血清Hcy在单纯性肥胖儿童中的水平变化与糖脂代谢的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在单纯性肥胖儿童中的水平变化与糖脂代谢的相关性。方法选取2018年3月至2019年6月本院儿科门诊或住院部收治的单纯性肥胖儿童106例为单纯性肥胖组,收集同期体检的健康儿童78例为对照组。现场测量两组儿童身高、体重、腰围、臀围,计算体质量指数和腰臀比;抽取清晨空腹外周静脉血,检测Hcy、空腹血糖、空腹胰岛素以及各血脂指标水平,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果单纯性肥胖儿童体质量指数、腰臀比明显高于对照组儿童,差异均有统计学意义(均P0.01)。单纯性肥胖组儿童血清Hcy、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于对照组,HOMA-β明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。单纯性肥胖组儿童总胆固醇(4.76±0.81)mmol/L、甘油三酯(4.76±0.81)mmol/L、低密度脂蛋白(2.25±0.53)mmol/L明显高于对照组,高密度脂蛋白(1.31±0.19)mmol/L明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。血清Hcy与体质量指数、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关(均P0.01);血清Hcy与高密度脂蛋白呈负相关(P0.01)。结论单纯性肥胖儿童血清Hcy明显升高,与糖脂代谢异常密切相关。     

血清趋化素、瘦素、脂联素浓度与学龄前单纯性肥胖儿童糖脂代谢的关系

目的 研究血清趋化素、瘦素、脂联素水平与3~6岁学龄前期儿童单纯性肥胖及代谢的关系,为学龄前单纯性肥胖儿童临床监测及治疗效果提供依据。方法 选取2019年1月—2020年5月于大连市妇幼保健院儿童保健门诊体检的3~6岁儿童为研究对象,获取单纯性肥胖儿童41例作为研究组,另获取同年龄、同时期儿童43例作为对照组。测量其身高和体重,并计算身高别体重;测定血清趋化素、瘦素、脂联素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),同时计算胰岛素抵抗指数。结果 单纯性肥胖组的FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),LDL-c,血清趋化素,瘦素明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.288、2.927、4.939、3.078、5.456,P＜0.05),HDL-c,脂联素明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.179、-3.145,P＜0.05)。而两组FPG、TG、TC差异无统计学意义(t=0.391、0.768、-0.266,P＞0.05); 趋化素与身高别体重、FINS、HOMA-IR、 LDL-c、瘦素呈正相关(r=0.339、0.416、0.227、0.376、0.266,P＜0.05),与HDL-c、脂联素呈负相关(r=-0.410、-0.309,P＜0.05)。瘦素与身高别体重、FINS、HOMA-IR、 LDL-c、趋化素呈正相关(r=0.492、0.375、0.279、0.269、0.266,P＜0.05),与HDL-c、脂联素呈负相关(r=-0.467、-0.326,P＜0.05)。脂联素与身高别体重、FINS、HOMA-IR,LDL-c、趋化素、瘦素呈负相关(r=-0.296、-0.351、-0.278、-0.229、-0.309、-0.326,P＜0.05),与HDL-c呈正相关(r=0.234,P=0.032)。结论 血清趋化素、瘦素、脂联素水平与学龄前单纯性肥胖儿童糖脂代谢密切相关,这些指标对于识别、监测、干预学龄前单纯性肥胖儿童有着重要意义。     

