老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散的CT特征

目的探讨老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散(STAS)的计算机断层显像(CT)及临床特征。方法选取经手术病理证实的老年肺腺癌130例,STAS阴性89例(11例无影像学资料;STAS阴性发生率为68.5%),STAS阳性41例(1例无影像学资料;STAS阳性发生率为31.5%)。将41例STAS阳性患者中有影像学资料的40例全部纳入STAS阳性组,另外从78例STAS阴性且有影像学资料的患者中用随机数法选取40例入选STAS阴性组,收集并分析两组一般临床资料及CT特征。结果 STAS本身在CT无直接表现。STAS在实性结节中最多见(31/40,77.5%),而纯磨玻璃结节中未见STAS存在。STAS阳性与肿瘤最大径、结节类型(磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节)、空气支气管征、胸膜凹陷征、分叶、毛刺等CT特征相关。肿瘤最大径、结节类型、空气支气管征、胸膜凹陷征等CT特征是老年肺腺癌STAS阳性的独立预测因子。结论肿瘤最大径、胸膜凹陷征、结节类型、空气支气管征等CT特征对于预测判断老年肺腺癌STAS的阳性与否有着重要意义。     

肺部磨玻璃结节的CT影像特征评估肺腺癌浸润性的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节的电子计算机断层扫描(CT)影像特征,对肺腺癌浸润性的评估价值。方法选取2016年2月-2018年10月来我院经CT扫描和病理检查确诊的62例磨玻璃结节患者,其中分为非浸润性腺癌组(n=34)和浸润性腺癌组(n=28),比较两组CT征象,采用Logistic回归分析法,分析影响肿瘤浸润的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较各危险因素对肺腺癌浸润性的预测价值。结果非浸润性腺癌组的病灶直径、CT值、相对CT值、病灶边缘、空气支气管征、胸膜凹陷征和磨玻璃类型与浸润性腺癌组比较,差异具有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析显示,病灶直径和空气支气管征可作为评估浸润性腺癌的危险因素(P 0. 05);病灶直径的AUC值明显高于空气支气管征的AUC值(P 0. 05)。结论肺部CT扫描磨玻璃结节的病灶直径,有助于术前预测患者有无浸润性肺腺癌的可能,可用作临床治疗方案选择的参考。     

肺腺癌MSCT影像特征与EGFR突变相关性分析

目的探讨周围型肺腺癌患者CT影像及临床病理特征与表皮生长因子受体(EGFR)突变的相关性。 方法分析2017年9月至2018年4月于我院胸外科行手术治疗、术后病理确诊为周围型肺腺癌,并对术后大体病理标本进行EGFR基因检测的157例患者。由两名高年资影像科医生分别独立对术前一个月内胸部CT阅片分析,评估其影像特征,并结合临床、病理特征探讨EGFR突变的相关因素,利用Fisher精确检验、χ²检验、t检验、绘制ROC曲线进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果EGFR突变在MSCT影像表现中,有毛刺组突变率为65.1%(P＝0.012),有胸膜凹陷组为64.6%(P＝0.044),有磨玻璃影组为70.3%(P＝0.013),具有统计学差异。女性患者中EGFR突变占68.0%(P＝0.002),不吸烟患者中占69.2%(P＝0.000),腺泡型、贴壁型、微乳头型、乳头型、实性型、浸润性粘液型,EGFR突变率分别为：68.5%、60.9%、50.0%、43.8%、22.2%、0.0%(P＝0.003),差异有统计学意义。多变量回归分析显示：将所有显著特征统一预测EGFR突变时,ROC曲线的AUC为0.718。 结论原发性肺腺癌患者,EGFR突变易发生于女性不吸烟患者中,在腺泡型、贴壁型病理亚型易发生。影像学上伴有磨玻璃影,病灶边缘有毛刺、胸膜凹陷征的肿瘤易发生EGFR突变。     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的 评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法 对194例肺癌肺内转移的影像学表现进行描述，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例(28．9％)，腺癌(包括肺泡癌和黏液腺癌)107例(55．2％)，小细胞肺癌26例(13．4％)和腺鳞癌5例(2．6％)。对20个转移病灶进行增强扫描。结果 肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管束不规则结节状增厚，小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。转移结节强化明显。结论 肺癌肺内转移可呈多形性影像表现，对确诊肺癌的病例如肺内出现空洞结节、磨玻璃结节、新出现病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像等少见征像均应考虑转移瘤可能。     

