围手术期应用肠内营养及抗生素对食管癌患者术后肠道菌群的影响

目的 通过测定食管癌术后患者部分肠道菌群的数量,反映不同抗生素及肠内、肠外营养应用方案对肠道菌群平衡的影响.方法 采用随机数字表法将60例食管癌患者随机分成6组,每组患者在围手术期分别接受6种不同的抗生素及肠内外营养干预方案:抗生素应用3d+术前、术后肠内营养(B组);抗生素应用3d+术前肠外营养、术后肠内营养(C组);抗生素应用3d+术前、术后肠外营养(D组);抗生素应用7d+术前、术后肠内营养(E组);抗生素应用7d+术前肠外营养、术后肠内营养(F组);抗生素应用7d+术前、术后肠外营养(G组).采用光冈菌群测定法检测患者术后第1次粪便中拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌及肠球菌数量.以健康成年人作为对照组,比较各组菌群数量及双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)的差异,并观察术后1个月内患者的并发症发生率.结果 B组双歧杆菌[(10.59±0.39)比(10.88±0.10) lg10n/ml,P=0.186]、乳酸杆菌[(8.59±0.31)比(8.72±0.22) lg10n/ml,P=0.534]、肠杆菌[(8.43±0.50)比(8.67 ±0.24) lg10n/ml,P=0.266]、肠球菌[(7.40±0.61)比(7.78±0.16) lg10n/ml,P=0.111]及B/E值[(1.2589±0.0644)比(1.2560±0.0330),P=0.825]与对照组的差异均无统计学意义.C、D、E、F、G组的拟杆菌[(11.08±0.48),P=0.139; (9.23±0.42),P=0.000; (10.80±0.26),P=0.004; (10.24±0.45),P=0.000;(8.05±0.53),P=0.000比(11.36±0.48) lg10n/ml]、双歧杆菌[(10.19±0.49),P=0.062; (9.00±0.52),P=0.000; (9.31±0.45),P=0.000; (8.47±0.56),P=0.000; (6.99±0.56),P=0.000比(10.59±0.39) lg10n/ml]、乳酸杆菌[(7.99±0.58),P=0.006; (6.84±0.47),P=0.000; (7.72±0.35),P=0.000; (6.93±0.43),P=0.000; (5.93±0.76),P=0.000比(8.59±0.31) lg10n/ml]、肠杆菌[(8.19 ±0.43),P=0.258;(7.93±0.60),P=0.020;(7.47±0.43),P=0.000; (6.90±0.42),P=0.000; (6.58±0.57),P=0.000比(8.43±0.50) lg10n/ml]、肠球菌[(6.90±0.54),P=0.037;(5.89±0.68),P=0.000;(6.20±0.52),P=0.000;(5.91±0.39),P=0.000;(5.14±0.58),P=0.000比(7.40±0.61) lg10n/ml]数量较B组均减少.D及G组B/E值较对照组显著降低(1.1433±0.1350,P=0.025; 1.0706±0.1413,P=0.000比1.2560±0.0330).各组肺部感染(x2=3.647,P=0.601)及吻合口瘘发生率(x2=5.000,P=0.416)的差异均无统计学意义.结论 术前3d及术后积极应用肠内营养有益于肠道微生态平衡;术后长时间应用抗生素易造成菌群失调.     

小儿推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻疗效及对肠道菌群影响

目的小儿腹泻严重损害患儿消化系统,严重时甚至引起脱水、酸碱平衡失调和水电解质紊乱等并发症,不利于患儿正常发育,本研究分析推拿联合中药敷脐治疗腹泻患儿效果及对肠道菌群影响,为临床诊治小儿腹泻提供参考依据。方法选择2017-01-01-2018-06-01安阳市中医院91例腹泻患儿为研究对象,按照年龄、性别和病程均衡可比的原则分组,对照组45例给予抗病毒、补液、助消化和纠正水电解质紊乱等常规治疗,观察组46例在对照组基础上联合小儿推拿和中药敷脐治疗,对比两组患儿治疗后症状体征改善时间、肠道菌群水平变化和临床疗效。结果观察组治疗后大便性状好转时间为(1.51±0.60)d,低于对照组的(2.99±1.31)d,t=6.903,P0.001;脱水改善时间为(0.81±0.26)d,低于对照组的(1.51±0.77)d,t=5.784,P0.001;全身症状改善时间为(1.90±0.59)d,低于对照组的(2.89±0.88)d,t=6.289,P0.001;止泻时间为(2.39±1.01)d,低于对照组的(3.61±1.19)d,t=5.276,P0.001;酵母样真菌水平为(3.01±0.11)CFU/g,低于对照组的(3.36±0.49)CFU/g,t=4.725,P0.001;乳杆菌水平为(9.96±0.61)CFU/g,高于对照组的(9.38±0.68)CFU/g,t=4.285,P0.001;肠球菌水平为(11.58±0.91)CFU/g,高于对照组的(10.91±1.11)CFU/g,t=3.152,P=0.001;总有效率为95.65%,高于对照组的80.00%,χ~2=5.244,P=0.022。结论小儿推拿联合中药敷脐能够有效恢复腹泻患儿肠道菌群平衡,消除患儿症状体征。     

