β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值

目的:探讨血清β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠(PUL)者异位妊娠的价值。方法:采用前瞻性研究方法,对350例PUL者进行追踪随访,观察血清β-hCG水平变化、子宫内膜厚度及妊娠结局,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测异位妊娠的最佳指标和阈值,评价各指标对异位妊娠的诊断价值。结果:350例PUL者最终确诊为自然流产180例(自然流产组),宫内妊娠120例(宫内妊娠组),异位妊娠50例(异位妊娠组)。异位妊娠组血清β-hCG比值(48h/0h)低于宫内妊娠组和自然流产组(P0.01,P0.05);子宫内膜厚度3组差异无统计学意义(P0.05);血清β-hCG比值、子宫内膜厚度诊断异位妊娠的截断点(cut-off)分别为1.6和7.9mm;血清β-hCG比值、子宫内膜厚度及两者联合预测异位妊娠的ROC曲线下面积分别为0.8、0.553、0.89;β-hCG比值诊断异位妊娠的敏感度为88%,特异度为94%;子宫内膜厚度诊断异位妊娠的敏感度为63%,特异度为54%;两者联合诊断异位妊娠的敏感度为90%,特异度为96%。结论:血清β-hCG比值对于早期PUL者预测异位妊娠具有较好临床价值,联合检测子宫内膜厚度可提高预测的敏感度和特异度。     

子宫内膜厚度、绒毛膜促性腺激素、孕酮联合诊断早期异位妊娠价值

目的:探讨超声监测子宫内膜厚度联合检测绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)诊断早期异位妊娠价值。方法:收集2016年5月—2018年9月本院收治的早期异位妊娠患者84例,完全自发性先兆流产82例及正常妊娠80例资料。对比不同指标诊断符合率,并以ROC曲线分析诊断效能。结果:3组中异位妊娠组β-hCG、P水平最低,子宫内膜厚度最薄(P0.05)。对异位妊娠诊断,β-hCG截断值为821.09 U/L,AUC为0.752,P=0.031,灵敏度为83.2%,特异度为92.1%;P截断值为18.09 nmol/L,AUC为0.010,P=0.008,灵敏度为81.8%,特异度为90.3%;子宫内膜厚度截断值为6.70 mm,AUC为0.704,P=0.001,灵敏度为73.3%,特异度为81.7%。联合诊断相符率最高(P0.05)。结论:子宫内膜厚度、β-hCG及P联合监测可显著提升异位妊娠早期诊断率。     

早期异位妊娠患者β-HCG、E2和P水平变化及预测分析

目的探讨早期异位妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌激素(E2)、孕酮(P)的水平变化及其预测价值。方法选取该院(2016年01月-2017年12月)确诊的90例异位妊娠患者(病例组)、同期正常妊娠妇女90例作为对照组,检测两组的血清β-HCG、E2和P水平,并采用ROC曲线求取最佳诊断界值所对应的灵敏度、特异度等诊断学指标。结果病例组的血清β-HCG、E2和P水平均显著的低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);血清β-HCG预测异位妊娠的灵敏度为88. 18%、特异度为77. 03%、ROC曲线下面积AUC值为0. 800;血清E2预测异位妊娠的灵敏度为84. 29%、特异度为72. 06%、ROC曲线下面积AUC值为0. 777;血清P预测异位妊娠的灵敏度为82. 09%、特异度为71. 55%、ROC曲线下面积AUC值为0. 767;血清β-HCG、E2和P水平联合检测预测异位妊娠的灵敏度为95. 09%、特异度为90. 63%%、ROC曲线下面积AUC值为0. 936。结论早期异位妊娠患者血清β-HCG、E2、P的水平较低,三者联合应用对于早期诊断异位妊娠具有较高的临床     

