急性GVHD的预防性治疗

异基因造血干细胞移植包括异基因骨髓移植(Allo-BMT)、异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)以及脐带血造血干细胞移植(CBT),是治愈血液系统恶性肿瘤和其它多种疾病的有效手段。但急慢性GVHD仍然是造血干细胞移植成功的主要障碍。GVHD的发生主要机制包括:①受者的预处理;②供者T淋巴细胞的激活;③效应细胞介导的GVHD。T细胞活化是GVHD的中心环节,通过应用免疫抑制剂及其它新的通过免疫耐受的诱导使异基因抗原反应性T细胞失活是预防GVHD的有效措施。     

异基因造血干细胞移植中NK细胞的作用

摘要异基因造血干细胞移植后，供者细胞可产生强大而持久的免疫治疗功效，其中异源反应性NK细胞活性是T细胞异源反应活性以外的，具有显著抗肿瘤／白血病活性的自然免疫现象，并逐渐受到人们的重视。已证实，NK细胞通过其受体与靶细胞MHC分子特异性的识别机制参与移植物抗白血病（GVL）作用并影响移植物抗宿主病（GVHD）的发生。异基因造血干细胞移植后异源反应性NK细胞输注已从动物实验逐渐应用于临床。本文就NK细胞异源反应性及其在异基因造血干细胞移植中的作用进行综述。     

造血干细胞移植后外周血T淋巴细胞亚群ICOS表达水平与急性移植物抗宿主病的关系

异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）是导致移植死亡的重要原因。目前认为在急慢性GVHD中T淋巴细胞起着关键作用。ICOS是近年来新发现的一类共刺激分子，主要表达在活化的T细胞和记忆T细胞上（包括GD4^＋和CD8^＋T细胞），并调节这些细胞的功能。动物实验已证实。阻断ICOS共刺激途径可以抑制肝脏、肾脏、心脏等实体脏器移植的排斥反应，延长移植物存活期。然而，有关人类外周血干细胞移植后患者外周血T细胞ICOS表达的变化，这些变化与急性GVHD（aGVHD）的发生、发展的关系等均未见报道。我们通过观察这些变化的内在关系，为今后预防控制GVHD提供新的靶点和思路。     

调节性T细胞在防治移植物抗宿主病中作用的研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)始终是导致异基因造血干细胞移植(HSCT)失败和死亡的主要原因之一,而移植物中的异基因反应性T细胞则是GVHD发牛的关键.然而反应性T细胞的缺失又会严重影响造血十细胞的植入以及移植物抗白血病(GVL)效应.     

移植物抗宿主病病人的护理

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症和造成死亡的一个重要原因,是异基因造血干细胞移植后一种免疫反应性异常影响到多器官全身并发症.它是植活的供者造血干细胞中的T细胞损伤受者(宿主)组织而引起.分急性和慢性,一般100 d或3个月以内发生的为急性GVHD,100 d或3个月以后发生的为慢性GVHD,而在10 d内发生的GVHD又称为超急性GVHD.GVHD的预防和治疗,主要应用免疫抑制剂和糖皮质激素等药物,极易合并感染,而GVHD的护理是影响移植成败的关键之一.现对我院1995年3月-2006年3月21例人类白细胞抗原(HLA)匹配的异基因亲缘造血干细胞移植病例进行护理总结.     

IL-17和Th17细胞在移植物抗宿主病中的免疫调控作用

异基因造血干细胞移植是有望治愈血液系统疾病、部分先天性疾病和自身免疫性疾病等的方法,但移植物抗宿主病（graft—versus—hostdisease,GVHD）是异基因造血干细胞移植后的重要并发症,并引发受者死亡,直接影响移植效果。众多免疫细胞和炎症因子参与了GVHD的发生,近年来发现的一类新的CD4＋IL-17＋T细胞（Th17细胞）,IL-17和Th17细胞成为了感染免疫、自身免疫性疾病、肿瘤免疫和GVHD研究领域的热点。本文就IL-17和Th17细胞在GVHD免疫调控中的作用作一综述。     

