吻合隐神经的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟缺损一例

吻合隐神经的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟缺损一例王大雄，张龙海，邢玉林，时述山病例男，１１岁。右足跟拖拉机轧伤致皮肤剥脱跟骨外露，曾在某医院行清创及剥脱皮肤原位缝合术，术后完全坏死。２０余天后转入我院。检查：右足跟皮肤软组织坏死范围１２ｃｍ×１１ｃｍ，边...     

吻合隐神经的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟缺损一例

病例男,11岁。右足跟拖拉机轧伤致皮肤剥脱跟骨外露,曾在某医院行清创及剥脱皮肤原位缝合术,术后完全坏死。20余天后转入我院。检查:右足跟皮肤软组织坏死范围12cm×11cm,边缘可见肉芽组织及少许分泌物,足背及胫后动脉搏动良好。后在硬膜外麻醉下行清创术,并设计以胫后血管为蒂的小腿内侧逆行皮瓣10cm×12cm 移转后横置足跟。在外踝后方将皮瓣近心端携带的隐神经与腓肠神经吻合,大隐静脉与小隐静脉一属支吻合。供瓣区及足心部植皮。术后皮瓣     

腓肠神经营养血管蒂小腿逆行岛状双叶皮瓣修复足跟部洞穿性缺损一例

1资料和方法 1.1临床资料：某男,41岁,右足跟骨粉碎性开放性骨折,伴外踝及距骨骨折,在外院行骨折切开复位内固定术后15天来我院。查体：一般情况好,生命体征平稳。右足跟部内外侧皮肤软组织发黑坏死,覆盖跟腱的部分皮肤组织血运尚可,足跟部形成空腔，可见坏死的跟骨及内固定外露，创口严重感染，有大量脓性分泌物（如图1）。     

足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的：探讨采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损的，临床效果。方法：采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗10例足跟部皮肤缺损患者。结果：本组皮瓣完全成活9例，1例皮瓣远端部分组织坏死，经换药后愈合良好。结论：足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损，组织与足跟相似，可满足负重行走的功能需要。切取操作简单，切取后对足部负重功能及外观影响很小，是修复足跟部组织缺损的良好方法。     

超宽足背皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损

[目的]总结报告超宽足背皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损的疗效。[方法]根据皮肤缺损的面积，应用超宽足背皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损10例。[结果]4例皮瓣内外侧远端部分表皮坏死；2例皮瓣远端部分坏死，其余4例全部成活。随访1～2a，足跟部功能及质地外形恢复良好。[结论]根据皮肤缺损的部位及创面大小，正确切取皮瓣，防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。     

胎盘填塞治疗跟骨骨髓炎皮肤溃疡一例

胎盘填塞治疗跟骨骨髓炎皮肤溃疡一例新疆维吾尔自治区人民医院（８３０００１）陈文福××，女，４６岁。１９６３年因右足跟皮肤撕脱伤给予清创缝合，伤口愈合。１９７９年在劳动中右足跟皮肤被磨破，出现溃疡，在它院行小腿交腿皮瓣，２个月后愈合。１９９１年初右足跟...     

足底内侧动脉岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损

目的 探讨采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损的临床效果.方法 采用足底内侧动脉岛状皮瓣治疗12例足跟部皮肤缺损患者,术后根据皮瓣成活情况进行评价.结果 本组12例术后随访1个月～5年,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端部分坏死.结论 足底内侧动脉岛状皮瓣治疗足跟部皮肤缺损,具有皮瓣血供可靠、切取方便、不牺牲主干血管,以及可满足足跟部皮肤缺损修复需要.     

足外侧皮瓣修复跟腱裸露2例

1　临床资料　1.1　病例 1　某女 ,6 0岁。右足跟皮肤被自行车链条绞伤 ,在外院清创缝合 ,第 10天足跟皮肤坏死跟腱外露 ,继续换药 ,伤后 1个月 ,转入我院。查体一般情况好 ,右足跟溃疡6ｃｍ× 4ｃｍ ,跟腱外露 ,表面呈腊黄色 ,分泌物培养为金黄色葡萄球菌。经换药、抗炎治疗 ,创面新鲜 ,入院后 6天在连续硬膜外麻醉、止血带下手术 ,切除溃疡外周 0 .3ｃｍ坏死组织 ,剪除裸露跟腱表面部分干燥坏死跟腱 ,彻底止血 ,于足外踝与跟腱之间设计一长 9ｃｍ ,宽 5ｃｍ皮瓣 ,皮瓣后缘即为创缘。自远端掀起皮瓣 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜、外展小趾肌和腓…     

带蒂皮瓣修复大面积皮肤缺损三例

带蒂皮瓣修复大面积皮肤缺损三例陈方海＊徐魏＊刘跃洪＊周宇＊创伤致皮肤缺损，引起的肌肉、肌腱、骨骨各或神经血管裸露，我们采用传统的带蒂皮瓣修复３例，均获成功。１病例介绍例１男，１７岁。右前臂被齿轮撕伤１ｈ急诊入院。检查：右前臂仅掌侧约１／４皮肤和手指皮...     

