超敏C反应蛋白和降钙素原在老年血液病患者肺部感染中的诊断作用

目的探讨血清中降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及外周血白细胞(WBC)计数在老年血液病患者肺部感染中的诊断作用。方法 80例老年(≥65岁)血液病肺部感染患者为观察组,收集同期健康体检且近期无感染者(≥65岁)70例为对照组。分别收集两组血清PCT、hs-CRP及外周血WBC计数,并进行统计分析。结果观察组外周血WBC计数、血清PCT、hs-CRP水平均显著高于对照组(P0.001),血清PCT的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均明显高于PCT及hs-CRP(均P0.001),最佳截断值分别为9.83×10~9/L、0.048 ng/L、13.56 mg/L,灵敏度分别为52.5%、91.2%、76.2%,特异度分别为82.9%、92.9%、88.6%;观察组WBC计数、血清PCT、hs-CRP水平阳性率明显均高于对照组(均P0.001)。结论老年血液病肺部感染患者WBC计数、血清PCT、hs-CRP水平均升高,且PCT、hs-CRP有较高的灵敏度和特异度,是诊断老年血液病肺部感染患者的理想指标。WBC计数灵敏度较低,相对于PCT及hs-CRP来说,意义不大。     

血清hs-CRP、PCT、LDH水平变化与急性白血病合并细菌感染患者预后的关联性分析

目的:探索血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平变化与急性白血病合并细菌感染患者预后的关联性分析。方法:选取2019年1月—2019年12月就诊的急性白血病合并细菌感染患者86例作为感染组,同期单纯白血病且未出现感染患者40例作为对照组。检测血清hs-CRP、PCT、LDH水平,比较2组血清hs-CRP、PCT、LDH水平;感染组治疗前后hs-CRP、PCT、LDH水平;比较不同预后情况hs-CRP、PCT、LDH水平;利用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清hs-CRP、PCT、LDH对急性白血病合并细菌感染患者预后的预测价值。结果:感染组血清hs-CRP、PCT、LDH水平显著高于对照组(P0.05);治疗后感染组血清hs-CRP、PCT、LDH水平与治疗前比较显著降低(P0.05);持续感染组、感染性休克组、感染性死亡组血清hs-CRP、PCT、LDH水平显著高于恢复组,且感染性死亡组血清hs-CRP、PCT、LDH水平高于持续性感染组(P0.05);绘制ROC曲线,血清hs-CRP诊断急性白血病合并细菌感染患者预后的AUC为0.762,PCT的AUC为0.718,LDH的AUC为0.706,三者联合诊断的AUC为0.862,高于三者单独诊断的AUC值。结论:血清hs-CRP、PCT、LDH水平联合诊断急性白血病合并细菌感染患者预后效能较高,可作为指导临床治疗指标。     

血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性肺血栓栓塞患者远期预后不良的价值探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)联合预测急性肺血栓栓塞(PTE)患者远期预后不良的价值。方法回顾性分析2018年3月~2019年10月本院收治的142例急性PTE经常规治疗后出院患者的临床资料,随访6个月,统计远期预后不良发生情况;对比预后不良组和预后良好组治疗前后血清Hcy、D-D、FIB水平及变化率;制作受试者工作特征曲(ROC),分析血清Hcy、D-D、FIB变化率及三者联合对急性PTE患者远期预后不良的预测效能。结果本研究中急性PTE患者预后不良的发生率为21.83%(31/142);治疗后2组患者血清Hcy、D-D、FIB水平均降低(P<0.05),且预后良好组较预后不良组均更低(P<0.05),预后不良组血清Hcy、D-D、FIB变化率均明显低于预后良好组(P<0.05);ROC分析显示,血清Hcy、D-D、FIB变化率预测急性PTE患者远期预后不良的最佳截断点分别为18.01%、55.43%、20.64%,血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合的特异度高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独进行预测的特异度(P<0.05),且血清Hcy、D-D、FIB变化率三者联合预测急性PTE患者远期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.932,高于血清Hcy、D-D、FIB变化率单独预测的AUC(P=0.067、P=0.153、P=0.021)。结论血清Hcy、D-D、FIB联合预测急性PTE患者远期预后不良的预测效能较高,三者变化率联合适用于对急性PTE患者远期预后不良进行预测。     

