老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散的CT特征

目的探讨老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散(STAS)的计算机断层显像(CT)及临床特征。方法选取经手术病理证实的老年肺腺癌130例,STAS阴性89例(11例无影像学资料;STAS阴性发生率为68.5%),STAS阳性41例(1例无影像学资料;STAS阳性发生率为31.5%)。将41例STAS阳性患者中有影像学资料的40例全部纳入STAS阳性组,另外从78例STAS阴性且有影像学资料的患者中用随机数法选取40例入选STAS阴性组,收集并分析两组一般临床资料及CT特征。结果 STAS本身在CT无直接表现。STAS在实性结节中最多见(31/40,77.5%),而纯磨玻璃结节中未见STAS存在。STAS阳性与肿瘤最大径、结节类型(磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节)、空气支气管征、胸膜凹陷征、分叶、毛刺等CT特征相关。肿瘤最大径、结节类型、空气支气管征、胸膜凹陷征等CT特征是老年肺腺癌STAS阳性的独立预测因子。结论肿瘤最大径、胸膜凹陷征、结节类型、空气支气管征等CT特征对于预测判断老年肺腺癌STAS的阳性与否有着重要意义。     

直径<1cm肺腺癌浸润进展影响因素及临床预后探讨

目的:探讨直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素及临床预后。方法回顾性分析我院2013年1月-2018年3月收治直径<1cm肺腺癌患者共364例临床资料,根据胸部影像学特征分组,其中pGGN(A组)122例,mGGN(B组)136例,SN(C组)106例,比较三组基线临床特征和手术相关指标,分析结节直径亚组病理相关指标和分期差异,采用Logistic回归模型评价直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素。结果①364例患者均胸腔镜手术治疗,其中楔形切除,切缘距病灶均<2cm。C组肺叶切除比例显著高于A组、B组(P<0.05);男性吸烟比例显著高于女性(P<0.05);②122例pGGN患者中1~5mm病灶术后病理均为原位/微浸润腺癌;A组6~10mm病灶Ia1期比例显著高于1~5mm病灶(P<0.05)。mGGN中6~10mm病灶共92例,包括胸膜侵犯6例,脉管癌栓2例;SN中6~10mm病灶共78例,包括胸膜侵犯10例,脉管癌栓4例,淋巴结转移4例。③单因素分析结果显示,AIS+MIA和IAC组吸烟史、既往癌症罹患史、病灶影像学特征及病灶直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm,均是直径<1cm肺浸润性腺癌独立危险因素(P<0.05)。④364例患者中肺叶切除术后住院期间因肺栓塞死亡1例,随访时间为20~81个月,中位随访时间为43.0个月;随访过程中Ia1期患者中1例在术后14个月因肺炎死亡;随访总生存率为99.72%(362/363)。结论直径<1cm肺浸润性腺癌患者中mGGN和SN如病灶直径达6~10mm,更易累及胸膜或淋巴结;吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm均与直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立相关。     

LKB1和VEGFR2评价肺腺癌预后的意义

目的探讨LKB1、VEGFR2在肺腺癌中的表达情况,分析其预后意义。方法应用免疫组化方法检测46例肺腺癌中LKB1、VEGFR2的表达情况。结果 LKB1在癌旁正常肺组织、淋巴结转移阴性组肺腺癌、Ⅰ～Ⅱ期肺腺癌中的表达阳性率明显高于肺腺癌组织、淋巴结转移阳性组肺腺癌和ⅢA期肺腺癌(82.61%vs 63.04%、75.00%vs 44.44%、75.00%vs35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。VEGFR2在癌旁正常肺组织、淋巴结转移阴性组肺腺癌、Ⅰ～Ⅱ期肺腺癌中的表达阳性率则明显低于肺腺癌组织、淋巴结转移阳性组肺腺癌和ⅢA期肺腺癌(34.78%vs 58.70%、46.43%vs 77.78%、46.88%vs85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LKB1、VEGFR2在肺腺癌中的表达情况可能与肺腺癌患者的预后有关,LKB1低表达、VEGFR2高表达可能提示预后不良。     