益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养及肠道菌群的影响

目的研究口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养状况和肠道菌群的影响。方法选择2015年1月-2016年12月期间90例符合条件的住院早产儿并随机分为观察组及对照组,两组均给予早期微量喂养,在此基础上,观察组开奶后加用益生菌,分别记录两组的喂养状况,并于生后2 d、10 d、20 d时分别留取患儿大便标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果观察组喂养不耐受的发生率为7例(15.6%),对照组为22例(48.9%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组在10 d时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为[(7.84±0.35)cfu/g,(8.52±0.23)cfu/g],对照组分别为[(6.39±0.53)cfu/g,(7.01±0.48)cfu/g],两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组在20 d时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为[(8.62±1.35)cfu/g,(9.10±1.33)cfu/g],对照组分别为[(7.32±0.80)cfu/g,(7.62±1.22)cfu/g],两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养状况及肠道菌群的形成有明显影响。     

成都市某幼儿园儿童肠道双歧杆菌种群结构及其与饮奶量的关系

目的测定学龄前儿童肠道双歧杆菌(Bifidobacterium)种群结构,探讨其与饮奶量的关系。方法以成都市某幼儿园200名2～6岁健康儿童作为研究对象,男女各半,通过家长填写问卷调查收集饮奶量信息。收集其粪便,采用实时荧光定量PCR对双歧杆菌属和8个菌种水平进行定量测定,比较不同饮奶量儿童肠道双歧杆菌种群结构差异。结果受试儿童粪便均检出双歧杆菌,菌量为(9.33±0.54) log_(10 )CFU/g。日均饮奶量≥300 mL组儿童肠道短双歧杆菌(B.breve)检出率高于饮奶量<300 mL组(88.9%vs. 78.4%,χ~2=4.039,P=0.044)。日均饮奶量≥300 mL组儿童短双歧杆菌和婴儿双歧杆菌(B.infantis)的菌量高于饮奶量<300 mL组儿童[(7.35±1.25)log_(10 )CFU/g vs.(6.91±1.32)log_(10 )CFU/g,t=-2.096,P=0.038;(7.36±1.35)log_(10 )CFU/g vs.(6.68±1.45)log_(10 )CFU/g,t=-2.412,P=0.018]。结论成都市200名学龄前儿童肠道双歧杆菌属检出率为100%,优势菌种为链状双歧杆菌(B.catenulatum)、长双歧杆菌(B.longum)和短双歧杆菌。饮奶量与短双歧杆菌和婴儿双歧杆菌的定植有关。     

三位一体无缝护理模式对妊娠糖尿病患者影响

目的妊娠糖尿病是妊娠期常见并发症,严重威胁着母婴健康。妊娠期糖尿病患者在治疗期间采取良好的护理措施非常重要。本研究旨在探究三位一体无缝护理模式对妊娠糖尿病患者血糖、治疗依从性和妊娠结局的影响。方法选取2017-03-01-2017-11-30收治的90例妊娠糖尿病患者为研究对象,按住院号分为为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采取常规护理模式,观察组采取三位一体无缝护理模式,比较两组血糖水平、依从性和妊娠结局等情况。结果干预后,两组血糖水平均显著下降,观察组餐后血糖水平为(6.87±1.28)mmol/L,低于对照组的(8.10±1.59)mmol/L,差异有统计学意义,t=4.135,P0.001;观察组空腹血糖水平为(5.09±0.49)mmol/L,低于对照组的(5.90±0.63)mmol/L,差异有统计学意义,t=6.946,P0.001;观察组糖化血红蛋白水平为(6.98±0.21)%,低于对照组的(8.05±0.29)%,差异有统计学意义,t=20.347,P0.001。观察组监测血糖依从性为97.78%,高于对照组的82.22%,χ~2=6.049,P=0.014;观察组生活规律依从性为91.11%,高于对照组的64.44%,χ~2=9.257,P=0.002;观察组患者定期复查依从性为95.56%,高于对照组的73.33%,χ~2=8.459,P=0.004;观察组剖宫产发生率为33.33%,低于对照组的57.78%,χ~2=5.421,P=0.020;观察组羊水过多发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,χ~2=5.075,P=0.024;观察组胎膜早破发生率为2.22%,低于对照组的17.78%,χ~2=6.049,P=0.014;观察组产后出血发生率为6.67%,低于对照组的24.44%,χ~2=5.414,P=0.020。结论三位一体无缝护理模式应用于妊娠糖尿病患者可以有效控制血糖、提高患者依从性并改善其妊娠结局。     

