鼻腔鼻窦高级别非肠型腺癌临床病理观察

目的探讨鼻腔鼻窦高级别非肠型腺癌（non-ITAC）的病理学诊断与鉴别诊断特征、组织起源、治疗及预后。 方法对2例罕见的鼻腔鼻窦高级别non-ITAC进行组织形态分析、免疫组织化学及原位杂交研究,并复习相关文献。 结果男女患者各1例,年龄分别为50岁和60岁,均因鼻腔反复出血数月入院,CT检查提示分别为右侧和左侧鼻腔鼻窦占位。镜下见肿瘤细胞异型性明显,细胞凋亡与病理性核分裂象易见,这些瘤细胞主要排列成梁状、缎带状等结构伴点灶状坏死,局部形成原始腺腔样结构,并可见与表面上皮有移行。免疫组织化学检测显示肿瘤细胞广泛表达广谱细胞角蛋白,并不同程度地表达细胞角蛋白（CK）7、CK18,并表达INI-1,而尾型同源盒转录因子2、CK20、黏蛋白2、绒毛蛋白、嗜铬素A、突触素、神经元特异性烯醇化酶、P63、CK5/6、雄激素受体、巨囊性病液体蛋白15、HMB45、MelanA、S-100、甲状腺转录因子-1、天冬氨酸蛋白酶A和波形蛋白均不表达,Ki-67增殖指数70%~90%;原位杂交检测EBER阴性。 结论鼻腔鼻窦高级别non-ITAC是一种极为罕见的恶性肿瘤,除手术及放射治疗和化学治疗外,缺乏有效的治疗手段,预后差,需要准确诊断。同时,由于该肿瘤具有很强的组织形态异质性,且缺乏相关的分子生物学研究,需借助免疫组织化学检测与多种肿瘤鉴别,其诊断常是一种排他性诊断。     

子宫内膜中肾样腺癌临床病理观察

<正>《WHO(2020)女性生殖肿瘤分类》将中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma, MLA)作为子宫内膜癌的亚型[1]。肾样腺癌与中肾管残余起源的中肾腺癌(mesonephric adenocarcinoma, MA)在形态学、免疫组化和分子特征等方面都有重叠,发病率仅占子宫内膜癌的1%[2],国内仅见少数病例[3]。本研究报道1例MLA并复习文献,讨论其临床病理学特点、免疫组化、诊断及鉴别诊断,     

14例鼻腔鼻窦腺样囊性癌临床分析

1992至2002年收治鼻腔鼻窦恶性肿瘤268例,其中鼻腔鼻窦腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma ACC)14例均经手术及病理确诊.作者查阅有关报道,并结合文献,就鼻腔鼻窦ACC的临床表现、诊治、复发和预后等问题进行分析及探讨.     

鼻腔鼻窦肠型腺癌1例并文献复习

目的 探讨鼻腔鼻窦肠型腺癌的临床症状、病理特征、诊疗过程及预后。方法 回顾分析1例确诊鼻腔鼻窦肠型腺癌的影像学、组织学、免疫组化,同时结合文献总结鼻腔鼻窦肠型腺癌病理诊断要点与预后的关系。结果 肉眼观肿瘤组织比较破碎,低倍镜下,坏死及肉芽组织背景中,癌组织大部分呈乳头状生长,部分呈腺样及不规则管状生长,偶见巢状区域;高倍镜下,癌细胞中度异型,胞质嗜酸,空泡状及杆状核,核仁明显,核分裂象易见。免疫组化：癌细胞弥漫表达CDX2、Villin,强弱不等表达CK20,少量弱表达SATB2,不表达CK7和MUC2、Ki-67增殖指数约70%。结论 鼻腔鼻窦肠型腺癌是一种罕见的发生于鼻腔鼻窦的非唾液型腺癌,早期鼻内镜手术切除患者预后较好,乳头状亚型相对其他组织学亚型预后较好。     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的临床病理分析

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(sinonsal teratocarcinosarcoma,SNTCS)是一种具有高度恶性的罕见肿瘤,大部分发生于鼻腔鼻窦,具有癌肉瘤和畸胎瘤的双重特征,肿瘤组织成分较为复杂,可因取材部位和组织局限误诊为嗅神经母细胞瘤、未分化癌等其他疾病,对患者治疗及预后产生不利影响.本文报道2019-01-202...     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌11例临床分析

腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）可发生于头颈部的唾液腺及上消化道,而鼻腔鼻窦腺样囊性癌较少见.现将我科收治的11例鼻腔鼻窦腺样囊性癌报告如下.     