子宫内膜厚度联合血清β-hCG对宫外孕的早期诊断价值

目的分析阴道超声子宫内膜厚度联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对宫外孕的早期诊断价值。方法收集2016年1月至2018年6月在杭州市妇产科医院就诊的疑似宫外孕患者106例,其中确诊宫外孕64例为观察组,正常宫内妊娠42例为对照组。对患者行阴道超声测量子宫内膜厚度,检测血清β-hCG水平,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较子宫内膜厚度与血清β-hCG单独或联合检测的诊断效能。结果观察组子宫内膜厚度和血清β-hCG水平均明显低于对照组(t值分别为9.217、6.552,均P <0.01)。子宫内膜厚度对宫外孕的诊断折点为8.03mm,ROC曲线下面积(AUC)为0.714(Z=5.583,95%CI:0.681~0.913,P=0.023);血清β-hCG对宫外孕的诊断折点为1 123IU/L,AUC为0.796(Z=4.895,95%CI:0.592~0.870,P=0.004);子宫内膜厚度与血清β-hCG联合检测的诊断效能明显提升,AUC为0.904(Z=9.042,95%CI:0.747~0.976,P=0.001)。结论阴道超声子宫内膜厚度联合血清β-hCG检测有助于提高对宫外孕的早期诊断效能。     

早期异位妊娠多指标联合监测的诊断价值

目的：探讨早期异位妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）、孕酮及子宫内膜厚度（EST）监测的诊断价值。方法：选择2008年7月—2010年5月就诊且尿妊娠试验阳性者共127例,经超声及病理证实确诊后分为异位妊娠组（48例）、正常早孕组（40例）和妊娠流产组（39例）。应用电化学发光（ECL）法检测血清β-hCG和孕酮水平,通过超声检测EST,通过计算受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）来确定各检测指标的诊断价值。结果：异位妊娠组β-hCG水平比值（β-hCG 48 h/0 h）相对于正常妊娠组和妊娠流产组倍增不明显（P＜0.05）;异位妊娠组孕酮水平和EST均较正常妊娠组和妊娠流产组低（P＜0.05）。ROC曲线显示,3项联合检测的诊断准确度最高（AUC=0.915）,其次分别为血β-hCG 48 h/0 h（AUC=0.875）、孕酮（AUC=0.806）和EST（AUC=0.782）。结论：单项检测血清β-hCG 48 h/0 h、孕酮和EST均有一定的早期诊断价值,3项联合检测诊断准确度最高,高于单项检测。     

人绒毛膜促性腺激素、孕酮及子宫内膜厚度联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值

目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、孕酮(P)及子宫内膜厚度联合检测应用于预测异位妊娠早期的临床价值。方法 选取2017年1月-2019年6月该院妇产科收治的诊断为早期异位妊娠的76例患者为研究组,另选取同期在该院常规产检的100例正常早孕孕妇为对照组。采用化学发光仪对两组孕妇血清β-h CG、P水平进行测定,同时在膀胱充盈的情况下采用彩色多普勒超声仪对两组孕妇子宫内膜厚度进行测定。分析各项指标单独检测、联合检测对异位妊娠早期诊断的特异度、灵敏度、诊断准确率、误诊率及漏诊率。结果 两组孕妇第1、3天血清P、子宫内膜厚度组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组第1天、3天血清β-h CG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血清β-h CG值第3天较第1天翻倍,研究组孕妇第1天、3天血清β-h CG、P及子宫内膜厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结果显示,89例疑似异位妊娠患者中有76例为阳性,13例为阴性。血清β-h CG、P水平及子宫内膜厚度联合检测早期异位妊娠的特异度、灵敏度、诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为75.00%、98.63%、94.38%、25.00%、1.37%,其特异度、灵敏度、诊断准确率显著高于血清β-h CG、P水平及子宫内膜厚度单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清中β-h CG、P及子宫内膜厚度的联合检测对早期鉴别异位妊娠具有重要的临床价值,临床中可根据三者的联合检测来诊断早期异位妊娠,提高诊断准确率。     

