隐源性卒中的病因学分析及治疗进展

<正>隐源性卒中(cryptogenic strokes,CS)是指经过目前全面的检查和诊断评估后仍无法明确病因的症状性脑梗死,占缺血性卒中患者的10%~40%~([1])。病因学调查显示超过200种已知缺血性卒中的原因可能需要排除~([2])。在Orgl0172治疗急性卒中试验(Trial of Orgl0172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分类系统中,原因不明是指检查不完善的,存在多个潜在病因的,或是完善检查后不能明确病因的卒中现象。引起卒中的原因不能归类于动脉粥样硬化(A),小血管疾病(S),心脏疾病(C),或其他原因(O)当中。故而,TOAST分类     

银杏内酯注射液联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床观察研究

<正>卒中是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,在我国,卒中发病率仍呈现逐年上升的趋势~([1])。急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占全部卒中的80%~([2]),大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中是脑梗死中最常见的类型。急性缺血性脑卒中患者时间窗内(4.5 h)静脉溶栓治疗方法是首选之一~([3]),尽管静脉溶栓对于所有严重程度的患者均有获益,但仍有70%以上卒中患者遗留残疾(modified     

脑侧支循环与胎盘生长因子研究进展

正脑卒中是永久性残疾的首要病因,是痴呆和死亡的第二大常见病因。2012年全球约有670万人因脑卒中死亡,在美国平均每40 s就有一个人发生脑卒中事件,且每年大约有79.5万美国人和100万欧洲人新发卒中或者脑卒中再发~([1-2])。由于全球人口老龄化趋势,脑卒中发病率一直居高不下。在所有脑卒中类型中缺血性脑卒中约占60%~80%~([3])。急性缺血性脑卒中的有效治疗方法包括血管再通     

事件相关电位P300与脑卒中后抑郁的关系

<正>脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见的、严重的并发症之一,占脑卒中患者的20%~60%~([1]),其显著延长患者的神经功能缺损恢复时间,影响患者的生活质量,增加疾病复发率和病死率~([1-3]),因而提高临床医生对PSD的认识水平是十分必要的。P300是大脑在外界     

高血压性双侧基底节对称性脑出血1例报道

正急性多灶性脑出血(Acute multifocal cerebral hemorrhage,AMCH)是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时(48 h)发生两处及以上部位的出血~([1]),发生于双侧基底节区者,是AMCH中较为特殊的一种,其中也包括脑出血同时发生在脑的其它对称部位,也叫急性对称性脑出血。高血压是颅内     

颈动脉狭窄手术方式和手术时机的研究进展

正脑卒中是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病,分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,缺血性脑卒中占比高达80%~([1])。20%～30%的缺血性脑卒中由颈动脉狭窄所致~([2]),90%颅外段颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起。颈动脉狭窄的治疗方式有颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)和颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)。本文就颈动脉狭窄的手术方式和手术时机研究进展进行综述。     

脑卒中精准康复

<正>随着医疗技术的发展和脑卒中防控政策的实施,脑卒中流行病学特征逐渐变化,过去10年间脑卒中病死率在发展中国家和发达国家分别下降20%和37%~([1])。流行病学调查显示,脑卒中病死率已降至疾病谱第3位,但其病残率逐渐升高,目前已高居疾病谱首位~([2]),约50%以上脑卒中患者预后重残,生活不能自理~([2-3])。我国是脑卒中高发国家,近年其发病率以每年8.7%的速度递增,是国民病死和病残的首要原因~([4])。脑卒中后病残带来的社会和家     

感染与缺血性脑卒中发生发展的相关性

正脑卒中是世界成年人残疾的主要原因。在中国每年约250万人新发脑卒中,有750万脑卒中幸存者,其中15%~30%的患者遗留终生残疾~([1]),且这些患者对医疗保健系统造成巨大的经济负担。临床观察及实验室研究发现感染与脑卒中的发生发展密切相关,本研究就感染与脑卒中在发生、发展中的作用作一综述。1脑卒中前感染脑卒中流行病学表明约三分之一的脑卒中患者病因不明确~([2]),且目前已知的脑卒中危险因素(高血压病、糖尿病、     

急性脑梗死早期进展相关危险因素的临床研究

正进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)是急性脑梗死的一种特殊类型和过程,临床症状逐渐加重或经及时治疗仍不能阻止病情进展,其预后较差,增加了脑卒中患者的致残率和死亡率~([1])。PCI按照进展时间分为早期进展(发病72 h以内)和晚期进展(发病48 h～7 d)~([2]),据报道发病率高达20%～30%~([3])。早期进展危害更甚,国内外专家学者对早期进展的病因和发病机制进行了多年的研究,目前仍尚未明确,说明其发生及发展可能是复合因素共同作用的结     

伴脑微出血的急性脑梗死出血性转化的危险因素

<正>脑梗死出血性转化(HT)是急性脑梗死的一种常见并发症,发生率约为8.5%~30%,其中有症状的约1.5%~5%~([1])。大多数HT无症状,10%急性脑梗死患者溶栓治疗后早期因为HT神经功能恶化~([2]),预测HT对于评估预后、溶栓治疗选择有重要意义。脑微出血(CMBs)是脑内微小血管病     