重症手足口病患儿肠道菌群和肠粘膜通透性的相关研究

目的 探讨重症手足口病患儿肠道菌群和肠粘膜通透性的变化,为临床给予益生菌治疗提供参考依据.方法 选取西安市儿童医院感染科2013年5月至2015年4月收治的重症手足口病患儿100例作为研究组,同时随机选取同期体检的健康儿童50例作为对照组,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术分别检测研究组患儿疾病初期、恢复期及对照组儿童粪便中大肠杆菌及双歧杆菌的含量,同时分别采用改良基质偶氮显色法、改良邻联茴香胺试剂法、酶学分光光度计法检测血液中内毒素、二胺氧化酶(DAO),D-乳酸水平.结果 重症手足口病患儿粪便双歧杆菌含量在疾病初期对数值(8.79±0.58CFU/g),显著低于恢复期(9.26±0.98CFU/g)和正常对照组(9.29±0.86CFU/g),F=3.129,P=0.048,恢复期患儿与对照组儿童双歧杆菌含量差异无统计学意义(t=0.088,P=0.930);疾病初期(9.20±0.84CFU/g)和恢复期(9.03±0.82CFU/g)大肠杆菌对数值均显著高于正常对照组(7.58±0.35CFU/g),F=3.707,P=0.028,疾病初期及恢复期大肠杆菌含量相比,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.413);双歧杆菌/大肠杆菌的比值(B/E)在疾病初期(0.96±0.24)和恢复期(1.02±0.31)均显著低于对照组儿童(1.23±0.46),F=3.254,P=0.043,疾病初期和恢复期B/E比值差别无统计学意义(t=0.877,P=0.384);重症手足口病患儿血液中内毒素(0.53±0.10EU/mL)、DAO(0.08±0.02μmmol·min-1·mL-1)、D-乳酸(5.32±0.97μmmol/mL)与对照组儿童(0.48±0.09EU/mL、0.07±0.01μmmol·min-1·mL-1、4.96±0.90μmmol/mL)比较差异有统计学意义(t值分别为2.468、2.772、2.319,均P<0.05).结论 重症手足口病患儿肠道菌群组成发生变化,大肠杆菌含量增高,疾病初期双歧杆菌含量减少,且伴肠黏膜屏障通透性改变,临床可应用益生菌辅助治疗.     

妊娠期糖尿病患者脐动脉血流参数对妊娠结局的影响

目的:观察妊娠期糖尿病患者脐动脉血流参数及对妊娠结局的影响。方法:2015年12月—2017年2月本院行产检并确诊的妊娠期糖尿病患者120例(观察组)及同期健康妊娠女性120例(对照组)为研究对象,检测两组孕18~20周时脐动脉血流相关参数(PI、RI和S/D),观察妊娠结局,统计分析脐动脉血流参数与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性。结果:脐动脉血流PI、RI和S/D观察组高于对照组(P0.05);观察组脐动脉血流参数异常升高者不良妊娠结局发生率、剖宫产率高于脐动脉血流正常者(79.7%比21.7%)(χ~2=39.036,P=0.000)、(66.2%比26.1%)(χ~2=18.277,P=0.000),新生儿低血糖、产褥期感染和产后出血等不良分娩结局发生率高于脐动脉血流正常者(16.2%比8.7%)(χ~2=5.791,P=0.0160.05);脐动脉血流PI、RI和S/D值均与妊娠不良结局的发生呈正相关性(r=0.903、0.775、0.826;P=0.000、0.016、0.004)。结论:妊娠期糖尿病患者孕18~20周脐动脉血流PI、RI和S/D较健康妊娠女性增大,且与妊娠不良结局发生呈正相关,该检测对妊娠期糖尿病的发生和妊娠不良结局具有一定的预测价值,妇科临床应予以重视。     

