婴幼儿青霉素皮试假阳性影响因素及护理对策

［摘要］　目的　探讨婴幼儿青霉素皮试假阳性影响因素及护理对策。方法　选取2013-04～2014-04接诊的青霉素皮试结果为可疑阳性的婴幼儿200例作为研究对象,采取对侧生理盐水对照试验再次判定假阳性情况,总结影响青霉素皮试假阳性的因素,并提出护理对策。结果　200例可疑阳性婴幼儿最终确定阴性199例,假阳性率为99.50%。结论　影响婴幼儿青霉素皮试假阳性的因素主要有婴幼儿自身状况、人体生理周期、结果判断标准、婴幼儿皮内注射液量等。做好皮试前准备、皮试时护理及皮试后观察等,才能有效降低婴幼儿青霉素皮试假阳性率。     

ELMO3在胰腺癌中的表达及临床意义研究

［摘要］　目的　探讨吞噬和运动蛋白3(ELMO3)在胰腺癌中的表达及临床意义。方法　收集2000年1月至2007年12月于新疆军区总医院（63例）及郑州大学附属洛阳中心医院（65例）经胰腺癌切除术获得的标本128例,另取癌旁（约3 cm）正常胰腺组织标本11例作为对照。采用Western blot法及免疫组织化学染色法检测ELMO3在胰腺癌组织及癌旁正常胰腺组织中的表达情况,分析ELMO3表达与胰腺癌患者临床病理指标及预后的关联性。结果　胰腺癌组织ELMO3阳性率高于癌旁正常胰腺组织,差异有统计学意义（83.59% vs 27.27%; χ²=16.199,P<0.001）。Western blot检测结果显示,胰腺癌组织ELMO3表示水平显著高于癌旁正常胰腺组织（t=1.205,P=0.001）。ELMO3表达与肿瘤直径、分化程度、TNM分期及淋巴结转移存在显著关联（P<0.05）。ELMO3阳性组中位生存时间短于ELMO3阴性组（11个月 vs 35个月）,ELMO3阴性组生存预后优于ELMO3阳性组（log-rank检验： χ²=58.602,P<0.001）。Cox回归分析结果显示,ELMO3阳性表达、远处转移以及TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期是胰腺癌患者生存预后不佳的独立危险因素（P<0.05）。结论　ELMO3阳性表达与胰腺癌恶性临床病理特征及预后不良有关。     

实时荧光定量PCR方法监测造血干细胞移植患者人巨细胞病毒感染的临床意义

［摘要］　目的　探讨实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法监测造血干细胞移植（HSCT）患者人巨细胞病毒（HCMV）感染的临床意义。方法　应用实时荧光定量PCR方法动态监测32例造血干细胞移植患者血标本HCMV-DNA载量,并与30名健康对照者进行对比分析。结果　32例患者阳性率为21.9%(7/32),病死率为3.13%(1/32)。30名对照者阳性率为3.33%(1/30)。7例阳性患者均经CMV抗病毒治疗,其中1例在第56天死亡,1例在监测到70 d持续阳性,其余5例转阴。结论　实时荧光定量PCR方法检测HCMV-DNA对造血干细胞移植患者人巨细胞病毒感染的早期诊断及动态监测具有重要的临床意义。     