肾上腺原发性肝样腺癌临床病理观察

目的 探讨肾上腺原发性肝样腺癌的病理诊断和临床病理特点.方法 对1例肾上腺肝样腺癌进行光镜、电镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献.结果 肾上腺肿瘤镜下可见腺癌和肝细胞癌样区域,两者交错分布,肝细胞癌样区域瘤细胞呈腺管状和梁索状排列,肿瘤间质较少,瘤细胞间可见血窦样结构.瘤细胞呈多边形,胞质丰富嗜酸,核异型性明显,核分裂象易见.电镜见胞质线粒体丰富、高尔基体发达,可见层状排列的粗面内质网;细胞间可见毛细胆管结构.免疫组化HepParl、AFP和pCEA(+),Inhibin-α(-).全身其他脏器检查未发现肿瘤,随访13个月无复发及其他脏器转移.结论 肾上腺发生的肝样腺癌具有肝细胞癌的病理学特征,依据光镜、电镜观察和免疫组化标记并除外转移,方可确诊.目前,连同本例仅见2例报道.提示在肾上腺肿瘤的诊断中要注意与这类肿瘤的鉴别.     

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床病理观察

目的 探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断.方法 对1例甲状腺滤泡癌样肾细胞癌患者的临床资料、病理学检查及免疫表型结果 进行分析,并复习相关文献.结果 巨检:带肾周脂肪的全切肾一个,大小14 cm×10 cm×7.5 cm,肾表面呈结节状,切面见一巨大肿块,似源于肾下极并向肾盂内生长,肾盂黏膜稍粗糙,肿块大小10 cm×8 cm×6 cm,与肾实质分界不清,切面灰白色,实性,可见散在灰黄色坏死区及灰色出血区,小囊腔形成.镜检:肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,腔内可见红染胶体样物.肾门旁1枚淋巴结查见转移的肿瘤细胞.免疫组化:肿瘤细胞EMA、vimentin和CK7弥漫(+),CD10、CD15和CD99灶性(+),RCC、CD117、TTF-1、TG、WT-1、CgA和synaptophysin均阴性.结论 甲状腺滤泡癌样肾细胞癌是一种非常罕见的肾上皮细胞肿瘤,目前尚未归属于任何已知的肾细胞癌亚型,提高对这一肿瘤的认识可避免误诊.     

肺原发性肝样腺癌临床病理观察

目的探讨肺原发性肝样腺癌的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法对2014年1月收集的1例肺原发性肝样腺癌的临床表现、大体及组织学形态、免疫组化等进行观察研究,并复习相关文献。结果患者为64岁吸烟男性,因咳嗽、咯血8 d入院。肿物大体呈卵圆形,切面灰白,境界清楚;镜下具有肝细胞癌样和腺癌分化特征,间质可见丰富的血窦。免疫组化示肿瘤细胞Hepatocyte、AFP、CK8/18、CK19、CK(pan)阳性;而CK7、CK14、CK5/6、TTF-1、CEA、Vimentin等阴性。结论肺肝样腺癌是原发于肺的上皮性恶性肿瘤,诊断的确立主要依赖发现相似于肝细胞癌的形态(肝样结构),并通过临床病理与免疫组化检测除外肝细胞癌等疾病的转移。     

子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌临床病理观察

目的 探讨子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌的临床病理特点及预后。方法 对子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌的组织学和免疫组化及临床病理特点结合文献进行分析。结果 原发性子宫内膜小细胞癌伴发内膜样腺癌非常罕见，瘤细胞小，呈巢状、索状或团状排列，易与子宫内膜间质肉瘤、恶性中胚叶混合瘤、恶性淋巴瘤混淆，免疫组化显示小细胞突触素、嗜铬粒素A、神经特异性烯醇化酶均呈阳性表达。结论 子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌恶性度高、预后差，病人多于1年内死于远处转移。     