妊娠期糖尿病患者体质指数、同型半胱氨酸水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者体质指数(BMI)、同型半胱氨酸与妊娠结局的相关性。方法选择2013年1月-2015年10月永康市第一人民医院收治的120例GDM患者为研究对象,根据患者BMI水平分为观察组(BMI≥25 kg/m~2)和对照组(25 kg/m~2)。观察两组患者同型半胱氨酸水平和妊娠结局。结果观察组孕妇孕12周时同型半胱氨酸水平为(11.09±1.91)μmol/L,对照组为(8.92±1.57)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(t=6.774,P=0.000);BMI与同型半胱氨酸显著正相关(r=0.410,P=0.000)。观察组剖宫产率、巨大儿发生率、新生儿体质量均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P=0.049、0.027、0.000)。两组妊娠周数、产后出血、头盆不称、胎位异常、宫缩乏力、胎膜早破和新生儿窒息发生率等比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论 GDM患者BMI与同型半胱氨酸、剖宫产、巨大儿和新生儿体质量明显相关。     

肠道菌群平衡在肠炎类疾病诊治中的意义

目的探讨肠道菌群平衡在肠炎类疾病诊治中的意义。方法选取2012年6月至2015年3月来我院就诊的80例溃疡性结肠炎(UC)患者作为观察组,符合国内现行的炎症性肠病(IBD)诊断标准且均为活动期患者;另选取40例健康志愿者为对照组。取上述研究对象的新鲜粪便,用梯度稀释法定量培养菌群分析。结果观察组肠球菌、酵母菌、双歧杆菌和乳酸杆菌的数量[(7.92±1.07)、(3.82±1.21)、(7.51±2.35)、(6.32±1.24)CFU/g]高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组酵母菌、双歧杆菌和乳酸杆菌的阳性率分别为67.50%、23.75%、50.00%、67.50%,高于对照组的62.50%、10.00%、25.00%、20.00%,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 UC患者的肠道菌群结构相比对照组出现紊乱现象,其中肠球菌和酵母菌等条件性致病菌增加,导致原有的菌群平衡被破坏,而双歧杆菌和乳酸杆菌的增多可能与机体的自我保护状态有关。     

截敏汤联合脱敏煎治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的分析截敏汤联合脱敏煎治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法选取2018年1月-2020年1月浙江大学医学院附属儿童医院儿科收治的86例CVA患儿,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在上述用药基础上给予截敏汤联合脱敏煎治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组肺功能、中医症候积分、细胞免疫功能、随访成功率及复发率。结果观察组治疗总有效率为90.70%,显著高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(χ~2=4.074,P=0.044)。治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与FVC比(FEV_1/FVC)及最大呼气峰流速(PEF)分别为(1.98±0.35) L、(87.38±7.66)%及(3.15±0.68) L/s,对照组FVC、FEV_1/FVC及PEF分别为(1.80±0.31) L、(78.35±7.20)%及(2.84±0.54) L/s。两组治疗后FVC、FEV_1/FVC及PEF比较差异均有统计学意义(t=2.252,P=0.014; t=5.633,P=0.000; t=2.341,P=0.022)。治疗后,观察组咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分分别为(0.58±0.24)分、(0.55±0.18)分、(0.51±0.20)分、(0.31±0.10)分及(1.89±0.46)分,对照组咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分分别为(0.78±0.27)分、(0.73±0.20)分、(0.71±0.23)分、(0.69±0.14)分及(3.67±0.54)分。两组治疗后咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分比较差异均有统计学意义(t=4.356,P=0.000; t=4.387,P=0.000; t=4.303,P=0.000; t=14.483,P=0.000; t=16.454,P=0.000)。治疗后,观察组血清IgA、IgM、IgG及IgE水平分别为(1.70±0.25) g/L、(4.05±0.77) g/L、(15.35±2.88) g/L及(108.46±22.20) k U/L,对照组血清IgA、IgM、IgG及IgE水平分别为(1.43±0.22) g/L、(3.31±0.65) g/L、(12.77±2.40) g/L及(143.58±24.26) kU/L。两组治疗后血清IgA、IgM、IgG及IgE水平比较差异均有统计学意义(t=5.317,P=0.000; t=4.816,P=0.000; t=4.513,P=0.000; t=7.003,P=0.000)。随访6个月,观察组复发2例,复发率为4.88%,对照组复发8例,复发率为20.51%,两组复发率比较差异有统计学意义(χ~2=4.467,P=0.035)。结论截敏汤联合脱敏煎治疗小儿CVA疗效确切,可显著改善患儿临床症状和肺功能,调节细胞免疫因子水平,降低复发率。     

