体外循环和非体外循环冠脉搭桥术对患者肾功能的影响

目的研究体外循环和非体外循环冠脉搭桥术对肾功能的影响。方法24例接受冠脉搭桥术的患者分为两组,每组12例。A组为体外循环下冠脉搭桥组,B组为非体外循环下冠脉搭桥组。观察两组患者术前(T0)、手术结束(T1)、术后2 h(T2)和术后24 h(T3)时间点肾小球和肾小管功能的改变。结果体外循环冠脉搭桥组尿微量白蛋白与尿肌酐比值(m-A lb/Cr)、尿N-乙酸-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度组内各点相比,T1与T0比较差异有统计学意义(P<0.05)。非体外循环冠脉搭桥组尿m-A lb/Cr和NAG在T1时间点较体外循环冠脉搭桥组明显降低(P<0.05)。结论体外循环冠脉搭桥术可引起可逆性的肾功能早期损害。非体外循环冠脉搭桥术较体外循环冠脉搭桥术对肾功能损害明显减轻。     

胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥围术期心肌酶及心电图ST段的影响

目的 分析胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）围术期心肌酶及心电图ST段的影响。方法 40例择期行OPCAB患者按随机分为两组：观察组为高位胸段硬膜外阻滞复合全麻组；对照组为单纯全麻组，在麻醉诱导前（T0）、术后1h（T1）、24h（T2）、48h（T3）4个时间点抽取血样测定血浆肌钙蛋白（cTnⅠ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）值并记录患者1-7d心电图ST段的动态变化。结果 所有患者手术经过及术后恢复顺利，无一例转为体外循环。术前两组间各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后各时间点CK、CK-MB、cTnⅠ均较术前明显升高（P〈0．05）。与对照组相比，观察组术后各时间点明显降低（P〈0．05）。心电图监测显示观察组术后ST段抬高导联数3d内较术前均有所增多，在术后第4天开始下降，术后第7天已恢复至术前水平。而对照组各时间点增多均较观察组更明显，在第5天开始下降，但一直较术前高（P〈0．05）。术后两组各时间点ST段下移的导联数与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用。     

非体外循环下冠脉搭桥术围手术期护理

目的探讨非体外循环下冠脉搭桥术的围手术期护理技术。方法对40例非体外循环下冠脉搭桥患者进行心理护理、术前准备、术后护理等多个环节的观察和研究。结果通过对非体外循环下行冠脉搭桥术患者围手术期的护理,使手术的难度和术后危险降低。结论非体外循环下冠脉搭桥术围手术期护理是提高手术成功率的重要环节。     

强化胰岛素治疗对老年非糖尿病患者体外循环冠脉搭桥术的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对老年非糖尿病患者体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CABG）后炎症反应的及其预后的影响。方法对2005年6月至2010年6月在本科行体外循环下冠状动脉旁路移植术的非糖尿病老年患者（〉60岁）进行回顾性分析。将前期共24例未行胰岛素强化治疗的患者作为对照组：自术后将血糖控制在10．0～11．1mmol／L;将后期36例行胰岛素强化治疗的患者作为治疗组：从麻醉开始起即用胰岛素泵严格控制血糖,将血糖控制在4．4-6．1mmo／／L。对两组患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、住院时间及死亡率等指标进行对比研究。结果60例非糖尿病老年冠心病患者被纳入研究,两组患者的性别、体质量、诊断及合并疾病、手术方法及体外循环时问等手术资料差异无统计学意义（P〉0．05）。强化胰岛素治疗组术后白细胞计数[（12．6±2．8）×10^9／LVS（18．8±3．1）×10^9／L],呼吸道感染（6／36VS10／24）及切口感染率（2／36VS6／24）、术后恶性心律失常发生率（2／36VS6／24）等指标降低,术后住院时间缩短[（12．2±3．7）dVS（15．6±5．4）d）],与常规治疗组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论围手术期强化胰岛素治疗可降低老年非糖尿病体外循环冠脉搭桥患者术后并发症发生率,缩短住院时间,改善临床预后。     