COPD并发重症肺炎患者预后影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重症肺炎患者预后影响因素。 方法选取2018年7月至2021年7月我院收治的68例COPD并发重症肺炎,分为预后不良组23例和预后良好组45例,采用单因素分析影响COPD并发重症肺炎预后的因素,对影响COPD并发重症肺炎预后的因素进行Logistic回归分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析APACHEⅡ评分,血清降钙素原(PCT)预测COPD并发重症肺炎患者预后的价值。 结果两组患者吸烟史、饮酒史构成比及呼吸频率、FeNO、LDH、TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分、PCT比较(P>0.05),预后不良组患者病变累及多个肺叶、休克的构成比及WBC、PCT、APACHEⅡ评分均高于预后良好组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示休克、WBC、PCT、APACHEⅡ评分均是COPD并发重症肺炎患者预后的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,APACHEⅡ评分,血清PCT预测COPD并发重症肺炎预后的最佳截断点分别为11.46 ng/m,11.92分,灵敏度分别为82.61%和86.96%,特异度分别为68.89%和71.11%,曲线下面积(AUC)分别为0.788和0.801,二者联合的特异度和AUC分别为97.78%和0.941。 结论休克、WBC、PCT、APACHEⅡ评分均是COPD并发重症肺炎预后的危险因素,PCT联合APACHEⅡ评分可作为预测COPD并发重症肺炎预后的敏感指标。     

MicroRNA-155联合MicroRNA-127对急性呼吸窘迫综合征预后的意义

目的分析血清微小核糖核酸-155(MicroRNA-155)联合血清微小核糖核酸-127(MicroRNA-127)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的意义。 方法选取2018年6月至2021年5月本院收治的56例ARDS患者为对象。逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测MicroRNA-155、MicroRNA-127水平。随访28 d,统计ARDS患者生存情况,并依据其预后情况分为死亡组和存活组。对比死亡组和存活组患者的临床资料。Logistic回归分析影响ARDS患者预后的相关因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清MicroRNA-155、MicroRNA-127及两者联合对ARDS患者预后的预测效能。 结果56例ARDS患者病死率为19.64%%。死亡组病情为重症患者占比、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、机械通气时间、ICU住院时间、血清MicroRNA-155及MicroRNA-127水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析,多因素分析结果显示,ARDS病情为重度、SOFA评分、血清MicroRNA-155、MicroRNA-127均为影响ARDS患者预后的独立因素(OR＝3.442、2.878、2.804、3.184,P<0.05)。ROC分析显示,血清MicroRNA-155、MicroRNA-127对ARDS患者预后连进行预测的最佳截断点分别为1.24、1.48,两者联合的特异度为95.56%,高于血清MicroRNA-155、MicroRNA-127单独进行评估的特异度,且血清MicroRNA-155、MicroRNA-127两者联合预测ARDS患者预后的AUC为0.892,高于其单独预测的AUC(P<0.05)。 结论血清MicroRNA-155、MicroRNA-127两者联合对ARDS患者预后的预测效能较高,可作为评估ARDS患者预后有意义。     

脑梗死病人血清SIL-2R、IGF-1、hs-CRP表达水平与继发肺部感染的关系

目的:探讨脑梗死病人血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平与继发肺部感染的关系。方法:选取河北省保定市第二医院2021年3月—2022年12月收治的76例脑梗死病人,根据病人是否继发肺部感染将其分为感染组(23例)和未感染组(53例)。分析感染组肺部病原菌分布情况,比较两组血清SIL-2R、IGF-1和hs-CRP表达水平,采用Logistic回归分析脑梗死病人发生继发肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SIL-2R、IGF-1和hs-CRP水平对病人继发肺部感染的预测价值。结果:76例脑梗死病人中有23例肺部感染病人,共培养分离病原菌64株,包括革兰阴性菌41株(64.06%),革兰阳性菌株16株(25.00%),真菌7株(10.94%)。感染组病人合并糖尿病和重度脑梗死所占比例高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组病人血清SIL-2R和hs-CRP水平高于未感染组,IGF-1水平低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归...     

