延续性健康教育在腹膜透析患者中的应用效果

目的 探讨延续性健康教育在腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取2011年1月至2015年1月安徽医科大学第一附属医院置管的腹膜透析患者110例，2011年1月至2013年1月的55例患者作为对照组，2013年2月至2015年1月的55例患者作为干预组。对照组采取住院期间的常规护理，干预组在对照组的基础上采取延续性健康教育。两组自置管日起分别观察6个月，比较两组患者腹膜炎发生率、再入院率及患者对护理服务的满意度差异。结果 干预组患者腹膜炎发生率为10.91%，再入院率为16.37%，对照组患者腹膜炎发生率为29.09%，再入院率为41.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者对护理服务满意率为92.73%，对照组为61.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性健康教育能有效降低腹膜透析患者腹膜炎发生率及再入院率，还能有效提高患者对护理服务的满意率。     

规范化居家健康宣教在腹膜透析患者中的应用

目的:通过对腹膜透析患者规范化的居家健康宣教,使其获得腹膜透析的相关知识,增强自我保健能力,减少并发症的发生。方法:对2010年1月～2011年7月在我科行腹膜透析患者,进行居家健康宣教。结果:患者能更好地配合治疗及护理,减少了住院次数,减轻了患者的经济负担。结论:对腹膜透析患者进行规范化的居家健康宣教,可提高其生活质量和延长其生命。     

腹膜透析患者的健康教育

目的通过对腹膜透析患者的健康教育来提高他们的生存质量,减少腹膜透析并发症的发生。方法腹膜透析患者57例随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组在进行常规护理的同时实施了连续性分期健康教育。如采取口头教育与文字图片资料相结合、定专人示教、分阶段教育等指导方式,最后由责任组长负责把关并随访。结果观察组发生腹膜炎并发症的例数与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论腹膜透析患者的分期连续性健康教育对终末期肾功能衰竭的患者行腹膜透析治疗后的生活质量的提高有明显的作用。     

自我管理教育在腹膜透析患者中的应用

目的总结自我管理教育在尿毒症患者腹膜透析过程中的作用。方法对21例腹膜透析患者进行自我管理教育,并采用腹膜透析知识调查表对患者进行测评。结果通过自我管理教育,提高了患者腹膜透析知识的知、信、做水平,增加了自我管理意识,减少和延续腹膜透析急、慢性并发症的发生。结论自我管理教育在设计上符合腹膜透析患者的需求,实施起来简单易行,经济实用,易于普及推广。     

农村腹膜透析患者健康教育路径的实施效果

<正>腹膜透析是肾衰竭患者的主要治疗方法之一,因其简便、安全、有效、费用低,更适用于我国农村和边远贫困地区的肾功能不全者。患者不仅要遵医嘱使用透析液治疗,而且要遵循饮水限制、膳食平衡和药物治疗,适应角色转换,自我监测以及具备处理负性情绪等自我管理能力,加强腹膜透析前的知识培训和合适的健康教育方式尤为重要。但农村患者文化水平偏低,对疾病相关知识缺乏、操作不规范、营养不良、容量负荷不当等易引发多种并发症[1]。健康教育通过健     

腹膜透析病人的健康教育

健康教育是伴随整体护理而产生的一种解决病人护理问题的主要手段,并成为一种治疗手段用于临床。对病人进行健康教育,展现了护理工作的又一功能,即促进健康,加强预防。教给病人有关知识,以减轻心理负担,调动主观能     

腹膜透析患者的健康教育

腹膜透析是终末期肾衰患者的一种长期替代治疗方法。其主要并发症为腹腔感染和营养不良,为减少以上并发症,提高患者的生活质量,对腹透患者实施有计划的健康教育,获得满意的疗效,现将护理体会总结如下。     

人性化管理在提高腹膜透析患者依从性中的应用

连续非卧床性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialyasis,CAPD)是一种治疗终末期肾脏病(ESRD)的方法.由于腹膜透析是持续居家透析治疗,患者对治疗的依从性与临床的综合治疗效果密切相关.然而,在腹透治疗中,患者的不依从普遍存在,明显影响着治疗效果和预后[1].人性化管理可使患者在腹膜透析过程中获得新生和安全感.我院从2006年7月开始,设专职腹膜透析护士对腹膜透析患者进行人性化管理,取得了较好效果,总结如下.     