尿生化指标检测在肾功能早期改变中的诊断价值

目的探讨尿生化指标检测在肾功能早期改变中的诊断价值。方法将青龙县人民医院2010年8月-2011年3月收治的100例肾病患者为研究对象,按照肾小球滤过率（GFR）的大小,将其分为肾功能正常组38例（A组）,肾功能损害组62例（B组）,另选取健康体检者40例作为对照组,测定肾病组患者治疗前后及对照组的尿胱抑素C（Cy-sC）、尿N-乙酰-D-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿比重（SG）。结果肾病组的尿CysC、NAG、β2-MG显著高于对照组（P〈0.05）,尿SG显著低于对照组（P〈0.05）;B组的尿CysC、NAG、2β-MG显著高于A组（P〈0.05）,尿SG显著低于A组（P〈0.05）;肾病组经治疗后尿CysC、NAG、β2-MG较治疗前显著降低,尿SG较治疗前显著升高（P〈0.05）。结论尿生化指标可作为肾功能损害较好的检测诊断指标,在一定程度上可反映病情的严重程度,且操作简便,值得临床推广。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者血管紧张素Ⅱ、内皮素、血栓烷B2、动态血压监测参数与早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）患者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮索（ET）、血栓烷B2（TXB2）、动态血压监测（ABPM）参数与早期肾功能损害的关系。方法将168例EH患者分为EH＋T2DM组（68例）和EH组（100例），对照组为体检正常者110例，对ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB2、β2微球蛋白（β2-MG）及尿β2-MG、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）等进行比较。结果（1）EH＋T2DM组、EH组ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB2、β2-MG及尿β2-MG、Alb、ALB／Cr与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。EH＋T2DM组与EH组比较，夜间平均收缩压（nMSBP）、24h平均收缩压（24hMSBP）、24h收缩压负荷值（24hSBPL）、夜间收缩压负荷值（nSBPL）、夜间脉压（nPP）差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。（2）相关分析：血β2-MG及尿β2-MG、ALB、ALB／Cr与AngⅡ、ET、TXB3、ABPM参数均呈正相关，其中尿B2-MG、ALB与24hMSBP、白昼平均收缩压（dMSBP）、nMSBP、24hSBPL、白昼收缩压负荷值（dSBPL）、nSBPL相关性较好。结论EH合并T2DM患者有血管内皮功能障碍、血小板活性增强、收缩压增高，也有早期肾功能损害，它们之间呈正相关关系。治疗时既要控制血压、血糖，叉要改善血管内皮功能、调控血小板活性。     

牙科银汞合金对儿童肾功能的影响

[目的]探讨牙科银汞合金充填物（低浓度的汞吸收）对儿童肾功能方面的影响。[方法]采用自拟的儿童健康状况调查表对上海市徐汇区5所小学的三、四年级学生及其家长进行调查。经该区牙病防治所医生检查核实后，计算累计暴露量并行分组（暴露组185人，对照组183人）。然后收集尿样，测定尿汞（U-Hg）、尿白蛋白（U—ALB）及尿N-己酰．B．D．氨基葡萄糖苷酶（U．NAG），并用肌酐（Cr）进行校正。最后使用SPSS10．0进行统计分析。[结果]暴露组的ALB：中位数（M）=0．7511mg／mmol肌酐，NAG：M=0．6436U／mmol肌酐；对照组的ALB：M=0．7268mg／mmol肌酐，NAG：M=0．6611U／mmol肌酐），表明肾功能水平均在正常范围内；暴露组的尿汞水平（M=1．3913μg／g肌酐）较对照组（M=1．2031μg/g肌酐）高；尿汞与补牙面数无相关关系，与首次补牙时间（r=0．226）与累计暴露量（r=0．146）有相关关系；经回归分析发现在补牙者中，喜欢吃烫食对尿汞有影响，尿汞对U-ALB和U-NAG都有影响。[结论]从本次研究的结果来看，目前尚不能认为银汞合金对儿童肾功能有损害。     

丹参酮治疗高血压肾病的临床疗效观察

日的探讨丹参酮在治疗高血压肾病方面的,临床疗效。方法将符合标准的50例高血压肾病患者随机分为实验组与对照组,每组25例。对照组采用氯沙坦治疗,实验组患者在对照组治疗基础上采用丹参酮IIA磺酸钠注射液静脉滴注。治疗2周后比较两组患者肾功能、24h尿蛋白定量以及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶（NAG）变化。结果经治疗后,实验组患者血肌酐（SCv）水平较治疗前显著下降,肾小球率过滤（eGFR）较治疗前显著增加,且实验组作用效果优于对照组（P〈0．05）;两组患者24h尿蛋白均较治疗前显著下降（P〈0．05）,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）;实验组患者尿NAG较治疗前显著下降（P〈0．05）,对照纽患者有下降趋势,但无统计学意义（P〉0．05）。结论丹参酮在治疗高血压肾病方面临床疗效显著,还具有保护肾小管功能的作用,值得进行临床推广使用。     