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复进展

足跟部皮肤软组织常因外伤等原发性因素或手术、感染坏死、肿瘤切除等继发性因素造成缺损Ⅱ]。足跟部皮肤具有耐磨耐压的生理特点,其角质层肥厚伴有皮下脂肪垫,作为人体主要的承重部位,足跟部的皮肤软组织缺损后的修复需考虑到以上的解剖结构特性。宜采用质地接近的皮瓣进行修复。岛状皮瓣由于具有血供可靠、旋转角度大、皮瓣厚度适中、     

带血管蒂桥式足底内侧皮瓣修复足跟皮肤缺损

带血管蒂桥式足底内侧皮瓣修复足跟皮肤缺损陈茂松＊程国良＊方光荣＊杨志贤＊自１９８６年１月以来，我们应用带血管蒂的桥式足底内侧皮瓣修复足跟皮肤缺损２例，经４年以上随访，足跟负重行走正常，感觉恢复良好，外形满意。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２例...     

足外侧皮瓣修复跟腱裸露2例

1 临床资料 1.1 病例1 某女,60岁.右足跟皮肤被自行车链条绞伤,在外院清创缝合,第10天足跟皮肤坏死跟腱外露,继续换药,伤后1个月,转入我院.查体一般情况好,右足跟溃疡6cm×4cm,跟腱外露,表面呈腊黄色,分泌物培养为金黄色葡萄球菌.经换药、抗炎治疗,创面新鲜,入院后6天在连续硬膜外麻醉、止血带下手术,切除溃疡外周0.3cm坏死组织,剪除裸露跟腱表面部分干燥坏死跟腱,彻底止血,于足外踝与跟腱之间设计一长9cm,宽5cm皮瓣,皮瓣后缘即为创缘.自远端掀起皮瓣,达深筋膜下,紧贴骨膜、外展小趾肌和腓骨长短肌支持带.操作过程中注意勿损伤跟外侧动脉,保护进入皮瓣的足背外侧皮神经分支,皮瓣向后转移修复跟后创面,供区创面植中厚皮.术后10天拆线,皮瓣和植皮均成活,随诊1年,足跟功能及感觉良好.     

足外侧皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤的治疗体会

目的 为足跟部皮肤恶性黑色素瘤彻底切除后修复提供质地优良的皮瓣。方法 根据足外侧皮瓣的应用解剖学基础，设计皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤扩大切除后创面，供瓣区以游离皮片移植修复。结果 3例患者皮瓣全部存活，随访3个月至3年，术区外形和功能恢复良好，现患者均存活。结论 足外侧皮瓣具有皮肤质地好、富有弹性、有感觉、外形不臃肿、血管易解剖、转移灵活方便等优点；该皮瓣用于足跟部皮肤软组织缺损的修复操作方便简单，对足跟部支撑重物、缓冲震荡和耐磨抗压起到了十分重要的作用。足外侧皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤的方法是较为理想的手术方法。     

带腓肠神经营养血管的逆行岛状皮瓣移植一例

患者女，６８岁，因车祸致右足跟足底大面积逆行皮肤撕脱伤入院。急诊清创将皮肤修成全厚皮片原位缝合，术后足底部分皮肤成活，遗留跟底及足背外侧１０ｃｍ×２５ｃｍ的创面。遂用带腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行转移修复。腓肠神经与足背内侧皮神经端端外膜吻合，皮瓣蒂...     