血清vaspin、visfatin水平与单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨单纯性肥胖患者血清vaspin、visfatin水平变化与糖代谢的关系.方法 选取体检者132例,其中单纯性肥胖67例(单纯性肥胖组),体重正常65例(对照组),单纯性肥胖组根据肥胖持续时间分为三组:A组(23例)肥胖持续时间0.5～ 5.0年,B组(24例)肥胖持续时间5.1～ 10.0年,C组(20例)肥胖持续时间＞10.0年.测定各组血清vaspin、visfatin水平及糖代谢指标和脂代谢指标,并进行比较,分析vaspin、visfatin变化与糖代谢指标的相关性.结果 单纯性肥胖组血清vaspin、visfatin、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和体质指数(BMI)水平明显高于对照组[(17.34±4.28) μg/L比(4.12±1.13) μg/L、(57.43±26.75)μg/L比(24.28±10.67)μg/L、(1.14±0.42) mmol/L比(0.53±0.26) mmol/L、(10.14±3.41) mU/L比(5.54±1.96) mU/L、3.48±1.27比1.15±0.54、(28.53±3.12) kg/m2比(20.19±2.35)kg/m2],差异有统计学意义(P＜0.05).两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组FINS和HOMA-IR明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B、C组血清vaspin、visfatin、FBG、TG、HbA1c、BMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),单因素相关分析显示,血清vaspin与FINS、HOMA-IR、TG、BMI呈正相关(r值分别为0.362、0.351、0.305、0.453,P＜0.05),血清visfatin与FINS、HOMA-IR、TG、BMI呈正相关(r值分别为0.395、0.348、0.391、0.415,P＜0.05).血清vaspin、visfatin与FBG、HbA1c均无相关性.结论 vaspin、visfatin是参与单纯性肥胖患者糖代谢的重要脂肪因子,vaspin、visfatin与FINS、HOMA-IR、TG、BMI呈正相关,是胰岛素抵抗的重要原因,以vaspin、visfatin为靶点进行干预和治疗单纯性肥胖具有重要的意义.     

血清hs-CRP测定在妊娠糖尿病患者中的临床意义

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)在妊娠糖尿病(GDM)患者发病中的作用. 方法 利用ELISA方法检测51例妊娠糖尿病患者和45例糖耐量正常(NGT)孕妇的血清hs-CRP水平,采用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定空腹葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 (1)GDM组FPG[(6.09±0.79)mmol/L]、FIns[(17.03±7.58)mIU/L]、HOMA-IR(3.88±2.01)、hs-CRP[(11.07±3.69)mg/L]分别高于NGT组[(4.30±0.50)mmol/L、(13.39±3.17)mIU/L、(2.56±0.69)和(6.08±2.54)mg/L](P<0.01);(2)血清hs-CRP水平与HOMA-IR(r=0.288,P<0.01)、FIns(r=0.301,P<0.01)、BMI(r=0.196,P<0.01)相关. 结论 慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关,hs-CRP升高是GDM的发病的一个预测因子.     

代谢综合征患者血清脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的关系

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血清脂肪细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择2013年1月—2014年6月279例MS患者作为病例组及250例同期健康体检者作为对照组,检测两组研究对象空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、胰岛素浓度(fasting serum insulin,FIN)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),ELISA法检测血清脂联素(adiponectin,APN)、瘦素和TNF-α水平。计量资料比较采用t检验,两变量间的相关关系采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果病例组患者FPG、FIN和HOMA-IR水平[(8.05±1.89)mmol/L、(13.61±3.57)m U/L(4.90、±1.18)]高于对照组[(5.17±1.06)mmol/L、(9.35±1.88)m U/L(2.13、±0.51)],差异均有统计学意义(均P0.05);病例组患者血清APN水平为(2.68±0.69)ng/ml,低于对照组的(4.43±1.05)ng/ml,血清瘦素和TNF-α水平[(6.79±1.20)ng/ml、(72.60±20.15)μg/L]高于对照组[(4.84±0.79)ng/ml、(34.54±9.38)μg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组患者血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.584,P0.05),而瘦素和TNF-α水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.487、0.514,均P0.05)。结论 MS患者的血清脂肪细胞因子表达异常,并与胰岛素抵抗密切相关,共同参与MS的发生发展。     

超重肥胖儿童血清淀粉样蛋白A与胰岛素抵抗的研究

目的 研究血清淀粉样蛋白A(SAA)与超重肥胖儿童胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 测定62例超重肥胖儿童和35例正常体重儿童的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和SAA水平.以稳杰模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)估测IR状态.结果 超重肥胖儿童SAA明显高于正常体重儿童(SAA取对数值:5.32±0.65比3.16±0.44,P<0.01),且SAA与体重指数(r=0.269,P=0.005)、FINS(r=0.207,P=0.022)、HOMA-IR(r=0.230,P=0.012)呈正相关,与ISI呈负相关(r=-0.117,P=0.006).结论 超重肥胖儿童SAA明显升高,其变化与儿童肥胖及IR密切相关.     

