股骨骨化性纤维瘤1例

1病历摘要男,31岁。左大腿中段疼痛0.5 a余,近期加重。查体:左股骨中段未触及包块,皮肤温度不高,稍压痛。外院X线片示:左股骨中段内侧偏前方可见偏心性、多个皂泡样低密度影,较大者大小约1.8 cm×1.2 cm,边缘骨质硬化增厚,部分骨皮质变薄,稍膨胀,未见中断。诊断:左股骨中段骨肿瘤,建议进一步检查。术后病理:左股骨中段骨化性纤维瘤。2讨论骨化性纤维瘤是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤,肿瘤发生于骨髓腔,具有向骨及纤维组织双向发展的特点,有纤维组织瘤性增生,又有瘤骨形成。好发于女性,多发生于颅面骨,少数见于长骨,偶尔可发生于软组织…     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊l例

1　病例报告　　女 ,5 8岁。因鼻阻 2 a,左侧头痛半个月就诊。以左鼻腔鼻窦新生物于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 9入院。 2 a来持续性鼻阻 ,左侧著 ,左眼流泪伴视力下降。半个月来左侧前额及颞部疼痛。查体 :左眼球向前外方移位 ,向内运动受限 ,内眦部饱满。视力 0 .3。左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲肥大 ,表面欠光滑 ,对麻黄素收缩不敏感。中隔挤向右偏 ,中鼻道处夹有少许灰白色肿物 ,左上颌窦压痛。行上颌窦穿刺见窦腔阻力大 ,空针抽吸有少量脓性分泌物 ,粘稠无臭。取材时发现中甲粘膜下多量灰白色物 ,质韧 ,易出血。病理报告 :左鼻腔异位脑膜瘤。鼻窦…     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

原发性肺曲菌病1例报道

肺曲菌病近年来有增多趋势，常常继发于其它疾病。原发性肺曲菌病少见，常与职业有关，临床易误诊。近来我们遇到1例，现结合文献复习报道如下。     

成人型肺母细胞瘤1例

1　病例报告男 ,5 4岁。因咳嗽气促 5个月 ,伴胸痛、咯血 2 d入院。有吸烟史 30 a余。胸片示 :左肺占位性病变伴左胸腔积液。行左胸探查术 ,术中见胸腔内血性积液 10 0 0 ml,左肺中叶见一切面积8.5 cm× 7cm的结节状肿物 ,行全肺及胸膜切除术。病理检查 :切除的左肺及胸膜组织 2 9cm× 9cm× 7cm。切面见一灰白色肿物 ,切面积 8.5 cm× 7cm,切面灰白、灰红、质软 ,鱼肉状 ,有灰红色出血区及坏死。镜下 :肿瘤由幼稚间叶组织和上皮成分构成 ,其结构相当于胚胎 2～ 3个月的肺。间叶细胞多呈梭形 ,核大 ,深染 ,胞浆稀少 ,无分化特征 ,部分排列紧…     

肺母细胞瘤胸膜复发1例并文献复习

目的　探讨肺母细胞瘤的临床病理学特征及诊断与鉴别诊断要点。方法　对 1例肺母细胞瘤胸膜复发进行临床病理分析及免疫组织化学研究。结果　肺母细胞瘤临床表现胸痛、胸闷、憋气。镜下瘤组织由腺管样的上皮成份和肉瘤样间质结缔组织成分混杂而成。免疫组化 :瘤组织中的腺管成份CK (+ ) ,EMA(+ )。而幼稚间叶成份CK (-) ,EMA(-) ,Vimentin(+ ) ,S 10 0蛋白间叶成份弱 (+ ) ;上皮及间叶成分NSE ,CgA均 (-)。 结论　肺母细胞瘤是很少见的肿瘤 ,其诊断与鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学。     

骨化型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是引起腰腿痛最常见的病因。骨化型腰椎间盘突出症作为一种特殊类型 ,在临床上并非少见 ,其发病率临床报告不一。我院自 1992年 2月～ 1998年 11月所行腰椎间盘突出症手术中 ,经手术所见和ＣＴ片证实的有 2 8例 ,占同期手术的 7% ,现就其临床表现、影像学、术中所见、手术方法进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例骨化型腰椎间盘突出症中男 19例 ,女 9例。年龄 2 3～ 71岁 ,平均 47岁。时间最长 18年 ,最短 7个月 ,平均 4 5年 ,发病部位Ｌ4,52 1例 ,Ｌ5Ｓ17例。有明显外伤史者 16例 ,推拿按摩加…     

枕骨脂肪瘤骨化1例

患者女,55岁,于4、5年前出现无明显诱因头痛.每次发作间隔1～2天,偶有搏动感,口服止痛药后缓解.近来头痛明显加重,不易缓解,伴恶心,偶有呕吐.无明显四肢感觉运动受限.CT示:枕骨正中可见膨胀性生长的不均匀高密度圆形肿块,呈放射状,大小约6.5 cm×7.2 cm,中间和周围可见脂肪组织密度影,边缘清楚,颅骨外板变薄、内板消失与肿块融合(图1).MRI表现:枕骨正中可见膨胀性生长异常信号肿块影,T1WI、T2WI均呈不均匀高信号,呈放射状、类圆形,大小约6.5 cm×7.2 cm左右(图2、3),注入Gd-DTPA后未见明显强化,脂肪抑制呈低信号,外板变薄,横窦受压推移向前,大脑浅静脉扩张,脑室系统稍大,脑中线结构居中(图4).术后病理诊断:骨化枕骨脂肪瘤.     