腹膜平衡试验在腹膜透析中的应用

终末期肾衰的腹膜透析治疗随着其装置的改进，腹透相关性腹膜炎有明显减少，但透析的充分性日益突出。腹膜平衡试验（PET）用于测定腹膜的运转能力，为临床腹膜清除和超滤功能提供可靠依据，以便选择较佳的腹透方案。我院1997年1月～12月根据PET结果调节26例患者腹透治疗方案。现报告如下。资料与方法对象：26例均为维持性腹透病人，男16例，女IO例，平均年龄45（28～63）岁。腹逐时间1～36个月不等，平均8个月。尿毒症病因：慢性肾炎17例，糖尿病肾病5例，肾小球动脉硬化症4例。在PET前进行标准连续性非卧床腹膜透析（CAPD）两周，反…     

强化健康教育对腹膜透析患者依从性的影响

<正>对尿毒患者来说,腹膜透析已成为终末期肾脏病治疗的重要手段之一,患者治疗的好坏与医务人员的健康教育密切相关,在腹膜透析治疗中患者的不依从性普遍存在。     

建立普通科室腹透病人同质护理服务模式

目的探讨普通科室住院腹膜透析病人接受与腹膜透析专科同等、同质、安全的护理服务模式。方法医院成立腹膜透析专科护理小组,以同质服务为理念,按专科要求培训普通科室腹膜透析联络护士,内容包括腹膜透析专科知识和操作技能,并对56例普通科室住院腹膜透析病人以护理会诊及常规护理查房进行干预。比较培训及干预前后普通科室联络护士对腹膜透析操作技能和相关知识的掌握情况及住院腹膜透析病人的护理质量。结果开展同质化护理后,24个临床科室联络护士对腹膜透析操作技能及相关知识的掌握明显提高,培训前联络护士腹透操作技能及相关知识的掌握综合合格率为36．66％,培训后联络护士腹透操作技能及相关知识的掌握综合合格率为91．66％,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,普通科室住院腹膜透析病人护理质量明显提升（P〈0．05）。结论同质护理服务是普通科室住院腹膜透析病人护理质量的重要保证,提高病人满意度,提升护理人员职业认同感,护患双方均共同受益。     

腹膜透析液中添加黄芪对透析效能的影响

目的观察在腹膜透析液中添加黄芪注射液对患者透析效能的影响.方法采用自身对照的方法,28例终末期肾脏病持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者,在腹膜透析液中添加黄芪注射液(10 ml/L),观察期9 d,对比用药前后腹膜对尿素氮和肌酐转运、葡萄糖重吸收率、24 h净超滤量以及透出液白蛋白水平和透析充分性指标的变化.结果在腹膜透析液中添加黄芪注射液后,4 h尿素氮、肌酐透出液与血浆比(D/P)值显著升高[(0.82±0.09) vs (0.89±0.08),P＜0.01;(0.65±0.12) vs (0.71±0.10),P＜0.05]尿素氮、肌酐溶质转运面积系数(MTAC,ml·min-1·1.73m-2)明显升高[(16.58±5.15)vs (22.51±7.53),P＜0.01;(9.53±3.65) vs (11.44±3.22),P＜0.05].用药后患者周腹膜尿素氮清除指数和肌酐清除率(KT/V和Ccr,L·周-1·1.73m2)明显增高[(1.42±0.34) vs (1.68±0.37),P＜0.05;(36.81±7.13) vs (41.93±6.21),P＜0.05].用药前后患者周残余肾KT/V和Ccr无明显变化,葡萄糖重吸收率无明显变化.用药前后患者24 h净超滤量显著升高[(535±397) vs (931±485)(ml/24 h),P＜0.01],透出液β2微球蛋白及白蛋白含量无明显改变.结论腹膜透析液中添加黄芪注射液可以提高患者腹膜对尿素氮、肌酐和水的清除,能提高患者的透析效能且不增加白蛋白的流失和葡萄糖的重吸收.     

