在重症监护病房运用品管圈降低气管插管非计划拔管发生率的效果观察

目的:探讨品管圈在重症监护病房气管插管非计划拔管的应用效果。方法:开展品管圈的工作模式对气管插管患者进行管理,针对存在的问题,制定对策并实施。结果:实施品管圈工作模式后气管插管非计划拔管发生率由18.57%降至5.71%,差异具有统计学意义。结论:在重症监护病房开展品管圈工作模式可促进护理质量持续改进,确保医疗护理安全。     

品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性中的应用

在重症监护病房中,如何提高护士手卫生依从性是事关病患后期的身体恢复情况的重要环节.重症监护病房中患病者的病情一般较为严重,所以减小或是避免细菌感染是极其重要的,因为这种细菌感染很可能就成为"压死骆驼的一根稻草",使得病情复发,甚至给患者造成生命威胁.因此,很多医院都非常重视重症监护病房的护士手卫生依从性研究和改进,为的是减少病菌感染,给患者创造一个健康的病房环境.本文探讨品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性上的表现.     

床旁超声对新生儿脑损伤早期诊断价值

目的评价床旁超声对高危新生儿各类脑损伤的诊断价值。方法回顾性分析新生儿重症监护病房267例高危新生儿早期颅脑超声检查结果,与MRI检查结果对比。结果 267例高危新生儿中经颅脑超声检查发现脑损伤占69.66%。其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)占38.2%,颅内出血占30.3%,脑室扩张占0.75%,颅内发育畸形占0.38%。结论床旁超声作为诊断新生儿颅脑疾病的手段之一,因其快速、方便、无创、可重复及诊断符合率高等特点,应成为新生儿重症监护病房中对新生儿脑损伤进行早期筛查的首选方法。     

连续性血液净化技术应用于呼吸重症监护病房的临床分析

目的 探讨连续性血液净化技术在呼吸重症监护病房中的临床应用价值.方法 通过对连续性血液净化技术在呼吸重症监护病房中的应用,观察患者的治疗效果.结果 15例呼吸窘迫综合征患者,在连续性血液净化前后各项血流动力学指标变化差异有统计学意义(P＜0.05).5例败血症重症感染患者在经连续性血液净化治疗8～24h后,患者生命体征趋于平稳、血流动力学稳定、感染得到控制.12例多器官功能衰竭患者各系统功能得到明显的纠正,生命体征趋于平稳,血生化指标逐步得到纠正.结论 连续性血液净化技术在呼吸重症监护病房中应用,对各种疾病的治疗可以达到很好的治疗效果,各项血流动力学指标稳定,体内炎性因子得到清除,呼吸、循环、泌尿系统的功能得到很好的纠正,临床效果满意,值得在临床中广泛使用并推广.     

外科重症监护病房医院感染及相关死亡危险因素分析

目的：探讨外科重症监护病房的医院感染发生情况及相关的死亡危险因素。方法选取我院2012年1-7月收治的外科重症病房患者250例,对患者的感染部位、感染病原微生物等情况进行相关记录,最后再对患者医院感染的相关死亡危险因素进行筛选分析。结果外科重症监护病房医院感染发生率为20%,病死率为48%;最常见的感染部位是下呼吸道、血液系统、泌尿系统;感染病原微生物中革兰阴性杆菌占70%,革兰阳性球菌占21.4%。结论要加强对外科重症监护病房患者下呼吸道、血液系统、泌尿系统感染的相关监测,同时,也要针对外科重症监护病房医院感染的病原菌分布情况选择性使用抗菌药物。     

纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理

目的纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理工作要点。方法重症监护病房出现急性呼吸衰竭症状患者55例作为研究对象,采用纤支镜吸引及支气管肺段灌洗、局部注射药物治疗的方法,在护理过程中加强患者心电、血压、呼吸的检测,并帮助患者及时排出分泌物。结果通过护理患者的肺部感染得到了有效的控制,缩短了患者重症监护治疗的时间,使患者能够得到更好的治疗和康复。     

目标性监测中现场培训效果观察

目的探讨目标性监测在医院感染知识培训中的作用。方法通过对目标性监测的重症监护病房及普通病房医务人员问卷调查结果进行对比,了解实施目标性监测病房与未实施目标性监测病房工作人员对医院感染知识掌握的程度。结果医院感染诊断方面的知晓率重症监护病房(85.71%)高于非重症监护病房(54.16%),差异有统计学意义(2χ=4.55,P0.05);耐药菌消毒隔离物品的知晓率重症监护病房(89.58%)高于非重症监护病房(38.46%),差异有统计学意义(2χ=34.63,P0.01);手卫生的知晓率重症监护病房(89.58%)高于非重症监护病房(45.19%),差异有统计学意义(2χ=26.80,P0.01)。结论目标性监测中进行现场培训是一种有效的医院感染知识培训的方法。     

离退休干部危重患者救治模式的转变

为提高老年危重患者的救治成功率,转换既往对危重离退休干部的分散救治模式;于2007年6月成立老年重症监护病房。2年多的救治实践显示：老年重症监护病房的建立,离退休干部住院患者近年来死亡率由年10%以上递增变为30%的递减;危重患者抢救成功率由分散抢救的48%,增加到73%。结果显示,老年专业重症监护病房的建立,是老年危重患者抢救成功率提高和住院离退休干部的死亡降低的关键。     

重症监护临床信息系统的开发与应用

重症监护临床信息系统的使用,使重症监护病房（ICU）的日常工作流程标准化、自动化,实现了临床各环节质量控制,提高了医疗质量。该系统能自动采集床旁监护设备的体征数据,并生成医疗护理文书,极大地降低了医护人员的工作负担,提高了工作效率。     