HIV-1抗体不确定者37例的随访及治疗分析

［摘要］　目的　分析人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）抗体不确定者的随访结果,为快速诊断和制定治疗方案提供依据。方法　对2019-01～2020-06广西壮族自治区龙潭医院接诊的37例HIV-1抗体不确定者的临床资料进行整理,分析其诊断和治疗经过,归纳其临床特点。结果　37例HIV-1抗体初筛阳性者的首次确认试验结果均判断为不确定,经过追踪随访及核酸检测,证实21例为HIV/AIDS患者,15例为HIV-1以外的其他疾病,1例未复诊。21例HIV/AIDS患者中合并机会性感染11例,无症状10例。经随访,21例HIV/AIDS患者从HIV-1抗体初筛阳性到HIV-1 WB确证阳性时间为70（40.0,152.5）d,从HIV-1抗体初筛阳性到核酸阳性时间10（2,15）d,两者差异有统计学意义（Z=4.318,P=0.000）。21例HIV/AIDS患者CD4⁺ T淋巴细胞计数和初筛试验S/CO值分别为（191.10±154.55）/mm³、71.93（27.46,150.87）,排除HIV-1感染者分别为（422.07±219.68）/mm³、1.53（1.30,1.98）,两者差异均有统计学意义（P<0.05）。13例HIV/AIDS患者于该院接受抗逆转录病毒治疗（ART）6个月后,CD4⁺ T淋巴细胞计数上升至（403.23±237.05）/mm³,病毒抑制率达92.31%。结论　抗体检测仍是诊断HIV-1感染的主要方法,抗体结果不确定给HIV/AIDS诊断增加了难度。对HIV-1抗体结果不确定者应及时予以随访并进行确证试验或核酸检测,可为早诊断、早治疗提供证据。     

NLR PCT和乳酸水平在社区获得性肺炎危险度分层中的预测价值

［摘要］　目的　探讨中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、血清降钙素原（PCT）和乳酸水平在社区获得性肺炎（CAP）患者疾病危险度分层评估中的价值。方法　选择2018年1月至2019年12月在该院诊断为CAP的282例老年患者作为研究对象,将患者按CURB65评分≤2分为低风险组（192例）,CURB65评分>2分为高风险组（90例）。采集血样后行血细胞计数,并计算NLR值,同时检测患者外周血PCT和乳酸水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较NLR、PCT和乳酸诊断CAP疾病危险度分层的效能。结果　低风险组NLR、PCT和乳酸的检测值低于高风险组,差异有统计学意义（P<0.05）。NLR判别高风险CAP（重症肺炎）的截断值为13.10,其曲线下面积（AUC）为0.88。血清乳酸预测高风险CAP的截断值为2.05 mmol/L,其AUC为0.89。PCT预测高风险CAP的截断值为1.25 ng/ml,其AUC为0.95,灵敏度和特异度分别为84.40%和94.34%,约登指数为0.79。3种指标均能较好地预测CAP患者疾病危险度,以PCT为最佳预测独立因子。结论　NLR、PCT和乳酸是预测CAP病情分层的较好生物标志物,以PCT为最佳。     

广西乳腺癌非前哨淋巴结转移相关影响因素分析及新转移预测模型的建立

［摘要］　目的　回顾性分析与广西前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结（NSLN）癌转移相关的临床病理因素,建立预测模型量化NSLN的转移风险,使低危的SLN阳性患者避免不必要的腋窝淋巴结清扫（ALND）。方法　共有83例SLN阳性并行补充ALND的乳腺癌患者纳入该研究。对与NSLN转移相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析,建立一个多变量的NSLN转移风险预测模型。并将新建模型运用于83例研究对象,计算受试者操作曲线下面积（AUC）评估该模型预测的准确度。连续变量用Mann-Whitney U检验,分类变量用χ²检验或确切概率法。结果　肿瘤大小、肿瘤分级、有无血管淋巴管浸润、SLN癌灶大小等四个影响因素在logistic回归分析中被证实是NSLN转移的独立预测因素,并纳入最终的NSLN转移预测模型。将新建模型运用于83例研究对象,AUC为0.832(95%CI=0.744～0.919)。结论　新建立的预测模型能较好地区分广西乳腺癌SLN阳性患者NSLN有无肿瘤侵犯,但新建模型预测的准确度,仍需要进行前瞻性的中心内部验证及外部验证进行评估。     