参芎注射液对腹膜透析患者转化生长因子β1的影响

目的观察参芎注射液对腹膜透析患者转化生长因子β1(TGFβ1)及腹膜功能的影响。方法选择2012年12月至2014年5月我院肾内科进行腹膜透析的60例患者,随机分为2组:常规腹膜透析组(对照组)和参芎注射液腹膜透析组(观察组),每组30例。比较两组相关临床和生化指标,应用ELISA法检测TGFβ1表达。结果治疗前,两组肌酐透析液与血浓度之比(D/Pcr)、尿素清除指数(KT/V)、肌酐清除率(Ccr)、尿量和超滤量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组上述指标无显著变化(P>0.05);观察组D/Pcr、KT/V、Ccr、尿量与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但超滤量升高(P<0.01)。两组血浆白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(iP TH)在治疗前、后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组TGFβ1表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组TGFβ1表达无显著变化(P>0.05),但观察组显著减低(P<0.01)。结论参芎注射液可显著提高腹透患者的超滤量,抑制腹膜细胞的TGFβ1分泌,具有抗腹膜纤维化的功效。     

维持性血液透析与腹膜透析患者动态血压变化的对比

目的 对比血液透析伴高血压患者与腹膜透析伴高血压患者血压波动的特点,为临床治疗及护理提供指导.方法 收集选取2014年5月至2016年5月于本院规律血液透析伴高血压患者98例,腹膜透析伴高血压者68例.对其行动态血压检测,观察指标两组间24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP)及其下降率.结果 腹膜透析伴高血压组杓型血压比例明显高于血液透析伴高血压组(P=0.009).血液透析伴高血压组24hSBP、24hDBP、nSBP、nDBP高于腹膜透析组伴高血压组(P＜0.05).血液透析伴高血压组夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低于腹膜透析伴高血压组(P＜0.05).结论 血液透析伴高血压患者比腹膜透析伴高血压患者杓型血压比例较少,夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低,昼夜节律不明显.在临床工作中医务人员更应该注意血液透析伴高血压患者的血压治疗.     

腹膜透析患者低钾血症的临床分析

目的了解持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者低钾血症的发生及其与临床特点的关系。方法测定我院72例CAPD患者的血液生化检查。血钾〈3.5mmol/L定义为低钾血症,分析患者一般情况,将所有患者分为低钾组与非低钾组。并进行营养状况的主观综合评价（SAG）。结合临床及实验室资料进行分析。结果低钾血症22例（30.6%）,老年患者低钾血症发生率为35.7%（与非老年组血钾水平比较,P〈0.05）;低钾组与非低钾组相比,低钾组血钾、Scr、Bun、PA明显降低,（P〈0.05）;两组尿量、超滤量差异无统计学意义。血钾水平与PA、Scr、Bun、SGA呈正相关（r=0.501,0.993,0.624,0.229,P〈0.05）。结论低钾血症可以作为CAPD患者营养不良的指标之一;老年CAPD患者低钾血症发生率高;及时发现与纠正低钾血症有助于提高CAPD患者的生活质量与长期存活率。     

合并亚临床外周动脉疾病的血液透析及腹膜透析患者生存分析

目的 探讨合并有亚临床外周动脉疾病的终末期肾病患者采用血液透析及腹膜透析的生存率.方法 纳入2010年1至6月在我院规律行肾脏替代治疗的患者进行筛选亚临床外周动脉疾病.记录其相关临床资料,随访至201 3年6月,评估患者预后情况.结果 经筛选,83例患者合并有亚临床外周动脉疾病（血液透析53例,腹膜透析30例）,Kaplan-Meier生存分析提示血液透析患者较腹膜透析患者生存率更好（P=0.045）.结论 在合并有亚临床外周动脉疾病的患者中,或许更适合选择血液透析作为肾脏替代治疗方式.     