移植物抗宿主病病人的护理

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症和造成死亡的一个重要原因,是异基因造血干细胞移植后一种免疫反应性异常影响到多器官全身并发症。它是植活的供者造血干细胞中的T细胞损伤受者(宿主)组织而引起。分急性和慢性,一般100d或3个月以内发生的为急性GVHD,100d或3个月以后发生的为慢性GVHD,而在10d内发生的GVHD又称为超急性GVHD。GVHD的预防和治疗,主要应用免疫抑制剂和糖皮质激素等药物,极易合并感染,而GVHD的护理是影响移植成败的关键之一。现对我院1995年3月—2006年3月21例人类白细胞抗原(HLA)匹配的异…     

脐带血间充质干细胞在异基因造血干细胞移植并发急慢性移植物抗宿主病应用中的护理

异基因外周造血干细胞移植（allo．PBSCT）是目前治疗恶性血液病的最佳方法,但其主要并发症移植物抗宿主病（GVHD）是造血干细胞移植后致死的一个重要原因。脐带血间充质干细胞（UC—MSC）具有免疫抑制作用,降低GVHD的发生率;具有造血支持和促进造血干细胞植入;     

光分离置换法在移植物抗宿主病治疗中的应用

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症。光分离置换通过诱导靶细胞的凋亡、促使单核细胞转化为未成熟树突状细胞等机制治疗GVHD，无明显毒副作用。本文就光分离置换法在GVHD治疗中的应用作一综述。     

造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病致肝损害患者行鼻胆管引流的护理

造血干细胞移植是治疗血液恶性疾病有效的方法之一。而移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）是异基因造血干细胞移植的主要并发症和造成死亡的主要原因。因此，处理好重症GVHD，及时发现病情变化，采取有效、合理的治疗和护理措施是降低移植病死率的关键。本文主要介绍鼻胆管引流对造血干细胞移植后合并GVHD、全身皮肤黏膜出现严重黄疸和肝功能损害的治疗和护理，总结护理经验，以提高移植的存活率。2004年1月-2006年12月，我科对4例重症GVHD肝损害的患者行鼻胆管引流治疗及护理，效果明显。现报道如下。     

异基因造血干细胞移植后T细胞再生及其临床意义

异基因造血干细胞移植包括已广泛开展的异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）异基因外周血干细胞移植（Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ）以及脐带血血干细胞移植（ＣＢＴ）。它是治愈血液系统恶性肿瘤和其它多种疾病的有效手段。移植后在造血系统恢复的同时,免疫系统也在经历一个重建过程,Ｔ细胞再生通过胸腺依赖途径和胸腺非依赖途径。成人由于胸腺功能退化,Ｔ细胞再生更多是靠成熟Ｔ细胞的外周扩增和胸腺外分化,造成Ｔ细胞库多样性受限,     

再论造血干细胞研究的若干新动向

当今造血移植物工程发展的方向造血干细胞非血缘移植的继续发展面临四大障碍 :供源少 ,植入难 ,GVHD重 ,恶性病复发多。各种造血干细胞异基因移植方案 ,诸如尽量清除T细胞的骨髓移植 ,固然可以减轻GVHD ,却使植入难 ,复发更多 ;动员的外周血移植 ,如果CD34 细胞的剂量达10 6 kg ,明显提高植入率 ,但由于外周血中过多的成熟T细胞而使GVHD加重 ;动员的外周血超大剂量(megadose)CD34 细胞移植可以提高植入率、减轻或不发生GVHD ,但复发率又增高等。总之 ,目前没有一种造血异基因移植物能全面解决植入、GVHD和复发等问题。供源缺乏…     

白血病患者造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床病例荟萃分析

造血干细胞移植(hcmatopoietie stem cell transplantation,HSCT)是目前根治白血病的有效方法,但是移植后并发症是患者主要死因,巨细胞病毒(CMV)感染是最常见的并发症,病死率较高。影响发生率的易感因素包括异基因移植尤其是半相合、移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)尤其是急性GVHD、化疗次数、去T细胞移植、强免疫抑制剂的应用、供受者移植前CMV IgG阳性移植、     