单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性

目的 探讨单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性,为临床防治儿童单纯性肥胖提供参考依据。 方法 选择2016年8月-2017年12月来深圳市儿童医院儿童保健门诊就诊的53例单纯性肥胖儿童纳入肥胖组,以及同期在本院进行体格检查的82例健康儿童为正常组。采用化学发光法测定血清同型半胱氨酸(Hcy),分别检测两组儿童身高、体重、臀围、腰围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);并对Hcy与各指标进行相关性分析。 结果 肥胖组儿童的血清Hcy水平明显高于正常组儿童的水平,差异有统计学意义(t=3.136,P＜0.05)。两组儿童身高比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肥胖组体重、臀围、腰围、BMI、WHR均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。肥胖组儿童的FBG、FINS、HOMA-IR高于对照组,HOMA-β低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy与BMI、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.473~0.732,P＜0.05),与HOMA-β、HDL-C呈负相关(r=-0.774,-0.725,P＜0.05) 。 结论 单纯性肥胖儿童血清同型半胱氨酸升高,与糖尿病及心血管疾病密切相关,单纯性肥胖儿童应定期监测血清同型半胱氨酸水平。     

基于益生菌补充的限制能量平衡膳食干预对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗型肥胖患者的应用价值

目的 探索基于益生菌补充的限制能量平衡膳食(CRD)干预对多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗型肥胖患者氧化应激水平的影响。方法 选取我院94例PCOS胰岛素抵抗型肥胖患者为研究对象,依照饮食干预方式不同分为两组。限制组47例给予CRD干预,补充组47例在限制组基础上额外补充益生菌,对比两组胰岛素抵抗、内分泌激素、氧化应激水平。结果 干预12周后,两组空腹血糖(FPG)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较干预前降低,且补充组FPG、HOMA-IR[分别为(4.51±0.38)mmol/L、(1.32±0.41)]低于限制组[(4.81±0.36)mmol/L、(1.64±0.53)],差异均有统计学意义(t=3.58、3.27,P值均<0.05);两组内分泌激素各指标(LH、FSH、T、E₂)均较干预前降低,且补充组[分别为(5.02±0.53)pmol/L、(25.13±2.62)pmol/L、(70.12±6.28)nmol/L、(6.21±0.63)pg/mL]低于限制组[分别为(5.53±0.61)pmol/L、(28.02±3.05)pmol/L、...     

妊娠期糖尿病孕妇血清Apo A5 SPARC Nesfatin-1及CTRP6水平和糖脂代谢胰岛素抵抗的关系

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清载脂蛋白A5(Apo A5)、富含半胱氨酸酸性分泌蛋白(SPARC)、人新饱食分子蛋白-1(Nesfatin-1)及C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)水平和糖脂代谢、胰岛素抵抗的关系。方法选取2016年1月-2020年1月收治的300例GDM孕妇为GDM组,糖耐量正常的322例孕妇为对照组。比较两组血清Apo A5、SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平,糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,胰岛素抵抗相关指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平。分析GDM孕妇血清Apo A5、SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗相关指标的相关性。采用多元Logistic回归分析法分析GDM发病的危险因素。结果 GDM组血清Apo A5水平为(66.35±9.48)μg/L,低于对照组的(102.51±16.49)μg/L,血清SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平分别为(5.35±1.64)μg/L、(2.25±0.63)μg/L及(689.40±36.75)μg/L,高于对照组的(2.63±0.69)μg/L、(1.02±0.35)μg/L及(572.35±31.64)μg/L,差异均有统计学意义(t=33.210,P=0.000;t=27.183,P=0.000;t=30.365,P=0.000;t=42.652,P=0.000)。GDM孕妇血清Apo A5与TG、FPG、FINS、2 h PG、HbA1c及HOMA-IR呈负相关(P0.05),与HOMA-β呈正相关(P0.05);GDM孕妇血清SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平与TG、FPG、FINS、2 h PG、HbA1c及HOMA-IR呈正相关(P0.05),与HOMA-β呈负相关(P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示:血清Apo A5水平降低,血清SPARC、Nesfatin-1、CTRP6及HOMA-IR水平升高是GDM发病的危险因素(均P0.05)。结论 GDM孕妇血清Apo A5水平降低,血清SPARC、Nesfatin-1及CTRP6水平升高,4项指标均与GDM发病、糖脂代谢异常及胰岛素抵抗有关。     