健康孕妇糖化血红蛋白水平对妊娠结局和新生儿影响

目的评价健康孕妇孕期糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平对妊娠结局和新生儿的影响。方法收集2018-01-01-2018-12-31在无锡市第九人民医院进行定期产检的健康孕妇作为研究对象。根据孕30～32、36～38周时HbAlc值,将2次HbAlc值均5.5%的35例孕妇纳入病例组,2次HbAlc值均5.5%的40例孕妇纳入对照组,比较病例组和对照组各种妊娠结局和新生儿并发症发生率。结果 75例孕妇均可排除妊娠期糖尿病诊断。两组孕妇孕30～32周HbAlc值分别为(5.65±0.54)%和(5.26±0.69)%,t=2.31,P0.05;孕36～38周分别为(5.72±0.83)%和(5.18±1.01)%,t=2.79,P0.05。病例组孕妇贫血22例,高于对照组的15例,χ~2=4.80,P0.05;羊水过多6例,高于对照组1例,χ~2=4.73,P0.05;子痫前期6例,高于对照组1例,χ~2=4.73,P0.05;剖宫产22例,高于对照组8例,χ~2=14.29,P0.01。病例组孕妇胎膜早破、羊水污染和肩难产发生率高于对照组,但差异无统计学意义,均P0.05。病例组新生儿平均体质量为(3 835.25±324.17)g,高于对照组(3 201.18±189.23)g,t=4.92,P0.05;巨大儿8例,对照组0例,χ~2=10.23,P0.01;出生后1min Apgar评分≤7分7例,高于对照组的2例,χ~2=3.98,P0.05;新生儿高胆红素血症6例,高于对照组1例,χ~2=4.73,P0.05结局。结论健康孕妇孕期较高HbAlc水平可能导致不良妊娠结局,并对新生儿健康产生不良影响。     

米非司酮联合甲氨蝶呤对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及生育功能的影响

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及生育功能的影响,为临床应用提供具有参考价值的资料。方法选取2014年1月-2017年6月江阴医院收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,并均分为观察组与对照组各50例。对照组予以肌注MTX治疗,观察组在对照组治疗基础上联合米非司酮治疗。比较两组的临床疗效、生育功能及不良反应等情况。结果观察组经过治疗后的有效率(86.0%)与对照组(84.0%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.080,P=0.779)。观察组在术后的阴道流血时间[(24.2±3.4)d]、血β-hCG恢复正常水平的时间[(34.3±5.5)d]及月经恢复时间[(33.5±5.7)d]显著缩短且优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=7.075,P=0.000;t=9.642,P=0.000;t=4.743,P=0.000)。两组有生育要求的患者经6个月的随访后,观察组的输卵管通畅率(88.2%)与对照组(69.2%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.19,P=0.664 6)。观察组术后的不良反应发生率(12.0%)与对照组(14.0%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.09,P=0.766 2)。结果剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用米非司酮联合MTX治疗的临床疗效较好,可有效且快速的恢复患者生育功能,不良反应发生率较低,可作为临床上子宫瘢痕妊娠首选的保守治疗方案。     

免疫球蛋白联合抗病毒药物治疗腺病毒肺炎患儿的临床疗效和对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察免疫球蛋白联合抗病毒药物治疗腺病毒肺炎患儿的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2018年6月-2020年8月在永康市第一人民医院接受治疗的60例腺病毒肺炎患儿,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予抗病毒治疗,观察组给予免疫球蛋白联合抗病毒治疗。比较两组患儿的免疫球蛋白水平、T淋巴细胞亚群水平、白细胞介素-1β(IL-1β)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效。结果治疗后,观察组患儿血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白A(IgA)水平分别为(0.31±0.11) g/L、(7.68±2.01) g/L及(2.89±0.82) g/L,对照组患儿血清IgM、IgG及IgA水平分别为(0.42±0.16) g/L、(6.54±1.82) g/L及(2.41±0.64) g/L,两组患儿血清IgM、IgG及IgA水平比较差异均有统计学意义(t=3.103,P=0.003; t=2.303,P=0.025; t=2.527,P=0.014)。治疗后,观察组患儿血清CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞亚群水平及CD4~+/CD8~+比值分别为(60.34±5.78)%、(53.12±5.68)%、(18.64±2.41)%及(1.73±0.42),对照组患儿血清CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞亚群水平及CD4~+/CD8~+比值分别为(68.46±6.12)%、(50.05±5.32)%、(21.56±2.68)%及(1.53±0.31),两组患儿血清CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞亚群水平及CD4~+/CD8~+比值比较差异均有统计学意义(t=5.283,P=0.000; t=2.161,P=0.035; t=4.437,P=0.000; t=2.098,P=0.040)。治疗后,观察组患儿血清IL-1β和TNF-α水平分别为(1.62±0.64) ng/L和(21.46±3.26) ng/L,对照组患儿血清IL-1β和TNF-α水平分别为(4.23±1.56) ng/L和(50.67±4.13) ng/L,两组患儿血清IL-1β和TNF-α水平比较差异均有统计学意义(t=8.478,P=0.000; t=30.407,P=0.000)。观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(χ~2=4.007,P=0.045)。结论免疫球蛋白联合抗病毒药物治疗腺病毒肺炎患儿的疗效显著,可有效减轻炎症反应,调节T淋巴细胞亚群水平,提高免疫功能,促进患儿恢复。     