HSV-TK基因转移治疗移植物抗宿主病

异基因骨髓移植的并发症——移植物抗宿主病(GVHD)是影响移植成功的主要障碍之一。用基因转移技术将单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)基因导入供髓T淋巴细胞并随造血干细胞一起输入受者的疗法,既可保持T细胞的GVL作用等优点,又可在GVHD发生时将T细胞去除以减轻GVHD。本文综述了HSV-TK基因用于基因治疗的原理及在治疗GVHD研究中的进展。     

慢性移植物抗宿主病的发病机制及其相关问题最新研究进展

异基因造血干细胞移植（allogenichematopoieticstemcelltransplantation,allo—HSCT）是目前治疗造血系统各种恶性疾病或非恶性增殖性疾病的有效方法,但是移植物抗宿主病（graftversushostdisease,GVHD）的发生限制了造血干细胞移植的成功率,其中慢性移植物抗宿主病（chronicgraftversushostdisease,cGVHD）是影响造血干细胞移植后受者长期生存率和生活质量的主要因素。本文从胸腺、细胞因子、T淋巴细胞各亚群和B淋巴细胞及其分泌的抗体四个方面对cGVHD的发病机理及相关领域的最新研究进展作一综述。     

序列接近性配型方法预测异基因造血干细胞移植后GVHD的发生

本研究探讨序列接近性配型（sequence similar matching,SSM）方法对HLA不相合异基因造血干细胞移植后GVHD的预测作用;利用2005—2009年我科进行的23例HLA不相合移植资料,通过SSM软件进行分析比较和数值计算。结果表明：总分值小于55分的异基因造血干细胞移植患者的急性GVHD和重度GVHD的发生率小。结论：SSM软件在HLA不相合造血干细胞移植中对GVHD有一定的预测作用。     

慢性移植物抗宿主病的临床研究进展

异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation ）是一种有效治疗恶性肿瘤及非恶性疾病的方法,明显提高患者的长期生存率。但移植物抗宿主病（graftversus-hostdisease,GVHD）仍然是异基因造血干细胞移植的主要并发症．是移植相关死亡及影响患者生存质量的重要原因。笔者就慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的诊断、发病机制、临床表现、临床分级及治疗策略进行综述如下。[第一段]     

异基因造血干细胞移植中杀伤细胞抑制性受体(KIR)在GVHD和GVL 发生中的作用

杀伤细胞抑制性受体(KIR)属于免疫球蛋白超家族成员Ⅰ型跨膜蛋白分子，主要表达于人NK细胞和某些T淋巴细胞。它们的配体为HLA Ⅰ类分子。当KIR所识别的MHC配体缺失时，即表现为对靶细胞的杀伤作用(所谓丢失自我“missing-self”机制)。已证实，)NK细胞和T细胞的KIR分子与靶细胞的MHC分子特异性的识别机制参与移植物抗宿主病(GVHD)的发生并且影响移植物抗白血病(GVL)作用。KIR的存在可能是免疫活性细胞不攻击自身组织的主要机制。KIR基因家族及其配体HLA-C分子均具有基因多态性，因此在HLA相合和不全相合的异基因造血干细胞移植中，供受者KIR基因表达的差异在一定程度上影响移植效果。本文主要就KIR如何影响异基因造血干细胞移植后GVHD和GVL进行综述。     

血液系统肿瘤侵袭性真菌感染的治疗现状

侵袭性真菌感染（IFIs）仍然是血液肿瘤病人的威胁。IFIs最重要的相关因素包括长时间的粒细胞缺少、异基因造血干细胞移植（HSCT）后的移植物抗宿主病（GVHD）以及应用抗肿瘤化疗引起的T细胞免疫反应明显和持久的缺失。念珠菌和曲霉菌是引起感染的主要真菌病原体。新的抗真菌药物已经产生，并且新的真菌诊断方法已得到许可。这些新的进展整合到抗真菌的策略有望导致改变目前的现状。     

移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应的分离策略

异基因造血干细胞移植（allo-SCT)是治愈血液系统恶性肿瘤最有效的方法，而且这种治愈效果与移植物抗白血病效应（GVL）有关，当今用于预防移植物抗宿主病（GVHD）的免疫抑制治疗是没有选择性的，会削弱GVL效应，如何在预防GVHD的同时最大限度保留GVL效应是当今移植领域的研究热点，本文主要介绍该领域的新进展。