前向性房室结3径路形成不典型文氏现象

患者男性，83岁。毛发脱落13年，经常感心悸、胸闷而入院。临床诊断：脂溢性皮炎，冠心病。体检：BP110／70mmHg，心率62次／min，律不齐。24h动态心电图(DCG)(图1)示：基本心律为窦性，P-P间期0．80～0．84s，P-R间期分别由0．16、0．20、0．22s下传心室，继之出现P—R间期跳跃     

房室结内双径路传导伴快径路不典型文氏现象1例

患者男性，68岁。因胸闷、心悸1月，再发5天入院。体检：BP142／92mmHg。心率64次／min，心界不大，心律不齐，未闻及病理性杂音。腹软。肝脾未及。临床诊断：原发性高血压，冠心病。心电图（图1）示：窦性心律，心率64次／min，P—R间期为0．15～0．24s。Ⅰ导联连续记录可见P1、P3、R、P7均为窦性P波，P2’、P4’、P6’、P8’为房性期前收缩。     

房室结双径路传导致不典型文氏现象2例

例l患者男性，27岁，因心悸l周人院。临床诊断：病毒性心肌炎？体检及各项相关检查未见明显异常。心电图（图1）示窦性心律，频率88次／min，房室传导呈不典型文氏现象，文氏周期的第1个P-R间期固定为0．24～0．25s，第2个P-R间期突然跳跃延长至0．42～0．52s，并持续延长，直至文氏周期结束，房室传导比例呈4：3～6：5，文氏周期第2个P-R间期跳跃式延长考虑是房室结快径路转为慢径路传导的结果，并以快、慢径路同时受阻而结束文氏周期。心电图诊断：窦性心律，房室结双径路传导致不典型文氏现象。     

房室结双径路伴不典型文氏现象1例

患者男性，21岁。因头昏、心悸2月就诊。既往体健。体检：BP105／75mmHg，心率70次／min，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：心悸待查。动态心电图连续记录（图1）示：窦性心律，P-P间期0．68-1．04s，QRS时间〈0．12s，P-R间期最短为0．20s，最长达0．66s，反复出现P-R间期跳跃性延长，其增量〉0．06s，较长P—R间期的增量不明显，并可见QRS波群周期性脱落。A中Pz波后QRS波群脱落，     

房室结双径路传导伴不典型文氏现象4例

例1患者男性，5岁。因心悸胸闷4天就诊。临床诊断：病毒性心肌炎。体检：心界不大、心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音。常规心电图示：窦性心动过速。动态心电图夜间睡眠显示：P-R间期有短（0．12s）和长（0．24s）两种，互差〉0．06s（图1）。P-R间期呈不典型文氏周期：每个文氏周期的第1个P-R间期固定为0．12s，第2个P-R间期呈跳跃式延长，增量为0．12s。延长的P—R间期连续发生，至QRS脱落。长P-R间期较固定，不符合典型文氏周期P-R间期逐渐延长，R-R间距逐渐变短的规律。提示存在房室结双径路传导。不典型文氏周期与房室结双径路隐匿性折返及蝉联现象有关。动态心电图诊断：①窦性心律；②房室结双径路伴不典型文氏现象。     

不典型文氏现象揭示房室结多径路传导现象2例

例1 患者女性，78岁。临床诊断：脑梗死，2型糖尿病，低钾血症。体检：T37℃。BP190／100mmHg。心率81次／min，心律不齐，未闻病理性杂音，两肺无殊。实验检查：血清钾2．7mmol／L，血清氯91mmol／L，血糖17．8mmol／L。入院时心电图V2导联(图1)示：窦性心律，P波规则，心率81次／     

