慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析

目的 :通过对复旦大学附属中山医院近 10年住院期间死亡的尿毒症维持性血透患者的死亡原因进行回顾性分析 ,以期为临床提供一些可防治措施。方法 :选择该院 1990年 1月～ 12月在住院期间死亡的维持性血透患者共 99例 ,将 1999年 1月～ 12月在该院接受 1年以上维持性血透的存活的 2 32例尿毒症患者作为对照进行临床分析。结果 :因心脏原因死亡 4 0例 ,占4 0 .5 % ;脑血管意外 2 9例 ,占 2 9.3% ;感染 15例 ,占 15 .1%。死亡组患者的平均年龄显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,平均血透维持时间显著短于对照组 (P <0 .0 0 1) ,血透期间体重的增长率和左心室质量 (LVM)均显著高于对照组 ,而血清白蛋白浓度和红细胞压积则显著低于对照组。因心力衰竭死亡患者其透析期间体重增长率和LVM均显著高于总死亡组。因脑溢血死亡患者的收缩血压显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。因感染死亡的患者其血清白蛋白浓度和红细胞压积均显著低于总死亡组。结论 :心力衰竭、脑溢血和肺部感染是本院尿毒症维持性血液透析患者最常见的 3种死亡原因。高龄 (6 5岁以上 )、高血压、低白蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡的主要危险因素     

慢性肾功能衰竭病人营养状况调查

为了解慢性肾功能衰竭（CRF）病人的营养状况，现对本院2004年2月至2006年10月。肾内科收治的68例CRF病人资料作一分析，报告如下。     

对维持性血透病人饮食指导的必要性

现代血液净化技术在临床的使用，使许多慢性肾功能衰竭患者的生命得以延续，但是，要想使这些患者生存得有意义，能为社会和家庭做些力所能及的贡献，就必须提高其生活质量，对于慢性维持性血透患者来说，除了规律性的血液透析外，饮食疗法仍具有十分重要的意义。饮食得当，不仅可以预防合并症，如     

维持性血液透析病人的心理分析及护理

慢性肾功能衰竭尿毒症病人接受血液透析治疗以维持生命是一个漫长的过程，在此过程中他们在精神上将承受很大的压力，进而产生各种精神心理问题。这些问题引发的持续的精神心理刺激会导致严重的植物神经功能紊乱、神经衰弱、抑郁症状，久而久之会使机体免疫功能降低，内分泌失调^[1]，并使相应内脏器官发生器质性改变，诱发胃肠道、心血管系统等的并发症。故针对这些问题，采取相应的护理措施以帮助病人摆脱不良情绪，重建信心，恢复健康心理。     

慢性肾功能衰竭患者透析前后营养状况评价

目的了解血透对慢性肾功能衰竭患者营养状况的影响.方法用体检,生化分析和调查问卷等方法对30例住院血透患者及36例门诊血透患者透析前后的营养状况进行评价.结果30例住院血透患者透析后的淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、MNA评分等较前均有显著上升(p＜0.05),体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、体内脂肪含量、甘油三酯改变不明显(p＞0.05),而36例门诊血透患者透析后的淋巴细胞计数,甘油三酯及MNA平分升高较透析前有显著性差异(p＜0.05).体重指数、三头肌皮褶厚度、体内脂肪含量、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白改变不明显(p＞0.05),上臂肌围较透析前有明显下降(p＜0.05).结论住院血透患者予以血透治疗同时给予正规的营养支持和药物治疗和及时合理的饮食结构的调整,可以改善慢性肾功能衰竭患者的营养状况.而门诊血透患者血透治疗同时缺乏正规的营养支持、药物治疗和及时合理的饮食结构的调整是其低蛋白血症,贫血改善不理想的主要原因,加强门诊血透患者的饮食结构的合理调整及营养支持治疗是关键.     

慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中低血压的原因及防治

2007年1月-2008年2月，我们对42例慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析治疗共2653例次，其中发生低血压265例次，对其原因进行分析及处理，效果满意。现报告如下。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因的临床分析

本文对我院1989年11月至1996年10月期间资料完整的320例住院慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者中48例医院内死亡原因作一回顾性分析。 1 临床资料 320例CRF病人中,男222例,女98例,男∶女=1∶0.44,年龄最小17岁,最大78岁,平均年龄为43.6±13.4岁,病程最短3年,最长达25年,平均病程为12.5±10.2年,透析时间最短2月,最长9年     

90例维持性血液透析病人营养状况分析及其护理

目的对维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素进行科学分析,探讨合理有效的护理措施。方法对90例患者进行营养学评估,采用膳食分析、人体学测量及生化指标的测定对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析。结果患者均处于营养不良状态,主要由于蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、未使用促红细胞生成素(EPO)等。结论重视维持性血液透析患者的营养不良情况,指导患者合理膳食,针对各相关因素全面落实护理措施,可改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析病人营养问题及护理对策

