FPG 及2hPG、HbA1c、24hUMA 均有所下降,差异有统计学意义,TC、TG、LDL-C 下降不明显,无统计学差异,体重、BMI、HDL-C 有所上升,但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG 及2hPG、HbA1c、HDL-C、24hUMA 相比无统计学差异,观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C 下降,有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢,而餐后血糖较对照组下降速度快,达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低,低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐,经减少剂量和对症治疗后症状缓解,无一例退出治疗。结论：GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌,控制血糖、血压、血脂、尿蛋白,具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势,耐受性良好,对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。     

胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床价值

目的 探究胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床价值.方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上采用达格列净治疗.比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后空腹血糖(FPG)水平、餐后2 h血糖(2 h PG)水平、血糖达标时间、胰岛素用量和尿蛋白定量情况及糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平.结果 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义;治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组FPG、2 h PG水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量、尿蛋白定量均明显低于对照组(P<0.05);观察组HbA1c、BMI、TG、TC均明显低于对照组(P<0.05).结论 胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病效果显著,可有效降低患者血糖水平及胰岛素用量,保证用药安全性和有效性,提高患者的生活质量和满意度,提升医院整体医疗服务水平,值得推广应用.     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察

目的:探讨艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法:选择口服降糖药后血糖控制不佳的超重或肥胖T2DM患者24例,予艾塞那肽联合二甲双胍治疗,比较治疗前后体重、腰围、血压、BMI、血脂、血糖控制及胰岛素分泌指数(HOMA-%B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果:治疗后患者体重、BMI、腰围、SBP、DBP、FBG、2h PBG、TC、TG、Hb A1c、HOMA-IR较治疗前均显著降低,而空腹C肽及HOMA-%B较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);胃肠道反应为最常见的不良反应,且无严重低血糖反应。结论:艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖T2DM患者,可有效控血糖,降低体重,改善血脂代谢及β细胞功能和减轻胰岛素抵抗,且低血糖反应发生率低,是一种安全有效的理想治疗方案。     

利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者疗效观察

目的：观察利拉鲁肽在超重或肥胖的2型糖尿患者中的疗效。方法：筛选28例符合入选标准的超重或肥胖的2型糖尿患者,在口服降糖药物基础上,同时皮下注射利拉鲁肽0．6～1．8mg,1次／d。临床观察3个月,记录治疗前后空腹血糖（ FPG ）、餐后2h 血糖（2h PG ）、糖化血红蛋白（ HBA1C）、体重、C肽的变化情况并进行比较。观察并记录其不良反应。结果：对采利拉鲁肽治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体重均降低,而C肽水平升高,其差异有统计学意义（P＜0．05）。观察到部分患者出现不良反应,但能耐受治疗。结论：在原有口服降糖药物基础上加用利拉鲁肽能有效降低血糖,减轻体重,减少低血糖,保护胰岛β细胞功能。     

胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病临床疗效分析

目的:探讨胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者加用达格列净治疗后的效果及对代谢指标的影响。方法:收集使用胰岛素强化治疗后血糖控制仍不达标的2型糖尿病患者20例,胰岛素使用剂量大于60 U/d。口服达格列净片10 mg,1次/d,并个体化给予减少胰岛素剂量治疗20周后,测量体质量、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL)、尿微量白蛋白、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG),记录胰岛素剂量,观察上述指标水平与服用达格列净前的基线水平比较变化情况。结果:加入达格列净治疗20周后,体质量、BMI、尿微量白蛋白、TC、TG、LDL、FBG、2hPG、胰岛素剂量均下降(P<0.05)。20例联合使用达格列净治疗的患者未出现泌尿系感染,3例患者使用初期有明显口干、多尿症状,未停药1周后口干、多尿症状逐渐消失。在结合血糖水平及时调整胰岛素剂量情况下,未出现低血糖事件。结论:在大剂量胰岛素治疗后血糖控制仍不达标的2型糖尿病患者,使用达格列净可减少胰岛素剂量,在控制血糖的同时降低体重,无明显低血糖风险,提示联...     

糖尿病肾病患者应用达格列净的临床疗效

目的 观察达格列净治疗2型糖尿病肾病的临床效果.方法 选择2019年1月至2020年1月我院内分泌科收治的120例2型糖尿病肾病患者,随机分为两组,每组各60例.对照组给予缬沙坦,实验组给予达格列净,两组患者均治疗3个月.比较两组治疗前后体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、...     

