桥臂综合征1例报告

在脑血管疾病中,单纯桥臂梗死临床罕见,现报告一例如下. 1 病例 患者,女性,54岁,因"头晕10天,症状加重伴右耳听力下降4天"入院.患者于入院前10天无明显诱因下出现头晕,呈持续性,无视物旋转,4天前头晕加重,出现视物旋转,伴恶心呕吐,行走不稳,右耳听力下降,口角歪向左侧,无视物双影,无肢体活动障碍.3年前有颞枕叶脑梗死史,有高血压史4年.     

踝臂指数的临床应用

踝臂指数（踝动脉与肱动脉收缩压的比值）是诊断外周动脉疾病的一种简单、非侵入性、可靠的方法。大量研究表明,低踝臂指数不仅是心脑血管病发病和死亡的独立预测因素,为系统性动脉硬化的重要指标。现着重阐述踝臂指数异常（〈0．9）与外周动脉病、心血管疾病、脑血管疾病、慢性肾功能衰竭等多种疾病之间的关系,旨在分析踝臂指数的临床应用价值,明确动脉粥样硬化为全身性疾病,以期在临床工作中更好地防治动脉粥样硬化性疾病。     

老年人踝臂指数与动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化是全身性、连续性疾病,除了累及冠状动脉、脑动脉外,还常累及全身的外周动脉等多处动脉血管床[1].冠状动脉性心脏病、缺血性脑卒中、外周动脉病等都是动脉粥样硬化性疾病的重要表现形式.动脉粥样硬化性疾病是老年常见病,动脉硬化的程度和进展的快慢,将直接影响老年人心脑血管疾病的发生率和死亡率,影响老年人的生存质量.     

踝臂指数与心血管疾病

踝臂指数是指踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。已经证实踝臂指数是诊断外周动脉疾病,评估其预后的简单有效的方法,同时其异常也反映了冠状动脉病变程度,是心、脑血管事件和死亡风险强有力的预测因子,应作为心血管疾病危险人群风险评估的重要组成部分。现就踝臂指数及其在心血管领域的主要研究进展做一综述。     

踝臂指数、趾臂指数、LDL-C/HDL-C在冠状动脉疾病中的应用价值

目的探讨踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)在冠状动脉疾病患者中的应用价值。方法纳入2011年10月-2013年2月于中国医科大学附属第一医院心内科住院治疗的160例患者,依据冠状动脉多层螺旋CT造影(CTA)检查结果将患者分为两组,其中对照组患者57例(冠状动脉狭窄程度≤25%),冠状动脉病变组患者103例(冠状动脉狭窄程度25%)。冠状动脉病变组患者中冠状动脉单支病变患者30例(单支病变组)、双支病变患者31例(双支病变组)、三支病变患者42例(三支病变组);轻度病变组患者55例(冠状动脉狭窄程度≤50%)及中重度病变组患者48例(冠状动脉狭窄程度50%)。对入组患者行ABI、TBI、LDL-C/HDL-C检查,分析冠状动脉病变不同亚组间ABI、TBI、LDL-C/HDL-C水平变化及其对判断冠状动脉病变程度的价值。结果对照组与冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组间ABI、TBI呈降低趋势,LDL-C/HDL-C水平呈升高趋势,组间ABI、TBI、LDL-C/HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);三支病变组与对照组、单支病变组ABI、TBI及LDL-C/HDL-C水平间比较,差异均有统计学意义(P0.05);双支病变组与对照组ABI水平间比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组与冠状动脉狭窄轻度病变组、中重度病变组间ABI、TBI呈降低趋势,LDL-C/HDL-C水平呈升高趋势,组间ABI、TBI、LDL-C/HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);中重度病变组与对照组ABI、TBI及LDL-C/HDL-C水平间比较,差异有统计学意义(P0.05);中重度病变组与轻度病变组及轻度病变组与对照组ABI水平间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ABI能较好反应冠脉病变程度,ABI值越低冠脉狭窄越重,但并不能全面反映冠脉病变范围;LDL-C/HDL-C、TBI对冠脉病变的判断有一定意义,但不适用于准确评价冠脉病变程度及范围。     

