早期乳腺癌前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移危险因素分析

目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征,分析非SLN(non-SLN,NSLN)转移的危险因素。方法106例SLN阳性行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,依据腋窝NSLN是否转移分为转移组43例和未转移组63例,比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析腋窝NSLN转移的危险因素。结果转移组和未转移组在阳性SLN数目、脉管浸润、组织学分级上差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,阳性SLN数目≥2枚(OR=13.858,95%CI:4.597~41.776,P0.001)、有脉管浸润(OR=5.087,95%CI:1.241~20.856,P=0.024)是NSLN转移的危险因素。结论阳性SLN数目、脉管浸润可作为预测早期乳腺癌NSLN转移的指标。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素及其预测模型建立

目的 分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性的乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的危险因素,建立SLN阳性乳腺癌患者NSLN转移的列线图预测模型,为腋窝淋巴结清扫方案提供参考.方法 346例SLN活检阳性且行腋窝淋巴结清扫手术的女性乳...     

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用现状

正乳腺前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指最先接受来自原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结[1],组织病理学状态可代表整个腋窝区域淋巴结的状态。因此,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)结果可以决定临床是否需进一步行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),减少ALND并发症发生。放射     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymoph node，ALN）转移的临床价值及提高其准确性的方法。方法：本组36例临床ALN阴性的乳腺癌患者，用1％美蓝染色，行前哨淋巴结(sentinel bmph node，SLN)活检；随后行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection，ALND)，将SLN做连续病理切片检查。结果：36例中，检出SLN34例，其中32例的SLN可准确预测ALN转移状态。结论：应用美蓝进行SLNB预测ALN转移的方法简单、准确，具有重要的临床应用价值。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的临床应用

目的:探讨前哨淋巴结活栓(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在早期乳腺癌治疗中的临床应用.方法:回顾性分析2004年6月至2007年12月我科收治的76例早期乳腺癌患者的病例资料,在行肿瘤切除术的同时行SLNB,根据术中前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)快速冰冻切片检查结果,SLN阳性行改良根治术和规范的腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),SLN阴性则行改良根治术或保乳+简化ALND(仅清扫胸小肌外侧组,Lvel Ⅰ).结果:SLN活检成功率100%;SLN阳性28例,SLN阴性48例,准确率为100%,假阳性率为0;术后随访21～55个月,平均43个月,两组患者3年总存活率均为100%,无瘤生存率均为100%.结论:SLNB为早期乳腺癌手术方式的选择提供了重要的参考依据.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究现状与实践

乳腺癌已占据女性恶性肿瘤的首位;近20年来乳腺癌手术治疗的方式也发生了巨大的变化.在早期乳腺癌中,保留乳房手术已经取代改良根治术成为标准术式;前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)也成为准确评估区域淋巴结状态的标准术式,从而避免在腋淋巴结阴性乳腺癌中行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND).大型临床试验NSABP-B32和ACOSOG Z0010研究已经牢固确立SLNB作为腋窝分期的精确方法.循证医学Ⅰ级证据证实早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)SLNB是一项腋窝准确分期的微创活检技术;对于无腋窝淋巴结转移临床证据的患者,SLNB可准确确定腋窝淋巴结状况,前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阴性患者SLNB代替ALND,可使患者术后并发症显著降低[1-5].NSABP、B32的研究结果表明对于没有明确淋巴结转移临床证据的乳腺癌患者,实施SLNB和ALND在无瘤生存期和总生存期方面差异无统计学意义[5-6].SLN的定义是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结,可以是一个或数个淋巴结.SLN阴性时,其下一级淋巴结受侵的概率很小.对于乳腺癌,如果SLN没有转移,其他淋巴结出现转移的概率非常小,估计在5％以下或更低.SLN有肿瘤累及,腋窝其他淋巴结受累的概率约50％[5-11].SLNB已能达到很高的成功率和很低的假阴性率,这项技术已成为乳腺癌的规范化手术之一.虽然SLNB已确立了重要学术和临床地位,但是在临床普及推广过程中仍面临巨大的困难.     

