早产儿脑室内出血相关因素分析及护理

目的 探讨早产儿脑室内出血(IVH)发病相关危险因素及护理干预.方法 调查160例早产儿胎龄、体质量、重度窒息情况,通过床旁颅脑彩超确诊42例早产儿IVH,记录IVH临床表现、彩超结果,并比较胎龄、体质量、Apgar评分与早产儿IVH发生的关系,进行χ2检验.结果 42例IVH早产儿经对症支持治疗,维持脑灌注等处理后,临床治愈27例,临床好转3例,放弃治疗5例,死亡7例.胎龄、低体质量、重度窒息与早产儿IVH发生有显著关联.结论 胎龄、出生体质量、窒息程度与早产儿IVH的发生存在相关性,应加强早产儿脑室内出血相关症状的预见性护理.     

住院早产儿脑室内出血的早期诊断

目的:调查不同胎龄住院早产儿脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的发生率。方法:对2003年1月至2005年12月我院新生儿重症监护室(NICU)住院的438例早产儿(生后1周内),应用MEGAS-DU4彩色超声诊断仪进行床边颅脑超声检查,并做好相关记录,调查不同胎龄早产儿IVH的发生率。结果:438例早产儿平均胎龄(31.80±2.87)周,平均出生体重(1836.98±543.95)g,平均颅脑超声初次检查时间(2.91±0.81)d。总的IVH的发生率为40.41%(177/438),其中IVH(Ⅰ级)发生率为26.71%(117/438),IVH(Ⅱ级)发生率为8.68%(38/438),重度IVH(Ⅲ级以上)发生率为5.02%(22/438)。61.02%(108/177)的IVH早产儿无明显临床症状,38.98%(69/177)的IVH早产儿出现临床症状,包括反应低下、激惹、反复呼吸暂停、紫绀、抽搐等。资料显示IVH主要发生在胎龄偏小和出生体重低的早产儿。结论:所有住院早产儿在生后1周内均应进行颅脑超声检查,以便筛选出无症状的IVH患儿,及早诊治,减少脑出血性损伤。     

早产儿脑室内出血相关因素分新及护理

目的探讨早产儿脑室内出血0VH）发病相关危险因素及护理干预。方法调查160例早产儿胎龄、体质量、重度窒息情况,通过床旁颅脑彩超确诊42例早产儿IVH,记录IVHI临床表现、彩超结果,并比较胎龄、体质量、Apgar评分与早产儿IVH发生的关系,进行r检验。结果42例IVH早产儿经对症支持治疗,维持脑灌注等处理后,临床治愈27例,临床好转3例,放弃治疗5例,死亡7例。胎龄、低体质量、重度窒息与早产儿IVH发生有显著关联。结论胎龄、出生体质量、窒息程度与早产儿IVH的发生存在相关性,应加强早产儿脑室内出血相关症状的预见性护理。     

床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血的价值

目的分析床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的价值。方法回顾性分析180例行床旁超声诊断的早产儿的临床资料,从矢状切面、冠状切面及经颞窗横切面连续扫描检查,观察所有早产儿的颅内病变,并依据Papile分级法对早产儿的出血程度进行分级。比较大脑动脉血流参数[大脑中动脉峰值流速(Vs)、舒张期流速(Vd)以及大脑中动脉阻力指数(RI)]时,将10例首次经床旁超声诊断无异常但复查后发生PIVH的患儿设为对照组,另抽取10例发生PIVH早产儿为PIVH组进行比较。结果 180例早产儿均接受床旁超声检查,发生PIVH的患儿41例,发生率为22. 78%。PapileⅠ级患儿36例(87. 80%),Ⅱ级患儿3例(7. 32%),Ⅲ级患儿2例(4. 88%)。PIVH组Vs、Vd显著低于对照组,RI显著高于对照组(P 0. 05)。胎龄≥32周的早产儿PIVH发生率显著高于胎龄32周的早产儿(P=0. 001)。出生体质量1. 5 kg的早产儿PIVH发生率显著高于出生体质量≥1. 5 kg的早产儿(P=0. 001)。结论床旁超声诊断能够定位PIVH早产儿的出血部位,监测早产儿颅内出血的变化,具有一定的临床诊断价值。     