低分子肝素联合阿司匹林治疗对复发性流产患者D-二聚体纤维蛋白降解产物表达水平及妊娠结局的影响

目的探究低分子肝素联合阿司匹林治疗对复发性流产患者D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)表达及妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年2月该院收治的复发性流产患者93例,采用随机数字表法分为观察组(47例)与对照组(46例)。对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用低分子肝素联合阿司匹林治疗,对比两组D-D、FDP表达、凝血四项、妊娠结局及不良反应。结果治疗后观察组D-D、FDP水平分别为(0.31±0.11)mg/L、(2.43±0.37)mg/L,对照组分别为(0.44±0.12)mg/L、(2.68±0.44)mg/L,两组D-D、FDP表达水平均较治疗前下降,观察组低于对照组(t=5.448,P=0.000;t=2.968,P=0.004);治疗后,两组患者血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);观察组先兆流产及流产发生率低于对照组,足月产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为34.04%、23.91%,两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=5.158,P=0.282)。结论低分子肝素联合阿司匹林治疗可改善复发性流产患者血栓前状态与妊娠结局,调节止血、凝血系统,安全性较高。     

非酒精性脂肪性肝双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗临床观察

目的非酒精性脂肪性肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是代谢综合征的组成之一,也是代谢综合征累及肝脏的重要临床表现,随着病情的不断进展可能发展为肝硬化、肝衰竭等严重疾病,威胁患者生命健康。本研究旨在探究双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗NAFLD的临床疗效。方法选择2017-06-01-2018-05-01中牟县人民医院治疗的116例NAFLD患者为研究对象,根据患者的性别、年龄、病程分为两组,各58例。对照组接受熊去氧胆酸胶囊、双环醇片治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗。观察两组临床疗效、肝功能指标〔天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(precollagenⅢ,PⅢP)〕和不良反应。结果观察组总有效率(89.66%)高于对照组(74.14%),差异有统计学意义,χ~2=4.710,P=0.030。治疗前两组AST、ALT、内毒素、HA及PⅢP水平比较,差异无统计学意义,均P0.05;治疗4周后观察组AST为(54.31±15.24)U/L,低于对照组(72.65±18.97)U/L,t=5.740,P0.001;12周观察组AST为(38.63±11.27)U/L,低于对照组(47.59±13.08)U/L,t=3.952,P0.001;治疗4周后观察组ALT为(62.35±12.69)U/L,低于对照组(86.37±16.42)U/L,t=8.815,P0.001;12周ALT为(52.69±10.87)U/L,低于对照组(65.74±15.48)U/L,t=5.254,P0.001。治疗后观察组内毒素为(139.85±13.12)EU/L,低于对照组(155.69±15.71)EU/L,差异有统计学意义,t=5.894,P0.001;观察组HA为(117.80±45.67)μg/L,低于对照组(162.40±70.51)μg/L,差异有统计学意义,t=4.043,P0.001;观察组PⅢP为(98.50±13.24)μg/L,低于对照组(110.51±12.30)μg/L,差异有统计学意义,t=5.061,P0.001;观察组和对照组不良反应发生率分别为10.34%和5.17%,差异无统计学意义,P0.05。结论 NAFLD患者接受双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗有助于提升治疗效果,且不良反应少,在改善肝功能、降低内毒素、缓解肝脏纤维化方面均具有重要价值。     