脑出血患者脑血流动力学的影像学研究进展

<正>脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指非外伤性脑实质内出血,该病发病率高,在美国、欧洲及澳大利亚约占全部脑卒中患者的10%~15%,在亚洲国家可达20%~30%,而脑出血急性期病死率可高达30%~40%~([1])。高血压是脑出血最常见的原因,而脑出血后并发的血压升高可能使血肿范围扩大,故脑出血后的血压管理受到了临床医生的广泛重视,近年来多项国内外研究已证实脑出血急性期强化降压治疗的安全性与有效性~([2,3]),同时多项研究显     

普通肝素治疗急性缺血性脑卒中的临床应用沿革

<正>急性缺血性脑卒中是一种常见的临床疾病,具有显著的高发病率、高死亡率和高致残率风险。在美国,每年有大约600000例急性缺血性脑卒中的新发诊断病例,约150000人死亡,300000人致残疾~([1])。此外,还有一个相当大的医疗负担与卒中相关,2010年仅美国卒中的总费用(直接和间接)达739亿美元~([2])。因此,急性缺血性脑卒中的治疗一直是广大学者及临床医师所关注的问题。欧美国家和我国的缺血性脑卒中早期治疗指南中,将     

脂蛋白相关磷脂酶A2与TIA等动脉粥样硬化性疾病的相关性

正短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是一种常见的短暂性缺血性脑血管病,以可完全缓解的类卒中症状为主要表现。研究显示TIA患者24h内发生脑卒中风险约为4%,90d内脑卒中风险则高达27%~([1]),大量研究表明TIA已成为心脑血管事件发生的预警信号~([2])。目前认为TIA的发病机制以动脉粥样硬化(atherosclerosis,     

急性缺血性脑卒中出血性转化的发生率

急性缺血性脑卒中按发生原因分为自发性出血性转化和继发性出血性转化。自发性出血性转化即出血性脑梗死,发生率为5%~10%(文献报告)或1.4%~7.3%(多项研究证实)或0~3.4%(汇总分析),溶栓后自发性出血性转化发生率为9%~12%(头颅CT证实)或10.0%~19.8%(多项研究证实),血管介入治疗后自发性出血性转化发生率为8.1%~37.0%,抗血小板聚集治疗和抗凝治疗后自发性出血性转化的发生率分别为4.0%~5.3%,和1.4%~13.0%。     

梗死部位与进展性脑卒中发生的关系

<正>进展性缺血性脑卒中(简称进展性脑卒中,Stroke in progression,SIP)一般是指缺血性脑卒中发生后神经功能缺损程度进行性加重或虽经治疗病情仍恶化,临床上发病率占缺血性脑卒中的26%~43%~([1-2]),致残率及病死率均高于一般卒中。本研究旨在通过对近年来研究进行归纳总结,分析SIP常见的梗死部位,并通过梗死部位对SIP的发生进行预测,指导临床诊治,降低患者致残率和病死率。     

rt-PA动脉溶栓联合支架取栓对急性缺血性脑卒中患者的影响

正急性缺血性脑卒中属于临床常见脑血管疾病,其发病率呈上升趋势,致残率与死亡率较高,严重危及患者生命安全~([1])。该病治疗关键在于疏通堵塞血管,目前溶栓治疗是恢复血流重要方法,重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue type plasminogen activator,rt-PA)是常用药物,能够溶解血栓,改善神经功能~([2])。支架取栓也是临床急性缺血性脑卒中患者常用治疗方     

乳酸脱氢酶A在神经退行性疾病中的研究

正多种急性与慢性神经退行性疾病如脑卒中~([1])、阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)~([2])、帕金森病(Parkinson disease,PD)~([3])、亨廷顿病(Huntington disease,HD)~([4])与能量衰竭密切相关。能量衰竭是指细胞不能产生足够的三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)以维持其功能~([5]),ATP主要由细胞呼吸产生,现已发现某些线粒体呼吸链复合     

星形胶质细胞参与卒中后抑郁的发病机制

<正>卒中后抑郁障碍(post-stroke depression,PSD)是与脑卒中相关的常见并发症,发病率为25%～79%~([1]),联合统计卒中患者患病率约为33%~([2]),严重影响患者生活质量及预后~([3])。目前认为星形胶质细胞参与卒中后抑郁障碍的发生。本文就卒中后抑郁患者的星形胶质细胞功能变化予以阐述。一、PSD发病机制PSD的发生机制尚不清楚,其可能的危险因素包括脑组织中代谢因子的干预,认知功能的损害和社会因素的影响。     

影像学表现及血清学标志物在短暂性脑缺血发作及其预后中的价值

<正>短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)后一年内卒中复发的风险为5%～6%~([1])。人口数据显示,32%TIA患者在5年内会经历另一种血管事件(卒中或心肌梗死),失去自理能力或者死亡~([2])。相比于脑卒中,在脑缺血发作的     

巨噬细胞诱导型C型凝集素受体在脑梗死中的研究进展

正脑卒中是全球死亡和致残的主要原因,其中脑梗死发病率占所有脑卒中的近80%~([1])。目前应用最广泛的脑梗死治疗手段是溶栓,但需在4.5 h的时间窗内完成,并且仍伴随着神经元缺血损伤和再灌注引起的脑组织损伤,因此需要一种可以靶向调节神经保护且不只是溶解凝块的有效治疗方法~([2])。缺血性中枢神经系统损伤后通过激活先天性免疫应答发生局部炎症反应,在此复杂过程中有各种免疫细胞参