胃十二指肠息肉的诊治(附38例报告)

近年来随着纤维胃镜的广泛应用,以往在Ｘ线胃肠钡餐检查中较少被观察到的胃十二指肠息肉受到了临床医师的重视。现将１９８４年６月～１９９７年１２月我院收治的胃十二指肠息肉３８例报道如下。１临床资料本组３８例,男２４例,女１４例。年龄２６～７０岁,平均４５岁...     

复杂食管异物的诊治(附64例报告)

目的总结复杂食管异物的诊治经验. 方法回顾性分析我院1994年1月～2004年7月64例复杂食管异物的临床资料,分析异物种类和停留部位. 结果动物骨类异物占50.0%(32/64),义齿占20.3%(13/64),枣核占14.1%(9/64),其它异物占15.6%(10/64).异物停留在第一、二、三狭窄区分别占68.7%(44/64)、26.6%(17/64)、1.6%(1/64),2例(2/64,3.1%)停留在食管癌术后吻合口上方.与50岁以下患者相比,50岁以上患者义齿类异物及第二狭窄区异物比例增高,分别为30.0%(9/30)与43.3%(13/30),差异有显著性(P<0.05);59例经内镜取出异物治愈,3例颈侧切开治愈,2例转院治疗.食管穿孔6例,4例由食管异物本身造成,2例取异物时手术所致;5例异物取出经保守治愈,1例异物未取出转院治疗. 结论详细询问病史,了解异物种类、停留部位和对周围组织损伤的程度,选择适当麻醉、内镜与操作手法,对安全取出异物以及预防并发症极为重要.     

肾损伤诊治体会(附118例报告)

我院自１９９５．１～２０００．６共收治肾损伤１１８例，报告如下。资料与方法１．临床资料：本组１１８例，男８０例，女３８例；年龄４～７１岁，平均３５．１岁。闭合性肾损伤１１１例，开放性肾损伤７例。右肾损伤４２例，左肾７３例，双肾３例。B超检查９５例，有阳性发现８４例，阳性率８８．４％，IVU检查２例，造影剂渗入肾周围组织１例，另一例右肾下极肾盏尚充盈，形态不规则扩大，未见造影剂外溢。CT检查３０例，均为阳性，阳性率１００％。２．治疗方法：本组非手术治疗者１０５例（８９．０％），以抗感染、止血为主。手…     

黑斑息肉综合征的外科治疗(附8例报告)

目的总结黑斑息肉综合征的外科治疗经验。方法回顾性分析我院1986～2002年期间收治的8例黑斑息肉综合征患者的临床资料。结果8例中行部分小肠切除(其余段小肠多处切开,切除息肉)5例;胃大部切除术2例;右半结肠切除术1例。本组1例肠套叠致肠坏死急诊行肠切除,术后2年,因小肠息肉引起肠套叠致肠坏死,再次手术切除坏死肠段;1例术后内镜随访中发现直肠息肉,给予内镜下电灼切除;其余6例未见复发。结论黑斑息肉综合征手术主要是针对胃肠道息肉的治疗,解除临床症状;并注意把握手术时机,严格遵循手术适应证,并加强术后的随访。     

肾损伤诊治体会(附180例报告)

为了提高肾损伤的诊治效果，总结１８０例肾外伤诊治体会。闭合伤１６８例，开放伤１２例；合并伤７０例（腹部合并伤４８例占２６．７％）。Ｂ超检查阳性率８７．８％，对重度肾损伤及腹腔脏器伤的检出率１００％。非手术治疗７９例（４３．９％），手术治疗１０１例（５６．１％），死亡８例（４．４％）。Ｂ超对肾损伤病理分型较可靠简便，无损伤，不受病人条件限制，因此建议肾损伤病人首选Ｂ超检查。伴有全腹膜炎的肾损伤不都是腹腔脏器伤所致，约１／３为单纯肾损伤引起。开放性肾损伤病情复杂，多合并肾蒂伤，应积极手术探查。     