学龄期单纯性肥胖儿童血糖、血脂及内分泌激素水平分析

目的探讨学龄期单纯性肥胖儿童血糖、血脂及内分泌激素水平。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的120例单纯性肥胖儿童为研究组,收集同期正常体重儿童120例为对照组。抽取受试儿童空腹外周静脉血,离心收集血清,测定糖化血红蛋白、游离甲状腺激素、促甲状腺激素、胰岛素、生长激素、皮质醇、瘦素、血脂指标,计算胰岛素抵抗指数,使用指尖血测定空腹血糖水平;比较两组上述指标差异。结果研究组患儿空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。总胆固醇(4.89±0.56)mmol/L、甘油三酯(1.75±0.40)mmol/L、低密度脂蛋白(3.73±0.51)mmol/L水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白(1.10±0.19)mmol/L水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组游离甲状腺激素、促甲状腺激素、皮质醇、瘦素水平明显高于对照组,生长激素水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论单纯性肥胖儿童存在血糖、血脂代谢紊乱以及内分泌激素水平异常现象,可影响生长发育。     

血清25羟维生素D与2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎症因子水平的相关性分析

目的研究分析血清25羟维生素D[25(OH)D]与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素抵抗(meostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及炎症因子水平的相关性。方法回顾性分析本院2014年1月—2016年1月收治的T2DM患者58例作为调查对象,对所有患者实施颈动脉超声检查,并根据检查结果进一步确定患者为单纯的T2DM组(A组)27例及T2DM合并颈动脉粥样硬化组(B组)31例,探讨血清25(OH)D与T2DM患者胰岛素抵抗指数(meostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及炎症因子水平的相关性。计量资料比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关,P0.05为差异有统计学意义。结果 B组患者的BMI、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、HOMA-IR、IL-8及TNF-α水平[(35.8±2.3)kg/m2、(11.9±3.7)m U/L、(7.3±3.5)、(6.3±0.6)、(26.8±9.7)ng/L]明显高于A组[(33.4±2.1)kg/m2、(9.6±2.9)m U/L、(5.4±3.2)、(5.8±0.7)、(20.7±10.4)ng/L],空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)及25(OH)D水平[(8.4±2.6)mmol/L、(14.3±6.2)ng/ml]明显低于A组[(10.9±3.7)mmol/L、(18.6±8.8)ng/ml],差异均有统计学意义(均P0.05)。25(OH)D与BMI、FINS、HOMA-IR、IL-8及TNF-α呈负相关(r=-0.684、-0.659、-0.547、-0.617、-0.730,均P0.05),而与FPG呈正相关(r=0.711,P0.05)。结论 T2DM合并颈动脉粥样硬化患者的25(OH)D水平较低,而炎症因子水平较高,且25(OH)D水平越低,FINS、HOMA-IR、IL-8及TNF-α越高,适当补充维生素D可减轻2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及炎症反应。     

单纯性肥胖儿童血糖、血脂及内分泌激素水平分析

目的探讨单纯性肥胖儿童血糖、血脂及内分泌激素水平变化。方法选取2017年10月至2019年6月间本院收治的单纯性肥胖儿童180例为观察组;同期在本院体检的正常体重健康儿童180例为对照组。测定两组空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、皮质醇、游离甲状腺激素、促甲状腺素、生长激素以及血脂指标水平,计算胰岛素抵抗指数。结果观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组总胆固醇(4.80±0.74)mmol/L、甘油三酯(1.72±0.45)mmol/L、低密度脂蛋白(3.59±0.54)mmol/L均明显高于对照组,高密度脂蛋白明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组皮质醇水平明显高于对照组,生长激素水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论单纯性肥胖儿童体内存在糖脂代谢异常、内分泌紊乱及生长激素减少的现象,可对儿童生长发育和慢性病的防控带来不利影响。     

子痫前期患者血清内脏脂肪素水平的变化及意义

目的 探讨子痫前期(PE)患者血清内脏脂肪素(VF)水平的变化及意义.方法 选取PE患者81例,其中轻度PE 39例(轻度PE组),重度PE 42例(重度PE组),另选择45例健康孕妇作为对照组.检测各组孕妇空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用ELISA法检测血清VF水平.结果 三组FPG、FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05);重度PE组TG、TC高于对照组和轻度PE组(P<0.05).重度PE组血清VF水平为(22.45±4.18)μg/L,显著高于对照组[(14.52±3.25)μg/L]和轻度PE组[(18.75±3.96)μg/L](P<0.05).PE患者血清VF水平与FPG、FINS水平无相关性(r=0.21、0.24,P>0.05);PE患者血清VF水平与HOMA-IR、TC及TG呈正相关(r=0.42、0.36、0.41,P<0.05).结论 PE患者血清VF水平增加,VF水平与PE的严重程度、胰岛素抵抗和脂质代谢有关.     