全谷物豆类复合主食对肥胖者肠道微生态及代谢指标的影响

目的　探讨全谷物豆类复合主食在改善肥胖者人体测量学和代谢指标以及肠道微生态方面的临床效果。方法　选择单纯性肥胖者87例,按随机数字表法分为全谷物豆类复合主食组(试验组,n=44)与细粮主食组(对照组,n=43)。基线和干预3个月后,分别检测并比较两组受试者的体重（BW）、体重指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,以及肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、产气荚膜梭菌、肠杆菌、肠球菌和拟杆菌菌落计数。结果　试验组与对照组分别有6例与4例被剔除。饮食干预后3个月,试验组与对照组BW［(69.45±7.07)kg比(72.42±5.79)kg,P=0.000］、BMI［(26.08±1.48)kg/m2比(27.27±0.81)kg/m2,P=0.000］、WC［(82.48±9.30)cm比(86.96±4.93)cm,P=0.000］、HC［(90.08±6.57)cm比(92.42±6.67)cm,P=0.000］、WHR(0.92±0.11比0.95±0.10,P=0.003)比较差异均有统计学意义;试验组FPG、TC、LDL-C水平均显著低于对照组［(4.92±0.75)mmol/L比(5.41±1.21)mmol/L,P=0.037;(3.85±1.13)mmol/L比(4.38±1.26)mmol/L,P=0.046;(3.55±1.04)mmol/L比(4.16±1.40)mmol/L,P=0.033］,试验组HDL-C水平显著高于对照组［(1.13±0.37)mmol/L比(0.92±0.26)mmol/L,P=0.004］;试验组与对照组肠道双歧杆菌［(7.94±0.58)lg CFU/g比(6.95±0.38)lg CFU/g,P=0.000］、乳酸杆菌［(7.67±0.46)lg CFU/g比(6.96±0.57)lg CFU/g,P=0.000］、拟杆菌［(5.53±0.44)lg CFU/g比(4.80±0.23)lg CFU/g,P=0.000］菌落总数比较差异均有统计学意义,试验组产气荚膜梭菌［(4.40±0.49)lg CFU/g比(5.11±0.63)lg CFU/g,P=0.000］显著低于对照组。结论　全谷物豆类复合主食可改善肥胖者人体测量学指标、部分脂质代谢指标和肠道菌群结构。其机制可能与通过促进肠道固有有益菌存活和增殖,从而改善肥胖者糖脂代谢有关。     

余姚市幼儿园3～5岁儿童营养状况和生长发育情况分析

目的分析余姚市幼儿园3~5岁儿童营养状况和生长发育情况,发现儿童存在的营养问题,改善膳食摄入情况,以保证儿童正常的生长发育。方法选取2018年6月-2019年12月在余姚市妇幼保健院儿童保健科接受检查的3 500例3~5岁儿童,分为两组,在城区托管机构的1 830例儿童为城区组,在乡镇托管机构的1 670例儿童为乡镇组。比较两组儿童的膳食摄入量、营养状况及生长发育情况。结果城区组儿童水果类、蛋类、豆类及肉类水产类摄入量分别为(67.90±0.58)g/d、(45.60±0.58)g/d、(10.30±0.58)g/d及(15.60±0.58)g/d;乡镇组儿童水果类、蛋类、豆类及肉类水产类摄入量分别为(54.20±0.58)g/d、(23.80±0.58)g/d、(3.20±0.58)g/d及(8.40±0.58)g/d。两组儿童水果类、蛋类、豆类及肉类水产类摄入量比较差异均有统计学意义(t=9.294,P=0.016;t=7.295,P=0.024;t=6.039,P=0.012;t=5.204,P=0.013)。城区组身高评级为上、中上及中+的儿童比例分别为7.76%、23.83%及42.13%,显著高于乡镇组的4.13%、12.28%及36.77%,差异均有统计学意义(χ~2=20.285,P=0.000;χ~2=77.858,P=0.000;χ~2=10.509,P=0.001)。城区组体质量评级为上、中上的儿童比例分别为9.51%和29.02%,显著高于乡镇组的4.37%和14.85%,差异均有统计学意义(χ~2=35.129,P=0.000;χ~2=101.267,P=0.000)。城区组儿童生长迟缓、超重、消瘦及肥胖发生率分别为0.82%、20.49%、0.49%及7.49%;乡镇组儿童生长迟缓、超重、消瘦及肥胖发生率分别为1.86%、14.13%、2.16%及4.49%。两组儿童生长迟缓、超重、消瘦及肥胖发生率比较差异均有统计学意义(χ~2=7.234,P=0.007;χ~2=24.512,P=0.000;χ~2=19.047,P=0.000;χ~2=13.767,P=0.000)。城区组儿童外周血钙、铜及锌水平分别为(2.04±0.58)μmol/L、(16.56±4.87)μmol/L及(79.82±23.81)μmol/L,显著高于乡镇组儿童的(1.73±0.41)μmol/L、(14.16±4.22)μmol/L及(67.41±12.36)μmol/L,差异均有统计学意义(t=6.395,P=0.026;t=5.395,P=0.003;t=3.295,P=0.015)。结论营养摄入不均衡是余姚市幼儿园3~5岁儿童生长发育中的主要问题。     