左心功能不全患者体外循环和非体外循环冠状动脉搭桥术早期效果评价

目的：对于心功能差的患者,评价其在体外循环下行冠状动脉搭桥（CABG）和非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCAB）的早期效果. 方法：OPCAB组（A 组）42例,CABG组（B组）34例,术前、术中及术毕采用食道超声心动图（TEE）分别测量左心室每搏量（SV）,心输出量（CO）,左室射血分数（LVEF）,并评价其早期临床效果. 结果：两组临床资料无差别.A 组术后与术前比较,SV 及EF均增高,且P〈0.05,B组略有下降,但P〉0.05.术后A 组与B组比较,EF明显增高,且有统计学意义. 术后早期B组死亡率较A 组高（P〈0.05.结论：对左心功能差的患者,OPCAB术式优于CABG术式.     

雾化吸入伊洛前列素在体外循环心脏手术后肺保护的临床研究

目的探讨雾化吸入伊洛前列素在体外循环心脏手术后肺保护的应用价值。方法选择体外循环下心脏手术患者150例,随机分为给药组及对照组,每组75例。给药组患者在手术开始时吸入15μg伊洛前列素,在吸药前（T1）、体外循环后（T2）、术后24h（乃）时点,通过漂浮导管采取两纽混合静脉血3向检测IL-6、IL-8的含量,并进行混合静脉血氧饱和度检测及血气分析。结果两组IL-6、IL-8浓度在他、13时点较T1时增高,差异有统计学意义（p〈0．05）。但对照组IL-6、IL-8浓度在他、T3时点高于给药组,差异有统计学意义（P〈0．05）。给药组混合静脉血氧饱和度和氧合指数在T2、T3时点高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体外循环心脏手术后IL-6、IL-8显著增加。雾化吸入伊洛前列素显著减少体外循环后IL-6、IL-8的释放,提高混合静脉血氧饱和度和氧合指数,减轻术后早期肺炎性反应、保护肺功能。     

输液泵和注射泵检测技术探讨

目的:探讨输液泵和注射泵的检测技术,为高危设备输液泵和注射泵的使用精准而建立符合国家标准的质量控制方案。方法:利用Lagu1液流分析仪对输液泵、注射泵的流量准确度、阻塞压力的检测方法及结果处理进行讨论,用于建立健全该设备质量控制方案,达到临床安全准确有效的使用。结果:通过对输液泵、注射泵进行质量控制年检,对存在问题的设备进行送修,保证临床的正常使用。结论:检测结果表明,该检测技术可以作为设备验收、质控过程及维修后的参考数据。     

医用输注泵质量控制数据分析研究

对不同品牌的医用输注泵开展质量控制,收集输注泵质量控制数据与设备性能数据,进行统计分析.制定医用输注泵质量控制检测计划,分别从外观功能、流量准确性、阻塞报警和其他功能4个方面进行质量控制,保证了医用输注泵各项指标和性能均符合国家标准,降低日常故障率,提高其临床安全使用价值及可靠性,保障临床医疗安全,减少医疗风险及不良事...     

Outcome of coronary artery bypass grafts: comparison between on pump and off pump

The present study was undertaken to compare the in hospital results of coronary artery bypass graft (CABG) with (on pump) or without (off pump) cardiopulmonary bypass (CPB). Data were collected on all first-time isolated CABGs with saphenous vein and/or artery grafts at Shahid Madani Hospital in Tabriz-Iran, between 2006 and 2009. Age and clinical profile were marched between on pump and off pump group patients. Patients with concomitant cardiac operations or beating pump technique were excluded from the study. The study included 994 patients; CABG with CPB (ONCABG) was done in 578 (58%) and CABG without CPB (OPCABG) in 416 (42%). For pump and off pump group respectively, mortality rate was 2/3%, and 0.2%, the number of grafts was 2/92 +/- 0.82 and 2/12 +/- 0.73 and the use of intra aortic balloon-pump (IABP) was 1.5% and5.4%. Post operative ejection fraction (EF) was improved in off pump group (47.9 +/- 0.6) versus on pump group (44.53 +/- 1.5) and the latter group had more post operative atrial fibrillation, Stroke, acute renal failure, bleeding rate and blood products transfusion, prolonged intubation time but was not statistically significance. Meanwhile Hospitalization time and use of inotrops was less in comparison with former patients group. Off pump CABG was a safe method in our series. Patients with comparable risk profiles have similar prevalence's of selected complications after ONCABG and OPCABG, though some clinical and hemodynamic results are better with off pump technique.     