肺微浸润性腺癌和浸润性腺癌的CT定量参数及影像学特征鉴别诊断价值

目的  目的分析肺微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）的CT定量参数及影像学特征的鉴别诊断价值。方法  选取2019年1月~2021年8月本院收治的80例肺腺癌患者为研究对象,根据病理结果分为MIA组（n=36）和IAC组（n=44）,分析两组患者的CT征象,并采用受试者工作特征曲线（ROC）评估肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、肺窗平均CT值、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积、肿瘤影消失率指标鉴别IAC和MIA的敏感度和特异性。结果  IAC组和MIA组CT影像中的病变位置、病灶形态、空泡征、肺瘤界面差异无统计学意义（P >0.05）;胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征差异有统计学意义（P < 0.05）;IAC组肺窗最大径、肺窗最大径的垂直径、肺窗病灶体积、纵膈窗最大径、纵膈窗最大径的垂直径、纵膈窗病灶体积均高于MIA组（P < 0.05）,肺窗平均CT值和肿瘤影消失率低于MIA组（P < 0.05）;ROC曲线显示,CT定量参数中鉴别诊断价值最高的是纵膈窗病灶体积,然后依次是纵膈窗最大径、肿瘤影消失率、肺窗病灶体积、肺窗最大径的垂直径、纵膈窗最大径的垂直径、肺窗平均CT值、肺窗最大径。结论  当病灶影像学特征具有胸膜凹陷症、毛刺征、分叶征、血管集束征、支气管充气征时,IAC的可能性大,纵膈窗病灶体积和纵膈窗最大径鉴别IAC和MIA价值较大。     

肾结石并肾盂黏液腺癌（附1例报告并文献复习）

目的探讨肾结石合并肾盂黏液腺癌的发病机制及临床特征。方法报告1例肾结石并肾盂黏液腺癌患者的临床资料,患者行肾及输尿管全长切除术,术后病理报告为黏液腺癌。结合相关文献复习并对本病组织发生、临床特点等进行讨论。结果术后随访6个月,未见肿瘤转移及复发。结论结石并肾盂癌临床表现无特异性,术前诊断率低。结石病史长,反复合并感染者应警惕合并肾盂癌。CT有助于提高其诊断率。影像学检查显示肾脏囊性包块,囊壁不光滑,囊壁部分钙化,囊内液体密度不均,应考虑黏液腺癌可能。尿液中或肾内发现黏液提示肾盂黏液腺癌。肾盂黏液腺癌确诊依赖病理检查。肾盂黏液腺癌应行患侧肾输尿管全长切除术。没有证据表明术后化疗或放疗能改善患者预后,其预后难以估计。     

高原地区单中心五年肾癌临床病理特点分析

目的分析高原地区单中心近5年收治的肾细胞癌患者的临床病理特点。 方法收集2017年1月1日至2021年12月31日期间于西藏自治区人民医院泌尿外科住院行手术治疗且术后标本病理学被明确诊断为肾细胞癌患者的临床病理资料,分析肾细胞癌患者的一般资料、肿瘤大小、病理学特点、TNM分期、临床表现及分期、手术情况。 结果68例肾细胞癌患者中男性43例（63.2%）,女性25例（36.8%）,男女比例为1.72∶1。发病年龄范围为22~85岁,中位年龄为56.5（50.0~61.8）岁,高发年龄段为50~70岁（72.1%）。68例肾细胞癌患者中藏族患者66例（97.0%）,门巴族患者1例（1.5%）,回族患者1例（1.5%）;城镇地区患者20例（29.4%）,农村地区患者48例（70.6%）,城乡比例约为1∶2.4。68例肾细胞癌患者中通过体检或检查发现29例（42.6%）,出现相关临床症状后就诊者39例（57.4%）。主要病理类型为肾透明细胞癌55例（80.9%）。68例肾细胞癌患者中行腹腔镜辅助下根治性肾切除术45例（66.2%）,腹腔镜辅助下肾部分切除术14例（20.6%）,开放根治性肾切除术5例（7.4%）,开放肾部分切除术2例（2.9%）,腹腔镜中转开放根治性肾切除术2例（2.9%）,其中腹腔镜经腰入路44例（64.7%）,腹腔镜经腹入路15例（22.1%）。 结论本中心主要为藏族患者,主要病理类型仍为肾透明细胞癌。男性患者比例高于女性,农村地区病例数为城市地区的2.4倍,高发年龄段为50~70岁。有临床症状就诊者占比较高,主要术式为经腰入路腹腔镜辅助下根治性肾切除术。     

盆腔浆液性腺癌43例卵巢形态学观察

目的探讨盆腔浆液性腺癌的卵巢形态特点及其在盆腔浆液性腺癌发生中的意义。方法对43例浆液性腺癌进行分析,其中包括31例卵巢癌与12例腹膜癌,观察卵巢的大体与镜下形态以及合并的病变。结果 43例浆液性腺癌均有卵巢受累,35例(81.4%)为双侧性,42例累及多个脏器。大体观察,卵巢癌组与腹膜癌组卵巢表面有乳头与粘连的比率分别为65.3%与95.2%,切面实性的比率分别为35.2%与81.2%。镜下见卵巢癌与腹膜癌卵巢表面受累的比率分别为22.8%与66.7%,可见残存正常卵巢的比率为66.7%与100%。43例中6例合并子宫浆膜或卵巢子宫内膜异位,1例对侧卵巢考虑子宫内膜异位恶变,2例卵巢包涵腺体未见腺上皮的增生性改变。结论卵巢癌可能是盆腔浆液性腺癌多脏器受累的表现之一,卵巢癌与腹膜癌的卵巢存在很多相似与重叠形态,提示至少部分卵巢癌与腹膜癌有相似的来源,可能为继发性肿瘤。     