肾损伤诊治体会(附78例报告)

报告78例肾损伤的诊断和治疗,血尿程度与肾损伤程度不完全一致,重视伴合并伤的肾损伤的鉴别和诊断。B超、大剂量IVU及CT定性诊断率分别为91.4％、86.0％、100％。B超检查简单、迅速应为首选,主张先行保守治疗,同时密切临床观察。手术宜经腹部切口,术中尽量保留肾脏组织,行肾切除应注意检查对侧肾功能。本组死亡3例,死亡原因均为休克及严重合并伤。     

原发性输尿管息肉的诊治探讨(附12例报告)

目的总结原发性输尿管息肉的诊治经验。方法回顾分析12例原发性输尿管息肉的诊断方法和治疗原则。结果12例中2例行肾切除加输尿管大部切除术,10例行病变输尿管节段性切除术加肾盂成形术或输尿管再植术。术后10例获4-36个月随访,未见息肉复发及恶变。结论肾盂输尿管造影有助于原发性输尿管息肉的诊断,必要时可行手术探查。输尿管镜是诊治此病的有效方法。     

膀胱异物的诊治体会(附3例报告)

1病例报告例1男性，23岁，未婚，因反复尿频、尿痛伴肉眼血尿1个月入院，主诉有排尿中断现象，经抗炎治疗后，行膀胱镜检查，未发现膀胱内特殊异常，病人症状未见明显改善，腹部平片（KUB）亦无特殊发现，B超提示膀胱内有强回声光团伴声影。再次行膀胱镜检查，发现膀胱顶部有悬浮胱的结石样物体，约5cm×0．5cm，排空膀，以异物钳钳夹失败，行膀胱切开取出术，取出异物为小支生日蜡烛，表面有尿盐沉积。术后抗炎，治愈出院。例2男性，16岁，自诉将一自行车小芯皮（约4cm长）自尿道外口插入2h，诊断为尿道膀胱异物，鼓励病人排尿，未见异物…     

大肠海绵状血管瘤的诊治(附8例报告)

目的探讨大肠海绵状血管瘤的临床特点、诊治原则和疗效。方法回顾1997年至2004年收治的8例大肠海绵状血管瘤患者的临床资料。结果8例患者平均年龄18岁,其中直肠海绵状血管瘤4例,直肠和乙状结肠海绵状血管瘤3例,全大肠海绵状血管瘤1例。临床表现为反复发作的无痛性便血和贫血。术前行电子结肠镜、腹部X线平片、气钡双重对比造影、CT和MRI等检查明确诊断。所有患者均行手术治疗,平均随访36月(10~96月),全部治愈。结论增强对本病的认识,重视电子结肠镜在大肠海绵状血管瘤的首诊作用,影像学检查进一步确定病变部位和血管瘤的范围,手术治疗是有效的治疗手段。     

甲状腺癌的诊治体会(附305例报告)

本文报告305例甲状腺癌的诊治体会,重点讨论了误诊教训及预防措施。提出治疗上应根据分类、年龄、癌肿大小、癌侵犯周围纽织器官程度,以及颈淋巴结转移情况而决定手术方式,及术后的辅助治疗。本组乳头状腺癌的,10年生存率为84.62％。     

原发性输尿管息肉诊治体会——附6例报告

原发性输尿管息肉临床上少见，其中输尿管纤维上皮性息肉是最多见的一种，我院1988年6月～2004年9月经手术病理证实6例(结石并发息肉者不计在内)，现报告如下。     

胰管结石诊治体会(附29例报告)

