516例胸部创伤的救治体会

为了进一步探讨胸部创伤的临床表现特征 ,总结救治中的体会 ,回顾性分析我院 10年间胸部创伤516例临床资料 ,重点分析血气胸、心脏穿透伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中存在的问题。全组治愈 511例 ,死亡 5例 ,死亡率 1 0 %。血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流 ,心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补 ,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术 ,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率     

老年人胸部创伤89例的诊治体会

目的：探讨老年人胸部外伤的特点,为吏好的诊治和外发症的防治提供借鉴和参考。方法：回顾分析我院收治的89例老年胸部外伤患者的临床资料。结果：老年人骨质疏松,易发生骨折,造成血气胸。同时合并各种基础疾病,易形成呼吸,循环功能紊乱。结论：对老年胸部外伤病人,在正确诊治的同时,要积极防治肺部并发症,对治疗效果及预后起关键的作用。     

严重胸部交通伤72例的救治体会

目的分析总结严重胸部交通伤诊断和治疗的特点,提高抢救成功率。方法回顾性分析2006-02～2009-10中收治的交通性严重胸部外伤病人72例的临床资料。结果 65例痊愈出院,死亡7例,死亡率为9.7%(7/72)。其中死于梿枷胸和心脏大血管破裂各1例,失血性休克1例,颅脑严重创伤2例,MODS和脾脏损伤各1例。结论开放严重创伤的急诊-手术绿色通道能有效提高抢救成功率,及早诊断和正确处理重要器官的损伤、维持生命征的稳定是抢救成功的关键。     

完善严重创伤救治原则对老年严重创伤患者救治的影响

<正>严重创伤具有伤情重,变化快,并发症多,致残、病死率高等特点〔1〕。做好严重创伤救治规范工作是提高抢救成功率的关键。减少严重创伤并发症,降低致残、病死率,成为急救中心的重要任务。本文拟观察完善严重创伤救治原则对老年患者严重创伤救治的影响。1资料与方法1.1一般资料2012年1月至2013年12月我院老年严重创伤患者68例,其中男37例,女31例,年龄61⁸9岁,平均     

重型颅脑外伤合并严重胸部创伤的救治分析

目的总结重型颅脑外伤合并严重胸部创伤救治的经验,确立要点,提高存活率。方法分析我中心85例符合条件的病例的诊治过程及预后关系,33例开颅,13例开胸,76例胸腔闭式引流。结果治愈44例,死亡41例,病死率为48.2%。结论救治要点:诊断快速明确,按轻重缓急分清主要治疗手段顺序,正确行使综合治疗措施,仔细严密观察病情变化,把握要点是成功救治的关键。     

胸部创伤的影像学诊断88例分析

目的探讨胸部创伤的胸片、胸部螺旋CT表现及临床价值。方法回顾性分析88例胸部创伤胸片及(或)胸部螺旋CT表现,对各种影像学表现进行对比、总结。结果肺撕裂伤、湿肺、肋骨骨折、气胸及血气胸、胸腔积液是胸部创伤的主要表现,分别占40.9%、30.7%、73.9%、21.6%、18.2%,膈疝、支气管断裂、肺血肿及肺囊肿是胸部创伤较少见的影像表现,有3例漏诊。结论胸片及胸部螺旋CT扫描是现阶段胸部创伤诊断的主要方法 ,仔细观察图像、短期复查及CT重建技术的使用是减少误、漏诊的较好手段。     

主动呼吸循环技术对胸部创伤患者肺功能康复的影响

目的分析主动呼吸循环技术对胸部创伤患者肺功能康复的影响。 方法选择2018年1月到2020年9月在我院治疗的70例胸部创伤患者,随机分为观察组36例、对照组34例。对照组给予常规康复训练治疗,观察组给予主动呼吸循环技术治疗。比较两组拔管时间、住院时间、1秒用力呼气容积(FVE₁)、用力肺活量(FVC)及呼气峰流速(PEF)、呼吸频率、最大通气量及时间通气量、SpO₂、PaO₂及并发症发生情况。 结果观察组拔管时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);与干预前比较,观察组和对照组FVE₁、FVC及PEF检验结果比较无显著差异;干预后,观察组和对照组FVE₁、FVC及PEF均随着时间的推移而升高,观察组高于对照组(P<0.05);与干预前比较,两组呼吸频率、最大通气量及时间通气量检验结果比较无显著差异;干预后,两组呼吸频率均随着时间的推移而升降低,观察组低于对照组,最大通气量及时间通气量均随着时间的推移而升高,观察组高于对照组(P<0.05);与干预前比较,观察组和对照组SpO₂、PaO₂检验结果比较无显著差异;干预后,观察组和对照组SpO₂、PaO₂均随着时间的推移而升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05)。 结论在胸部创伤患者中应用主动呼吸循环技术效果显著,可有效改善患者肺功能康复。     

