骨质软化症1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 1岁。长期处于慢性病状态 ,面色苍白 ,消瘦乏力 ,近半月来伴有右侧髋关节向下肢放射性疼痛。即往有慢性肾炎病史 ,经住院治疗好转。查体 :贫血貌 ,眼睑中度水肿 ,右侧髋关节向下肢放射性疼痛 ,起源于腰骶部 ;对比左右髋关节和股骨粗隆 ,右侧压痛明显 ,且软组织肿胀。实验室检查 :Hb 6 2 g/L ,RBC 2 .9× 10 12 /L ,WBC 6 .4 1× 10 9/L ,血清钙1.97mmol/L ,血清磷 1.6 8mmol/L ,尿蛋白 ( ) ,尿钙 6 .0 8mmol/2 4h ,尿磷 13.6mmol/2 4h ,碱性磷酸酶 2 6 3U/L。X线平片示 :骨盆骨质密度普遍减低 ,皮质变薄 ,耻骨…     

颈丛加臂丛神经阻滞在外伤中的应用

患者 ,男 ,5 3岁 ,于 1999年 11月 2 5日 19时因车外伤入院。查体 :T35 .5℃ ,P10 3次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP12 /7.5 k Pa。面部、颈部多处开放性软组织伤 ,右上肢肱骨骨折 ,软组织撕脱 ,右下肢胫侧皮肤裂伤 ;外科血常规 :RBC4 .4 3× 10 1 2 /L,WBC17.5× 10 9/L,Hb138g/L,HCT0 .394 PL t2 4 3× 10 9/LBT 1.5 min CT 1.5 min,BG“B”型 ,右肱骨 X线示 :右肱骨中远端外伤性骨质缺如。因右上肢仅皮片相连 ECG未做出 ,经积极输同型库血补液治疗、完善术前准备 ,决定实施截肢术 ,接入手术室后 ,常规消毒右颈部皮肤铺无菌洞巾 ,采…     

右位心并酒精性心肌病植入VVI永久起搏器1例

1　资料1 1　患者男 ,48岁 ,因头昏 1年余 ,胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧 5ｄ入院。 2 0年前摄胸片示右位心 ,饮酒 2 0余年 ,平均每日饮高度白酒2 0 0ｇ左右。入院时查体 :Ｐ 47次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 7/9 33ｋＰａ。急性病容 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,双肺叩清 ,双下肺闻及中湿性罗音 ,心浊音界位于胸骨右侧 ,心尖搏动点在右第 6肋间锁中线外 1 0 5ｃｍ处 ,心界向左右两侧扩大 ,未闻及杂音。心电图示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,室性逸搏心律 ,符合右位心改变 ;胸部Ｘ片示右位心 ,心影增大 ,肺野呈瘀血样改变。超声心动图示心脏镜像右…     

右肾上腺区海绵状血管瘤破裂的麻醉处理

1 病历摘要 患者女,70岁,主因右季肋区疼痛不适,疼痛为间断性,不向右肩及背部放射,无恶心呕吐,病史中无高血压及阵发性血压升高.经B超、CT检查提示均为:右中腹部实质性肿物,性质待查.根据病情及临床表现,术前诊断为右中腹腹膜后肿瘤.入院时血压17/10kPa,心电图示窦性心律,心电图大致正常,肢导V5、V6低电压.     

右肩关节滑膜性软骨瘤病伴大量"关节鼠"1例

患者 ,女 ,5 9岁。因右肩部反复疼痛 10年 ,患肩发现包块 2月余于 2 0 0 3年 6月 2 9日入院。入院前曾反复多次行封闭治疗、口服镇痛药及抗生素缓解。 3年多前曾患左膝关节滑膜炎而在我院外科行滑膜切除术 ,痊愈。检查 :右肩部较左肩部明显增大 ,无红肿 ,右肩关节前方、外侧方及后方各扪及约 3cm× 4cm× 5cm大小包块 ,皮温不高、质软、轻压痛、囊性感、边界欠清、活动度欠佳 ,挤压包块有握雪感 ,右肩关节活动范围基本正常 ,活动关节有摩擦感。辅助检查 :①血常规 :WBC 10 .5× 10 9/L ,L 0 .2 3,N 0 .77,RBC 4 .79× 10 12 /L ,HGB 1…     

