急性肾损伤研究新进展——从基础到临床

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）,原称急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,是一组由不同病因引起,具有不同临床表现,以。肾小球滤过率在短期内（〈3个月）快速或进行性下降为主要特点的临床综合征。     

急性肾损伤诊治进展

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一组临床常见的原发或继发性肾功能受损，是对急性肾功能不全（acute renal insufficiency，ARI或acute kidney dysfunction，AKD）或急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）的替代和扩展。2003年6月RIFLE标准被作为工作组文件在ADQI（Acute Dialysis Quality Initiative，急性透析质量倡仪）网站公布；2004年5月正式在线公布，2004年8月被出版。该诊断标准根据肾小球滤过率（GFR）和尿量将急性肾损伤按轻重不同分为五级：肾功能不全的危险（Risk of renal dysfunction）、肾损伤（Injury to the kidney）、肾功能衰竭（Failure of kidney function）、肾功能丧失（Loss of kidney functin）、终末期肾病（End-stage kidney disease）。     

急性肾损伤的尿生物标记物研究进展

近年来,国内外学者对急性肾衰竭（acute renal fail-tire,ARF）的概念进行了广泛而深入的论证。急性、相对轻度的肾脏损伤或肾功能受损（表现为尿量与血液生化指标的改变）,常提示临床预后不良。因此,国际肾脏病学会、美国肾脏病学会、美国肾脏病基金会及急诊医学专业组成的专家组于2005年将ARF更名为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）。     

急性肾损伤的诊断及治疗进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)既往被称为急性肾衰竭(acute renal failure,ARF).1951年,Homer W Smith首次引入了"急性肾衰竭"这一概念,从生理学、病理学和临床方面对其进行了全面描述并提出治疗原则[1].     

急性肾损伤诊断标准的研究进展

国际肾脏病学界提出用"急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)"取代"急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)"的概念,目的 是要使诊断提前,及早给予干预,减少患者的病死率及并发症.目前早期诊断AKI的主要障碍之一是缺乏统一的定义及诊断标准,为此本文就近年来对AKI诊断标准的研究...     

当代急性肾损伤诊断标准的沿革

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的定义和分期标准不断被更新并趋于统一,从ARF到急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),从风险期、损伤期、衰竭期、丧失期、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage kidney disease,RIFLE)标准到急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)分期,这2种分期标准在进行诊断时各有利弊。文中对AKI的定义、诊断标准等问题作一简述。     

细胞凋亡与急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是一种常见的临床危急重症，以泌尿功能急剧障碍和继发的水、电解质平衡紊乱内环境稳态调节失衡为特征，死亡率在50％以上，甚至高达80％。血管和肾小管是ARF发生的主要因素，如急性肾小管上皮细胞坏死致小管液回漏可使ARF发生。但由于临床活检及实验研究表明轻度急性肾小管坏死（acute renal tubule necrosis，ATN）与临床表现的肾功能障碍程度之间不一致，因此有学者推测存在ATN以外的肾小管上皮细胞丢失途径，目前研究表明细胞凋亡是肾小管上皮细胞丢失的一个主要途径。     

血液净化治疗急性肾损伤的时机及模式

正急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急危重症患者的常见并发症,病死率极高。目前血液净化是急性肾损伤的重要治疗措施,随着血液净化技术的不断改进和完善,其在AKI治疗的时机和模式     

急性肾损伤的诊治

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）以往称为急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,是指由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内（数小时至数周）急剧下降而出现的临床综合征,表现为血尿素氮（BNU）及血清肌酐（Scr）水平升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状,可伴有少尿（〈400mL／d或17ml／h）或无尿（〈100ml／24h）,可发生于既往无肾脏病者,     

急性肾损伤的定义及其临床诊断新标准

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是近年临床关注的热点.本文重点介绍急性肾衰竭（ARF）更名为急性肾损伤（AKI）的原因,AKI诊断的ADQI标准与AKIN标准,以及迄今最新的KDIGO指南中对AKI的定义、分期及新的诊断标准,以供相关专业及临床医生学习、掌握与正确应用.     

早期诊断急性肾损伤生物标志物研究进展

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)最早是由Smith H.[1]提出的.自此,该词被普遍应用于临床实践和医学文献中,后来随着医学的不断发展及人们对各种原因导致的肾功能损伤的病理生理过程的深入了解,学者们提出用急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)代替传统ARF的概念.     