血液透析疗法是治疗慢性肾功能不全、尿毒症的替代疗法之一。近年来,由于血液透析技术水平的提高和医疗设备的不断改进,血液透析患逐渐由维持生命到具有较好生活质量,存活率和存活时间大大提高。但病人的营养不良问题仍较严重且相当常见。我们对收治的82例血液透析病人进行营养状况评估,现报告如下。     

维持性血液透析98例营养状况分析及护理

目的:探讨维持性血液透析患者营养状况及发生营养不良的常见膳食危险因素,为护理干预提供依据.方法:对98例患者采用膳食分析、人体学测量及生化指标的测定,对影响患者营养状况的常见因素进行分析.结果:维持性血液透析患者营养不良发生比例高,患者处于不同程度的营养不良状态,主要由营养知识缺乏、蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、膳食摄入不合理等因素引起.结论:重视维持性血液透析患者的营养不良状况,指导患者合理膳食,针对相关因素进行合理的护理干预,从而达到改善患者营养状况、提高患者生活质量的目的.     

不同年龄段血液透析患者营养状况的比较及护理对策

目的探讨不同年龄段血液透析患者的营养状况，分析出现营养状况差异的原因。方法将109例血透患者根据年龄分为青年组（n=26）、中年组（n=49）、老年组（n=34），测量身体指标、血生化指标、饮食调查结果、握力、主观综合评估结果，比较三组患者的营养指标及关联。结果三组患者的小腿围、前白蛋白、血肌酐、握力、SGA评分等差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），且该5个因素均与年龄呈显著相关（P〈0．05）。结论随着年龄增长，血液透析患者的营养状况存在下降趋势，护理人员有必要针对年长患者进行定期营养监测和干预，防止营养不良的发生。     

护理路径表在尿毒症腹膜透析置管术后患者中的应用

目的：探讨护理路径表在尿毒症患者腹膜透析（ PD）置管术后自我管理中的应用效果。方法将PD置管患者140例按照置管顺序分为观察组（62例）和对照组（78例）,对照组采用传统的置管术后常规护理结合PD护士7 d培训的方法进行护理,观察组采用责任护士与PD护士实施全程护理路径表的方法进行护理,比较两组患者住院时间、住院费用、术后1个月腹膜炎发生率及患者健康教育知晓度和满意度。结果观察组患者平均住院时间为（13．53±2．52）d,住院费用为（1．83±0．49）万元,均明显低于对照组的（16．97±3．99）d,（2．367±0．51）万元,两组比较差异有统计学意义（t值分别为4．630,4．579;P＜0．05）。观察组患者满意度得分为（97．44±1．31）分,健康教育合格率为91．0％,均明显高于对照组（96．19±1．71）分及77．4％,两组比较差异有统计学意义（ t/χ2值分别为-3．654,5．016;P＜0．05）。结论采用PD置管术全程护理路径表对尿毒症患者进行护理管理可明显减少患者住院费用及术后1个月的腹膜炎发生率,提高患者满意度及健康教育合格率。     

慢性前列腺炎患者心理分析与护理对策

目的 探讨慢性前列腺炎患者的心理状态及护理对策.方法 护理干预前及干预后3个月采用SCL-90量表对86例慢性前列腺炎患者对进行问卷调查分析.结果 护理干预后患者的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性和阳性项目均与护理干预前有显著性改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 心理护理干预对慢性前列腺炎患者的康复有促进作用.     

腹膜透析患者的低甲状旁腺激素血症与营养状态的关系

目的调查腹膜透析患者中低甲状旁腺激素血症的发病情况，以及可能与之相关的因素。方法回顾性研究北京大学第三医院肾内科66例腹膜透析患者，每3个月测定血清iPTH水平，当血清iPTH水平高于300ng／L时使用活性维生素D治疗，并每月测定血清iPTH。同时测定血清白蛋白水平，使用SGA评估患者的营养状况。结果有32％的患者存在持续性低PTH血症，有42％的患者出现暂时性低PTH血症。持续性低PTH血症组患者血清白蛋白水平明显低于暂时性低PTH血症（P=0．024），营养不良的发生率也明显升高（P=0．020）。结论腹膜透析患者中低PTH血症发生率较高，且与营养不良的发生存在一定的关系。对于营养不良的透析患者在使用活性维生素D时应高度注意导致低PTH血症的可能。     

心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响

目的 分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）慢性肾功能衰竭患者心理状态,并探讨相应的心理护理干预措施对其的影响.方法 采用回顾性方法分析,选择我院2013年1～6月收治的50例患者作为对照组,给予肾内科常规护理;2013年7～12月收治的50例患者作为观察组,在给予肾内科常规护理的基础上增加心理护理干预.比较2组患者SAS、SDS评分情况及对护理的满意度.结果 护理干预后,观察组患者的SAS评分、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学学意义;观察组护理满意度、出院后回归社会率、再次选择我院率及推荐他人来我院率均高于对照组,差异有统计学意义.结论 对CAPD慢性肾功能衰竭患者实施心理护理具有重要意义,可消除患者抑郁及焦虑情绪,提高护理满意度,值得临床推广应用.     