超重或肥胖儿童2型糖尿病临床观察

2型糖尿病在临床上十分常见，占糖尿病患者总数的95％，发病年龄多见于成年人，尤其40岁以后发病者居多。而近年发现超重或肥胖儿童2型糖尿病逐渐增多，这对儿童的生长发育及心里健康造成极大的影响。胰岛素强化治疗可以使儿童2型糖尿病达临床缓解，缓解后长期不发病与危险因素的控制密切相关。现对本院多年来发现的儿童2型糖尿病的临床观察报告如下。     

卡格列净联合洛塞那肽对2型糖尿病胰岛素抵抗患者胰岛功能、YKL-40、PPARγ的影响

目的研究卡格列净联合洛塞那肽对2型糖尿病胰岛素抵抗患者疗效,及对胰岛功能、血清YKL-40、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的影响。 方法选择2型糖尿病患者98例,随机均分为对照组(洛塞那肽治疗)和联合组(卡格列净联合洛塞那肽治疗),比较两组临床疗效、胰岛功能、血清YKL-40、PPARγ水平、血糖指标及不良反应发生率。 结果联合组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。与治疗前比较,两组治疗后胰岛素曲线下面积、胰岛β细胞功能指数、PPARγ升高,胰岛素抵抗指数、YKL-40、空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血红蛋白、体质指数降低；且联合组变化更为显著(P＜0.05)。 结论卡格列净联合洛塞那肽治疗可有效提高2型糖尿病胰岛素抵抗患者胰岛功能,并显著改善YKL-40、PPARγ水平。     

达格列净联合二甲双胍在肥胖/超重型T2DM中的应用及对肠道微生态、adropin、 chemerin、irisin的影响

目的 探讨达格列净联合二甲双胍在肥胖/超重型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）中的应用效果及对肠道微生态、能量平衡相关蛋白（adropin）、趋化素（chemerin）、鸢尾素（irisin）的影响。 方法 按照电脑随机数字表法,按1∶1原则将112例肥胖/超重型T2DM患者分为两组,各56例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予达格列净联合二甲双胍治疗。比较两组血糖水平［空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（postprandial two-hour plasma glucose,2 hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）］、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment,HOMA-IR）、腰围、体质量指数（body mass index,BMI）、血脂指标［高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、三酰甘油（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol,TC）］、肠道微生态、adropin、chemerin、irisin水平及不良反应。 结果 观察组治疗后3个月、6个月FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗6个月后腰围、BMI低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗3、6个月后TG低于对照组,HDL-C高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗6个月后肠球菌、肠杆菌数量低于对照组,拟杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗3、6个月后adropin、irisin高于对照组,chemerin低于对照组（P＜0.05）。 结论 达格列净联合二甲双胍治疗肥胖/超重型T2DM,可有效降低血糖水平,改善胰岛素抵抗、血脂代谢及肠道微生态,缓解肥胖/超重,安全性高,降低chemerin,提高adropin、irisin可能是两者联合发挥抗T2DM效应的一个分子水平机制。     

达格列净改善 2 型糖尿病合并心力衰竭患者急性心肌损伤的临床观察

目的　观察达格列净对 2 型糖尿病（T2DM）合并心力衰竭患者急性心肌损伤的效果。方法　68 例T2DM 合并心力衰竭患者分为观察组（36 例）和对照组（32 例）;两组均使用心力衰竭基础治疗,观察组联用达格列净。比较两 组心肌损伤标志物和炎症因子水平的变化、主要不良心血管事件（MACE）及心力衰竭复发再住院次数。结果　观察组氨 基末端脑钠肽前体、高灵敏肌钙蛋白T、TNF-α、IL-1β、IL-6、C反应蛋白水平及MACE发生率、心力衰竭复发再次住院率 明显低于对照组（P<0.01 或 0.05）。结论　达格列净可减轻T2DM合并心力衰竭患者急性心肌损伤及炎症因子水平,改 善心力衰竭。     

黄连解毒汤治疗肥胖型2型糖尿病临床研究

目的：观察黄连解毒汤治疗肥胖型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的临床疗效。方法：158例肥胖型T2DM患者随机平均分为观察组与对照组,观察组给予黄连解毒汤治疗,对照组给予二甲双胍治疗。比较两组患者血糖、减肥效果、糖化血红蛋白、体质量指数等。结果：两组患者在降糖、减肥方面的有效率比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体质量指数均显著降低（P＜0．01）;但治疗后两组之间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：黄连解毒汤治疗肥胖型T2DM疗效显著,不良反应少。     

Ghrelin 水平与T2DM 患者认知功能的相关性研究

目的 探讨血清胃饥饿素（Ghrelin）水平与2 型糖尿病（T2DM）患者认知功能的相关性。方法 选取2015 年6 月-2016 年8 月于唐山工人医院内分泌科就诊的T2DM 患者195 例作为研究对象。收集患者的年龄、性别、教育、病程、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等指标,采用酶联免疫法吸附法检测血清Ghrelin 水平。使用简易精神状态量表（MMSE）和重复性成套神经心理状态测验量表（RBANS）对所用患者的认知功能进行评定。依据MMSE评分结果将患者分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组,比较以上两组的一般资料及RBANS 量表认知功能评分有无差异。结果 ①与T2DM 非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组患者血清Ghrelin 上升（P <0.05）;②经Logistic 回归分析发现,血清Ghrelin 为T2DM 出现认知功能障碍的保护因素（P <0.05）;③血清Ghrelin 与T2DM 患者RBANS 量表即刻记忆、言语功能、注意力、延时记忆及总分呈正相关（P <0.05）。结论 T2DM 伴认知功能障碍患者血清Ghrelin 水平降低,并且与认知功能呈正相关,提示Ghrelin 可能参与了T2DM 患者认知功能障碍的发生及发展过程。     