毒毛旋花子苷K间歇疗法治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 :评价毒毛旋花子K间歇疗法 (简称ISKT)治疗保持窦性心律的冠心病心力衰竭的疗效及可行性。方法 :2 0 0例窦性心律的冠心病心力衰竭患者分为两组 :A组 98例采用维持量地高辛治疗 ;B组 10 2例采用ISKT。结果 :心率 (HR)、左室射血分数 (LVET)及血压 (BP)治疗前与治疗后 3个月比较 ,在A组分别为 :88± 12及 6 8± 12 (次 /min ,P <0 .0 1) ;0 32± 12及 0 40± 12 (P <0 .0 1) ;12 6± 2 1/ 90± 6及 12 8± 2 1/ 80± 15 ,(mmHg,P >0 .0 5 ) ;在B组分别为 :90± 10及 70± 11(次 /min ,P <0 .0 1) ;0 .32± 0 .10及 0 48± 0 10 (P <0 .0 1) ;12 8± 2 0 / 91± 7及 110± 10 / 76± 10(mmHg ,P <0 .0 1)。治疗 3个月后两组间比较 :HR(P >0 .0 5 ) ;LVEF(P <0 .0 5 ) ,Bp(P <0 .0 0 1)。B组的心功能有较好的改善 ,因心绞痛而服用的硝酸甘油量较少 ,两组洋地黄中毒或过量发生率的差别无显著性的意义。结论 :对窦性心律的冠心病心力衰竭 ,ISKT是安全、有效、可行的一种治疗方法。     

肾病综合征并动脉硬化性闭塞症1例

患者男 ,5 5岁。因反复双下肢浮肿 9个月 ,伴疼痛 13 d,右足发绀 10 d入院。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /m in,R2 0次 /m in,Bp 14.6 /9.3 k Pa,轻度贫血貌 ,心肺未见异常 ,肝脾未及 ,右足背皮肤发绀 ,可见大片紫色瘀斑 ,两侧踝关节凹陷性水肿 ,压痛明显 ,两侧足背动脉搏动消失 ,两侧踝关节以下皮肤温度下降。实验室检查 :Hb 10 6 g/L ,WBC2 5 .3/10 9,N 0 .98,BPC 5 18× 10 9,尿蛋白 (+ + + ) ,2 4h尿蛋白定量 5 .5 32 g,肝功能 :TP 40 .3 g/L ,AL B 7.7g/L ,T- CHO 6 .74m mol/L ,L DL C4.77mmol/L。超声多普勒示右足总动…     

右心DDD起搏的同位素位相分析

目的 :用平衡法核素心室显像 (ERNA)位相分析方法评价右心DDD起搏的心室激动顺序和心室同步性。方法 :对 10例正常者及 10例植入DDD起搏器的病态窦房结综合征或间歇Ⅱ°房室阻滞患者行ERNA。在起搏心律和窦性心律下采集数据 ,分析处理位相 ,比较两者的相角程、心室激动顺序、最早激动点与X线定位的心室电极位置。结果 :正常者位相图示双心室色阶均一 ,心室直方图窄 ,相角程为 5 1.75°± 5 .81° ,心室激动顺序从室间隔近端或左室基底部向心尖方向扩散。行DDD起搏者起搏时右室激动早于左室 ,相角程显著增宽(6 4 .13°± 16 .81°vs 5 2 .88°± 9.2 6° ,P <0 .0 1) ,心室激动顺序发生改变 ,从右室心尖部向心底部和左室扩散 ,最早激动点为右室心尖部和室间隔远端 ,与X线显示右室电极位置一致。 2组观测者自身心律时的相角程无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,起搏时的相角程差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :单纯右心室起搏改变心室激动顺序 ,增加心室不同步性 ;位相分析可以准确定位心室起搏电极位置。     

腓骨上端骨巨细胞瘤1例

1　病例报告　　患者,男,4 8岁,主因右膝周围肿胀、疼痛2个月入院。其症状呈渐进性加重,疼痛向下放射。查体:右腓骨头周围肿胀,潮红,皮温较高,压痛,有轻度波动感。实验室检查:白细胞总数5 0×1 0 9/L ,血红蛋白1 2 3 0 g/L ,中性粒细胞0 72 ,淋巴细胞0 2 8,血沉30mm/h。X线检查:腓骨头皮质骨膨胀、变薄,瘤骨大小约3 5cm×5 0cm ,纵椭圆形,内缘皮质隐约可见,中心呈皂泡状改变,中心部分皮质骨几乎消失。X线诊断:腓骨头骨巨细胞瘤可能性大。CT检查:腓骨头呈囊状溶骨性破坏改变,瘤骨最长径为:35 4 0mm×32 2 0mm ,骨皮质膨胀变薄,骨壳…     