带蒂股后皮神经营养血管皮瓣修复足跟及小腿下段大面积软组织缺损

目的 报道应用股后皮神经营养血管蒂皮瓣修复足跟及小腿下段大面积软组织缺损的临床效果. 方法 应用带蒂股后皮神经营养血管皮瓣进行足跟部及小腿下段7.0 cm×20.0 cm～11.0 cm×23.0 cm大面积软组织缺损修复14例的效果.其中胫、腓骨中下段开放性骨折内固定术后感染并皮肤缺损3例.踝都软组织缺损并跟腱外露4例,足跟皮肤缺损并跟骨外露7例. 结果 14例中13例完全存活,1例皮瓣尖端2.0 cm×2.0 cm缺血坏死,经换药瘢痕愈合.术后出现的膝关节疼痛、僵硬,经1～8周膝关节功能锻炼后均恢复正常.随访8～22个月,平均15.5个月,皮瓣存活好,质地优良,外观满意,膝关节屈伸功能良好. 结论 带蒂股后皮神经营养血管皮瓣切取简捷,手术操作容易掌握,可以吻合神经恢复受区感觉.可作为小腿及足踝部大面积创面修复的方法 在临床应用.     

应用皮瓣移植修复足跟部皮肤软组织缺损

目的通过8种不同皮瓣的临床应用,总结足跟部皮肤软组织缺损的修复效果。方法采用了游离足背皮瓣、游离背阔肌皮瓣、游离肩胛皮瓣、桥式胫后动脉岛状皮瓣、桥式携带背阔肌皮瓣或桥式携带肩胛皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣、胫后动脉皮支岛状皮瓣、跖底内侧动脉岛状皮瓣,对足跟部皮肤软组织缺损进行修复的临床应用。结果95块皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损,成活93块,成功率为97.9%。随访1～15年,治疗效果满意。结论应用皮瓣移植的方法,才能使足跟部皮肤软组织缺损得到有效的修复。     

三例皮瓣移位(移植)失败的原因分析

198 7年至 1999年 ,我院共进行各类皮瓣移位或移植手术97例 ,均用于修复手部创面。结果 3例皮瓣坏死 ,失败率为3 .0 9%。1例为吻合血管的游离皮瓣移植 ,1例为带蒂皮瓣 ,1例为岛状皮瓣。失败原因各不相同 ,总结于下供同道们参考。例 1　女 ,5 6岁。右足跟外伤后皮肤坏死 3个月而入院。局部检查 :右足跟有 4ｃｍ× 5ｃｍ的感染创面 ,深达跟骨 ,创面表层为脓性分泌物。足背动脉和胫后动脉搏动良好。诊断为“右足跟深部软组织感染 ,跟骨骨髓炎”。住院行创面换药 ,一段时间后创面干净 ,肉芽组织较好 ,拟行对侧足背皮瓣游离移植。术中一组手术人…     

游离足底内侧皮瓣修复对侧足跟软组织缺损

目的 探讨携带足底内侧神经皮支的足底内侧皮瓣修复对侧足跟软组织缺损的治疗效果.方法 自2011年11月至2016年1月,共收治足跟大面积软组织脱套伤后期软组织坏死缺损10例,其中跟骨外露8例,软组织缺损面积7.0 cm×6.0 cm^11.0 cm×7.0 cm.均采用对侧携带足底内侧神经皮支的足底内侧皮瓣修复,皮瓣切取面积为8.0 cm×7.0 cm^12.0 cm×8.0 cm,均缝合神经重建感觉.术后定期随访.结果 术后随访8~36个月,平均16个月. 10例皮瓣全部成活,皮瓣两点分辨觉为6~12 mm,感觉恢复满意,无摩擦破损,皮肤质地接近正常,外观满意,供瓣区植皮修复,均Ⅰ期愈合,对行走无明显影响.结论 足底内侧皮瓣用来修复足跟部软组织缺损,质地接近,皮肤感觉恢复好,是一种修复足跟部软组织缺损的理想选择皮瓣之一.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复老年足跟部癌肿切除创面

目的：总结采用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复老年足跟部皮肤癌肿切除后缺损创面的临床疗效。方法2007年6月—2012年7月,对15例老年足跟部皮肤癌切除后缺损创面采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复。结果15例皮瓣中,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药愈合;1例皮瓣下积液,经换药、引流,加压包扎后愈合;其余13例皮瓣均一期愈合。随访6～24个月,平均12个月,修复后的足跟部外形及功能良好。根据章鸣等综合评价体系,优良率为82.6％。结论腓肠神经营养血管皮瓣色泽、质地良好,手术操作简单易行、安全可靠,可有效地修复老年足跟部皮肤癌切除后的缺损创面。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损,消灭创面并促使其早期愈合。方法对我院2006年1月至2009年3月15例蚓车祸外伤而致足踝部软组织缺损患者及1例外院足跟部黑色素瘤皮肤溃烂植皮失败者进行创面清创,以腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复创面。结果1例皮瓣边缘浅表坏死,经换药后延迟愈合,其余病例皮瓣全部成活,一期愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足躁部软组织缺损的理想来源。