超声参数联合血清PAPP-A在异位妊娠患者早期诊断中的应用研究

目的：探讨阴道超声联合血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)检测在异位妊娠早期诊断中的价值。方法：选取我院2019年4月～2022年4月收治的确诊为异位妊娠患者46例（研究组），选取同期进行孕期检查的健康妊娠志愿者46例，对比两组受检者进行阴道超声检查及血清PAPP-A水平检测，绘制ROC曲线评估超声参数联合血清PAPP-A检查在异位妊娠早期诊断的效能。结果：研究组血清PAPP-A水平显著高于对照组；超声参数中子宫内膜厚度研究组显著大于对照组，输卵管RI则低于对照组，P<0.05。构建联合预测方程并绘制ROC曲线，显示联合预测因子AUC为0.904(0.826～0.937)，诊断的敏感度94.4%，特异度为88.2%，均高于单一指标诊断效能。结论：超声参数子宫内膜厚度、输卵管R I联合血清PAPP-A检测能够提升异位妊娠早期的诊断效能，为患者治疗提供指导。     

血管内皮生长因子联合β-人绒毛膜促性腺激素检测对疑似异位妊娠的诊断价值

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)联合β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)早期诊断异位妊娠的价值.方法 分别用双抗体夹心酶联免疫吸附法和放射免疫法测定109例疑似异位妊娠患者的血清VEGF和β-hCG水平,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析VEGF和β-hCG检测对异位妊娠的诊断价值.结果 109例疑似异位妊娠患者最后确诊异位妊娠62例,宫内妊娠47例.异位妊娠患者血清VEGF水平明显高于宫内妊娠患者(P＜0.05),而β-hCG水平明显低于宫内妊娠患者(P＜0.05).VEGF的ROC曲线下面积为0.87,β-hCG的RO曲线下面积为0.71.以血清VEGF＞140 ng/L诊断异位妊娠,其灵敏度、特异度分别是75.8%(47/62)、80.9%(38/47),以β-hCG＜1200 U/L诊断异位妊娠,其灵敏度、特异度分别是64.5%(40/62)、61.7%(29/47).两者联合检测诊断异位妊娠的灵敏度、特异度分别是80.6%(50/62)、57.4%(27/47).结论 血清VEGF对异位妊娠的早期诊断优于β-hCG,两者联合检测可提高异位妊娠早期诊断率,缩短观察时间.

Abstract：

Objective To explore the diagnostic values of vascular endothelial growth factor (VEGF) and p -human chorionic gonadotropin( β -hCG) for early ectopic pregnancy. Methods The serum levels of VEGF and β-hCG were measured in 109 patients with suspected ectopic pregnancy by ELISA and RIA respectively, receiver operating characteristic (ROC) curvers were established, the diagnostic values of VEGF and β -hCG for ectopic pregnancy were analyzed. Results One hundred and nine patients with suspected ectopic pregnancy were diagnosed in the end: 62 cases with ectopic pregnancy and 47 cases with intrauterine pregnancy. The levels of VEGF in ectopic pregnancy were significantly higher than those in intrauterine pregnancy (P ＜ 0.05), but the levels of β -hCG were significantly lower than those in intrauterine pregnancy (P ＜ 0.05). The areas under ROC curves of VEGF were 0.87, the areas under ROC curves of β -hCG were 0.71. In VEGF ＞ 140 ng/L for diagnosis of ectopic pregnancy, the sensitivity and specificity were 75.8% (47/62) and 80.9% (38/47) respectively. In β-hCG ＜ 1200 U/L for diagnosis of ectopic pregnancy, the sensitivity and specificity were 64.5%(40/62) and 61.7%(29/47) respectively. The sensitivity and specificity of combined detection of VEGF and β -hCG were 80.6%(50/62) and 57.4%( 27/47) respectively. Conclusions The diagnostic values of VEGF are better than those of β -hCG. The combined detection of VEGF and β -hCG can increase the rate of early diagnosis and shorten observation time.     