胸腔镜辅助下对重度胸部创伤病人治疗效果的分析

目的利用电视胸腔镜辅助下对胸部创伤病人进行早期手术,探讨其临床效果。方法我院2011年5月-2014年5月收治的重度胸部创伤病人76例采用电视胸腔镜辅助下手术,另以同期开胸手术患者30例为对照,比较两组术式手术时间、术中出血量、住院时间、术后VAS评分、并发症、术前及术后24 h炎症因子变化。结果与对照组相比,实验组手术时间短,术中出血量少,术后VAS评分低,差异具有统计学意义(P0.05);实验组术后复发率高于对照组但差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组住院时间、下床活动时间、恢复日常活动时间更短,术后24 h引流液更少,差异具有统计学意义(P0.05);与术前相比,术后24 h两组炎症因子均明显增加(P0.05),但实验组增加程度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜对胸部创伤刺激小,术后恢复快,具有较好治疗效果。     

基层医院严重多发伤一体化救治模式的效果评价

目前我国基层医院创伤救治尚处于起步阶段,创伤救治没有固定的模式,影响了救治水平和效果。为此,我院结合基层医院自身特点成立了急诊外科急救中心,形成院前急救、院内救治、创伤病房的一体化救治模式。现报告如下。     

Role of virtual reality simulation in endoscopy training

Recent advancements in virtual reality graphics and models have allowed virtual reality simulators to be incorporated into a variety of endoscopic training programmes. Use of virtual reality simulators in training programmes is thought to improve skill acquisition amongst trainees which is reflected in improved patient comfort and safety. Several studies have already been carried out to ascertain the impact that usage of virtual reality simulators may have upon trainee learning curves and how this may translate to patient comfort. This article reviews the available literature in this area of medical education which is particularly relevant to all parties involved in endoscopy training and curriculum development. Assessment of the available evidence for an optimal exposure time with virtual reality simula-tors and the long-term benefits of their use are also discussed.     

虚拟现实技术应用于脑卒中康复治疗的研究现状及进展

虚拟现实技术自20世纪80年代问世至今,已融入经济、教育、娱乐甚至军事等各个领域,为用户提供各种逼真体验。虚拟现实可以为操作者提供身临其境的沉浸感,在反复场景交互中,使操作者强化互动中所带来的感官刺激及场景中功能的学习。在近年各种疾病的临床康复治疗中,虚拟现实凭借以上优势,日益得到重视并已广泛应用于运动、平衡及认知等康复治疗中。脑卒中后肢体运动功能康复一直是康复领域的难点及热点,本文对比传统康复手段,综述了虚拟现实技术对脑卒中患者康复的优势、特点和不足,并展望虚拟现实技术对促进脑卒中患者康复的前景。     

Interactive virtual assembling in augmented reality

In this paper, a computer-aided methodology based on augmented reality to manipulate and interactively assemble virtual objects is presented. The developed system, based on both hardware and software implementation, allows the user to be immersed in an augmented scene (real world and virtual objects) by means of an head-mounted display and interact with the virtual components using a glove with sensors. The author presents the implementation of the system facing the problems concerning the interpretation of user’s intent to grasp and move the objects and the computer-aided assembly based on a novel approach concerning active features dynamic recognition. An example of implementation is herein reported and discussed.     

表象训练在虚拟现实内镜模拟器培训胃镜初学者中的应用

目的:探讨表象训练在胃镜技能获得中的作用.方法:分层抽样法抽取我校08级临床医学专业男学员30人,随机分为3组.A组(n=10)在常规模拟器练习过程中加入表象训练,B组(n=10)进行常规模拟器练习,C组(n=10)不做任何练习.完成培训结束时所有学员操作病例1,模拟器给出的评分,比较3组间的考核评分.所有学员接受培训前、后心理测评,评价心理状态是否稳定.结果:比较3组考核成绩显示,3组间总分差异有统计学意义,3组组间两两比较显示差异有统计学意义,其中A组优于B组,A组优于C组,B组优于C组.进一步分析差异原因,结果表明,安全性评分和准确性评分、残气量评分、患者痛苦指数评分、操作时间评分A、B、C3组间差异均有统计学意义;而A、B组两组之间比较,只有残气量评分、操作时间评分差异有统计学意义.结论:表象训练可提高使用虚拟现实内镜模拟器培训胃镜技能的效果,教学方法容易实施,学员容易掌握,是一种可行性较高的教学辅助方法.     