早产儿不同程度脑损伤的超声表现及其临床影响因素分析

目的分析早产儿不同程度脑损伤的超声表现,探讨早产儿脑损伤发生的临床相关影响因素。方法对我院新生儿科收治的210例早产儿行颅脑超声检查,分析早产儿不同程度脑损伤的超声表现,以及不同胎龄、不同出生体质量、不同分娩方式早产儿脑损伤的发生情况。结果 210例早产儿中,颅脑超声表现正常30例,轻度脑损伤106例,重度脑损伤57例,其他异常17例。胎龄30周(36例)、30～32周(74例)、33～34周(67例)、35～36周(33例)早产儿重度脑损伤者分别为18例、26例、11例、2例;与胎龄30周和30～32周早产儿比较,胎龄33～34周和35～36周胎儿重度脑损伤发生率均显著降低(均P0.05)。出生体质量1500 g(79例)和≥1500 g(131例)早产儿重度脑损伤者分别为29例和28例;与出生体质量1500 g早产儿比较,出生体质量≥1500 g早产儿重度脑损发生率显著降低(P0.05)。剖宫产、经阴道分娩早产儿重度脑损伤发生率比较差异无统计学意义。结论早产儿脑损伤的发生及程度可能与胎龄和出生体质量有关,颅脑超声为早期诊断早产儿脑损伤提供了重要依据。     

颅内出血早产儿脑血流变化研究

目的:观察早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的超声表现,评价颅脑超声早期诊断PIVH的价值。方法:将10O例早产儿根据头颅彩超检查结果分为实验组77例和对照组23例,两组采用相同常规药物治疗,并根据出血严重程度将实验组分为轻度组65例和重度组12例,全部实验对象均在生后第3天、第10天进行头颅彩超检查收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D值)、阻力指数(RI)。结果:早产儿胎龄愈小,脑室内出血发生程度愈高;出生体重愈小,脑室内出血发生率、发生程度愈高;生后第3天颅内出血实验组头颅彩超S/D值、RI水平明显高于对照组(P0.01),其中,重度组头颅彩超S/D值、RI水平高于轻度组(P0.01);第10天,轻度组患儿头颅彩超S/D值、RI水平已恢复至对照组水平(P0.05),颅内出血重度组患儿头颅彩超S/D值、RI水平仍高于颅内出血轻度组及对照组(P0.01);颅内出血轻度及重度组患儿头颅彩超S/D值、RI水平生后第10天与第3天相比均明显降低(P0.05)。结论:早产儿胎龄越小、出生体重越低,PIVH发生率越高。对早产儿进行常规颅脑超声检查能早期诊断PIVH,以早期指导临床干预治疗。     

肺超声在分析早产儿早期肺部疾病状态中的应用价值

目的 探讨肺超声(Lung ultrasound, LUS)在分析早产儿出生早期肺部疾病状态中的应用价值。方法 收集我院2018年5月-2019年4月行肺超声检查符合入组条件的低体重早产儿59 例。按照指南推荐,将肺部分为12区,于患儿出生72小时内,应用超声高频探头对早产儿肺部各区进行逐一扫查并进行超声肺部通气评分,以观察患儿肺部超声表现特点,评估患儿肺部疾病状态,并判断评估超声改变与出生胎龄、体重的相关关系。结果 1.不同区域超声肺部通气评分比较：左、右肺部和上、下肺部评分差异无统计学意义（p＞0.05）;后肺部超声肺部通气评分较前肺部增高,差异具有统计学意义（p＜0.05）。2.超声肺部通气评分与出生胎龄及体重关联性分析：超声肺部通气评分总分与出生胎龄具有显著相关关系（r=-0.62,p＜0.01）,与出生体重具有相关性（r=-0.33,p=0.011）。结论 肺超声可早期快速准确地评估低体重早产儿肺部疾病状态,指导临床早期干预治疗。出生胎龄及体重是预示早产儿肺部疾病严重程度的重要因素。     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄〉32周或体质量〉1500g的早产儿（χ2=9．78,P〈0．05;χ2=18．81,P〈0．01）。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者（χ2=13．21,P〈0．01）;存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿（χ2=21．30,P〈0．01）。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。     