妊娠期糖尿病患者孕早中期血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取该院2019年10月-2020年12月妊娠期糖尿病患者105例为观察组,同时期糖耐量正常孕妇100例作为对照组,比较观察组与对照组孕早期、孕中期的血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较观察组孕早、中期的以上各指标,并且分析两组孕早、中期妊娠期糖尿病患者的血清SF水平与HOMA-IR的关系。结果孕早期、孕中期观察组的血清SF、Hb、HbA1c、FPG、2 h PG及HOMA-IR显著高于对照组,差异均有统计学意义[孕早期:(45.3±19.0)μg/L vs.(26.8±10.4)μg/L;(119.3±9.5) g/L vs.(105.6±11.2) g/L;(6.8±1.3)%vs.(5.1±1.0)%;(5.9±0.4) mmol/L vs.(4.4±0.7) mmol/L;(9.8±0.8) mmol/L vs.(8.0±0.6) mmol/L;(4.8±0.5)%vs.(3.0±0.2)%,孕中期:(47.0±19.7)μg/L vs.(27.2±11.0)μg/L;(121.9±10.9) g/L vs.(107.5±12.6) g/L;(7.1±1.4)%vs.(5.3±1.2)%;(6.0±0.5) mmol/L vs.(4.7±0.3) mmol/L;(9.9±1.0) mmol/L vs.(8.3±0.7) mmol/L;(4.9±0.4)%vs.(3.2±0.6)%,均P0.05]。观察组孕中期血清SF、Hb、HbA1c、FPG、2 h PG及HOMA-IR略高于孕早期,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组孕早期的HOMA-IR与血清SF呈正相关(P0.05),观察组孕中期的HOMA-IR与血清SF呈正相关(P0.05),对照组HOMA-IR与血清SF无显著相关性(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平升高,并且HOMA-IR与血清SF呈正相关,应加强妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平监测,将其作为诊治妊娠期糖尿病的血清学指标。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清氧化应激水平的影响

目的 观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者与糖代谢正常的健康者血清氧化应激水平的差异,比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)两种强化治疗方案对初诊T2DM患者血清氧化应激水平变化的差异,进一步探讨CSII优于MSII的可能机制.方法 选取初诊为T2DM的患者60例,按随机数字表法分为CSII组和MSII组,每组30例,分别给予为期14d的CSII和MSII治疗,于治疗前后分别测定血清空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血清蛋白(GA)、空腹胰岛素(FINS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(rGSH)、丙二醛(MDA),并与同期30例健康体检者(对照组)进行比较.结果 治疗前CSII组、MSII组FPG、2 h PG、GA、HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、MDA明显高于对照组[FPG:(13.81±3.14)、(13.58±2.10)mmol/L比(5.21±0.42) mmol/L;2 hPG:(21.72±4.43)、(22.07±3.86) mmol/L比(6.19±0.47) mmol/L;GA:(28.74±4.40)、(28.83±5.01) mmol/L比(13.24±1.26) mmol/L; HOMA-IR:0.45±0.13、0.43±0.12比0.20±0.15;MDA:(4.37±1.13)、(4.44±1.07)mmol/L比(2.37±0.58) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.01),HOMA模型β细胞功能指数(HOMA-β)、SOD、rGSH明显低于对照组[HOMA-β:0.98±0.17、0.96±0.12比1.91±0.19;SOD:(29.63±9.29)、(28.07±9.62) mU/L比(41.00±12.89)mU/L; rGSH:(157.03±46.58)、(165.23±45.66) ng/L比(212.00±61.67) ng/L],差异均有统计学意义(P＜ 0.01);CSII组各项指标与MSII组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CSII组治疗后FPG、HOMA-β、SOD、MDA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);同时,MSII组治疗后FPG、MDA明显高于对照组,HOMA-β、SOD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).CSII组治疗后FPG、2 h PG、GA、MDA明显低于MSII组,HOMA-β明显高于MSII组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).多因素分析结果表明,HOMA-β与FPG(r=-0.919,P＜0.01)、2 h PG(r=-0.904,P＜0.01)、GA(r=-0.830,P＜0.01)及MDA(r=-0.653,P＜0.01)呈负相关,与SOD(r=0.454,P＜ 0.01)及rGSH(r=0.394,P＜0.01)呈正相关.结论 初诊T2DM患者的氧化应激水平明显高于健康人群.对于初诊T2DM患者,两种胰岛素强化治疗方案都可以使血糖、氧化应激水平明显下降,改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能.CSII比MSII能更有效降低血糖、脂质过氧化水平,改善胰岛β细胞功能.     