分子标记物预测乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移研究

目的:分析乳腺癌原发肿瘤Ki-67、PgR等分子标记物预测腋窝前哨淋巴结(SLN)转移的可能性。方法:从2005年5月至2011年11月,对243例原发肿瘤最大径≤5cm、临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行了SLN活检,以SLN转移作为因变量,将患者的临床特征和分子标记先进行单因素分析,然后把单因素分析中P<0.10的因素作为自变量进一步进行多因素Logistic回归分析。结果:70例(28.81%)患者有SLN转移;多因素分析结果显示当原发肿瘤Ki-67>14%时,发生SLN转移的可能性明显增加(OR=2.66,P=0.013);而原发肿瘤PgR中度阳性(++)较PgR阴性发生SLN转移的可能性亦明显增加(OR=3.167,P=0.009)。结论:初步研究表明乳腺原发肿瘤的分子标记Ki-67、PgR表达能预测腋窝SLN转移,但仍需进行更大样本前瞻性研究证实。     

超声对乳腺癌前哨淋巴结的定位检测进展

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指原发肿瘤引流区域中第一级接受淋巴引流的淋巴结.1994年Giuliano等~([1])在乳腺癌外科治疗引用SLN的概念,首创了乳腺癌术中淋巴结定位和前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术.乳腺癌SLNB是乳腺外科领域的一个极具意义的进展,也是当前乳腺外科领域的一个热点~([2,3]).     

不同分子分型的乳腺癌前哨淋巴结转移与临床病理特征的关系研究

目的研究腋窝前哨淋巴结(SLN)在不同分子分型乳腺癌的转移情况及其与临床病理特征之间的相关性。方法采用全乳切除术或保乳术+前哨淋巴结活检术(SLNB)对187例乳腺癌患者行手术治疗,将患者分为SLN阳性和阴性两组,应用免疫组化法检测肿瘤组织中ER、PR、HER-2以及Ki-67的表达并对所有乳腺癌患者行分子分型,运用χ~2检验分析乳腺癌SLN转移与临床病理因素的关系,采用Logistic模型对SLN转移的相关因素进行多因素回归分析。结果 187例乳腺癌患者中,SLN阳性组94例,阴性组93例。单因素分析显示,年龄(χ~2=6.033,P=0.014)、脉管癌栓侵犯(χ~2=14.121,P<0.001)、HER-2阳性(χ~2=3.865,P=0.049)、分子分型(χ~2=11.237,P=0.021)、肿瘤T分期(χ~2=9.807,P=0.020)与乳腺癌SLN转移有关;多因素分析表明,脉管癌栓侵犯(OR=6.447,95%CI 1.78~23.311,P=0.004)、HER-2阳性(OR=2.541,95%CI 1.178~5.482,P=0.017)、分子分型(OR=0.767,95%CI 0.601~0.978,P=0.033)、肿瘤T分期(OR=0.607,95%CI 0.430~0.857,P=0.005)为影响乳腺癌SLN转移的主要危险因素。结论不同分子分型的乳腺癌患者的SLN转移有其不同的特点,对于除T4d期以外临床腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者,脉管癌栓侵犯、HER-2基因过度表达与乳腺癌SLN转移关系密切;T1期的Luminal A型乳腺癌SLN转移率最低,该型乳腺癌患者是SLNB的最佳适应证;T4期的Luminal B2型乳腺癌SLN最易发生转移,对于该型乳腺癌患者行SLNB需保持谨慎态度,应综合考虑患者病情及手术可行性等多方面因素后慎重决定。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的护理

随着现代医学发展，乳腺癌的疗效不断提高，患者在延长生命的同时渴望着生活质量的提高。长期以来腋淋巴结清扫（Axillary lymph node dissection，ALND）一直是乳腺癌各种手术治疗的标准组成部分。由于早期乳腺癌腋淋巴结转移率低，ALND后诸多并发症，特别是上肢淋巴水肿，给患者造成极大的痛苦。1994年Giuliano等引用前哨淋巴结（Sentinel lymph node，SLN）的概念，首创了乳腺癌术中淋巴结定位（Lymphatic mapping）和前哨淋巴结活检技术（Sentinel Lymphadenectomy，SLND）。     