老年急性肾功能衰竭临床分析

急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）是老年人常见的疾病,随着我国人口的老龄化,老年ARF发病率明显增加。对老年ARF的诱因和临床特征进行综合分析,对有效预防老年XRF的发生,改善老年ARF患者的预后有重要意义。现将笔者收集的老年急性肾功能衰竭126例的诊治经验报告如下。     

Preliminary experience of integrative medicine in acute kidney injury

Acute kidney injury （AKI）,a concept that replaces the traditional concept known as acute renal failure（ARF）, has been adopted by more and more nephrologists and intensive-care specialists in recent years.The definition and diagnostic criteria of AKI are quite different from those of ARF. It should be noted that although the study of the pathophysiology of AKI, as well as supportive therapies such as blood purification therapy, has obtained significant progress, the incidence of end- stage renal diseases and mortality rate caused by AKI are still high. Therefore, it has a great practical significance to make efforts to study prevention and treatment of AKI.     

可调式腹腔闭式持续引流在原发性肾病综合征大量腹水中的应用及护理

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发急性肾功能不全（acute renal insufficiency,ARF）,临床上较为常见,严重者呈急性肾功衰竭（acute renal failure,ARF）,需要透析过渡治疗。我们曾采用腹膜透析（peritoneal dialysis。PD）联合激素抗凝等综合治疗7例PNS合并重症特发性ARF,6例患者完全缓解。这些患者行PD时血肌酐（Scr）大于等于420umol／L。临床上部分PNS合并ARF者会有大量腹水。但Scr小于等于420umol／L,其利尿反应差,可能与大量腹水压迫、高凝状态、低钠血症、严重低蛋白血症等有关,如果未能解决这些病理生理问题,则病情会进行性加重。我科针对这些特点,采用可调式腹腔闭式引流技术。联合激素、抗凝、降脂及对症处理等综合治疗及护理6例PNS合并ARF大量腹水的患者,现报告如下：     

体外循环后急性肾损伤早期生化标记物的研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏直视手术的一种常见并发症。AKI的发生与患者ICU停留时间、住院时间、死亡率有显著的相关性。目前AKI的诊断主要依靠术后血清肌酐的变化,     

肾活检在急性肾衰竭诊治中的意义(附3例报告)

肾穿刺活组织检查（renal biopsy）简称肾活检，是用以明确肾脏疾病性质和病理类型，确定治疗方案，判定预后的重要检查方法。在急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）的诊断及治疗具有重要的指导性意义。现就上海长征医院2004年1月～9月诊治的3例典型的ARF患者（均已排除肾前性及肾后性ARF）结合文献报道如下。     

CRRT治疗重症横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的临床疗效观察

目的观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗重症横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床疗效。方法对2012年7月—2014年7月收治的68例重症横纹肌溶解综合征合并AKI的患者进行CRRT治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 68例患者中64例肾功能恢复正常,痊愈出院,4例因病情延误死于多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。结论持续肾脏替代治疗可以有效清除血液中的肌红蛋白及炎性介质,改善AKI的预后。     

急性酒精中毒致横纹肌溶解患者的护理

急性酒精中毒（acute alcoholism，AA）致横纹肌溶解（rhabdomyolysis，RM）在临床少见，但发病时病情进展迅速，多伴急性肾功能衰竭（acult renal failure，ARF），病死率较高，大连医科大学附属第二医院。肾内科2007—2008年共收治3例患者，由于早期发现，早期治疗，合理护理，均抢救成功，疗效满意。     

持续肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)是心脏术后常见的严重并发症, ARF不仅使心脏手术患者住院日期延长, 治疗费用增加, 而且是术后死亡的独立危险因素.近年来持续肾脏替代疗法(CRRT)已经成为救治此类患者的有效手段.2000年7月至2005年12月我们应用CRRT治疗心脏术后严重ARF患者20例,现总结如下.     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide，AOPP)致急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)是临床急危重症之一。我院2001年1月-2003年10月共收治AOPP82例，其中并发ARF19例，全部转入ICU，在阿托品、胆碱脂酶复能剂的应用基础上给予机械通气治疗，现报告如下。