利尿剂在心力衰竭中的治疗进展

心力衰竭(心衰)指心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。利尿剂在心力衰竭治疗中占重要地位,是治疗急性呼吸困难和维持慢性心衰血容量稳定的一线用药。合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一。利尿剂种类较多,近年有关利尿剂治疗心衰的研究不断涌现,尤其是托拉塞米、醛固酮受体拮抗剂、托伐普坦等在心衰治疗中的应用有较多的文献报道,该文就相关研究进展予以综述。     

慢性心力衰竭30例治疗体会

慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率和病死率高。现将我院2004-2005年间收治的慢性心衰患者30例报告如下。     

慢性充血性心力衰竭药物治疗的进展

慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床综合征 ,是各种心脏病的严重阶段 ,其发病率高 ,预后差。 80年代以前 ,慢性充血性心力衰竭的主要治疗药物为洋地黄类和利尿剂。现在慢性充血性心力衰竭治疗的目标不仅是改善症状 ,提高生活质量 ,更重要的是针对心肌重塑的机制 ,防止和延缓心肌重塑的发展 ,从而降低慢性充血性心力衰竭的死亡率和住院率。现钭慢性充血性心力衰竭药物治疗的进展作一综述。一、正性肌力药物　　 1.洋地黄　 90年代完成的洋地黄研究组 (DigiatlisIn vestigationGroup ,DIG)试验[1] 结果表明 ,洋地黄对总死亡发生率的影响为…     

25例重度心力衰竭治疗体会

安体舒通（螺内酯）是传统保钾利尿剂，近年来因其在抗心力衰竭治疗中所独具的抗醛固酮作用而受到广泛的重视。我们在常规抗心衰药物治疗基础上加用安体舒通治疗重度心衰，取得了满意的疗效。     

安体舒通加血管紧张素转换酶抑制剂和襻利尿剂治疗严重慢性心力衰竭的疗效分析

1　临床资料心衰患者 2 15例 ,其中冠心病 98例 ,高血压性心脏病 90例 ,肺源性心脏病 15例 ,风湿性心脏瓣膜病 11例 ,心肌病 1例。男 14 2例 ,女 73例 ;年龄 4 8～ 70岁 ,平均 5 8.7岁。ＮＹ ＨＡⅡ～Ⅲ级 ,ＬＶＥＦ≤ 3 5 % ,疗程≤ 6个月。方法 :随机、双盲、平行的分成 5组 ,分别服用安慰剂 (ｎ =4 1) ,安体舒通 2 0ｍｇ/日 1次 /日 (ｎ =4 1) ,4 0ｍｇ/日 2次 /日 (ｎ=4 5 ) ,60ｍｇ/日 3次 /日 (ｎ =4 7) ,80ｍｇ/日 4次 /日 (ｎ =4 1) ,共 12周。所有患者在用药前服用稳定剂量的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)襻利尿剂和选择性地…     

慢性心力衰竭器械治疗进展

充血性心力衰竭（心衰）是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力、具有较高病死率的严重疾病,每年有成千上万的患者死于心衰.最近几十年来,充血性心衰的人数逐年增加.流行病学资料显示：在美国,有400万～ 500万人罹患心衰;全球心衰患者数高达2250万,并且每年新增病例数200万.该病发生与年龄存在相关性,根据1988-1991年的调查,在年龄＞70岁的人群中,约10％患有心衰.心衰患者的病死率与临床严重程度相关.就中/重度心衰而言,其5年病死率可达30％～50％.每年因心衰引发的医疗花费高达200亿～400亿美元.我国2003年心衰流行病学调查资料显示,在35～74岁人群中,心衰患病率为0.9％,照此比例计算,我国35～74岁人群中,约有心衰患者400万人,每年医疗花费巨大.     

心力衰竭的临床进展第二节慢性收缩性心力衰竭的药物治疗(中)

学习目标:在第三季度心血管科继续医学教育课程中应当掌握:1.心力衰竭的概念;2.心力衰竭的病理生理学;3.心力衰竭的诊断及客观评价标准;4.心力衰竭的治疗进展。     

扩血管药物治疗先天性心脏病合并心力衰竭的体会

目的：探讨运用强心药物加扩张血管药物治疗先天性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法：对2006-2009年收治的32例先天性心脏病合并心力衰竭的患儿,治疗措施除抗生素的运用、支持和对症治疗外,强心苷治疗归纳为三组,单一洋地黄一组,洋地黄＋苯妥拉明＋阿拉明一组,洋地黄＋东莨胆碱一组。结果：单一洋地黄一组病死率明显高于另两组。结论：对于先天性心脏病合并心力衰竭的患儿,除在治疗中要积极控制感染,加强支持治疗外,运用强心药物的同时要合理使用扩血管药物,注意体循环压力过度降低时可用阿拉明。     