肺腺癌患者肺组织中RBM3 mRNA表达及意义

目的探讨肺腺癌患者肺组织中RNA结合基序蛋白3(RBM3)mRNA表达及意义。方法选择2012年1月至2016年1月我院收治的92例肺腺癌患者作为研究对象。采用RT-PCR法检测肺腺癌患者肺组织中RBM3 mRNA相对表达量,分析RBM3 mRNA相对表达量与肺腺癌患者预后的关系。结果肺腺癌组织中RBM3 mRNA相对表达量明显低于癌旁组织[(0.39±0.12)vs(0.45±0.10),P0.05]。RBM3 mRNA与肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移相关(P0.05)。死亡组患者RBM3 mRNA相对表达量明显低于生存组[(0.34±0.08)vs(0.54±0.13),P0.05]。RBM3 mRNA0.38肺腺癌患者平均生存时间明显低于RBM3 mRNA≥0.38患者[17.39(95%CI:14.62～20.16)个月vs 27.77(95%CI:23.92～29.62)个月,P0.05]。Cox单因素及多因素分析显示,肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移及RBM3 mRNA与肺腺癌患者生存时间密切相关。结论肺腺癌患者肺组织中RBM3 mRNA表达降低,检测肺组织中RBM3 mRNA相对表达量有助于了解患者预后情况。     

人工智能影像系统预测肺结节良恶性及浸润性的临床初探

目的 评估人工智能辅助诊断系统对肺结节定性诊断的准确性及预测肺腺癌浸润程度的临床应用价值。方法 回顾性分析本院2021年1月至2022年1月经手术病理证实的肺结节患者。将肺结节分为恶性肿瘤组和良性病变组，其中肺腺癌又分为浸润性腺癌组和非浸润性腺癌组。将各组肺结节影像资料导入人工智能辅助诊断系统，记录量化参数、恶性概率及预测病理亚型，并采用受试者工作特征曲线评估人工智能诊断系统鉴别良恶性肺结节的效能及预测肺腺癌侵袭程度的临床价值。结果 人工智能诊断与病理结果的一致性检验的Kappa值为0.676(P<0.001)。人工智能组鉴别良恶性肺结节的ROC曲线下面积为0.91,敏感度94.3%,特异度70.2%;医师阅片组的ROC曲线下面积为0.767,敏感度80.5%,特异度63.3%。两组患者临床资料比较，年龄、性别、恶性概率、CT平均值和CT最大值差异有统计学意义(P<0.05)。人工智能自动预测肺腺癌侵袭程度的ROC曲线下面积为0.808,敏感度71.0%,特异度89.7%。结论 人工智能系统对肺结节定性诊断与肺结节病理结果的一致性好，对早期肺癌诊断具有重要意义，并且能自动预...     

EGFR敏感突变晚期肺腺癌不同治疗策略疗效初步分析

目的通过观察EGFR敏感突变晚期肺腺癌患者采用不同治疗策略了解临床疗效与不良反应。方法收集IIIB期至IV期EGFR敏感突变的肺腺癌患者临床资料,根据一线治疗方案分为化疗组(A组),靶向治疗组(B组),化疗后靶向维持治疗组(C组)。观察患者的无进展生存期、总有效率、疾病控制率。结果纳入208例患者,A组52例,B组92例,C组64例。三组中C组的ORR及DCR均较好。A、B、C三组中位PFS分别为6.61月、10.56月、14.30月,差异有统计学意义(P0.001)。B组和C组中合并脑转移或恶性胸腔积液的患者依然有较好的疗效。结论 EGFR敏感突变晚期肺腺癌患者一线靶向治疗,较化疗明显提高了ORR、DCR、PFS;化疗后靶向维持治疗的PFS较靶向治疗有显著改善,不良反应虽有差异,但为不同性质的不良事件,且均在可接受范围内,未出现大量影响后续治疗的严重不良事件。同时靶向治疗对于合并有恶性胸腔积液或脑转移的敏感突变患者也有较好的疗效。     