妊娠晚期胰岛素抵抗与血清铁蛋白浓度的关系及其在妊娠期糖尿病发病中的作用

目的探讨妊娠晚期胰岛素抵抗与血清铁蛋白(SF)浓度的关系及其在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用。方法选择2014年1月-2015年12月浙江大学明州医院收治的80例GDM孕妇作为GDM组,80例糖耐量正常孕妇作为对照组。测定血清SF、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HBCI)。结果 GDM组血清SF[(51.31±26.45)μg/L]、Hb[(123.41±9.76)g/L]、HbAlc[(6.53±1.46)%]水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组FPG[(5.93±0.18)mmol/L]、餐后1 h血糖[(11.53±0.54)mmol/L]、2 h血糖[(9.02±0.28)mmol/L]、HOMA-IR[(4.71±0.57)%]、HBCI[(8.93±0.14)%]均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组HOMA-IR与血清SF呈正相关(P0.05),对照组HOMA-IR与血清SF无相关性(P0.05)。结论 GDM患者血清SF水平升高和HOMA-IR呈正相关。在临床治疗中,对血清SF水平进行监测,血清SF不足者予以补充。     

单纯性肥胖儿童血清25-羟维生素D3 皮质醇 胰岛素 促甲状腺激素水平变化及意义分析

目的 探讨单纯性肥胖儿童血清25-羟维生素D₃[25-(OH)D₃]、皮质醇、胰岛素、促甲状腺激素水平变化及意义。方法 选取2020年5月—2022年2月厦门市妇幼保健院收治的68例单纯性肥胖儿童为单纯性肥胖组，另随机选取同期体质量正常的68例儿童为对照组。分析比较两组儿童的血清25-(OH)D₃、皮质醇、胰岛素、促甲状腺激素水平以及两组儿童的空腹血糖、糖化血红蛋白、各血脂指标。收集受试儿童的性别、年龄、出生体质量、居住地(市区、乡镇)及出生方式(顺产、剖宫产)。结果 单纯性肥胖组儿童出生体质量(3.51±0.42)kg、居住地在市区的比例70.59%、空腹血糖(5.12±0.47)mmol/L、糖化血红蛋白(5.39±0.34)%、总胆固醇(4.82±0.51)mmol/L、三酰甘油(1.49±0.42)mmol/L及低密度脂蛋白(3.13±0.41)mmol/L均明显高于对照组儿童，差异均有统计学意义(均P<0.05)。单纯性肥胖组儿童血清25-(OH)D₃水平明显低于对照组，血清皮质醇、...     

单纯性肥胖儿童高敏C反应蛋白及胰岛素水平的变化及临床意义

目的研究单纯性肥胖儿童的高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素(INS)水平的变化及其临床意义。方法选取单纯性肥胖儿童58例作为研究对象(实验组),选择同期健康儿童42例作为对照组。所有儿童均空腹抽血5 m L,测定血清高敏C反应蛋白与胰岛素水平。测量所有儿童的身高、体质量以计算体质量指数(BMI)。结果实验组儿童的BMI指数为(31.36±4.33)kg/m2、hs-CRP为(2.76±2.05)mg/L、INS为(34.11±12.86)m IU/L,对照组儿童的BMI指数为(21.78±3.27)kg/m2、hs-CRP为(0.59±0.91)mg/L、INS为(18.10±9.74)m IU/L,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组儿童的hsCRP水平与BMI指数、INS水平均呈正相关(r值分别为0.615、0.236,均P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童体内开始出现炎性反应以及胰岛素抵抗状态,hs-CRP与INS可作为检测单纯性肥胖儿童体内是否出现炎性反应及胰岛素抵抗的临床指标。     