三维超声结合TUI技术与血清β.h CG联合P检测诊断异位妊娠效果比较

目的：探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)与血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合孕酮(P)诊断异位妊娠效果。方法：选取2020年6月-2022年12月本院妇产科接诊的高度怀疑异位妊娠妇女200例,均接受经阴道三维超声、TUI、血清β-hCG和P检查或检测,以临床及手术病理学结果作为金标准,对比两种方式诊断异位妊娠的临床价值。结果：经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠符合率为92.5%、诊断输卵管妊娠符合率为95.0%、诊断子宫角妊娠符合率为81.8%;异位妊娠患者的血清β-hCG、P水平均高于宫内妊娠妇女(P<0.05)。经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠灵敏度93.2%、特异度89.7%,血清β-hCG联合P诊断异位妊娠灵敏度为82.0%、特异度71.8%;经阴道三维超声联合TUI诊断不同类型输卵管妊娠,在包块直径、包块边界、包块内部结构、卵黄囊检出率、原始心管检出率方面均有不同(均P<0.05)。结论：经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠较血清β-hCG联合P有更高的灵敏度和特异度,对输卵管妊娠类型可以早期作出相关判断。     

血清β-hCG、孕酮值和子宫内膜厚度在异位妊娠早期诊断中的应用

目的探讨血清β-hCG值、孕酮值和子宫内膜厚度的监测,在异位妊娠早期诊断中的应用。方法选择停经35~49 d可疑妊娠患者2 235例,检测血清β-hCG值和孕酮值,并行阴道超声监测子宫内膜厚度,以及宫腔内是否有妊娠囊,选出最终明确诊断为异位妊娠者34例作研究组;选出最终确诊为宫内妊娠者50例作对照组。结果两组相比异位妊娠组血清β-hCG值、血清孕酮值,以及子宫内膜厚度均明显低于宫内妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在早孕期测量血清β-hCG值、孕酮值以及子宫内膜厚度,对异位妊娠的诊断符合率达100.0%。     

联合检测β-hCG、P及ET对早期异位妊娠患者的诊断价值

目的分析血清人绒毛膜性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)及子宫内膜厚度(ET)联合检测在不明位置妊娠(PUL)早期异位妊娠(EP)患者中的诊断价值。方法回顾性分析2018年1至12月在永康市中医院就诊的68例早期EP患者(观察组)和72例正常宫内妊娠者(对照组)的临床资料。比较两组患者的血清β-hCG、P水平及ET,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清β-hCG、P及ET在早期EP患者中的诊断价值。结果观察组患者的血清β-hCG及P水平、ET显著低于对照组(t值分别为38.734、16.995、7.967,均P<0.05)。ROC曲线结果显示血清β-hCG对EP的预测价值最高(73.5%),P预测价值最低(66.2%)。血清β-hCG为4 890.4mIU/mL、P为30.19nmol/L、ET为16mm可分别作为预测诊断EP的临界值。不同指标联合时对EP的ROC曲线分析结果显示三项联合预测价值最高(97.1%)。结论血清β-hCG、P及ET联合检测在PUL早期EP患者中具有突出的诊断价值。     

抑制素A、人绒毛膜促性腺激素、糖蛋白125在先兆流产妊娠结局中的预测价值

目的探讨抑制素A、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)、糖蛋白125(carbohydrate antigen 125,CA125)对于先兆流产妊娠结局的预测价值。方法选取2018年1月—2020年3月信阳市第一人民医院收治的孕6~12周先兆流产孕妇130例作为研究对象,其中77例经治疗后继续妊娠(妊娠组)、53例发展为流产结局(流产组)。另选取同期正常妊娠至分娩的孕妇80例(对照组)对比三组的抑制素A、β-hCG、CA125水平,采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析三项指标单独及联合应用预测先兆流产妊娠结局的价值。结果流产组的抑制素A、β-hCG、CA125水平显著低于妊娠组和对照组(P<0.05),妊娠组的抑制素A、β-hCG水平显著低于对照组(P<0.05);抑制素A水平预测先兆流产妊娠结局的AUC值为0.833、灵敏度为88.28%、特异度为77.66%;β-hCG水平预测先兆流产妊娠结局的AUC值为0.884、灵敏度为91.63%、特异度为81.95%;CA125水平预测先兆流产妊娠结局的AUC值为0.786、灵敏度为83.77%、特异度为72.67%;三项联合预测先兆流产妊娠结局的AUC值为0.922、灵敏度为95.44%、特异度为89.41%。结论早期检测抑制素A、β-hCG、CA125对于预测先兆流产妊娠结局具有重要的临床意义。     