高敏C-反应蛋白与白蛋白比值对急性STEMI患者预后的预测价值

目的:研究血清高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与白蛋白(albumin,ALB)比值对预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的225例急性STEMI患者的病例资料,采集患者急诊入院后首管静脉血,检测血清hs-CRP与ALB,并计算出hs-CRP/ALB比值。对所有患者进行随访,平均随访3年,观察并记录患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。应用Cox单因素及多因素回归分析包括年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史、高血压、糖尿病、血脂异常、体质指数(BMI)、心率、收缩压、舒张压、白细胞(WBC)、B型利钠肽(BNP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、hs-CRP/ALB、左室射血分数(LVEF)等多项因素与急性STEMI患者MACE发生的关系。结果:hsCRP/ALB预测急性STEMI患者随访期发生MACE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.70(95%CI:0.598~0.90,P0.001),最佳截点为0.38,灵敏度为68.1%、特异度为84.7%,hs-CRP/ALB≥0.38组发生MACE的比例显著高于hs-CRP/ALB0.38组(P0.05)。多因素Cox回归分析显示:hs-CRP/ALB≥0.38是急性STEMI患者随访期发生不良预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,hs-CRP/ALB≥0.38组MACE发生率显著高于hs-CRP/ALB0.38组(log-rank=5.68,P=0.017)。结论:hs-CRP/ALB对急性STEMI患者预后有较高的预测价值,可作为此类患者不良临床结局的预测指标。     

红细胞分布宽度与缺血性脑卒中患者近期预后的关系研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与缺血性脑卒中患者近期预后的关系。方法选取2012年5月—2014年5月武钢大冶铁矿职工医院收治的92例缺血性脑卒中住院患者作为卒中组,并将缺血性脑卒中患者分为A组(n=79,为90 d内未再发脑梗死住院或死亡患者)和B组(n=13,为90 d内再发脑梗死住院或死亡患者);另选取同期在武钢大冶铁矿职工医院门诊进行体检的73例体检健康者作为对照组。收集研究对象的一般资料、入院后24 h内血常规、生化全套指标,并采用多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者近期预后不良的危险因素。结果卒中组患者年龄、体质指数、高血压和糖尿病发生率、白细胞计数(WBC)、RDW、尿素氮、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于对照组,A组患者年龄、高血压和糖尿病发生率、WBC、RDW、空腹血糖及hs-CRP低于B组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、WBC、RDW及hs-CRP是缺血性脑卒中患者近期预后不良的独立危险因素。结论缺血性脑卒中患者RDW明显升高,且RDW是患者近期预后不良的独立危险因素之一。     

NLR联合MPV预测老年急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗预后的临床价值

目的 探析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合平均血小板体积(MPV)对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓治疗预后的临床预测价值。方法 选择本院2017年1月至2020年6月接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人76例，收集病人的一般资料、临床资料，根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分),检测并比较2组WBC、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、NLR、血小板计数/淋巴细胞计数的比值(PLR)、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)、TG、LDL-C、Hcy、TC、肌酐水平。采用多因素Logistic回归分析接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的危险因素；绘制ROC曲线评估NLR联合MPV对老年AIS病人静脉溶栓治疗预后的预测价值。结果 预后不良组病人WBC、NLR、PLR、MPV水平及NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归模型显示，NLR和MPV是接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，NLR+MPV联合评估老年AIS病人预后不良的AUC...     

降钙素原 超敏C反应蛋白及白细胞检测在肺部细菌感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)检测在肺部细菌感染中的诊断价值。方法选择114例肺部感染患者,其中细菌感染63例(阳性组),非细菌感染51例(阴性组),检测两组PCT、hs-CRP、WBC水平并进行比较。结果阳性组PCT、hs-CRP、WBC水平显著高于阴性组(P0.01)。以0.5 ng/ml为血清PCT诊断肺部感染的截断点,得出PCT在诊断肺部细菌感染时的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.921、0.882、0.904、0.906、0.900、7.825、0.090。联合检测PCT、hs-CRP和WBC水平诊断肺部细菌感染特异度高。结论联合检测PCT、hsCRP及WBC水平有助于肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断。     

英夫利昔治疗瘘管型克罗恩病的研究进展

瘘管是克罗恩病（CD）常见的一种并发症,往往导致患者生活质量明显下降.许多临床试验证实英夫利昔对瘘管型CD安全有效.对传统治疗方案无效者,早期规律给予英夫利昔可很好地控制疾病进展和复发.对单药治疗效果不佳者,联合英夫利昔和内外科治疗可提高疗效.本文就近年英夫利昔治疗瘘管型CD的研究进展作一综述.     