床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法选取我院出生并于出生后3 d内接受床旁颅脑超声检查的新生儿805例,回顾性分析其中经超声诊断为颅内出血新生儿的临床资料。结果 805例新生儿中经颅脑超声检查共发现颅内出血105例,其中467例早产儿中发生颅内出血76例,发病率为16.3%;338例足月儿中发生颅内出血29例,发病率为8.6%;组间比较,足月儿颅内出血的发生率显著低于早产儿,差异有统计学意义(P0.05)。在76例发生颅内出血的早产儿中,32周者47例(61.8%),≥32周者29例(38.2%),差异有统计学意义(P0.05);29例发生颅内出血的足月儿中,40周者21例(72.4%),≥40周者8例(27.6%),差异有统计学意义(P0.05)。新生儿颅内出血最常见的发生部位为脑室,脑实质次之,硬膜下较少见。早产儿和足月儿的出血部位、脑室出血程度比较差异均无统计学意义(χ2=2.521,P=0.534;χ2=0.081,P=0.775)。结论颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中具有重要价值,可作为筛查新生儿早期颅内病变以及随访病变转归的首选检查手段。床旁颅脑超声方便快捷,为临床早期诊断及合理治疗提供了重要依据。     

高危新生儿脑室周围-脑室内出血的超声诊断与分析

目的 观察高危新生儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的超声表现与相关临床因素,评价颅脑超声诊断PIVH的价值。方法 对1768例高危新生儿进行床旁颅脑超声检查,对影像资料进行分析。结果 检出91例PIVH患儿,其中早产儿占68.13%(62/91),低体质量儿占53.85%(49/91)。早产儿中,胎龄32~37周者重度PIVH(Ⅲ级及Ⅳ级PIVH)占13.33%(6/45),胎龄<32周者重度PIVH占41.18%(7/17),二者比较,差异有统计学意义(P=0.04)。低体质量儿中,出生体质量1.5~2.5 kg者重度PIVH占8.82%(3/34);出生体质量<1.5 kg者重度PIVH占40.00%(6/15),二者比较,差异有统计学意义(P=0.03)。结论 胎龄越小、出生体质量越低,重度PIVH发生率越高。对高危新生儿进行常规颅脑超声筛查是一项有效、可行的检查手段。     

床旁颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法应用床旁超声对1400例新生儿(男752例、女648例;早产儿1050例、足月儿350例)在出生后3d内行床旁颅脑超声检查并与CT检查结果进行比较分析。结果 (1)新生儿颅内出血患病率:1050例早产儿颅内出血166例,患病率15.81%,其中<32周的早产儿100例(60.2%)、≥32周的早产儿66例(39.8%)。350例足月儿颅内出血38例,患病率10.86%,其中<40周足月儿27例(71.1%)、≥40周11例(28.9%)。早产儿颅内出血患病率高于足月儿(χ2=5.17,P<0.05)。752例男新生儿中出血患儿113例(15.0%),648例女新生儿中出血患儿91例(14.0%),性别比较差异无统计学意义。(2)新生儿颅内出血类型:166例颅内出血早产儿脑室出血155例(93.4%),脑实质出血11例(6.6%);38例颅内出血足月儿脑室出血35例(92.1%),脑实质出血2例(5.2%),硬膜下出血1例(2.6%)。早产儿和足月儿在出血类型和脑室出血程度上差异无统计学意义。(3)204例新生儿颅内出血病例中,141例(69.1%)有明显异常围生史,其余63例(30.9%)无明显异常围生史。结论低胎龄早产新生儿颅内出血患病率较高,部分患儿无明显临床表现及异常围生史,应进行常规筛查。床旁超声检查能够为新生儿颅内出血诊断提供可靠、准确的信息,并且便捷、无创、易于随访,应作为筛查、监测新生儿颅内出血的首选方法。     