再次转入重症监护病房的成人心脏术后的原因分析及护理对策

目的：探讨54例成人心脏手术后再次转入重症监护病房的原因与护理方法。方法研究对象为我院收治的54例心脏手术后再次转入重症监护病房的成人患者，对这些患者再次转入重症监护病房的原因进行分析，提出相应的护理对策。结果54例患者中再次转入重症监护病房的原因主要有低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改变。结论引起成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因较多，应对患者加以精心护理，促进患者的康复。     

降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率

目的 降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率，提高患者生活质量。方法 开展问题解决型品管圈活动。通过对活动主题进行现状查检、原因解析、对策拟定等，从风险管理规范化、风险评估精准化、营养支持个性化3方面进行改进。结果 重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率从活动前的62.32%降低到活动后的15.18%,使重症肌无力吞咽障碍患者得到了精准评估、精细护理。结论 品管圈活动开展可以降低重症肌无力患者吞咽障碍并发症发生率，有效提高患者生活质量，进而确保患者安全。     

降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率

目的降低骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率。方法成立品管圈小组,按照问题解决型品管圈活动步骤,运用质量管理工具进行改进。结果骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率由活动前的1.85%降低至活动后的0.59%,构建了多学科协作链式管理。结论通过开展品管圈活动,降低了骨科俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生率,改善了手术患者的照护结局,提升了护理服务品质,为构建科学、有效的术中压力性损伤预防管理体系提供了参考。     

冠心病监护病房多参数监护仪临床警报管理模式构建

目的构建冠心病监护病房多参数监护仪临床警报管理模式。方法成立品管圈小组,运用课题研究型品管圈手法开展活动。结果构建了冠心病监护病房多参数监护仪临床警报管理模式,使多参数监护仪虚假警报发生频次由53次/天降低为39次/天,干扰警报发生频次由40次/天降低为18次/天,心电监测参数设置合格率由49.6%提升为82.1%,心律失常参数设置合格率由50%提升为83%,护士警报应答率由64.3%提升为92%。结论多参数监护仪临床警报管理模式的构建,提高了医务人员警报安全意识,更好地保障了患者安全。     

品管圈助力护理质量管理水平提升

从开展培训、组织实施、成果汇报、建立标准、持续推进5方面,介绍了在护理质量管理中推进品管圈活动的主要做法。通过护理品管圈活动,形成了标准化成果,提高了护理质量,提升了护理队伍素质,形成了护理质量文化。质量管理工具的运用体现了品管圈活动的科学性,主题选定与标准化成果会影响品管圈活动效果,全员培训与辅导监管可以助推品管圈活动持续开展。     

构建肿瘤患者药品不良反应全程管理模式

多数抗肿瘤药物因缺乏特异性，药品不良反应往往难以避免。利用课题研究型品管圈对肿瘤患者药品不良反应进行干预，构建了药品不良反应预防、分级、处置、转归、上报的全程管理模式，使患者评估准确率、医生不良反应分级评价掌握率、药品预处理规范率、不良反应处置合理率、不良反应考核达标率均大幅度提升。通过品管圈活动，改善了患者就医体验，提升了药学服务水平。     

降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率

目的 降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率,提高治疗效率。方法 开展问题解决型品管圈活动。通过现况查检、原因解析、对策拟定,从增设体位按摩装置、实施精细化约束评估、增设管路防滑缚带3方面进行改进。结果 急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率从31.0%降低至11.8%,血液净化过程中的仪器报警现象得到了显著改善。结论 开展品管圈活动可降低急性中毒患者血液净化过程中仪器报警发生率,值得推广。     

降低ICU患者谵妄发生率

目的 降低ICU患者谵妄发生率。方法 开展问题解决型品管圈活动。结果 通过组建医护一体化谵妄管理团队,规范镇痛镇静管理,对重症患者睡眠质量进行干预等多种策略,使ICU患者谵妄发生率从50.4%下降至19.4%。结论 科学、规范开展品管圈活动,可降低ICU患者谵妄发生率,保障患者安全。     

构建邯郸市脑血管病医疗质控体系

基于脑血管病不同级别、不同专业医院诊治水平参差不齐的现状,运用课题研究型品管圈活动手法,干预神经内科11项关键医疗质量指标,从调配人员、统一技术及流程、构建脑血管病质量控制方案、制定脑血管病质量指标控制方案等4方面进行改进,构建了邯郸市脑血管病医疗质控体系,对脑血管病质量管理水平提升具有积极促进作用。     

降低重症患者人工气道湿化不足发生率

目的降低重症患者人工气道湿化不足发生率。方法开展品管圈活动,通过医护双方合作,优化气道管理团队,完善人工气道湿化评估方案,改良气道湿化装置,增加气道湿化途径,实行复合序贯式湿化-排痰护理管理模式等,实现了气道湿化、辅助排痰、气道廓清一体化。结果重症患者人工气道湿化不足发生率从28.57%降低至11.26%,目标达标率为100.58%,进步率为60.59%。结论通过开展品管圈活动,规范了重症患者人工气道湿化方案,降低了气道相关并发症发生率,有效改善了患者治疗结局,提升了医疗质量。     

缩短全口义齿修复患者平均椅旁治疗浪费时间

目的缩短全口义齿修复患者平均椅旁治疗浪费时间，提高工作质量和效率。方法按照问题解决型品管圈活动步骤进行问题改进，改进措施包括专项学习个别托盘制作、全数字化流程制作支架、改善基础设施、加强培训等。结果全口义齿修复患者平均椅旁治疗浪费时间从113 min缩短至28 min，提高了工作效率，提升了圈员能力。结论品管圈作为一项有效的质量管理工具，其应用可以缩短全口义齿修复患者平均椅旁治疗浪费时间，值得推广。