23例肺血栓栓塞症临床特征分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)早期临床特征、早期诊断手段,提高对急性PTE的诊断率。方法:回顾性分析2000年1月至2005年8月本院23例急性PTE患者的临床特征、辅助检查结果等资料。结果:呼吸困难(65%)、胸痛(36%)、晕厥(26%)、咯血(13%)等为急性肺血栓栓塞症最典型的早期表现。动脉血气分析、心电图、血浆D-二聚体、肺核素检查、核磁共振成像(MRI)检查为重要的诊断手段。结论:急性肺血栓栓塞症早期可无特异性临床表现,但对排除了其它原因的呼吸困难、胸痛等表现后,特别是血气分析有明显低氧血症而临床无法解释时应高度重视,应及早进行肺血栓栓塞症的相关检查,提高早期确诊率,以防误诊和漏诊。     

原发性肺单相型滑膜肉瘤1例并文献复习

<正>原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma, PPSS)是一种罕见的肺部恶性疾病，病理学上可表现为不同程度的上皮分化。现就1例原发性肺单相型滑膜肉瘤病例进行报道，探讨原发性肺滑膜肉瘤临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后，并进行归纳总结，从而增强病理医师对该疾病的理解，做出正确诊断。1 材料与方法1.1 临床资料患者男性，48岁。出现胸腔积液1周于2020-04前往我院就诊。     

原发性肺隐球菌病8例并文献复习

为探讨原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的临床表现、临床病理特征、诊疗方法,回顾性分析2014-2018年遵义医科大学附属医院收治的8例经病理组织学确诊的PC患者的临床资料,收集其临床病理特征、苏木精-伊红(HE)及特殊染色等相关资料,并复习相关文献。8例PC患者中均为免疫力正常人群,无一例患者近期有鸽粪接触史。7例表现为咳嗽、咳痰或胸痛表现,1例患者无明显症状;影像学表现以单发或多发结节肿块影为主,亦有斑片渗出影表现。临床初步诊断肺癌、肺结核、肺炎及炎性假瘤,无一例考虑肺真菌病。病理组织学表现为慢性炎症及肉芽肿性病变,PAS、六胺银染色下均可见新型隐球菌孢子。7例患者只采取了外科肺叶切除术,1例患者行肺穿刺并行系统抗真菌药物治疗,随访至今,无一例复发。以上结果表明大部分PC患者无明显免疫功能损害,临床表现及影像学表现无特异性。大多数病例通过组织病理学找到隐球菌孢子可确诊,六胺银、过碘酸希夫染色特殊染色有助于病理诊断。免疫功能正常的PC患者行外科肺叶切除后如未行系统抗真菌治疗,则需密切随访。氟康唑和伊曲康唑治疗仍是经典的内科治疗手段。     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊1例

1病例报告 女,58岁.因鼻阻2 a,左侧头痛半个月就诊.以左鼻腔鼻窦新生物于2000-05-09入院.2 a来持续性鼻阻,左侧著,左眼流泪伴视力下降.半个月来左侧前额及颞部疼痛.     

肺巨大母细胞瘤1例

1 病例报告 男,22岁.因咳嗽、血痰、胸痛、气促2个月入院.查体:t 37.9℃,R34 次/min,左胸叩实音,左肺呼吸音消失.B超:左侧肺部呈点状实性回声,中央见一强回声区,范围18.4 cm× 17.4 cm×18.2 cm,边界清,边缘不规则,内部分为散在液性暗区.胸片示:左肺野第2肋以下均可见大片样致密影,纵隔气管稍右移,病灶上缘清晰弧形向上突,左心缘、左肺显示不清.CT示:左侧胸腔见巨大类圆形软组织块影18 cm×17.5 cm大小边界清未见明显肿大淋巴结,左上肺受压,见片状致密度增高影.纤支镜:左下肺支气管狭窄.左胸穿刺病理:见多量淋巴细胞,未见癌细胞.手术探查,左下肺约直径18 cm类圆形肿瘤表面呈灰白色, 质地中等,边界清楚,包膜光整,与胸壁肺门无粘连,左上肺受压不张,纵隔肺门未见肿瘤肿大淋巴结,未见胸水.行左下肺叶切除.术后病理示:左下肺巨块型肺母细胞瘤伴大片坏死,支气管断端阴性,支气管旁淋巴结未见转移瘤(0/4).术后2周化疗,按NP方案:诺维苯 (NVB)20 mg/m2,静注,第1、8天;顺铂(DDP) 30 mg/m2,静脉滴注1～5 d,每21 d为 1个周期.化疗3个周期,副作用仅表现轻度恶心呕吐和骨髓抑制.出院时体重增加2 kg,14 个月后脑转移死亡.     