早产儿喂养不耐受的相关因素分析

目的:探讨早产儿喂养不耐受的相关因素,为降低不耐受发生率提前采取措施。方法:对134例早产儿的喂养不耐受发生率进行统计,并对性别、孕产史、胎龄等19项因素与喂养耐受情况作回归分析,找出喂养不耐受的危险因素。结果:早产儿喂养不耐受发生率为47.8%;出生体重BW>2500g、2000g34周、32周相似文献   

不同胎龄及出生体质量双胎早产儿224例临床分析

【目的】分析不同胎龄及出生体质量双胎早产儿并发症发生率及死亡原因。【方法】将2010年7月至2012年7月在本院新生儿科住院的224例双胎早产儿,根据胎龄分为≤32周,～34周,～37周组,根据出生体质量分为＜1500 g,～2500 g,≥2500 g组。比较各组患儿并发症的发生率及病死率。【结果】贫血、呼吸衰竭、早产儿视网膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且胎龄越小,出生体质量越低,发生率越高;低血糖在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且出生体质量越低,发生率越高;呼吸暂停在不同胎龄及出生体质量双胎早产儿组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。224例患儿中死亡15例,病死率为6．7％。胎龄越小、出生体质量越低,病死率越高,各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】加强双胎早产儿孕母的保健工作,降低早产儿及低出生体质量儿的发生率;加强双胎早产儿常见并发症的防治,以降低其病死率。     

高频超声预测早产儿动脉导管早期自然关闭的价值

目的探讨高频超声预测早产儿动脉导管早期自然关闭的价值。方法170名早产儿（孕周〈37周）,均在出生后24h内入院,高频及常规超声心动图连续观察动脉导管,首次超声心动图检查于出生后24h内完成,以后每天随访观察至第7天,若此期间发现动脉导管已经闭合,则不再继续随访检查。其中16名早产儿动脉导管出生7d内未自然关闭,为动脉导管早期未自然关闭（早期PDA）组,另从7d内自然关闭组中随机选取32名早产儿作为对照组,分别采用高频探头及常规心脏探头测量动脉导管内径、左房前后径与主动脉根部内径比值（LA／AO）。结果早产儿动脉导管于24、48、72h内自然关闭率分别约18．8％（32／170）、61．2％（104／170）、78．8％（134／170）,7d内达90．6％（154／170）,即早产儿出生后早期动脉导管自然关闭率约90．6％（154／170）。高频超声对动脉导管二维及彩色血流长度完整显示率均高于常规超声[82％（39／48）w46％（22／48）,P〈0．001,100％（48／48）w77．1％（37／48）,P〈0．01],差异有统计学意义。高频超声测得早期PDA组动脉导管的内径大于对照组[（2．08±O．4）mm vs （1．09±0．22）mm,P〈0．001],以1．55mm为临界值,预测早生儿出生后7d内动脉导管自然关闭的敏感度、特异度分别为87．5％、90．6％,准确性为66．5％。结论高频超声能明确诊断早产儿PDA,在精确显示动脉导管结构上优于常规超声心动图：动脉导管内径越大,早期自然关闭可能性越小。     

重度子痫前期早产与自发性早产母儿结局的比较研究

目的探讨重度子痫前期导致的不同类型早产的母儿结局。方法比较分析142例重度子痫前期早产（病例组）与同期311例自发性早产（对照组）的母儿结局。两组均按分娩胎数和孕周分为单胎早期早产、单胎中型早产、单胎轻型早产、多胎〈34周、多胎≥34周5个亚组分别进行比较。结果病例组较对照组规律产检率低、剖宫产率和孕妇并发症发生率高、新生儿出生体重低,病例组中单胎总的新生儿死亡率和转儿科率均较对照组高,其差异有统计学意义（P〈0.05）。早期早产围生儿结局差,但病例组与对照组比较差异无统计学意义;中型早产和轻型早产的病例组新生儿较对照组儿科住院时间长,肺炎和吸入综合征发生率高,其差异有统计学意义（P〈0.05）;多胎合并重度子痫前期孕产妇心衰和产后出血发生率高。结论重度子痫前期严重影响胎儿发育及新生儿结局,单胎各组中重度子痫前期早产儿出生体重均低于同期自发性早产儿,单胎中型和轻型早产组中重度子痫前期早产新生儿不良结局的发生率较同期自发性早产高,单胎重度子痫前期总的新生儿死亡率和转儿科率均较同期自发性早产高;早期早产儿发病率、死亡率高与孕周小关系密切;多胎合并重度子痫前期孕产妇心衰和产后出血发生率高,应积极做好预防和保健工作。     