异位妊娠女性子宫内膜厚度 凝血指标 血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平分析

目的分析异位妊娠女性子宫内膜厚度、凝血指标、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及孕酮(P)水平,为异位妊娠的临床诊疗提供经验。方法选取2018年4月-2019年3月台州市中西医结合医院收治的130例异位妊娠女性为异位妊娠组,同期同院收治的124例正常妊娠女性为正常妊娠组。比较两组子宫内膜厚度、凝血指标、血清β-hCG和P水平。结果异位妊娠组子宫内膜厚度低于正常妊娠组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)长于正常妊娠组,纤维蛋白原(FIB)水平低于正常妊娠组,血清β-hCG和P水平低于正常妊娠组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论异位妊娠会导致女性子宫内膜不规则增生,凝血机制常处于低下水平。子宫内膜厚度、凝血指标、血清β-hCG和P水平可作为异位妊娠的初步评判项目,对临床检查具有一定价值和意义。     

经阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素 孕酮表达水平对输卵管妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)检测在输卵管妊娠中的诊断价值。方法 选取2020年12月—2021年12月上海市松江区妇幼保健院收治的100例输卵管妊娠患者为观察组,回顾性分析其临床资料,另选取同期在该院产检的100例正常宫内妊娠孕妇为对照组。所有研究对象均接受常规阴道超声检查、血清P及β-hCG水平检测,分析观察组患者阴道超声影像学特征表现,比较两组研究对象血清P和β-hCG水平的差异,绘制ROC曲线分析以阴道超声为主、血清P、β-hCG检测为辅的检测方式对输卵管妊娠的诊断价值。结果 在100例输卵管妊娠患者中有47例(47.00%)右输卵管壶腹部妊娠、3例(3.00%)右输卵管间质部妊娠、2例(2.00%)右输卵管峡部妊娠、46例(46.00%)左输卵管壶腹部妊娠、1例(1.00%)左输卵管间质部妊娠、1例(1.00%)左输卵管峡部妊娠,且均具有特异性的经阴道超声影像学表现。观察组患者血清P[(30.58±23.75)nmol/L]、β-hCG[第1次检测(1 607.32±2 630.96)IU/L、第2次检测(2 279.26±3 748.92)IU/L、差值(626.33±1 444.58)IU/L]表达水平均显著低于对照组[(86.32±18.29)nmol/L、第1次检测(6 582.19±896.35)IU/L、第2次检测(13 242.31±2 142.24)IU/L、差值(6 774.46±2 104.53)IU/L],差异均有统计学意义(t=18.595,P<0.05;t=17.899,P<0.05;t=25.390,P<0.05;t=24.086,P<0.05)。经阴道超声联合血清P、β-hCG的检测方式与临床确诊结果一致性最高,吻合度可高达92.86%;其次依次为经阴道超声检查(87.00%)、β-hCG检测(64.00%)及P检测(61.00%)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,联合检测的曲线下面积(AUC)均高于其他单一检测,灵敏度为90.40%,特异度为94.80%,对输卵管妊娠具有较高的诊断效能。结论 经阴道超声单独应用于输卵管妊娠具有良好的诊断效能,其联合血清β-hCG、P检测后诊断效能明显提升。以经阴道超声为主,血清β-hCG、P检测为辅的诊断方式值得广泛应用于临床诊断输卵管妊娠。     