肺母细胞瘤1例分析

肺母细胞瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,占肺原发恶性肿瘤的1%以下[1]。现对我院2006-05胸外科收到的1例析如下。1病历摘要女,51岁。无任何症状。因体检时发现左肺肿块2个月入院。查体:神清,双肺呼吸音佳,左下肺叩诊实音,浅表淋巴洁未触及肿大,余未见异常。辅检:外院CT示左肺下叶占位病变(性质待定)。本院行M R I示左下肺异常信号影,考虑良性肿瘤性改变。左侧胸腔少量积液。遂做左侧开胸探查手术,术中见肿瘤位于上下肺叶之间,包膜完整,行钝性加锐性分离肿块及电刀切除,发现肿块与上肺及下肺脏层胸膜粘连。病理检查:巨检:椭圆形肿物1个,10 cm…     

股骨骨化性纤维瘤1例

患者男,20岁,武警战士,右膝关节疼痛半年余,近期加重.查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线平片:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0 cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0 cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2).诊断:右股骨下端骨肿瘤,骨化性纤维瘤.术后病理:右股骨骨化性纤维瘤.     

支气管肺淀粉样变性1例

病例报告男 ,4 8岁。于 15 a前出现间断咳嗽、咳痰 ,抗感染治疗后多能缓解。自 1996年起症状加重 ,并伴有喘憋 ,但经抗炎治疗感染控制后仍可正常工作。 1999- 0 9- 0 6喘憋再次加重收住我院 ,胸部 CT显示右上纵隔块影 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )见气管支气管粘膜水肿、肥厚、管腔狭窄 ,遂转入北京协和医院进一步诊治。入院查体 :神志清 ,颜面、口唇轻度紫绀 ,双肺可闻及大量干罗音 ,心界叩诊无扩大 ,心音听诊不清 ,腹软 ,肝、脾均未触及 ,双下肢无水肿 ,行纤支镜检查可见从主气道开始至三级支气管以上气道广泛狭窄 ,软骨环消失 ,粘膜增厚 ,左…     

肺硬化性血管瘤43例临床病理分析

目的：探讨肺硬化性血管瘤（SHL）的临床病理特点和组织发生。方法：对43例经外科手术切除的SHL临床和病理资料进行回顾性分析和随访，15例进行TTF－1、EMA，vimentin,CK(AE1/AE3）、CK7、CK5／6、S－100、NSE、Syn,Caa,NF,CD34、Ⅷ因子和SMA免疫组化研究。结果：组织学以瘤细胞形成混合型结构为主要表现，23．3％有周围肺泡／和上皮浸润；立方细胞和多角形细胞共同表达TTF－1和EMA，AE1／AE1／AE3和CK7仅在立方细胞中表达，2例局部散在表达CgA；随访39例，随1例再发外余无转移和复发，结论：SHL可能起源皇幼稚的呼吸上皮，以乳突和实体结构形成为主者应与腺瘤和典型类癌鉴别。部分肿瘤有侵袭性生长的倾向。外科手术治疗宜行瘤切除非肿块剥离。     

叶内型肺隔离症1例

1病例报道 患者,女,54岁,主因＂体检发现左下肺阴影9天＂入院。9天前单位体检时胸片发现左下肺阴影,胸部CT平扫示左下肺占位,无咳嗽、咳痰、咯血等症状。既往体检查体：发育良好,瘦力体型,双肺听诊呼吸音清,无干、湿性啰音。胸部正侧位片示：左下肺见类圆形团块影,大小约5.6 cm×4.0 cm,     

成人进行性骨化性肌炎1例报告

1病历摘要男,53岁。主因右下肢外伤、疼痛2个月加重3d于2003年7月8日入院。既往史:于30年前着凉后双下肢麻木伴活动受限而就诊,诊断为脊神经炎,经对症治疗,治愈出院。4个月后被人撞击右大腿,出现疼痛,无明显出血及肿胀,能自行行走,未就医。但此后常感右腿活动不灵活,间或烧灼样     

肺隔离症1例

1 病历摘要 患者，男，61岁，因胸痛不适伴咯血1次就诊。体格检查：左下肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。胸部正侧位片示左肺下叶基底段有一类圆形肿块，直径约6cm，边缘尚清楚。胸部CT检查：平扫示左肺下叶后基底段主动脉旁一类圆形肺块，最大径约6．5cm，有包膜，基内密度均匀，CT值15HU，增强扫描示包膜强化。其内不强化，并见胸主动脉左后方有一分支伴伸向肿块。