隐匿性旁道合并房室结双径路致不典型文氏现象1例

患者女性 ,６２岁。因“内痔”来院手术 ,术后感心悸１２ｈ。１９９７年曾因“预激综合征”在外院行射频消融术。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ、Ｂ)示 :窦性心律 ,心率７９次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｐ间期０．７６ｓ,Ｐ＿Ｒ间期由０．１８、０．１８、０．２０、０．５８ｓ或０．１８、０．５２ｓ下传心室 ,以Ｐ-波结束文氏周期或引起房室折返性心动过速。心动过速发作时 (图１Ｃ)心率９４次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ时间正常。Ｐ-波均位于ＱＲＳ波群后 ,Ｒ＿Ｐ-间期０．１０ｓ,Ｒ＿Ｐ-间期＜Ｐ-＿Ｒ间期 ,Ｐ-波极性在体表心电图 (图１Ｄ箭头处 )表现为Ｐ-Ⅰ倒…     

房室结双径路传导伴不典型文氏现象3例

例1患者男,21岁。因近1月内反复出现全身皮疹伴胸闷、乏力就诊。临床诊断：急性病毒性心肌炎。以往体健,未曾作过任何检查。体检：心肺正常,X线胸透、超声心动图及实验室检查均无异常。常规心电图节律为窦性,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0．05～0．1mV,T波倒置;长V导联记录(图1)示：在P-P间期基本规整的情况下,     

阵发性房性心动过速伴房室结双径路及隐匿传导致不典型文氏现象

患儿女，11岁。风湿性心肌炎2年，阵发性心慌伴头晕6h就诊。查体：BP80／50mmHg，心率140次／min，律不齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，彩色多普勒超声心动描记术示：左房略大，二尖瓣少量返流。图1(Ⅱ导联连续记录)示：P波规律出现，P波时间0．08s，振幅0．3mV。P-P间期0．26s，频率230次／min，P-R间期不固定，R-R间期不等，室率130～     

房室结双径路传导致不典型文氏现象和蝉联现象1例

患者男性,40岁.因发作性胸闷、胸痛2次就诊.查体:血压110/70mmHg,心率52次/分,律齐,未闻及病理性杂音.动态心电图(图1)示:为01:26记录,a、b两行为Ⅱ导联连续记录.     

房室结双径路传导致不典型文氏现象2例

例1患者男性,60岁。因头晕、心悸就诊。有高血压史15年,临床诊断：高血压性心脏病,心律失常。查心电图（图1）示：窦性心律不齐,平均心率80次／分,P1-R间期为0．16s,P2-R间期呈跳跃性延长达0．30s,P3波后QRS波群脱漏,此为一文氏周期;第2个周期P1-R间期为0．16s,P2-R间期为0．19s,P3-R间期则跳跃性延长为0．27s,P4波后QRS波群脱漏;第3个文氏周期P—R间期依次为0．16s、0．26s、0．28s。心电图诊断：①窦性心律不齐;②房室结双径路传导致不典型文氏现象。     

房室结双径路不典型文氏现象

患者男性,12岁。因发热后胸闷2周就诊。体检:BP90/60m m H g。心界不大,心率90次/m in,心律齐,未闻及病理性杂音。心电图示一度房室传导阻滞。临床诊断:病毒性心肌炎?动态心电图示P-R间期有短(0.16s)和长(0.28s)两种,互差>0.06s(图1A、B)。P-R间期表现为不典型文氏周期(图1C),特征如下:(1)每个文氏周期的第1个P-R间期固定为0.16s,第2个P-R间期呈跳跃式延长,其增量为0.12s,延长的P-R间期持续发生,直至出现心室脱漏或者延长后即脱漏。(2)长P-R间期相对较固定,不符合典型文氏周期P-R间期逐搏延长、R-R间期逐搏变短的规律。提示存在房…     

不典型文氏现象揭示房室结双径路1例

患者女性,64岁,因劳累后突发心悸伴胸闷、头昏、乏力等症状40rain就诊。患者憋气后心悸症状消失,无胸痛、气短。入院体检：T36．5℃,R20次／min,P72次／min,BP110／70mmHg。心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧0．5cm处,心浊音界无扩大,     