前哨淋巴结的分布与乳腺癌肿块的相关性

乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）在近十几年的乳腺癌的研究中占有极其重要的意义。本文通过乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB），分析SLN在腋窝淋巴结（axillary lymph node ALN）的各组分布情况及其与乳腺癌肿块位置的关系，并探讨其在SLNB中的临床意义。     

乳腺癌新辅助化疗前后前哨淋巴结活检的应用现状

前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是由Gould于1960年研究唾液腺癌时提出，指原发肿瘤区域淋巴汇流到达的第一站，即临床最先出现转移的一组淋巴结。如果SLN无肿瘤转移，理论上原发肿瘤引流区域中的其他淋巴结就不会发生肿瘤的转移。     

超声造影联合空心针活检在浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移评估中的价值

目的 探讨超声造影联合空心针组织穿刺活检评估浸润性乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的价值.方法 120例浸润性乳腺癌患者行乳腺癌根治术前均行常规超声及超声造影检查,记录SLN数目及超声造影增强模式,对超声造影检出SLN者行超声引导下空心针组织穿刺活检;乳腺癌根治术中行SLN...     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymph node,SLN）是最早接受肿瘤区域内淋巴引流和发生肿瘤转移的第一站淋巴结,若此淋巴结没有转移,其他淋巴结出现转移的几率就很小,估计在5%或更低。通过前哨淋巴结活检来预测腋窝淋巴结（axillarylymph node,ALN）是否有转移,避免了没有转移的腋窝淋巴结的手术清扫,减少术后患肢淋巴回流障碍性水肿,减少了患肢疼痛等并发症,     

乳腺癌前哨淋巴结活检24例临床分析

目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对24例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率。结果:24例患者检测出SLN 20例,成功率83.33%,检出SLN42个,平均每例检出1.75个。24例中,17例SLN阳性,阳性率70.83%。2例出现假阴性,假阴性率8.34%,S LNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为89.4%,准确率为91.6%。结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况。     

快速冷冻切片对乳腺癌前哨淋巴结术中腋窝淋巴结诊断的应用价值

<正>前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)是肿瘤淋巴引流通路上的第一个淋巴结[1],在乳腺癌手术中,已被广泛应用于预测腋窝淋巴结的状态[2]。前哨淋巴结活检是一种创伤性小、准确性高的检查方法,可用于原发性乳腺癌局部分期,已在乳腺外科中确立了相应的地位。本研究选择2009—2013年我院收集的183例临床分期为T1-2NOM0乳腺癌患者,探讨快速冷冻切片对乳腺癌前哨淋巴结术中     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的；探讨亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymphnode，SLN）活检中对腋窝淋巴结（axillary lymphnode。ALN）转移预测的准确性。方法：采用亚甲蓝染色法对56例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），两标本均送病理检查。结果：全组56例患者检出SLN54例，未找到SLN2例，检出率为96．4％（54／56）;SLN与ALN病理检查完全符合者53例，准确率为98．1％（53／54），曼敏度为88．9（8／9），假阴性率为11．1％（119）。结论。前哨淋巴结活检能正确反映大多数乳腺癌ALN状态，亚甲蓝染色法可以成功确定SLN．     

腔镜下腋窝淋巴结清扫在乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中的应用效果评估

目的 探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫(ALND)在乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中的应用疗效.方法 选取2017年3月至2019年12月在河南省人民医院治疗的乳腺癌前哨淋巴结微转移患者64例,采用随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=30).其中观察组患者在乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中行腔镜下ALND,对照组患者乳...     

乳腺癌淋巴结微小转移研究进展

初诊时腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者最重要的预后预测因子之一[1].此外,淋巴结状态还影响之后的局部及全身治疗的策略.尽管腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是腋窝分期的金标准,然而这项操作却有着患侧上肢水肿、感觉及功能障碍等并发症.大量的随机对照试验已经证明前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)作为腋窝分期操作具有有效性并且降低了ALND所致的并发症[2].     

前哨淋巴结一些问题的澄清和探讨

因前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的理论和技术有助准确评估恶性肿瘤区域淋巴结的转移情况及指导肿瘤外科淋巴结的清扫,被视为"过去10余年间肿瘤外科最有影响的贡献和变化"[1].特别是在乳腺癌中的应用被誉为"乳腺癌外科治疗史上的一次革命"[2].