β-hCG比值联合子宫内膜厚度对不明位置妊娠结局的预测价值

目的 探讨联合检测人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比值(48 h/0 h)和子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠(PUL)结局的价值。方法 对2020年1—12月在本院就诊的241例PUL患者(妊娠4～6周)进行前瞻性临床观察,患者年龄17～45岁,均行经阴道彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度,观察血清血hCG水平变化(0 h和48 h),记录妊娠结局(自然流产、宫内妊娠和异位妊娠)。对三种妊娠结局的β-hCG比值和内膜厚度进行组间比较,通过受试者工作特征ROC曲线确定预测各组的最佳指标和阈值,评估各单项指标及其不同指标组合对异位妊娠的诊断价值。结果 241例PUL孕妇中,根据随访结果,其中自然流产(自然流产组)86例,宫内妊娠(宫内妊娠组)89例,异位妊娠(异位妊娠组)66例。三组妊娠结局的血清β-hCG(48 h/0 h)比值,组间两两比较差异有统计学意义,且宫内妊娠组高于异位妊娠组高于自然流产组;三组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义;自然流产组和异位妊娠组的内膜厚度差异无统计学意义,但这两组与宫内妊娠组的内膜厚度比较,差异均有统计学意义,且均低于宫内妊娠组的内膜厚度。与自然流产比较,β...     

阴道超声下子宫内膜厚度与血清β-HCG联合检测异位妊娠早期的诊断价值

目的:探讨阴道超声测量子宫内膜厚度与血清β-HCG联合检测对早期异位妊娠的诊断价值。方法:选择358例孕龄在5～7周的孕妇,分为异位妊娠(196例)、妊娠正常(80例)和妊娠自然流产(82例)3个组,分别测定3组孕妇子宫内膜厚度及血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果:妊娠正常组血清β-HCG值及子宫内膜厚度明显大于异位妊娠及妊娠自然流产组(P<0.05),异位妊娠与妊娠自然流产组差异无统计学意义(P>0.05)。单独以血清β-HCG的检测结果符合率为89.0%,单独以子宫内膜厚度的检测结果符合率为94.0%,若将两项指标联合检测则诊断符合率可达到98.0%。结论:阴道超声测量子宫内膜厚度联合血清β-HCG检测大大提高异位妊娠早期的诊断率,值得临床推广应用。     

经腹部彩超联合血清性激素检测诊断早期异位妊娠价值

目的：探讨腹部彩超联合血清性激素检测对早期异位妊娠鉴别诊断价值。方法：回顾性收集2019年04月-2022年03月本院收治的异位妊娠患者60例为异位组、正常孕妇60例为对照组临床资料,检测两组血清人绒毛促性腺激素(β-hCG)、黄体生成激素(LH)、血清卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E₂)水平,采用腹部彩超检测子宫内膜厚度及子宫附件特征;以最终临床确诊结果为标准,计算腹部彩超联合血清激素水平对早期异位妊娠的鉴别诊断价值。结果：异位组FSH(31.67±7.88 U/L)、LH(27.16±5.92 U/L)水平均高于对照组(10.48±6.39 U/L、9.17±3.14 U/L),β-hCG(1979.4±592.1 IU/L)、E₂(206.03±35.24 pg/ml)和子宫内膜厚度(0.85±0.14 cm)低于对照组(2894.1±769.5 IU/L、875.34±110.61 pg/ml、1.17±0.14 cm),附件包块检出率(81.7%)、盆腔积液阳性率(70.0%)检出率均高于对照组(35.0%、38.3%),宫内孕囊...     