达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊 2 型糖尿病高血糖的疗效观察

目的 评价达格列净联合胰岛素泵强化治疗初诊2 型糖尿病（T2DM）高血糖的疗效。方法 选 取2017 年6 月—2018 年9 月于郑州大学附属郑州中心医院高新院区内分泌科住院的T2DM 高血糖患者38 例。 19 例患者单用胰岛素泵治疗作为对照组,19 例患者予达格列净联合胰岛素泵治疗作为实验组。入院后行口服 葡萄糖耐量试验,完成检查后给予胰岛素泵治疗,血糖达标维持1 周后复查相关指标,包括Cederholm 的胰 岛素敏感性指数、稳态模型胰岛素对抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰 岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积及β 细胞功能评定指数。结果 对照组治疗后血糖达标时间、初 次达标时胰岛素用量及停泵时胰岛素用量均高于实验组（P <0.05）;两组患者治疗后HOMA-IR 较治疗前下 降（P <0.05）,同时Cederholm 胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数、早时相胰岛素分泌指数、胰岛素二相 分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积、β 细胞功能评定指数、胰岛素分泌指数/HOMA-IR、早时相胰岛素分 泌指数/HOMA-IR、胰岛素二相分泌的OGTT 胰岛素曲线下面积/HOMA-IR 及β 细胞功能评定指数/ HOMA-IR 较治疗前升高（P <0.05）。结论 达格列净联合胰岛素泵治疗初诊T2DM 高血糖患者,在达标时间、 胰岛素总剂量及强化治疗后胰岛素用量方面均可获益,并可改善患者的胰岛功能,增强胰岛素敏感性。     

急性心肌梗死在2型糖尿病与非糖尿病中的临床对比研究

目的了解2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点及预后。方法对255例糖尿病并急性心肌梗死和200例非糖尿病急性心肌梗死做临床对比研究。结果发现2型糖尿病发生无痛性急性心肌梗死的构成比(36.47%)较非糖尿病者发生的构成比(10.5%)高(P<0.005);发生大面积梗死的构成比(32.94%)比对照组的发生构成比(15.5%)明显升高(P<0.005);严重心律失常的发生构成比(60.39%)及死亡构成比(22.35%)均明显高于非糖尿病者(39%、9%)(P<0.025和0.005),主要死因均为泵衰竭和心跳骤停;入院第一周内的死亡构成比(13.73%)较非糖尿病者(4%)明显升高(P<0.005)。结论2型糖尿病并发急性心肌梗死患者较无糖尿病的急性心肌梗死患者病情重、预后差、第一周内及住院期的死亡率高。     

肥胖、IGT、2型糖尿病患者与健康人血浆胰多肽水平的观察

目的 探讨肥胖、糖耐量异常(IGT)、2型糖尿病患者与健康人血浆胰多肽(PP)水平的变化及意义.方法 肥胖、IGT、2型糖尿病患者及健康对照者共47例,测定其基础、标准蛋白餐后15、30、60、120 min血浆PP及空腹血糖、胰岛素,比较并观察在肥胖、IGT、2型糖尿病患者中不同水平PP的意义.结果 单纯肥胖组PP水平最低,肥胖伴糖耐量异常组及2型糖尿病组PP水平升高.结论 肥胖、IGT、2型糖尿病患者中可能出现了影响PP分泌的自主神经功能改变.     

A novel Rad gene polymorphism combined with obesity increases risk for type 2 diabetes mellitus

The ras-associated diabetes (Rad) was initially identified by subtraction cloning from the skeletal muscle of humans with non-insulin dependent diabetes mellitus (type 2 DM). Rad mRNA expression is markedly increased in the skeletal muscle of type 2 DM patients compared with normal controls. Since the last decade, it has been suggested that Rad overexpression may be involved in the pathogenesis of type 2 DM and insulin resistance.     

沙库巴曲缬沙坦对合并与不合并2型糖尿病射血分数降低心力衰竭患者心室重构及预后的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对合并与不合并2型糖尿病（T2DM）射血分数降低心力衰竭患者心室重构及预后的影响。方法 选取2018年2月—2020年2月南通市第二人民医院收治的心力衰竭患者101例作为研究对象,其中57例不合并T2DM作为对照组,44例合并T2DM作为研究组。两组患者均口服沙库巴曲缬沙坦钠片,持续治疗12个月后评价效果,期间随访12个月。对比两组疗效、治疗前后心室重构及心肌损伤情况,统计两组药物安全性及预后情况。结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗前后左心室射血分数、左室舒张末期内径、左心室收缩末期内径的差值低于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后氨基端脑肽钠前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ的差值低于对照组（P <0.05）。两组总不良反应发生率、总心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 合并T2DM不影响沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者疗效、药物安全及近期预后;但沙库巴曲缬沙坦治疗不合并T2DM射血分数降低心力衰竭患者,对心室重构、心肌损伤改善效果更明显。