老年2型糖尿病患者外周动脉硬化与踝臂指数、趾臂指数的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者外周动脉硬化与踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)的相关性。方法 187例T2DM患者作为研究组,另选同期体检的健康者200例作为对照组。比较分析两组外周动脉血管超声检查与动脉硬化检测结果,并分析老年T2DM患者动脉硬化检测结果与外周血管超声检查结果的相关性。结果与对照组相比,研究组血管内径明显缩短,血管内中膜厚度明显增大,管腔狭窄或闭塞发生率和斑块发生率明显提高,且ABI和TBI明显降低(P<0.05)。与ABI 0.5~0.9患者相比,ABI<0.5患者管腔狭窄,管腔闭塞,斑块形成率均明显提高,而内膜欠光滑和内中膜增厚的发生率明显下降(P<0.05)。与TBI 0.4~0.59患者相比,TBI<0.4患者管腔闭塞和血管内斑块发生率明显提高,而血管内膜欠光滑发生率明显降低(P<0.05)。结论 ABI和TBI检测可作为老年T2DM患者外周动脉硬化可靠的非创伤性检查手段,为患者早期外周动脉硬化的诊断和治疗提供有价值的参考。     

某团飞行员踝臂指数测定及临床意义

目的测定飞行员踝臂指数（ABI）并探讨其临床意义。方法选择某团125例飞行员,按年龄分为30岁以下、30～39岁及40岁以上3组,每个年龄段再按是否吸烟分为2组,分别测定ABI、收缩压、舒张压、体质量指数。对比各年龄段吸烟组与非吸烟组飞行员ABI,分别计算ABI与年龄、飞行时间的直线相关系数。结果吸烟组年龄、飞行时间、收缩压,脉压BMI均高于非吸烟组（P〈0.01）;30岁以下和30～39岁组飞行员吸烟组ABI与非吸烟组无明显差异（P〉0.05）;40岁以上吸烟组ABI较非吸烟组降低（P〈0.01）;ABI与年龄、飞行时间呈负相关（P〈0.01）。结论40岁以上飞行员吸烟组与非吸烟组ABI存在显著差异,年龄、飞行时间与ABI相关。     

头臂血管成形术治疗成人主动脉弓及头臂血管发育不良

目的:总结并探索主动脉弓及头臂血管发育不良的手术治疗方式。方法:2009年2月至2011年12月,北京安贞医院大血管中心对4例主动脉弓及头臂血管发育不良的患者行主动脉弓成形术治疗,手术均采用右侧腋动脉和股动脉及右心房插管建立体外循环,在深低温停循环选择性脑灌注下进行,沿主动脉弓长轴靠近头臂血管根部横行切开主动脉弓,切口两端达正常段,再纵形剖开3枝头臂血管开口及近段(狭窄段)前壁,分别将无名动脉和左颈总动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉相邻血管壁连续缝合在一起,将3枝血管融合成一个共同腔的后壁,再用人工血管片作为前壁补片加宽主动脉弓及头臂血管共同腔,以完成对发育不良的主动脉弓和头臂血管的手术矫治。结果:患者术后均恢复顺利,复查结果显示主动脉弓及头臂血管形态良好,上下肢压差<20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结论:将发育不良的头臂血管近段剖开融合成一个共同腔,再用人工血管片加宽可理想地矫正主动脉弓及头臂血管发育不良。     

成人臂围调查及袖带臂围匹配对血压测值的影响

目的 调查南昌市一个社区人群臂围,并观察袖带臂围匹配与否对袖带法血压测值的影响.方法 由两位经过专门培训的医务人员,用12 cm×22 cm袖带测量25～90岁社区居民2041名血压、右上臂的臂围、身高、体质量、体质量指数(BMI).按年龄分为≤35岁组(≤35)、36～45岁组(35～)、46～55岁组(45～)、56～65岁组(55～)、＞65岁组(＞65).208名冠脉造影患者同步测量主动脉根部(直接)和袖带法肱动脉(间接)血压,计算两者的差值(直-间血压差).结果 1)该社区成人臂围为17～37 cm 2)袖带臂围不匹配(＞26 cm)组的收缩压和舒张压测值分别比匹配(≤26 cm)组高6 mm Hg和4 mm Hg;不匹配组的直-间收缩压差比匹配组小2.7 mm Hg.结论 1)小号袖带对49.0%的南昌地区人群过小;2)使用小号袖带可能高估臂围＞26 cm人群的收缩压.