广西2011～2015年出生缺陷发生情况分析

［摘要］　目的　分析广西2011～2015年出生缺陷发生情况。方法　选择2011-01-01～2015-12-31广西“桂妇儿健康服务信息管理系统”中记录的4 315 134例胎儿、新生儿(出生后7 d),对出生资料（包括缺陷类型、性别、出生时间、地区来源等）进行分析。结果　监测4 315 134例围生儿中确诊为缺陷儿57 851例（134.07/10⁴）。其中2011～2015年各年份出生缺陷发生率分别为137.48/10⁴、120.80/10⁴、109.57/10⁴、131.32/10⁴和174.03/10⁴。出生缺陷儿均以男性为主(33327/57851,57.61%),汉族（37930/57851,65.56%）、壮族（17284/57851,29.88%）为主。2011～2015年广西出生缺陷发生例数最多的前5个城市依次为南宁（13776/57851,23.81%）、柳州（6366/57851,11.00%）、玉林（5711/57851,9.87%）、桂林（4644/57851,8.03%）和梧州（4254/57851,7.35%）。缺陷类型主要包括多指（趾）、先天性心脏病、胎儿水肿综合征、唇裂、唇裂合并腭裂、马蹄外翻足和外耳其他畸形等,其中以多指（趾）和先天性心脏病占比最高。结论　广西出生缺陷发生率呈上升趋势,其中以多指（趾）和先天性心脏病的发生情况最为突出。应做好相关孕产知识宣传工作,提高产前诊断率,提升新生人口素质。     

生物反馈联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘的疗效观察

［摘要］　目的　观察生物反馈（BF）联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘（FC）的效果。方法　选择2020年7月至2021年12月苏州科技城医院收治的老年FC患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用BF疗法联合普芦卡必利进行治疗,对照组采用普芦卡必利进行治疗,连续治疗6周。比较两组的临床疗效、便秘评分、每周自发性完全排便（SCBM）次数、复发率和不良反应发生情况。结果　与治疗前比较,观察组和对照组治疗后的便秘评分降低,每周SCBM次数增加,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组较对照组改善更显著（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（83.33% vs 61.90%, χ²=4.850,P=0.028）。随访3个月,观察组复发5例（11.90%）,对照组12例（28.57%）,两组复发率比较差异有统计学意义（χ²=30.612,P<0.001）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（7.14% vs 9.52%, χ²=0.000,P=1.000）。结论　BF联合普芦卡必利能够有效治疗老年FC,复发率低,且安全性良好。     

阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察

［摘要］　目的　观察阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的效果。方法　将MPP患儿100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗,对照组单用阿奇霉素治疗。比较两组的疗效。结果　观察组治疗后体温恢复正常时间、咳嗽症状消失时间、肺部体征消失时间、X线胸片吸收好转时间、总病程等方面较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组无复发,对照组复发4例（8.0%）。结论　阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿MPP疗程短、治愈率高、复发率低,值得临床上推广应用。     

P21WAF1在胃肠道间质瘤中表达的临床及病理意义

［摘要］　目的　探讨P21^WAF1在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中表达的临床及病理意义。方法　应用免疫组化Maxvision方法检测50例GIST瘤组织中P21^WAF1的表达情况。结果　50例GIST瘤组织中P21^WAF1阳性率为48.0%,明显低于瘤旁组织阳性率76.2%。结论　P21^WAF1与GIST发生发展有关,可作为CD117外的GIST的补充指标,对于明确诊断GIST有重要意义。     

激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的疗效比较

［摘要］　目的　探讨激素受体阳性/HER2阴性（HR⁺/HER2^-）乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效。方法　回顾性分析2018年7月至2020年7月收治的40例接受新辅助内分泌治疗并行手术的HR⁺/HER2^-乳腺癌患者的临床及病理相关资料,依据治疗方式分为观察组（新辅助内分泌治疗）和对照组（新辅助化疗）各20例。观察组接受来曲唑或他莫昔芬治疗,28 d为一周期,共治疗4～6个周期,无进展者持续服药至24周,限期行手术治疗;对照组采用表阿霉素+环磷酰胺序贯多西他赛化疗8周期后进行手术。比较两组临床疗效、Ki-67变化、血清糖类抗原153（CA153）变化、PEPI评分以及毒副反应。结果　两组客观缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组Ki-67明显下降率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清CA153含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PEPI评分高风险率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　新辅助内分泌治疗与新辅助化疗对HR⁺/HER2^-乳腺癌患者疗效相似,但安全性优于新辅助化疗。     

壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗变应性鼻炎的护理

［摘要］　目的　探讨采用壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗变应性鼻炎患者的护理效果。方法　将60例变应性鼻炎患者随机分为治疗组（壮医莲花针拔罐逐瘀组）30例,对照组（药疗组）30例,同时配合护理干预,即给予治疗组患者进行壮医莲花针拔罐逐瘀疗法的同时配合适当的操作护理、日常生活护理、心理护理及饮食护理等措施,观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗变应性鼻炎的效果。结果　治疗组治疗效果优于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　壮医莲花针拔罐逐瘀法配合护理干预,可提高变应性鼻炎的疗效。     

鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床分析

［摘要］　目的　探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法　对该院2009-02～2012-02行鼻内镜鼻窦手术治疗的120例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性总结。结果　术后随访6～12个月,120例患者中治愈96例（80.0%）,显效17例（14.2%）,无效7例（5.8%）,总有效率为94.2%。结论　围手术期准备充分、手术操作精细恰当合理、坚持术后随访、加强术腔清洁处理等措施可提高手术疗效。     

30例小儿先天性室间隔缺损介入治疗的护理体会

［摘要］　目的　总结小儿先天性室间隔缺损（VSD）介入治疗的护理体会。方法　回顾性分析2012-06～2013-12收治的30例先天性室间隔缺损患儿的临床资料,分析和总结上述患儿的手术效果及围术期所采用的护理方法。结果　本组30例患儿共有29例封堵成功,手术成功率为96.67%（29/30）。封堵成功患儿术后出现心律失常（共4例,占13.79）、瓣膜返流（1例,占3.45%）、溶血（1例,占3.45%）、残余分流（1例,占3.45%）以及穿刺部位水肿（2例,占6.90%）等并发症,经护理干预后均痊愈出院。结论　先天性室间隔缺损介入治疗可取得良好的治疗效果,而围术期护理是确保手术顺利进行、获得良好手术效果和减少术后并发症的重要手段。     

支气管舒张试验的不良反应观察及安全性探讨

［摘要］　目的　观察支气管舒张试验的不良反应并探讨其安全性。方法　采用问卷调查方式对2017-06～2018-12该院的1 109例行支气管舒张试验的受试者进行不良反应评价,主要包括一般临床资料、不良反应的症状及其程度、处理措施、恢复情况及是否空腹等。结果　132例（11.9%）受试者发生155个不良反应,其中21例同时发生2～3个不良反应。不良反应以神经肌肉系统症状发生率最高,其次为心血管症状。其中双手震颤47例,心动过速36例,发生率分别为4.2%、3.2%。空腹组出现不良反应的发生率较非空腹组高,其中双手震颤与心动过速在两组间差异均有统计学意义（χ²=8.950,P=0.003; χ²=5.527,P=0.019）。轻度和中度不良反应分别占83.9%和16.1%,无重度不良反应。结论　支气管舒张试验可引起不良反应,但大多是轻度不良反应,支气管舒张试验是安全的。     

TRAF6和OTUD5在结直肠癌中的表达情况及其临床意义

［摘要］　目的　探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）和卵巢肿瘤结构域蛋白去泛素化酶5（OTUD5）在结直肠癌（CRC）中的表达情况及其在CRC发生、发展中的机制作用。方法　收集2017年3月至2018年3月在广西医科大学第一附属医院接受手术治疗的50例CRC患者的临床病理资料。选取患者肿瘤的CRC组织及其对应的癌旁组织（距离肿瘤边缘>10 cm）,采用免疫组织化学染色法检测TRAF6和OTUD5的表达情况,并分析其与患者临床病理特征的关联性。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测TRAF6 mRNA和OTUD5 mRNA在人正常结肠上皮细胞株NCM460和CRC细胞株HT29的表达水平。构建过表达TRAF6的HT29细胞系,分析TRAF6与OTUD5的相关性。结果　CRC组织的TRAF6阳性表达率显著高于癌旁组织（84.00% vs 28.00%; χ²=31.818,P=0.000）,OTUD5阳性表达率显著低于癌旁组织（32.00% vs 54.00%; χ²=4.937,P=0.026）。TRAF6阴性组远处转移发生率显著高于TRAF6阳性组（P<0.05）。OTUD5阴性组TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的人数比例大于OTUD5阳性组,且淋巴结转移和远处转移发生率高于OTUD5阳性组,差异有统计学意义（P<0.05）。HT29细胞的TRAF6 mRNA表达水平显著高于NCM460细胞（t=6.960,P=0.000）,OTUD5 mRNA表达水平显著低于NCM460细胞（t=13.840,P=0.000）。过表达TRAF6的HT29细胞的OTUD5 mRNA表达水平显著低于正常HT29细胞（t=32.555,P=0.000）。结论　TRAF6可能通过抑制OTUD5基因的表达调控CRC的发生、发展和转移。     