大黄素诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡机制的实验研究

目的 从凋亡信号传导的角度探讨中药大黄素治疗大鼠急性胰腺炎的分子生物学机制。方法 将44只雄性Wistar大鼠随机分为正常组，非治疗组，大黄素组，以腹腔注射雨蛙肽物方法诱导大鼠急性胰腺炎模型。并于大黄素治疗后6，24，48，72，96小时处死大鼠。应用HE染色比较胰腺组织病理学改变，应用Tunel法检测胰腺细胞凋亡指数，应用RT-PCR技术检测治疗前后凋亡调控基因Bak和BaxmRNA表达。结果 大黄素干预治疗急性胰腺炎后96小时淀粉酶值显低于未治疗组，胰腺细胞凋亡指数显高于未治疗组，凋亡调控基因BakmRNA的表达与未治疗组之间无显性差异。而BaxmRNA的表达显高于未治疗组。结论 大黄素治疗实验性急性胰腺炎的机制可能与干预凋亡调控基因有关。诱导凋亡调控基因Bax表达增强可能是干预凋亡信号传导的重要机制，而与Bak基因表达无关。     

苯并咪唑类药物治疗包虫病研究进展

包虫病主要是由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起的严重的人兽共患寄生虫病。在我国,由于受手术复发、死亡等手术水平的限制,药物治疗仍然是目前最主要的治疗方法,每年药物治疗的数量远大于手术治疗数。药物在术前缩小病灶、减轻痛苦,延长患者寿命发挥着重要作用。本文综述苯并咪唑类药物及其新剂型的动物及临床治疗包虫病现况,为探索包虫病药物治疗研究的发展方向提供依据。     

Use of Gaming in Self-Management of Diabetes in Teens

With the growing prevalence of diabetes in teens and frequent concomitant problems with adherence, adolescents are a frequent target for diabetes self-management support and education. Due to widespread use of technology among teens in general, the use of serious games, games used for purposes beyond entertainment with the intention to educate and support health behavior for teens with diabetes self-management, is an emerging and promising practice. This report explores games intended for teens with diabetes, how the use of games may enhance clinical practice, and provides suggestions for future research and better utilization of these technologies. Current research on the use of gaming for promoting diabetes management in teens is fairly limited, with some initial support for improvements in both behavioral and clinical outcomes among teens. More research is clearly needed in order to further determine how gaming can best be utilized to impact health outcomes in these teens, as well as potential mechanisms of change.     

莫昔沙星的抗结核作用及其应用研究进展

全球结核病的疫情非常严重,尤其是耐多药结核病不断增加,WHO于20世纪90年代就一再呼吁予以重视。解决此世界性难题的首要措施就是积极落实现代结核病控制策略,亦即直接监视督导下短程化疗（DOTS）,在此基础上要研发新药,使耐多药结核病的治疗和缩短结核病疗程两个跨世纪性课题有所突破^[1]。     

2011年全国血吸虫病监测点疫情分析

目的了解2011年全国81个血吸虫病监测点疫情变化趋势。方法收集2011年全国81个血吸虫病监测点螺情、人畜病情和相关因素的调查数据,分析不同地区疫情特征及变化情况。结果2011年全国血吸虫病监测点血清学检测阳性率以及居民感染率分别为7.78%和0.54%,家畜感染率为0.97%,较2010年均有所下降。2011年81个血吸虫病监测点共查出感染性钉螺面积98.30 hm2,活螺平均密度为0.222 6只/0.1 m2,感染性钉螺平均密度为0.000 3只/0.1 m2,钉螺感染率为0.14%。有螺地带敞放家畜12 422头,比2010年上升46.99%。结论2011年全国血吸虫病监测点疫情较2010年下降不明显。仍需加大家畜传染源控制措施的实施力度。