终末期肾病腹膜透析患者微炎症状态与营养状况的关系

目的 探讨终末期肾病（ESRD）长期腹膜透析患者血清C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平变化及与营养状况的关系. 方法 检测山东中医药大学第二附属医院肾内科ESRD患者非透析组、腹膜透析组和对照组的CRP、IL-6、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TF）、血肌酐（Scr）水平.根据CRP水平将膜透析组分为CRP≤6mg/L组和CRP＞6mg/L组.并比较两组IL-6、Alb、Hb、TF、Scr的水平. 结果 腹膜透析组CRP、IL-6水平明显高于非透析组（P＜0.05）和对照组（P＜0.01）,腹膜透析组CRP、IL-6分别与Alb、Hb、TF呈负相关（r=-0.543～-0.379,P＜0.05）,与Scr无相关关系（r=0.258、0.245,P＞0.05）. 结论 ESRD腹膜透析患者体内存在微炎症状态,CRP、IL-6是终末期肾病腹膜透析患者微炎症状态较好的预测指标,并可反映腹膜透析患者的营养状况.     

老年尿毒症患者透析疗法的临床探讨

分析37例老年慢性尿毒症患者,其中腹膜透析17例、血液透析12例、腹膜透析加血液透析8例的临床资料表明:腹透优于血透,但腹透加血透更佳,且患者透析前的状况与存活率明显相关,强调了早期充分透析和加强支持疗法的重要性,重点讨论了老年患者透析方式的选择及透析过程中并发症的防治.     

腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及护理策略

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,为制定相应的护理对策提供依据.方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月期间在天津市某医院接受维持性腹膜透析治疗且规律随访的患者,分析患者的年龄、性别、文化程度、原发病、腹膜透析龄、胃肠道功能等资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响腹膜透析患者发生腹膜透...     

持续性不卧床腹膜透析患者焦虑和抑郁状态及其相关因素探究

目的 探究持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者抑郁焦虑的发病状况,了解影响维持性腹膜透析患者焦虑和抑郁产生的相关因素,探讨腹膜透析患者焦虑和抑郁与Engle系数,依从性,合并症,营养状态等的关系,旨在提高PD患者的生存质量. 方法 采用横断面调查,调查75例CAPD治疗患者的一般情况及原发病因;采用Engle系数评估患者的家庭经济状况;应用Hamilton焦虑、抑郁等级量表评估CAPD患者焦虑、抑郁发生状况;采用MDRD方程计算肌酐清除率,以评估患者的残余肾功能;以主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)同时结合血生化指标评估患者营养状况;用Charlson指数评估患者合并症情况;采用ECOG和Karnofsky活动指数评分评估患者的活动能力. 结果 75例CAPD患者中,抑郁焦虑症状总体发生率为37.33％.抑郁焦虑症状的发生与疾病状况及经济状况有关(P＜0.05).腹膜透析合并焦虑抑郁患者活动能力差、依从性差、合并症多;SGA评估及生化指标显示其营养不良发生率高.精神症状与血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮、Kt/V存在明显负相关(P＜0.01),与营养状态存在明显正相关(P＜0.01);精神症状对营养状态有显著影响(OR=3.610,P=0.025).结论 抑郁焦虑在腹膜透析患者中的发病率较高,合并抑郁焦虑症状的腹膜透析患者治疗依从性差、合并症多、营养不良的发生率高,抑郁焦虑症状的发生与患者家庭经济状况有相关性,重视腹膜透析患者的抑郁焦虑可以提高腹膜透析的质量.     

腹膜透析患者的营养状况评价及影响因素分析

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况以及影响因素分析。方法 CAPD患者40例,采用主观综合性营养评估法(SGA)对患者进行营养状况给予评价判断,根据结果分为营养良好组、轻中度营养不良组、重度营养不良组,测定3组患者血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、二氧化碳结合力(CO2CP)、胆固醇(CH),以及进行腹膜溶质转运特性测定分类。对比3组各项指标的差异。结果经过测定40例CAPD患者营养良好25例(62.5%),轻中度营养不良10例(25%),重度营养不良5例(12.5%)。3组间Scr、ALB、PA、CRP、CO2CP、CH指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。营养良好组患者中,低转运、低平均转运有22例,占88.0%,高平均转运仅3例;15例营养不良(轻中度营养不良组+重度营养不良组)患者中,高转运和高平均转运患者13例,占86.67%,低转运、低平均转运各1例,两组腹膜平衡结果差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 CAPD患者的营养不良发生率非常高,且腹膜转运类型大都属于高转运以及高平均转运类型,Scr、ALB、PA、CRP、CO2CP、CH是影响患者营养状况的重要因素,对有关影响因素进行纠正,有助于改善患者的营养状况提高与改善。