慢性心力衰竭的再同步化治疗

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是大多数心血管疾病的最终归宿和最主要的死亡原因，世界范围内的年发病率和死亡率呈现上升趋势。因此，如何在现有标准药物治疗的基础上进一步提高疗效，减少死亡率已成为目前心衰研究的热点。心脏再同步化治疗（CRT）是针对心力衰竭的一种新型的非药物疗法，2001年首个CRT装置在美国问世，随后的临床试验结果显示：它在改善心脏功能、提高生活质量的同时，使患者的住院率和心衰死亡率明显下降，为CRT改善充血性心衰患者的预后提供了直接的证据，对已接受标准药物治疗但心衰仍不能满意控制的患者有重要意义。2005年ACC／AHA己将CRT作为符合条件的充血性心衰患者治疗的Ia类适应证，但关于CRT的应用指征、疗效评价和长期预后等方面目前仍存在着诸多争议。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

本文病例选自2000年至2004年在我院住院心衰患者，在基础治疗同时加用美托洛尔治疗，观察控制慢性心衰的疗效，报告如下。     

慢性心力衰竭药物治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是一种由于多种心脏功能和结构性疾病导致心室射血能力或(及)心室充盈受到损伤进而引起的临床综合征,发病率高,常见于老年人群。由于慢性心力衰竭为心脏疾病的终末阶段,加之患者集中在老年人群,机体功能衰退明显,因此CHF的治疗始终是一个难题。原先的临床治疗方案主要以减轻患者病症和体征为主,但无法起到改善患者心肌收缩能力的作用[1]。随着对CHF研究的不断深入,治疗方案逐渐转变为缓解患者的病程发展,预防心室肥厚,减少住院率,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。的药物治疗也从利尿药、强心药、扩血管药等常规药物转向内分泌拮抗剂治疗为主的新阶段。     

综合治疗难治性心力衰竭

难治性心力衰竭(RHF)是指各种原因引起的心衰经强心、利尿、扩血管剂以及限盐和休息等常规处理后，心衰表现持续性存在或进行性加重，称RHF。主要见于终末期的严重器质性心脏病，但部分可因心外因素，各种并发症，甚至治疗本身引起。     

慢性心力衰竭治疗新理念

慢性心力衰竭 (chronicheartfailure,CHF)是一种严重的临床综合征 ,为大多数器质性心脏病进展的结局。在冠心病病死率已经下降的发达国家 ,CHF的病死率仍不断上升。我国现无确切资料 ,根据近年 50家国内医院统计 ,心血管病占心力衰竭住院病人的 2 0 % ,死亡率占 40 %以上。尽管如此 ,经过近半个世纪来医务人员与有关科学家的探索及大规模临床随机试验的结果 ,对CHF的观点有了很多突破性的新理念 ,使CHF的治疗与预后已见到明显的曙光。现将药物治疗CHF有哪些新的理念 ,根据个人的有限认识概括为 5个“新”理念 ,即新概念、新策略、新焦…     

合理使用利尿剂治疗心力衰竭

合理使用利尿剂是心力衰竭（心衰）药物治疗的基础和关键,是实施心衰其他药物规范化治疗的前提。临床上常有利尿剂应用不足或未进行必要的监测导致使用过度而产生严重并发症的现象。本文将主要围绕临床常遇问题阐述利尿剂在心衰治疗中的地位、合理使用及注意事项。     

治疗心力衰竭药物评价

1 利尿剂的应用。①利尿剂适用于所有有症状的心力衰竭(下称心衰)患。轻度心衰可用噻嗪类，中、重度心衰选用襻利尿剂，难治性心衰可用速尿持续静脉点滴。速尿、丁尿胺优于双氢克尿噻。②利尿剂可降低颈静脉压、减轻肺瘀血、水肿、改善心功能、增加运动耐量。改善症状比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、洋地黄更快、更充分；     

安体舒通加常规抗心力衰竭药物治疗重度心力衰竭

安体舒通(螺内酯)是传统保钾利尿剂,近年来因其在抗心力衰竭治疗中所独具的抗醛固酮作用而受到广泛的重视。我们在常规抗心衰药物治疗基础上加用安体舒通治疗重度心衰,取得了满意的疗效。1资料与方法1·1临床资料我院自2001年5月至2004年10月收治的患者中,根据病史、体检、X线、心脏彩超等方法诊断为心功能IV级(按NYHA分级)共38例,男30例,女8例,年龄50～75岁。其中冠心病30例,扩张型心肌病5例,风湿性心脏病3例。1·2治疗方法38例应用常规抗心衰治疗:地高辛0·125mg,每日1次口服,卡托普利12·5～25mg,每日3次口服,速尿20～40mg,每日1～3次…     

慢性心力衰竭的药物治疗进展

本文收集近几年有关慢性心力衰竭药物治疗文献报道和临床资料,从血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的应用、β-受体阻滞剂的应用、钙增敏剂的应用、内皮素受体拮抗剂(ERA)的应用等方面进行阐述。     

米力农治疗肺源性心脏病心衰47例疗效观察

米力农是一种非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药。我们对肺源性心脏病(肺心病)急性发作期，合并重症右心衰47例在综合治疗基础上加用米力农强心治疗，取得满意疗效，报告如下。