肺腺癌组织中TTF-1、CRT表达变化及意义

目的观察肺腺癌组织中甲状腺转录因子-1(TTF-1)和钙网蛋白(CRT)的表达变化,并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学法检测52例原发性肺腺癌(原发组)及8例肺转移性腺癌(转移组)组织中的TTF-1和CRT。结果原发组中TTF-1蛋白阳性表达40例(76.9%),明显高于转移组的1例(12.5%),P<0.01;原发组CRT蛋白阳性表达42例(80.8%),但与转移组的5例(62.5%)比较,P>0.05。TTF-1、CRT表达分别与原发性肺腺癌的淋巴结转移和分化程度有关(P均<0.05),TTF-1和CRT蛋白表达有关(P=0.054)。结论 TTF-1蛋白有助于原发性与转移性肺腺癌的鉴别,二者可能协同影响原发性肺腺癌的发生发展。     

基于免疫组化法分析肺腺癌S100A6蛋白表达与临床特征的关系

目的探讨S100A6蛋白在肺腺癌中的表达及其临床意义。方法收集2007年1月至2009年1月西安交通大学第二附属医院、第四军医大学唐都医院手术切除的肺癌标本,共计98例肺腺癌及其癌旁正常肺组织,用免疫组织化学法检标本中S100A6蛋白的表达情况,分析S100A6蛋白表达与患者临床病理特征及生存预后的关系。结果 S100A6蛋白在肺腺癌组织中的表达显著高于正常肺组织(P0.001);其表达与患者性别和年龄无相关性(P0.05),而与吸烟指数、肿瘤细胞分化、淋巴结转移、远处转移、TNM分期显著相关(P0.05);98例患者5年随访期间77例患者死亡,10例患者存活,11例患者失访,5年生存率为11.49%。其中S100A6蛋白低表达患者5年累计生存率63.6%,中位生存时间68月;中表达患者5年累计生存率14.3%,中位生存时间45月;高表达患者5年累计生存率0%,中位生存时间29月,生存曲线显示S100A6不同表达状态患者生存率比较差异有统计学意义(P0.05);COX回归模型分析显示,肿瘤分化、TNM分期和S100A6表达状态是影响肺腺癌患者预后的独立因素(P0.05);S100A6蛋白表达对肺腺癌诊断灵敏度为84.69%,特异度为69.39%。结论 S100A6蛋白在肺腺癌组织中显著过表达,与肿瘤分期、分化、转移及预后密切相关。     

晚期肺腺癌CT特征与EGFR基因突变的关系

目的 探讨晚期肺腺癌的CT特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性.方法 回顾性分析137例晚期肺腺癌患者的CT影像学特征和临床资料,所有患者的病理组织都行EGFR基因检测,根据EGFR基因突变情况分成两组:EGFR突变组和非突变组,分别采用单因素和多因素Logistic回归分析晚期肺腺癌患者发生EGFR突变...     

肺腺癌中RNPC1蛋白、EGFRvⅢ蛋白表达水平及意义

目的探讨肺腺癌中RNPC1蛋白、EGFRv Ⅲ蛋白表达水平及意义。方法选取2015年1月至2018年4月我院保存的肺腺癌组织标本89例,同时选取癌旁组织作为对照组,采用Western blot检测RNPC1蛋白、EGFRv Ⅲ蛋白表达。结果肺腺癌组织RNPC1和EGFRvⅢ蛋白相对表达量分别为(0. 833±0. 122)和(0. 910±0. 115),明显高于癌旁组织(P 0. 05);肺腺癌Ⅲ期、有淋巴结转移患者RNPC1蛋白相对表达量分别为(0. 892±0. 115)和(0. 898±0. 120),明显高于Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P 0. 05);肺腺癌女性、中低分化患者EGFRvⅢ蛋白相对表达量分别为(0. 960±0. 139)和(0. 933±0. 112),明显高于男性、高分化患者(P 0. 05)。结论肺腺癌中RNPC1蛋白、EGFRv Ⅲ蛋白表达明显升高,与临床病理特征有一定关系,值得进一步研究。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.