Clinicopathological features,prognostic significance,and associated tumor cell functions of family with sequence similarity 111 member B in pancreatic adenocarcinoma

BackgroudAmong digestive tract tumors, pancreatic adenocarcinoma (PAAD) has a high degree of malignancy. Therefore, it is important to search for pancreatic adenocarcinoma‐related differential genes and new oncogene therapeutic targets for early diagnosis, treatment, and prognosis of pancreatic adenocarcinoma.AimsThis study aims to investigate the expression and clinical significance of Family with sequence similarity 111 member B (FAM111B) in PAAD.Materials & MethodsBioinformatics was used to analyze the relationship between FAM111B expression and pancreatic adenocarcinoma and to predict its role in related pathways. Tissue microarrays were used to assess the levels of FAM111B in pancreatic cancer tissues by immunohistochemical staining, and the effects of FAM111B expression levels on apoptosis, proliferation, invasion and migration of tumor cells were observed and verified by in vitro cellular assays.ResultsFAM111B expression was higher in PAAD tissue than in matched normal tissues (p < 0.05). The expression level of FAM111B, the metastatic status of lymph nodes was an independent prognostic factor for PAAD survival (p < 0.05). Meanwhile, overexpression of FAM111B promoted PAAD cell proliferation, migration, invasion and inhibited PAAD cell apoptosis (p < 0.05). In contrast, knockdown of FAM111B triggered the opposite result (p < 0.05). In the results of GSEA, it was shown that FAM111B may be involved in PAAD progression through p53 signaling pathway, cell cycle, and other signaling pathways (p < 0.05 and FDR q‐val <0.25). FAM111B is highly expressed in PAAD tissues and is closely associated with poor prognosis of PAAD.ConclusionFAM111B significantly promotes the proliferation, invasion, and migration of pancreatic adenocarcinoma cells while it inhibits their apoptosis. FAM111B may be a new biomarker for PAAD. It may provide a new direction for the treatment and diagnosis of PAAD.     

炎症型肺浸润性黏液腺癌CT表现

目的 观察炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）的CT表现。方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的30例炎症型PIMA患者的临床、影像学（CT平扫+增强扫描）及病理学资料。结果 30例CT均见肺内实变灶，其中5例为单纯实变，25例实变伴多种改变；肺内实变平扫CT密度均低于同层面肌肉，增强后多呈轻度强化；26例实变灶内见血管造影征，12例见肺叶膨隆征。30例中，首次CT诊断肺癌9例，21例误诊为感染性病变或其他病变。结论 炎症型PIMA实变平扫CT密度低于同层面肌肉，增强后轻中度强化，可见血管造影征、肺叶膨隆征等；合并GGO、结节及囊状透亮影有助于鉴别诊断炎症型PIMA与炎症性病变及淋巴瘤。     

原发性肺黏液腺癌的临床表现及CT征象

目的 探讨原发性肺黏液腺癌（PPMA）的临床表现及CT征象。方法 收集经病理证实的27例PPMA患者的临床资料及影像资料,归纳总结其临床表现及CT特征。结果 27例患者中,仅2例（2/27,7.41%）表现为典型的咳白色泡沫痰,余无特异性表现,其中13例（13/27,48.15%）患者体检发现病灶。27例患者共检出28个病灶,24个（24/28,85.71%）为周围型,4个（4/28,14.29%）为中央型。实性病灶15个（15/28,53.57%）,囊实性10个（10/28,35.72%）,磨玻璃结节3个（3/28,10.71%）;病灶内空泡征11个（11/28,39.29%）,短毛刺10个（10/28,35.72%）,浅分叶11个（11/28,39.29%）,胸膜侵犯3个（3/28,10.71%）。对10例患者行增强扫描,9例表现为轻度强化,1例为中度强化。27例患者中11例（11/27,40.74%）发生淋巴结或/和脑、骨、胸膜转移。结论 PPMA临床症状不典型,CT表现有一定的特异性、对提高其早期诊断率有一定的帮助。