超声检测胎儿颈项透明层厚度、鼻骨长度联合游离人绒毛膜促性腺激素、抑制素A检测在胎儿唐氏综合征产前筛查中的应用

目的探讨超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)、鼻骨长度(NB)联合游离人绒毛膜促性腺激素(F-βhCG)、抑制素A(INH-A)检测用于胎儿唐氏综合征产前筛查的临床价值,为临床诊断提供依据。方法选取2013年5月-2015年10月于该院行产前检查的1 695例孕妇为研究对象。入院后收集患者的一般临床资料,孕中期采用超声测定胎儿NT、NB,测定并比较所有入选者血清F-βhCG及INH-A水平,绘制受试者特征曲线(ROC),将孕妇分为非唐氏综合征组(1 675例)和唐氏综合征组(20例)。比较各指标单独检测及联合检测对唐氏综合征早期诊断的灵敏度和特异性。结果唐氏综合征组F-βhCG、INHA水平明显高于非唐氏综合征组(P0.01);唐氏综合征组NT预测唐氏综合征高危阳性率及NB预测唐氏综合征高危阳性率明显高于非唐氏综合征组,差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果表明,唐氏综合征组NT、NB、血清F-βhCG联合INH-A的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.639、0.848,超声检测NT诊断唐氏综合征的灵敏度为65.0%,特异性为96.3%,超声检测NB诊断唐氏综合征的灵敏度为60.0%,特异性为98.3%,血清F-βhCG+INH-A联合检测诊断唐氏综合征的灵敏度为70.0%,特异性为95.0%。超声测定NT、NB联合血清指标检测诊断唐氏综合征的AUC、灵敏度均明显高于各项指标单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声检测胎儿NT、NB联合F-βhCG、INH-A检测对胎儿唐氏综合征的早期诊断具有重要作用,且联合检测诊断效能显著高于各指标独立使用,有助于提高临床诊断的灵敏度。     

经腹部超声联合血清单核细胞趋化蛋白1、胰岛素样生长因子-1诊断子宫内膜异位症的临床价值

目的探究经腹部超声联合血清单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)诊断子宫内膜异位症的临床价值。方法选取2016年1月-2018年12月该院妇产科收治的102例子宫内膜异位症患者为观察组,同期在该院体检的102例健康志愿者为对照组。分析经腹部超声、血清MCP-1和IGF-1单独及联合诊断在子宫内膜异位症诊断中的临床价值。结果观察组患者血清MCP-1和IGF-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。诊断效能结果显示,经腹部超声检测在最佳临界值对应的灵敏度为87. 25%,特异度为73. 53%,ROC曲线下面积为0. 760 (95%CI为0. 707～0. 812);血清MCP-1诊断的临界值为21. 53 ng/L,灵敏度为86. 27%,特异度为78. 43%,ROC曲线下面积为0. 801 (95%CI为0. 750～0. 852);血清IGF-1诊断的临界值为119. 85 ng/ml,灵敏度为77. 45%,特异度为76. 47%,ROC曲线下面积为0. 631 (95%CI为0. 564～0. 698)。三者联合诊断,在最佳临界值时灵敏度为95. 10%,特异度为76. 47%,灵敏度明显高于单一指标诊断(P 0. 05);三者联合诊断的曲线下面积为0. 869,均大于单一指标诊断(P0. 05)。结论腹部超声联合血清MCP-1、IGF-1检测,能够提高诊断子宫内膜异位症的灵敏度,并保持较高的特异度和准确值,可弥补影像学特征不明显而引起的漏诊。     

超声 RI和 ET联合血β-hCG在宫外孕诊断中的价值研究

目的：探讨超声联合血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检查在宫外孕中诊断价值。方法选择湖北省鄂州市中心医院2013年2月至2016年1月早期疑似异位妊娠的189例患者,按照术后及病理证实分为正常宫内妊娠组（ A组）、宫内妊娠而自然流产组（ B组）和异位妊娠组（ C组）,分析不同组别子宫内膜血流参数值及β-hCG的变化,子宫内膜参数值包括收缩期最大血流流速（VS）、舒张末期流速（VD）及阻力指数（RI）。建立ROC曲线分析各超声指标联合β-hCG在宫外孕中的诊断效能。结果 A组β-hCG、双层子宫内膜厚度（ET）均显著高于B、C组（t值分别为6．24、4．39、4．66、5．75,均P＜0．05）,而VS、VD及RI均显著低于B、C组（t值分别为4．36、5．54、5．61、4．71、7．72、6．73,均P＜0．05）,C组VS、RI、附件区包块大小与B组比较有显著性差异（ t值分别为5．17、4．61、8．28,均P＜0．05）。 RI、ET及β-hCG三者联合诊断时,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93．83％、98．38％、99．81％、95．16％,其曲线下面积（ AUC）为0．918,优于RI ＋β-hCG、ET＋β-hCG诊断价值（ Z＝5．541,P＝0．025）。结论超声诊断子宫内膜厚度、阻力指数联合β-hCG有助于提高早期宫外孕的诊断价值。