血清Chemerin、25(OH)D3、visfatin水平检测对妊娠期糖尿病的诊断价值及与患者胰岛素抵抗的关联性

目的探讨血清趋化素(Chemerin)、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、内脂素(visfatin水平检测对妊娠期糖尿病(GDM)的诊断价值及与患者胰岛素抵抗(IR)的关联性。方法选取2017年2月至2019年3月本院GDM患者80例设为研究组,另选取同期正常体检妊娠女性80例设为对照组。入院后抽2组血液样本,测定对比研究组、对照组血清Chemerin、25(OH)D3、visfatin水平、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并统计分析血清Chemerin、25(OH)D3、visfatin水平与HOMA-IR关联性、Chemerin、25(OH)D3、visfatin单独与联合应用对GDM的诊断效能。结果研究组血清25(OH)D3水平为(27.26±5.11)nmol/L,低于对照组(38.71±8.63)nmol/L,血清Chemerin、visfatin水平分别为(273.92±40.20)ng/mL、(23.54±2.66)ng/mL,高于对照组(186.14±26.06)ng/mL、(11.68±1.80)ng/mL(t1=10.211、t2=16.388、t3=33.028,P均<0.001);研究组HOMA-IR为(3.89±1.38)高于对照组(1.62±0.46)(t=13.958,P<0.001);经Spearman相关分析,血清25(OH)D3水平与HOMA-IR呈显著负相关,血清Chemerin、visfatin水平与HOMA-IR呈显著正相关(r1=-0.576、r2=0.604、r3=0.792,P均<0.001);Chemerin、25(OH)D3、visfatin联合诊断GDM的敏感度95.00%高于单一指标诊断(c2=14.546,P=0.002)。结论血清Chemerin、25(OH)D3、visfatin水平与GDM患者胰岛素抵抗密切相关,在疾病发生、进展中具有重要作用,3者联合检测可提升GDM诊断敏感度,为临床诊断提供一定依据。     

血清内脂素和高敏C-反应蛋白水平测定在多囊卵巢综合征中的临床意义

目的了解血清内脂素和高敏C-反应蛋白水平测定在多囊卵巢综合征中的临床意义,为该疾病的临床诊断提供研究依据。方法 115例PCOS患者根据BMI被分为肥胖PCOS组64例和非肥胖PCOS组51例,另选取同期体检健康的87名妇女作为对照组。检测所有受试者的总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、内脂素、hs-CRP和血清胰岛素(INS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PCOS组的T、FSH、LH、PRL水平均高于对照组(P均0.05)。非肥胖PCOS组、肥胖PCOS组的内脂素、TG、hs-CRP水平均显著高于对照组(t=10.314、7.469、4.469、20.657、12.749、24.107,P均0.05);非肥胖PCOS组、肥胖PCOS组的HDL水平显著低于对照组(t=1.772、3.214,P均0.05);肥胖PCOS组的内脂素、TG、hs-CRP水平均显著高于非肥胖PCOS组(t=8.722、5.382、14.799,P均0.05);肥胖PCOS组的HDL水平低于非肥胖PCOS组(t=1.662,P0.05)。肥胖PCOS组的空腹血糖、OGTT后2h血糖、空腹INS、OGTT后2h INS和HOMA-IR均高于非肥胖PCOS组(P均0.05)。内脂素与TG(r=0.415,P0.05)、hs-CRP(r=0.397,P0.05)、HOMA-IR(r=0.459,P0.05)呈正相关,内脂素与HDL(r=-0.295,P0.05)呈负相关。hs-CRP与空腹INS(r=0.354,P0.05)、OGTT后2h INS(r=0.260,P0.05)、HOMA-IR(r=0.426,P0.05)呈正相关,hs-CRP与HDL(r=-0.327,P0.05)呈负相关。结论 PCOS患者存在血清内脂素和hs-CRP水平异常,可能与高血脂、胰岛素抵抗有关;血清内脂素、hs-CRP水平可作为评价PCOS患者胰岛素抵抗程度的指标。