低分子肝素钙治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿脐血流及围生儿的影响

[目的]探讨低分子肝素钙(1ow molecular weight heparin calcium,LM-WHC)对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿脐血流及围生儿的影响.[方法]本院收治的116例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机分为对照组与观察组,对照组采用口服熊去氧胆酸[15 mg/(kg·d)],静滴还原性谷胱甘肽(1....     

Potential use of autologous umbilical cord blood red blood cells for early transfusion needs of premature infants

BACKGROUND: This prospective study investigated whether the odds of receiving a red blood cell (RBC) transfusion in premature infants can be predicted at birth and for whom of these infants harvesting of umbilical cord blood (UCB) for autologous transfusion within 30 days after birth would be worthwhile. STUDY DESIGN AND METHODS: Characteristics were evaluated from 288 premature infants with a gestational age between 24 and 36 weeks and who were admitted to our neonatal center. In 144 (63%) of these infants UCB collection was attempted and the early transfusion needs could be compared with the amount of UCB available for transfusion. RESULTS: Sixty-nine of 114 (61%) inborn infants with a gestational age of less than 32 weeks received one or more RBC transfusions of 10 mL per kg within 30 days after birth. Apgar score at 1 minute of less than 6 and gestational age of less than 32 weeks were independently associated with the chance of receiving a transfusion in this group. In 31 of 69 (46%) infants, at least 15 mL of UCB per kg of birth weight was collected and in 28 of 69 (41%) this would have been sufficient to cover their early transfusion needs. CONCLUSION: The decision to collect UCB for postnatal transfusion can be made just after labor, based on Apgar score and gestational age. The collection of UCB is most effective and efficient for premature infants between 29 and 31 weeks of gestation. For infants less than 29 weeks of gestation, the technical aspects of UCB collection need improvement. This pilot study requires a prospective clinical study to evaluate the proportion of premature infants that can be fully or substantially supported with autologous UCB.     

江门市新会区早产儿甲状腺功能检测及分析

目的:探讨早产儿甲状腺功能特点及临床意义.方法:本院2008年7月至2010年7月收治的120例早产儿纳入研究,胎龄28-37周,产重1.105-3.014 kg,同期40例正常足月新生儿作为对照.分别在生后第1天和第7天检测上述新生儿静脉血血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4) 以及总促甲状腺激素(TSH).结果:新生儿第1天FT3、FT4以及TSH水平均高于第7天,而早产儿上述指标均显著低于足月新生儿,且胎龄越低、产重越轻的早产儿越明显(P＜0.05).结论:早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,有必要对早产儿生后进行甲状腺功能监测.     

围产因素与早产儿颅内出血的相关性研究

目的探讨围产期各种相关因素与早产儿颅内出血发病的关系。方法选择2000年1月至2004年6月91例早产儿颅内出血患儿,同时随机抽取同期住院治疗91例无颅内出血早产儿作对照组。采用单因素分析和逐步logistic回归分析的方法,筛选早产儿颅内出血发病的危险因素。结果18个相关因素中两组患儿有8个围产因素存在显著性差异,分别为孕周、出生体重、1分钟Apgar评分、胎盘异常、羊水异常、多胎、宫内窘迫和是否及时正确复苏;是早产儿颅内出血的易感因素。把这8个因素作为自变量引入逐步logistic回归模型进行多因素分析,表明孕周、出生体重、宫内窘迫和1分钟Apgar评分为早产儿颅内出血的危险因素。结论临床对孕周≤32周,出生体重低,有宫内窒息以及1分钟Apgar评分≤7分的早产儿应提高对其发生颅内出血可能的预见性,及早采取预防措施。