个性化营养干预对妊娠期缺铁性贫血患者免疫功能及妊娠结局的影响

目的研究个性化营养干预对妊娠期缺铁性贫血患者免疫功能及妊娠结局的影响。方法选取该院2015年6月-2016年6月收治的270例妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组135例。对照组在补充铁剂基础上给予常规营养干预,观察组在补充铁剂基础上给予个性化营养干预。检查患者干预前与干预8周后红细胞计数、血红蛋白、血清铁蛋白,比较两组免疫功能,统计妊娠结局。结果观察组干预8周后红细胞计数、血红蛋白、血清铁蛋白分别为(4. 41±0. 79)×10~9/L、(108. 52±19. 53) g/L、(57. 83±10. 41)μg/L显著高于对照组的(4. 15±0. 74)×10~9/L、(100. 36±18. 03) g/L、(50. 68±9. 12)μg/L,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组干预8周后CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)分别为(64. 39±11. 59)%、(37. 02±6. 68)%、(1. 26±0. 23),显著高于对照组的(57. 86±10. 41)%、(33. 69±6. 07)%、(1. 20±0. 21),差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组早产与低体质量儿发生率分别为5. 9%、5. 2%,显著低于对照组的13. 3%、14. 1%,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论个性化营养干预可以提高妊娠期缺铁性贫血患者储存铁,改善免疫功能,降低不良妊娠结局风险。     

复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征临床观察

目的妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)常规治疗首选硫酸镁,但毒副作用较大。本研究探讨复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗PIH临床效果,以期为PIH治疗提供参考。方法选取本溪钢铁集团总医院2016-03-01-2018-03-01收治的100例PIH患者为研究对象,以复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗的患者为观察组,以单纯盐酸拉贝洛尔治疗的患者为对照组,各50例。两组持续治疗10d为1个周期。比较两组治疗前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),比较两组治疗前后炎症因子水平和妊娠结局情况。结果治疗后,观察组SBP为(114.37±7.92)mm Hg,低于对照组的(125.32±8.06)mm Hg,t=6.852,P0.01;观察组DBP为(94.03±4.21)mm Hg,低于对照组的(99.15±4.68)mm Hg,t=5.631,P0.01;观察组MAP为(98.17±4.19)mm Hg,低于对照组的(103.64±5.23)mm Hg,t=5.772,P0.01;观察组IL-6为(118.19±20.55)pg/L,低于对照组的(145.62±25.16)pg/L,t=5.971,P0.01;观察组hs-CRP为(3.57±0.87)mg/L,低于对照组的(5.01±1.42)mg/L,t=6.114,P0.01;观察组TNF-α为(13.53±5.05)ng/L,低于对照组的(18.23±5.19)ng/L,t=4.589,P0.01。观察组剖宫产发生率为66.00%,低于对照组的84.00%,χ2=4.320,P=0.038;观察组产后出血发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,χ2=4.640,P=0.031;观察组新生儿胎心异常发生率为2.00%,低于对照组的16.00%,χ2=4.396,P=0.036;观察组早产发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,χ2=4.070,P=0.044;观察组新生儿窒息发生率为2.00%,与对照组的14.00%比较,差异无统计学意义,χ2=3.397,P=0.065;观察组新生儿死亡发生率为10.00%,与对照组的14.00%比较,差异无统计学意义,χ2=0.095,P=0.758;观察组胎儿宫内感染发生率为12.00%,与对照组的22.00%比较,差异无统计学意义,χ2=1.772,P=0.183。结论复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗HIP可有效降低患者炎症水平及改善妊娠结局。     

单侧输卵管切除术与输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠效果观察

目的输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型,属于妇产科常见的急腹症,其发生率呈逐年上升趋势。本研究探讨单侧输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取2017-02-01—2018-01-31河南圣德医院妇产科收治的94例输卵管妊娠患者为研究对象。根据患者年龄、停经时间、孕次等分为观察组和对照组各47例。观察组行腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗,对照组行单侧输卵管切除术治疗,对比两组手术情况、宫内妊娠率及异位妊娠率。结果观察组术中出血量为(21.28±3.95)mL,低于对照组的(31.14±4.46)mL,t=11.346,P0.001;手术时间为(48.86±6.37)min,短于对照组的(59.62±7.83)min,差异有统计学意义,t=7.308,P0.001;观察组住院时间为(6.43±1.55)d,与对照组的(6.82±1.79)d比较,差异无统计学意义,t=1.129,P=0.262;HCG恢复时间为(19.16±4.17)d,与对照组的(19.81±4.23)d比较,差异无统计学意义t=0.750,P=0.455;观察组输卵管通畅率为91.49%,高于对照组的74.47%,χ~2=4.821,P=0.028;宫内妊娠率为55.32%,高于对照组的34.04%,χ~2=4.304,P=0.038;观察组异位妊娠率为6.25%,与对照组的9.09%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.019,P=0.695。结论单侧输卵管切除术与输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠均可取得良好的临床效果,其中输卵管切开取胚术可有效降低患者术中出血量,缩短手术时间,提升输卵管通畅性及宫内妊娠率。