孤立性肺结节危险因素及良恶性预测模型

目的分析孤立性肺结节的危险因素并探讨肺部结节良恶性预测模型。 方法收集雅安市人民医院2017年1月至2018年8月经胸外科手术切除且有明确病理诊断的112例孤立性肺结节患者的临床资料。回顾性分析其年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、既往肿瘤史、血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),以及肺部结节密度、直径、位置、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、空气支气管征、钙化等影像学特征。根据病理诊断分为良性、恶性两组,进行单因素分析,将单因素分析中有显著性差异的临床信息纳入Logistic回归分析,筛选出恶性结节的独立危险因素并建立预测模型。 结果单因数分析中年龄、既往肿瘤史、CEA、CYFRA21-1、结节密度、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、钙化征有统计学差异(P<0.05)。Logjistic回归分析显示患者年龄、CEA、CYFRA21-1、磨玻璃密度、分叶为恶性结节的独立危险因素。恶性肺部结节的预测模型公式为：P＝e^x/(1+e^x),x＝-8.816+(3.018×密度)+(0.073×年龄)+(0.482×CEA)+(0.426×CRFRA21-1)+(1.421×分叶)。 结论患者年龄、血CEA、血CYFRA21-1、磨玻璃密度、分叶为恶性结节的独立危险因素,预测模型对恶性肺结节有较好的敏感性及特异性,诊断准确性较高。     

CT诊断老年肺癌患者病理亚型与病理学诊断的一致性及其影像学特征

目的 观察多层螺旋(MS)CT诊断老年肺癌患者病理亚型与病理学诊断的一致性及其影像学特征。方法 选取128例老年肺癌患者，以病理学为“金标准”,所有患者接受MSCT检查。分析肺癌不同类型、肺腺癌病理亚型的CT征象特点，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT对肺腺癌的诊断效能。结果 128例老年肺癌患者中小细胞肺癌16例、肺鳞癌20例、肺腺癌92例，其中肺腺癌的血管集束征、毛刺、胸膜凹陷征比例明显高于肺鳞癌(P<0.05)。MSCT诊断肺腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为89.13%(82/92)、83.33%(30/36)、87.50%(112/128)。ROC曲线分析显示MSCT诊断肺腺癌的曲线下面积(AUC)为0.862(95%CI 0.782～0.942)。92例肺腺癌患者中腺泡型65例、实体型16例、乳头型3例、微乳头型4例、贴壁型4例。5组分叶征、血管集束征、毛刺、胸膜凹陷征、空洞征比例差异无统计学意义(P>0.05),其中贴壁型病灶≥3 cm比例明显低于其他4组(P<0.05)。结论 不同病理类型老年肺癌患者MSCT表现存在一定差异，MSCT可有效诊...     

直径小于等于3cm的肺腺癌临床病理特点分析及临床实践

目的探讨直径≤3 cm的肺腺癌的临床病理学特点。方法收集整理北京协和医院收治的直径≤3 cm手术切除的肺腺癌标本202例,按照2011年国际多学科分类和2015年WHO肺肿瘤组织学分类对其组织学形态进行评估。结果 202例肿瘤最大径≤3 cm的肺腺癌患者中,女性130例,男性72例,年龄33~81岁,平均年龄59.9岁。组织学观察发现:满足原位腺癌诊断的17例(8.4%),微小侵袭性腺癌为10例(5.0%),该两组女性患者较多(19/27,70.4%),大部分患者均无吸烟史(22/27,81.5%),肿瘤体积偏小,几乎所有病例中均未见胸膜侵犯、支气管侵犯及淋巴结转移。最大直径≤3 cm的侵袭性肺腺癌175例(86.6%),其中非黏液贴壁生长为主型53例(26.2%),与原位腺癌及微小侵袭性腺癌不同,非黏液贴壁生长为主型的少数患者存在胸膜侵犯和/或支气管侵犯及淋巴结转移;另侵袭性肺腺癌的其他亚型122例(60.4%),包括腺泡为主型、乳头为主型、实性为主型、微乳头为主型。这些亚型通常肿瘤体积较大,胸膜侵犯和/或支气管侵犯以及淋巴结转移率明显高于非黏液贴壁生长为主型,其总体预后较后者差。结论对202例肿瘤最大直径≤3 cm的肺腺癌,按照最新分类标准分析讨论了原位腺癌、微小侵袭性腺癌、侵袭性腺癌,非黏液贴壁生长为主型以及侵袭性腺癌的其他亚型的临床病理特征,有助于病理医生及外科医生更好的认识及理解其特点。     