从颅脑损伤并感染患儿脑脊液中分离出一株脑膜败血黄杆菌

患儿男性 ,12岁。 1999年 6月因不慎摔伤致头皮裂伤 ,到当地卫生院缝合处理 ,2 d后缝合处的伤口出现红肿疼痛并出现高热、头昏、头痛症状 ,于第 4天转来我院 ,门诊摄X线颅平片示 :右颞顶骨骨折 ,以“开放性颅脑损伤并感染”收入院。入院时 T40 o C,R2 7次 / m in,P12 0次 / m in,神志清醒。颈抵抗 (+ ) ,右颞顶部一斜形伤口已缝合 ,5 cm长 ,无裂开 ,局部红肿。查 :血红蛋白 111g/ L,白细胞 16 .32× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .90 ,淋巴细胞 0 .10。腰穿取脑脊液检验 :外观淡黄 ,浑浊 ,蛋白 (+ + ) ,糖半定量 0 .5～ 1.1mm ol/ L,分类以中性…     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )     

原发性右坐骨非霍奇金淋巴瘤一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,5 6岁。 1998年 4月无明显诱因出现右臀部肿瘤 ,伴右股后部麻木、疼痛 ,行走不便 ,且逐日加重。多种抗生素治疗 ,局部肿胀减退 ,但疼痛无好转。X线片显示“右坐骨肿瘤”,于 1999年 1月 2 7日转我科治疗。体检 :体温 38.5℃ ,消瘦面容 ,左侧卧位 ,右坐骨结节处软组织肿胀 ,并可触及一边界不清的肿块 ,质硬 ,不移动 ,明显压痛。局部皮温高 ,表浅静脉无怒张。全身浅表淋巴结未触及肿大 ,肝脾肋缘下未及。辅助检查 :血 HB 12 8g/L ,RBC 4.6 0×10 1 2 /L,WBC17.5× 10 9/L,中性粒细胞 0 .81,淋巴细胞0 .16 ,单核…     

甲状腺许特莱氏细胞瘤一例报告

患者 ,女 ,5 5岁。因右颈部包块 2 0余年 ,伴吞咽不适一周为主诉入院。患者无疼痛、发热及盗汗 ,无饮水咳呛及声音嘶哑。查体 :T 36 .4℃ ,P 84次 /分 ,BP12 0mmHg/ 80mmHg。颈部不对称 ,气管略向左侧移位。颈部触诊可及大小约 8cm× 8cm× 5cm的包块 ,质地软 ,无压痛 ,皮温正常 ,无波动感 ,随吞咽上下移动 ,未闻及血管杂音。颈部淋巴结无肿大。B超提示右侧甲状腺低回声包块 ,边界清 ,内部回声尚均匀。X线胸片示右上纵隔略高密度影 ,气管左移。化验血WBc 9.0× 10 9/L ,N 0 .71,L 0 .2 9,血电解质在正常范围。由于条件不具备未做甲功…     

1例结缔组织病患者配血异常凝集现象的分析

患者女 ,19岁 ,汉族 ,未婚 ,山西泽州县大兴乡人。患者既往体健 ,无传染病史、食物过敏史、外伤史及遗传病家族史与输血史。 2 0 0 1年 10月 9日查双下肢浮肿 ,四肢可见针尖样红斑 ,全身疼痛 ,以右膝关节为重 ,X线显示有大量心包液存在 ,呈红色、浑浊 ,李凡他试验阳性 ,血常规 :Hb 91g/L、WBC2 .5×10 9/L、RBC 3.1× 10 1 2 /L、 N 0 .7、 L 0 .3、 ESR 71mm/h、BUN2 10 mg/L、Cr2 0 mg/L。血型 :末梢血测定抗 B明显凝集 ,抗 A凝集 ;经洗涤红细胞后查抗 B凝集 ,抗 A不凝 ,诊断为 B型。根据当时患者一般状况较差 ,且有心、肾、…     