Augmented reality (AR) and virtual reality (VR) applied in dentistry

The OSCE is a reliable evaluation method to estimate the preclinical examination of dental students. The most ideal assessment for OSCE is used the augmented reality simulator to evaluate. This literature review investigated a recently developed in virtual reality (VR) and augmented reality (AR) starting of the dental history to the progress of the dental skill. As result of the lacking of technology, it needs to depend on other device increasing the success rate and decreasing the risk of the surgery. The development of tracking unit changed the surgical and educational way. Clinical surgery is based on mature education. VR and AR simultaneously affected the skill of the training lesson and navigation system. Widely, the VR and AR not only applied in the dental training lesson and surgery, but also improved all field in our life.     

仿真外科训练系统在微创外科的应用

目的 通过比较计算机模拟仿真训练和传统训练模型的训练效果，对模拟仿真训练的有效性和可行性进行评价。方法 17名低年外科医生和24名医学生被随机分成4组，分别受到计算机模拟仿真训练或传统训练模型的训练1h。在接受训练后，他们将在传统训练模型中接受连续缝合测试30min，根据完成缝合的数量和准确性来评价被测试者的能力。结果 无论接受何种训练，低年外科医生的测试结果都优于医学生，尤其在缝合速度方面，无论低年外科医生还是医学生，接受计算机模拟仿真训练的测试结果优于传统训练。结论 计算机模拟仿真训练将可能在腹腔镜外科训练中发挥重要作用。     

虚拟现实技术结合注意力训练法促进脑卒中功能康复的研究

目的探究虚拟现实（VR）技术与注意力训练法相结合对脑卒中患者的功能康复及生活质量的影响。 方法选取2017年12月至2018年9月丽水市第二医院康复科门诊及住院的40例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组20例。所有患者采用常规药物治疗,对照组采用传统康复训练结合认知训练（包括注意力训练）,治疗组患者在此基础上增加VR康复训练,每次训练30 min,1次/d,每周6 d,共持续8周。采用简易精神状态量表（MMSE）评分、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、Barthel指数（BI）评分对2组患者干预前后的运动功能及日常生活活动能力进行评定比较。 结果2组患者治疗后与治疗前相比,MMSE评分、FMA评分和BI评分均有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者与同期对照组相比,MMSE、FMA和BI评分均显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）,生活质量明显优于同期对照组。 结论使用VR技术与注意力训练法结合对脑卒中偏瘫患者的功能康复效果显著,能够进一步提高患者的日常生活能力,改善生活质量。     

Application evaluation of virtual reality technology in dental implant training: a new dental implant training system: A CONSORT-compliant trial

To evaluate the application of virtual reality technology in a dental implant training system.A 3-dimensional model of mandible was established by Mimics17.0 software based on the Digital Imaging and Communications in Medicine data obtained from cone beam computed tomography scanning of the patient in mandibular. Thirty physicians were divided into 2 groups. The virtual reality dental implant training system was used for group A, while conventional theoretical knowledge training and clinical demonstration were performed in group B. All young physicians have a 1-month study. After training, all the physicians in groups A and B would conduct a questionnaire survey according to the training situation, which was compared between the 2 groups. The success rate of the operation was also evaluated and compared.The median scores in the 5 dimensions of postoperative assessment of group A was 9/9/9/8/8, and of group B was 6/7/6/7/7. The scores of the 5 dimensions were significantly higher than those of group B (P < .05), indicating that group A has a better grasp of the simulator. After the training of simulated mandibular implants in group A, the deviations in the 4 dimensions of mesiodistal, buccal and tongue, depth, and angle were significantly lower than those of group B (P < .05). Group A has smaller deviations in each of the 4 dimensions than those in group B, indicating group A has a higher operation success rate.We independently develop a set of virtual surgery system for dental implant training, which can be used for teaching and training, with good operability and predictability, to achieve a breakthrough in dental implant surgery training.     

虚拟现实导航技术在胸腔镜下肺段切除中的临床应用

目的探讨三维虚拟现实导航技术(VR)对于胸腔镜下肺段切除术中及术后的影响。方法选取解放军总医院2016年10月至2017年2月中8例胸腔镜下肺段切除手术作为研究对象,随机分为VR辅助组和传统组,对比术中出血量、手术时间及术后恢复时间的差异。结果 VR组术中出血量较传统组明显减少(12.25±2.22 vs.60.25±9.74)ml,VR组手术时间较传统组显著缩短(84.50±5.57 vs.116.50±6.61)min;VR组术后恢复时间较传统组略有缩短(4.25±0.96 vs.8.00±0.82)d。(P0.05)。结论利用虚拟现实导航技术进行术前评估,详细制定手术计划,规划手术路线,术中实时导航,预显示重要解剖结构,切实减少了肺段切除手术的难度,对于肺段切除手术的普及具有重大意义。