非小细胞肺癌患者凝血功能变化与肿瘤恶性程度相关性分析

目的探讨非小细胞肺癌凝血指标、血小板计数的变化与肿瘤病理类型、分期、淋巴结及血行转移的关系,为临床预测和判断肺癌患者病情进展和转移情况提供依据。 方法选择2017年1月至2018年10月在本院接受治疗的99例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为观察组,同期体检健康人群40例作为对照组。将观察组根据患者病理类型分为鳞癌组(23例)、腺癌组(76例),分析两组研究对象的凝血功能、D-二聚体及血小板,及临床意义,并对比分析不同临床病理类型及分期患者凝血功能的变化情况。 结果与对照组相比,观察组PT(P<0.001)、INR(P<0.001)明显缩短,而FIB(P<0.001)、D-D(P<0.001)则明显升高;对观察组临床病理类型及分期患者分析发现,鳞癌比腺癌PT(P<0.001)、FIB(P＝0.002)、APTT(P＝0.028)、INR(P＝0.043)水平升高;与Ⅰ-Ⅲ期患者相比,Ⅳ期患者PT(P<0.001)、FIB(P<0.001)、APTT(P<0.001)升高;与N0患者相比,N1-3患者PT(P<0.001)、FIB(P<0.001)、APTT(P<0.001)升高;有无肺/胸膜外转移患者凝血指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。临床获益组化疗后与化疗前比较,PT、INR、D-D缩短(P＝0.007,P＝0.036,P＝0.034),TT延长(P＝0.013)。进展组化疗前后凝血指标水平差异无统计学意义。 结论NSCLC患者凝血功能普遍存在异常,且与病理类型、肿瘤分期具有一定的相关性,肺鳞癌、分期为晚期以及存在淋巴结转移的患者更易出现高凝状态;对于临床获益组而言,化疗可以使PT、INR缩短,TT延长,增加血栓事件发生的风险。     

最大直径≤2 cm原发性周围型肺腺癌临床病理特征及预后

目的分析手术切除的最大直径≤2.0 cm原发性周围型肺腺癌的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析98例最大直径≤2.0 cm周围型肺腺癌的组织学类型、淋巴结转移、胸膜侵犯、手术方式、临床分期、CT征象等临床病理特征及影响预后的因素。结果直径≤1.0 cm 37例,1.1～2.0 cm 61例,1.1～2.0 cm组肺癌与年龄、吸烟、淋巴结转移、胸膜侵犯、组织学类型、临床分期及CT征象显著相关(均P0.05);≤1.0 cm组微小肺癌总生存率显著好于1.1～2.0 cm组(P0.05);多因素分析显示性别、吸烟、脏层胸膜浸润是影响早期肺腺癌患者生存预后的独立危险因素(P0.001)。结论直径≤1.0 cm微小肺癌具有独特的临床特征和更好的临床预后。当肿瘤直径≤1.0 cm、组织类型为原位腺癌或原位腺癌伴微小浸润、CT以磨玻璃结节为主时可避免行淋巴结清扫,性别、吸烟、胸膜侵犯是评价预后的独立危险因素。     

晚期肺腺癌CT特征与EGFR基因突变的关系

目的探讨晚期肺腺癌的CT特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性。方法回顾性分析137例晚期肺腺癌患者的CT影像学特征和临床资料,所有患者的病理组织都行EGFR基因检测,根据EGFR基因突变情况分成两组:EGFR突变组和非突变组,分别采用单因素和多因素Logistic回归分析晚期肺腺癌患者发生EGFR突变的影响因素。结果137例患者中,71例(51.82%)表皮生长因子受体突变阳性。与非突变组比较,EGFR突变组中女性患者比例较高(P<0.05)。两组在肺肿瘤大小、坏死、空洞、支气管充气征及远处转移等差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,女性、无肺气肿、原发肿瘤的分叶程度、淋巴结的大小和状态是晚期肺腺癌患者发生EGFR突变的危险因素。结论EGFR有效突变好发于女性,其CT的可靠预测因素为无肺气肿、原发肿瘤的分叶程度、淋巴结的大小和状态。在临床工作中,对晚期危重患者,当不能获取病理组织时,可以通过CT特征结合临床资料来预测晚期肺腺癌是否存在EGFR突变。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

Inhibition of intimal thickening of the carotid artery of rabbits and of outgrowth of explants of aorta by probucol.

The effect of administration of probucol in preventing intimal thickening of rabbit carotid artery after balloon catheter injury and the mechanism of action of the drug were studied. Groups of 6 male New Zealand-White rabbits were given normal diet (Group I), high cholesterol diet (Group II) or high cholesterol diet plus probucol (Group III) for 4 weeks. Balloon catheter injury was made in week 2 and animals were killed in week 4. No significant differences in the total cholesterol levels in Groups II and III were found in week 4. The medians of areas of the intimal layer in cross-sections of the carotid arteries of Groups I, II and III were 0.237, 0.475 and 0.309 mm2, respectively. Thus high-cholesterol diet increased the thickness of the intimal layer and probucol reduced its effect. There were no significant differences in the areas of the medial layers in these 3 groups. For the examination of the mechanism of the effect of probucol, rabbits were given chow containing 0.5% cholesterol with and without 0.5% probucol (7 rabbits each) and then the numbers of explants from their aortas showing outgrowth were compared. The plasma total cholesterol levels of these two groups were the same. The probucol concentrations in the plasma and aorta of the former group were 18.6 +/- 13.2 micrograms/ml and 7.3 +/- 5.4 micrograms/g wet tissue, respectively. The number of explants showing outgrowth on day 14 was suppressed by 34% in the probucol-treated group.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)