室性期前收缩显示房室结双径路及蝉联现象1例

患者男性，34岁。因胸闷、心悸18天，加重2天来院就诊。体检：T36．9℃，BP120／74mmHg，心界不大，心率68次／min，心律不齐，可闻期前收缩，各瓣膜区未闻病理性杂音。血清电解质、血沉、心肌酶学检查正常。X线胸片、超声心动描记术检查未见异常。常规心电图(图略)表现一度房室传导阻滞。临床诊断：病毒性心肌炎。动态心电图检测(图1)示：基础心律为窦性，P-R间期不稳定，     

与房室结双径路相关的文氏现象

患者 ,男 ,17岁。因心悸、胸闷 2周就诊 ,2周前有“感冒”史。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图 (图 1)为Ⅱ导联连续记录示基本心律为窦性 ,PP大致匀齐为 0 98～ 1 0 4s ,约合频率 94～ 10 3bpm。下传的PR间期表现为文氏型房室传导阻滞 ,文氏周期开始时PR间期固定为 0 16s(P2 5-R除外 ) ,自第 2或第 3个心搏后PR间期突然成倍延长至 0 4 0s,产生较长的RR间歇 ,长间歇相互之间不相等 ( 0 76～0 95s) ,可以除外加速型房室交接区逸搏 ,长PR间期再持续数次心搏后 (有时增量为零或负增长 )发生心室脱漏或直接脱漏 (P15、41、43 ) ,显示…     

动态心电图显示房室结双径路心电现象分析

目的 探讨动态心电图揭示房室结双径路传导的心电图改变.方法 回顾性分析11例动态心电图诊断房室结双径路患者的心电图特征和特殊心电现象.结果 患者共11例,动态心电图均出现PR间期跳跃式延长,其中有4例表现为两种揭示房室结双径路存在的特征性心电现象:①房性早搏揭示房室结双径路7例.其中房性早搏的PR间期跳跃式延长诱发慢-...     

房室交界区双径路伴不典型文氏传导1例报告

1病例介绍 患者女,年龄78岁,因反复心悸,气急十余年,加重1天来我院就诊.两年前因反复发作室上速,在某市医院行射频消融手术.术后胸闷心慌减少.查体BP 150/94mmHg.心界叩诊,略向左下扩大,心律不齐,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,两肺呼吸音清晰,肝脾肋下未触及.心脏B超:左室内径略增大,临床诊断:心律失常.     

房室结双径路伴快径路超常传导1例

患者男性，94岁。因咳嗽、咯痰1周、加重伴嗜睡1天入院。体检：BP100／60mmHg。一般情况较差，慢性病容。心界不大，心率40次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺中下部可闻散在中细湿性啰音。临床诊断：肺部感染。24h动态心电图（图1）示窦性心律，P-P间期0．70～0．88s，     

房室结双径路伴慢径路文氏现象1例

患女，62岁。因头昏、心悸加重1W入院。临床诊断：高血压病。图1示：窦性心律，P-P间期0．40s，心率143次/min。P1-P6，P波分别以P-R间期0．16、0．16、0．24、0．40、0．48s下传心室。其中P5融于前一QRS中，但该P波仍能下传心室，下传心室过程中并以跨越P波方式结束氏周期。心电图诊断：窦性心动过速，房室结双径路伴慢径路氏现象，慢径路以跨越性P波结束氏周期。     

房室传导的反文氏现象2例

例1患者女性,17岁。因胸闷、心悸来我院。查24h动态心电图（DCG）在OO：02（图1）示：窦性心动过缓伴不齐,心率46-51次／分,P—R间期0、12s,Ra为间位性室性期前收缩,R3—P4间期为0．28s,P4-P5间期为0．22s,其差值为0．06s,P3-R4间期恢复为0．12s。心电图诊断：①窦性心动过缓伴不齐;②间位室性期前收缩（PVS）后出现房室传导的反文氏现象。