梗阻黄疸的诊断及治疗（一）

黄疸是常见临床症状之一。当患者出现黄疸时,医生必须要鉴别黄疸的类型是：肝前、肝性、肝后。肝前及肝性为内科黄疸,不需要手术治疗;而肝后性属于外科黄疸,也就是常说的梗阻黄疸。梗阻黄疸引起的原因主要是壶腹周围区肿瘤,如胰头癌、壶腹癌、胆管癌、十二指肠癌,当然这一部位的良性肿瘤及胆道结石和炎症也能引起黄疸。梗阻黄疸的诊断,一方面要确定引起原因,另一方面还要确定梗阻部位。复习文献［１～７］并结合我们材料现将梗阻黄疸的诊断分三阶段综述如下。１　简单化阶段这时期（１９７０年以前）梗阻黄疸的诊断主要依靠病史及临…     

梗阻黄疸的诊断及治疗（二）

二、胰、十二指肠切除术　　胰、十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方法。壶腹周围癌包括:胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠癌。1　胰、十二指肠切除术的创立世界上第一例胰、十二指肠切除手术者是美国AllenOldfatherwhipple医生。他在纽约长老会医院(preshyte...     

梗阻黄疸的诊断及治疗（三）

三、胰腺癌术中放射治疗　　胰腺癌是高度恶性肿瘤之一,手术切除率及术后5年生存率均很低。1987年Gudjonsson[1]综述了50年间(1949～1986年)85篇文献报道的22319例胰腺癌,手术切除率为0%～4%,即使能切除的部分胰腺癌,切除端及切除胰腺床可能不干净。所以切除后5年生存率在...     

梗阻性黄疸的鉴别诊断和治疗（附42例临床分析）

目的探讨梗阻性黄疸的鉴别诊断与治疗。方法结合临床并参阅有关文献。结果梗阻性黄疸的病因复杂，其鉴别诊断需结合各项辅助检查，综合分析。结论梗阻性黄疸的定性诊断和定位诊断为治疗提供依据。     

梗阻性黄疸100例诊断和治疗

本文报告１９８１－１９９６年间收治的梗阻性黄疸１００例，良性疾病引起４４例，恶性疾病５６例，在诊断上，应注重临床资料的分析，合理应用影像学检查，是鉴别内、外科黄疸最有效的方法。依次选用Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ。在治疗上，恶性者有条件的应作根治性胰腺、十二指肠切除术。不能作根治术者，可作胆囊或胆总管空肠吻合术，良性病引起者可作取石、胆囊切除，胆总管内瘘等手术。     

梗阻性黄疸185例的诊断与治疗

梗阻性黄疸１８５例的诊断与治疗董良（长春第一汽车集团公司职工医院肝胆外科１３００１１）林洁（长春第一汽车集团公司职工医院电诊科１３００１１）王淑娟（长春第一汽车集团公司职工医院二区门诊１３００１１）我院１９８６年１月～１９９６年１０月收治梗阻性黄疸病...     

外科黄疸的病因及诊断

<正> 肝外梗阻性黄疸常需外科手术治疗,故又称外科黄疸。它一般可分为肝门部、胆总管中段、胆总管下段和壶腹部的梗阻。一、外科黄疸的病因梗阻性黄疸根据梗阻部位分为肝外梗阻和肝内梗阻两大类。 (一)肝外梗阻 1.胆管内:造成胆管内梗阻的最常见原因是胆管结石,可以为原发性的,亦可同时合并肝胆管结石或胆囊结石;其次是胆道蛔虫症。 2.胆管壁:急性重症胆管炎可由于胆管粘膜广泛炎性水肿而成造急性梗阻性黄疸;亦可由于肿瘤生长如胆管癌、壶腹部癌(包括乏特氏壶腹癌和乳头癌)     

实时超声诊断阻塞黄疸（附160例报告）

总结经实时超声诊断并经手术病理证实的完整病例１６０例，结果：病变部位符合率９５％，病因符合率７６％，误诊约５％，文中探讨了实时超声诊断阻塞性黄疸的临床意义，总结了误诊原因，提示实时超声诊断是作为第一方式评价阻塞性黄疸的最好方法；在显示阻塞部位，病变分布程度方面是最有价值的非侵入性检查方法。     

梗阻性黄疸CT诊断（附40例报告）

目的 探讨梗阻性黄疸的CT征象及CT检查在胆道良恶性梗阻诊断中的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实且资料完整的40例梗阻性黄疸的CT征象，其中胰头癌4例，壶腹癌5例，胆管癌6例，胰腺转移瘤1例（术后证实），胆总管结石16例，胆管炎7例，胆总管术后梗阻1例。结果 梗阻性黄疸的CT表现有肝内胆管、肝总管、胆囊及胆总管扩张，表现“软藤征”、“截断征”、“双轨征”、“靶征”。结论 CT对梗阻水平的判断及良恶性判定较准确。     

506例梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断

我院自1980年初至1990年10月共收治初诊为梗阻性黄疸患者506例,最后确诊489例,余17例为肝细胞性黄疸,分析如下:     

ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值

内窥镜逆行胆胰管造影术(Endoscopic retrogradecholangio-Pancreatography,ERCP)是胆胰系统疾病最主要的检测方法之一。20多年来,国内外已广泛应用于临床,使胆、胰疾病的诊断水平大大提高了一步,特别对梗阻性黄疸病人的诊治有重要的应用价值。我院自1989.10～1992.6月对105例黄疸病人行ERCP检查,现报告如下。     

肝内胆汁淤积与肝外梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断

胆汁淤积是指胆汁流的障碍使正常数量的胆汁不能抵达十二指肠,伴有胆汁内成分,如结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等返流至血液。可分为肝内肝细胞胆汁分泌功能障碍和肝外胆管系统机械性梗阻,前者为内科性黄疸,后者为外科性黄疸。由于两者处理不同,因此,鉴别诊断十分重要,我们就目前常用、具有一定诊断和鉴别诊断意义的实验室指标及影象学检查分述如下。1实验室检查1．1血清胆红素胆汁淤积时血清总胆红素增高,胆红素总量可超过342μmol／L,有达855μmol／L者,其中结合胆红素占50％或更多。血清胆红素随病情变化而波动,胆…