目的探讨胰管结石的诊断与治疗。方法回顾性分析29例胰管结石的临床资料。结果21例有慢性胰腺炎病史,其中12例有胆道结石,合并胰腺癌2例,B超诊断正确率89.7%(26/29),CT诊断正确率65.0%(13/20),内镜逆行性胆管胰管造影术及磁共振胰胆管成像诊断正确率均为100%(6/6及4/4)。行内镜下括约肌切开术取石6例,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术16例,十二指肠乳头成形、胰石取出术3例,胰管切开取石、胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合2例,胰头十二指肠切除1例,剖腹探查术1例。结论慢性胰腺炎、胆石症是形成胰管结石的主要原因,影像学检查是术前诊断的主要方法,胰管切开取石、胰管空肠吻合是胰管结石主要手术方式。     

Wilm''''s瘤诊治体会(附12例报告)

肾母细胞瘤在小儿肿瘤中其发病率较高,仅次于淋巴瘤。1899年德国人Max Wilm’s 首例报告,故名称延用至今。因本病易同临床腹膜后肿块混淆,延误诊治,故将我科自1956～1986年收治12例,分析报告如下。临床资料本组男7例,女5例。1～3岁4例,4～10岁6例,11～20岁2例。肿瘤位于左侧5例,右侧6例,双侧1例。临床表现血尿4例,发热4例,消瘦及贫血各3例,腹部不同程度疼痛2例。检查所见:12例腹部均可触及肿块,IVP 示肾盏变形或推挤受压4例,IVP 不显影4例。腹部平片有钙化灶影1例,X 线有改变总例数8例。     

闭孔疝诊治体会(附7例报告)

目的总结诊治闭孔疝的临床经验。方法对1993年1月-2005年7月我科每收治7例闭孔疝的病因、临床症状、辅助检查及治疗进行回顾性总结分析。结果本组7例均采用手术治疗。2例术前确诊,5例经剖腹探查后确诊。本组全部治愈出院。5例随诊半年至2年,无复发。结论闭孔疝多见于体格瘦弱老年多产妇女,多以肠梗阻和闭孔神经受压而出现间歇性腹部和膝关节内侧的疼痛、酸胀、麻木等不适为主要表现,盆腔CT有助确诊,治疗以手术松解嵌顿或切除坏死肠段行肠吻合术并修补闭孔管。     

隐匿性乳腺癌诊治体会(附3例报告)

隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是一种特殊类型的乳腺癌,以腋窝淋结肿大为首发症状,而乳腺组织内触摸不到实质性肿块.     

阴囊坏疽诊治体会(附九例报告)

阴囊坏疽是一种少见、严重的急性阴囊感染性疾病。 1995年至 2 0 0 3年我院收治 9例。现报告如下。材料与方法　本组 9例。年龄 2 8～ 76岁 ,平均 6 1岁。继发于非胰岛素依赖性糖尿病者 4例 ,继发于肛周脓肿者 2例 ,继发于前尿道结石者 1例 ,无明显病因者 2例。早期均出现阴囊红肿、瘙痒、疼痛 ,伴高热 (体温 39.0℃以上 )。约 2 4～ 4 8h后出现阴囊皮肤发黑 ,随即溃烂 ,有皮下捻发音 ,伴有特殊的恶臭味 ,并有少许黑褐色渗出物。病灶向阴茎、会阴、腹股沟等部位迅速扩散。局限于阴囊、阴茎者 5例 ,蔓延至会阴、大腿根部者 4例 ,急性尿潴留者…     

肾脏损伤临床诊治体会(附31例报告)

由于解剖位置上肾脏受到周围结构保护的缘故,单纯肾脏损伤在临床上并不多见。有文献报告肾脏损伤占同期外科住院伤员1.2～3％不等。随着医疗水平的发展及诊断技能的提高,加之工业及交通事业的发展,肾脏损伤的发病率有增加的趋势。由于肾脏损伤多有合并伤出现,易延误诊断。因此,处理此伤的关键在于临床医生的高度警惕,仔细全面的检查,以便正确的诊断和治疗。我科自1989年12月到1997年8月因肾脏损伤住院31例,报告分析如