脑侧支循环对急性脑梗死患者静脉溶栓疗效及预后的影响

［摘要］　目的　探讨脑侧支循环对急性脑梗死患者静脉溶栓疗效及预后的影响。方法　选择2018年1月至2019年12月在柳州市人民医院接受静脉溶栓治疗并行脑血管数字减影血管造影(DSA)检查的121例急性脑梗死患者的病历资料。根据DSA结果将其分为侧支循环代偿良好组（3～4级，53例）和侧支循环代偿不良组（0～2级，68例）。比较两组溶栓后的脑梗死体积、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及脑出血发生率等情况。结果　侧支代偿良好组溶栓后发生出血并发症4例（7.55%），侧支代偿不良组发生出血并发症15例（22.06%），两组比较差异有统计学意义（χ²=4.739，P=0.029）。侧支代偿良好组溶栓后脑梗死体积显著小于侧支代偿不良组［10.00(8.00，12.80)cm³ vs 37.00(28.25，44.25)cm³，P<0.05］。两组溶栓后NIHSS评分均呈下降趋势，ADL评分均呈上升趋势，且侧支代偿良好组的变化幅度均显著大于侧支代偿不良组（P<0.05）。结论　脑侧支循环对急性脑梗死患者的静脉溶栓疗效及预后有重要影响，良好的脑侧支循环可显著改善患者的预后。     

一次性包皮环切吻合器手术治疗包皮过长和包茎的护理体会

［摘要］　目的　总结应用一次性包皮环切吻合器手术（商环包皮环切术）治疗包皮过长和包茎患者的治疗及护理体会。方法　625例行商环包皮环切术的患者根据治疗需要和术后情况采取有针对性的护理措施,重点做好术后并发症和切口恢复的观察护理和术后健康宣传和指导工作。结果　术后发生并发症24例（3.84%）,其中发生感染5例（0.80%）,水肿8例（1.28%）,出血6例（0.96%）,创口裂开5例（0.80%）,术后包皮环滑脱并出血3例（0.48%）,并发症发生多与患者术后护理不当有关。术后3个月随访,全部患者均恢复良好,无术后后遗症发生。结论　商环包皮环切术作为一种治疗包皮过长和包茎的新方法,具有微创、简便、切口整齐美观、并发症少的优点。手术护理重点是加强心理疏导和预防术后并发症的发生。     

鼻塞式持续性气道正压通气在儿科的应用及体会

［摘要］　目的　探讨鼻塞式持续性气道正压通气（CPAP）在小儿疾病中的应用效果。方法　回顾性分析2012-01～2012-12住院患儿应用鼻塞式CPAP治疗的效果。结果　应用鼻塞式CPAP治疗共414例,379例有效,35例无效需气管插管机械通气,总有效率为91.55%,未见严重不良反应发生。结论　鼻塞式CPAP操作方便,并发症少,治疗效果显著,可广泛应用于小儿临床治疗,但应用中应注意病情观察,并加强护理。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的观察及护理

［摘要］　目的　探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及护理措施。方法　对2013-01～2014-12收治的58例剖宫产术后再次妊娠并同意阴道试产者的产程和护理措施进行回顾性分析。结果　阴道试产成功者45例,占77.59%（45/58）,再次剖宫产术者13例,占22.41%（13/58）;经阴道分娩产妇住院时间、住院费用、产后出血量均明显少于剖宫产产妇（P<0.05）,两组新生儿窒息、Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于具有阴道试产条件的剖宫产后再次妊娠者,可在严密监护下进行阴道试产,有利于降低剖宫产率。