70岁以上患者不停跳冠脉搭桥术的临床分析

目的 分析70岁以上冠心病患者行不停跳搭桥术的结果和围手术期处理策略.方法 对36例70岁以上冠心病患者行不停跳冠脉旁路移植术,平均移植血管（2.6±0.7）支.结果 30例患者无心绞痛复发,6例患者心绞痛减轻,心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.全组无死亡,呼吸机使用时间平均（17.2±10.3） h,ICU监护时间（47.9±11.6） h,住院时间（16.5±3.6） d.结论 高龄患者冠状动脉旁路移植术是可以做到完全再血管化,低并发症,操作安全,围术期处理并发症是手术成功的关键.     

Infusion pump criteria

In this article, we present our combined criteria for four different types of commonly used infusion devices: general-purpose, syringe, PCA, and ambulatory. These criteria provide a helpful resource for hospitals considering a pump purchase.     

输液泵系统的设计

目的：设计一种医用输液泵系统,用于临床监护护理。方法：以89C52单片机为控制核心,采用步进电机驱动半挤压式微流量泵。结果：该输液泵系统可以实时监测输液过程中的阻塞、气泡并报警,可以精确控制输液速度及输液量,配备的友好人机界面可实时显示输液参数和报警提示。结论：该输液泵系统具有较高的精度和可靠性,功能完善、使用方便。临床试用表明,该输液泵系统能有效降低临床护理人员的工作负担,提高工作效率,具有较高的推广和应用价值。     

心脏泵的研究进展

主要对心脏泵发展状况做了介绍.首先分类说明了心脏泵目前的研究情况,将各类心脏泵比较,对它们的优缺点作对比说明,并介绍了心脏泵中的流动显示技术以及设计和计算的发展状况.然后对目前心脏泵发展中存在的溶血和血栓等问题进行了分析.认为发展小型、可植入、便携并耐久运行的心脏泵是其发展趋势.     

加速器钛泵的原理和维护

加速器的电子枪、加速管和速调管等器件要求在高真空条件下工作。本文介绍加速中的钛溅射离子泵的原理、结构和维护方法。     

Effect of different pump mechanisms on transfusion of blood

Sometimes infusion pumps are used to deliver whole blood to patients. However, in doing so there is a potential for damage to red cells from mechanical stresses in the pump, resulting in haemolysis. In order to investigate the degree of haemolysis caused by different pumps and therefore their suitability for whole blood infusion, we compared the performances of commonly used volumetric pumps (AVI 400; IVAC 560; IVAC 631 and IMED 927) with different pumping mechanisms. Our results show that the maximum haemolysis (3.9 mg/100g) was caused by the IVAC 560 and the least (1.08 mg/100g) by the AVI 400.     

多药耐药鲍氏不动杆菌adeABC外排系统研究

目的 调查临床多药耐药鲍氏不动杆菌外排泵耐药基因adeA、adeB、adeC和调控基因adeS、adeR分布情况及与抗菌药物耐药的关系.方法 在全国范围21所医院选择同期多药耐药鲍氏不动杆菌101株和敏感菌12株进行研究；测定其对6种抗菌药物的MIC值；PCR筛选外排泵耐药基因adeA、adeB、adeC及其调控基因adeS、adeR,克隆测序明确基因型.结果 101株多药耐药鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、米诺环素、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星耐药率分别为52.5％、62.4％、71.3％、80.2％、94.1％、95.0％,其中对以上6种抗菌药物全部耐药的菌株36株；adeA、adeB、adeC、adeS、adeR基因阳性菌株分别为74、76、75、73、77株；以上5种基因均阳性(基因型命名为组Ⅰ)的菌株检出64株,检出率为63.4％,为分布最广且最主要的基因型；根据脉冲场凝胶电泳菌株的同源性分析结果发现,克隆A、B、C、E中以组Ⅰ为主,而D克隆中以组Ⅶ(5种基因均阴性)为主；12株敏感鲍氏不动杆菌外排泵耐药基因adeA、adeB、adeC阳性率也均＞40.0％,但调控基因adeS、adeR阳性率较低.结论 鲍氏不动杆菌临床分离株中,adeABC外排泵基因在耐药菌和敏感菌中阳性率均高,而且地区分布和克隆分布十分广泛,其与多耐药的获得有极大的相关性,其基因的播散可能主要通过菌株的克隆播散得以实现.