23例腹膜透析患者退出原因分析

目的分析23例不卧床持续性腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因。方法回顾性分析上海市第六人民医院金山分院2007年1月至2010年12月期间60例CAPD≥3个月患者中退出腹膜透析的原因。结果共有23例患者退出腹膜透析治疗,腹膜透析治疗平均时间25.74个月。原因为：腹膜透析相关感染（34.78%）、心脑血管事件（21.74%）、透析不充分（17.39%）、肿瘤、恶液质、营养不良（13.05%）、经济原因（13.04%）。结论腹膜炎和心脑血管事件、透析不充分是退出腹膜透析的重要原因,应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

长期腹膜透析患者转归分析

目的 探讨长期腹膜透析患者的临床转归及临床特点.方法 对海军总医院腹膜透析时间超过1年的67例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析.根据其临床转归分为维持腹膜透析组(37例)、转向血液透析组(4例)、转向移植组(2例)及死亡组(24例).结果 死亡组血清白蛋白水平及总尿素清除指数(Kt/V)明显低于维持腹膜透析组、转向血液透析组、转向移植组[(21±4)g/L比(29±6)、(30±4)、(36 ±7) g/L,(1.52±0.15)比(1.81±0.16)、(1.86±0.35)、(1.95±0.17),均P＜0.05].维持腹膜透析组水清除指标明显高于转向血液透析组、转向移植组及死亡组[日超滤量(UF)+尿量(UV):(1.93±0.33)L比(1.50±0.08)、(1.65 ±0.35)、(1.33±0.47)L,(UF+ UV)/体表面积:(1.14±0.12)比(1.04±0.03)、(1.07±0.09)、(0.87±0.37),均P＜0.05].维持腹膜透析组及转向移植组残肾功能明显高于转向血液透析组、死亡组[残肾Kt/V:(0.43 ±0.21)、(0.39±0.06)比(0.10±0.04)、(0.18±0.09),残肾内生肌酐清除率(Ccr):(13.1±8.8)、(17.8±2.7)L·周-1·(1.73 m2)-1比(2.4±1.1)、(5.0±2.1)L·周-1· (1.73 m2)-1,均P＜0.05].死亡组死亡前3个月总Kt/V及总Ccr均明显低于死亡前1年[分别为(1.52±0.15)比(1.82±0.17),(46 ±7)L·周-1·(1.73m2)-1比(58±6)L·周-1·(1.73m2)-1,P ＜0.05或P＜0.01].死亡组24例中有10例死于心脑血管疾病.结论 心脑血管疾病是死亡的最主要病因.透析不充分、营养不良以及血压控制不佳都是死亡的重要原因.残肾功能可影响预后.     

腹膜透析患者的脂质变化

目的 探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的脂质变化.方法 测定84例CAPD患者血脂水平,比较其透析前后脂质改变的差异,并与80例健康人作对照.结果 CAPD患者维持透析治疗1年以后,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)降低.结论 慢性肾衰患者存在脂代谢异常,腹膜透析方式不能纠正脂代谢异常.     

尿毒清颗粒对腹膜透析患者临床疗效的影响

目的 观察尿毒清对腹膜透析(PD)患者临床疗效的影响。 方法 选择北方学院附属第一医院2010年1月至2015年6月收治的慢性肾功能衰竭接受PD患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。两组均进行常规PD,对照组给予促红素纠正贫血、降血压等基础治疗,治疗组在基础治疗同时给予尿毒清颗粒4次/天,于6、12、18时各服5 g及22时服10 g,共治疗8周。抽取治疗前后清晨空腹静脉血,采用全自动生化分析仪测定血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、钙(Ca)、磷(P)、同型半胱氨酸(Hcy),采用放射免疫分析法测定甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素(LP)。结果 治疗前两组各观察指标均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组HDL-C升高,TG、TC、LDL-C降低,与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与治疗前无明显变化;两组SCr、BUN均降低,Hb、Alb均升高。治疗组治疗后BUN、TG、TC、P、iPTH、Hcy和LP低于对照组,Hb、Alb、HDL-C、Ca高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);其中治疗组BUN(17.52±4.71)mmol·L－1、P(1.22±0.51)mmol·L－1、iPTH(21.76±8.74)ng·L－1、Hcy(11.23±2.47)μmol·L－1均低于对照组(P<0.01),Hb、Alb高于对照组(P<0.01)。 结论 尿毒清可改善PD患者脂质代谢、降低高磷血症及高Hcy血症、减低iPTH及LP水平,改善患者生存质量。