右位心伴室间隔缺损1例

患者 ,女 ,12岁。因反复感冒 12年 ,间断性前胸疼痛1 年 ,于 2 0 0 1年 1月 5日入院。查体 :胸部无畸形 ,心尖搏动位于右侧第 5肋间锁骨中线偏内侧 1ｃｍ处 ,搏动范围 1ｃｍ× 1ｃｍ ,心界未叩击明显扩大 ,心前区可扪及震颤 ,心尖搏动抬举感 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,胸骨右缘第 3、4肋间可闻及全收缩期粗糙杂音Ⅳ级。心三位片提示 :右位心、肺血不多 ,各腔室无明显变化 ,2 4小时动态心电图提示 :为左房心率有室上性早搏存在 ,2 0 次 /分 ,心脏彩色多普勒检查提示 :右位心伴室间隔缺损 ,室间隔上份回声中断 ,其直径 6ｍｍ ,缺损处探及左…     

氟乙酰胺中毒致精神失常后遗症2例

1　病例报告例 1,男 ,4 5岁 ,主因自服灭鼠药 3支 (6ml)约 3h于 2 0 0 3年 10月 4日入院。查体 :T 36 .8℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 15 8/ 83mmHg。神志不清、呈中度昏迷状态 ,颜面发绀 ,头后仰 ,双眼上翻 ,双侧瞳孔直径约 3mm ,对光反射存在 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /min ,心律规整 ,双上肢屈曲抽动 ,双下肢伸直 ,双侧病理征 ( )。既往体健。实验室检查 :血常规 :WBC 10 .2× 10 9/L ,L 0 .10 ,N 0 .87,Hb 12 3g/L ,PLT 2 0 9× 10 9/L ,心肌酶 :ALT 92 .8U/L ,LDH 2 0 6U/L ,α -HBDH 2 2 7U/L ,CK 36 3…     

创伤后腹腔间隙综合征1例

患者男性 ,2 5岁 ,既往健康。因车祸伤及腹部及右下肢半小时急诊入院。院前未输液治疗。入院检查 :T <35℃ ,P1 0 6次 /min ,R2 4次 /min ,1 1 4 / 6 7kPa。神志清 ,急性痛苦貌。胸廓对称无畸形 ,挤压试验阴性 ,双肺呼吸音正常。心律齐 ,HR1 0 6次 /min ,心音低钝。腹平坦 ,轻度腹肌紧张 ,弥漫性压痛及反跳痛 ,肝区叩痛。骨盆挤压分离试验阴性。右大腿中段肿胀畸形 ,可触及骨擦感。GCS评分 1 5分。X线检查 :右股骨干中段粉碎性骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断 :创伤失血性休克 ,肝损伤 ,右股骨干骨折。立即剖腹探查 :腹腔积血约 2…     

肩胛骨骨巨细胞瘤1例

1临床资料患者男,41岁,右肩胛部肿块半年,伴隐痛3天来诊。查体见右肩胛下部稍隆起,质硬,无波动感,无红、肿、热。X线检查示(图1):右肩胛骨下部偏外侧缘处可见一大小约5cm×4cm膨胀性囊样骨破坏,偏心性生长,病灶内可见骨性分隔,呈特征性“肥皂泡”样改变,周围可见完整的骨壳,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断:右肩胛骨骨巨细胞瘤。予硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,术中见右肩胛骨外下部5cm×4cm肿物,质硬,不易剥离,予肿物整块挖除。病理检查诊断:骨巨细胞瘤。2讨论骨巨细胞瘤是一种好发于青壮年四肢长骨骨端的原发性骨肿瘤。本例骨巨细胞瘤…     

急性胆囊穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 :女性、6 4岁、农民 ,因“转移性右下腹痛 1周”入院。体格检查 :体温 37.7℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 8/6 0mmHg ,体重 4 0kg ,扶入病房 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平、软 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肠鸣音正常 ;辅助检查 :B超右下腹混合性光团、胆囊壁增厚 ;X线腹平片未见异常 ;化验 :WBC19.8× 10 9/L ,N 75 .8% ,L15 .5 % ,RBC5 .0 7× 10 12 /L ,Hb14 2g/L ,血糖正常。2　治疗及结果入院诊断为急性化脓性阑尾炎 (阑尾脓肿 ) ,经保守治疗 2天后病情无好转 ,决定行…     

心脏全传导系统病变1例

<正>患者男,26岁.于1968年打蓝球时摔倒,意识丧失约数分钟后,自然更生醒.此后,经常有类似情况发作并伴有全身乏力、胸闷,偶有胸痛、夜间有短暂呼吸困难等症状.X线检查:心影向两侧扩大;心电图报告:(1)窦性心动过缓;(2)I°AVB;(3)三束支传导阻滞(RBBB+LAFB+I°AVB);(4)完全性窦性停搏;(5)交界性逸搏心律.