居家精神分裂症患者治疗前后暴力行为分析

目的探讨对居家精神分裂症患者采取规范药物治疗进行干预管理的应用价值。方法对具有暴力行为1~3级的168例居家精神分裂症患者,社区管理治疗组针对每个患者按照《精神分裂症防治指南》的要求,制定规范化治疗方案,社区精神疾病防治医师负责指导用药,每年专科医师对每名患者进行2次面对面复诊,每月1次的暴力分级和暴力次数统计评估治疗效果。结果经过5年的规范治疗,168名居家精神分裂症1级暴力行为者8/168例;2级暴力行为者0/168例;3级以上暴力行为者0/168例,92%的患者5年中没有再住院、18%的患者重新再就业、77%的患者能够正常料理家务,病情稳定达0级者占治疗人数的95%。结论居家精神分裂症患者得到规范治疗后,有效降低了危险行为发生率,复发率明显降低,生活自理能力明显提高,提高了患者的生活质量,有效维护了社区的和谐和社会的稳定。     

广州市越秀区重性精神病患者暴力行为社区干预效果分析

目的通过对广州市越秀区重性精神病患者实施社区综合干预,调查干预前后患者的暴力行为等级和暴力量的变化,评估分析实施干预的效果。方法2010-2012年,按经济发展程度,随机选择辖区东、南、西、北、中方位5条行政街所有诊断患有精神分裂症、心境障碍、分裂情感性精神病、偏执性精神障碍患者约400例,将其中暴力行为分级评定为l～5级且有肇事肇祸危险倾向的139例患者列为干预对象,对所有干预对象采取了随访干预、药物干预、综合心理社会干预等措施。在干预前、接受干预2年后分别进行问卷调查,调查问卷包括自行设计的一般情况问卷及肇事肇祸危险度评估表。问卷包括患者个人的基本情况、经济状况及疾病状况;评估表包括患者半年内暴力行为分级评估及暴力行为次数评估、处理方案、工作情况、住院情况等。结果139例重性精神病患者中,男性占53．24％（74／139）,平均年龄为（48．3±10．5）岁,平均精神病史为（21．8±11．7）年,未婚占56．12％（78／139）,高中及以下文化程度者占89．93％（125／139）;无业人员占73．38％（102／139）;84．89％（118／139）家庭年收入在5万以下。干预前患者的暴力行为分级为0～5级,分别为0、87、34、11、5、2例,干预后则分别为105、20、11、3、0、0例;干预前以1级和2级的为主,分别占62．59％和24．46％,干预后以0级的为主,占75．54％,干预后患者暴力行为等级明显低于干预前,其构成的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施社区综合干预对减轻患者暴力行为,降低肇事肇祸率有着积极意义。     

西岗区重性精神病社区化管理模式的研究

目的探讨西岗区社区化管理治疗对重性精神病患者危险性和病情稳定性的影响。方法对大连市西岗区501名重性精神病患者进行随访、免费诊治、体检等居家社区化管理治疗,比较管理前后患者危险性及病情稳定性的变化。结果501名重性精神疾病患者接受1年的社区化管理治疗后危险性评估3级下降0.60%,0级上升10.78%,病情稳定患者上升4.79%,不稳定下降3.59%。结论通过对重性精神病患者开展居家社区化规范管理治疗,让精神病患者在社区接受到专业的诊疗服务和免费给药治疗,能降低患者的危险性。     

沭阳县172例肇事肇祸精神病患者救治管控效果分析

目的 通过对沭阳县172例肇事肇祸精神病患者救治、管控的效果分析,探讨经专科医院救治后,转人家庭、社区、警区管控,对肇事肇祸精神病防治的实用价值。方法 组织精神科医护人员进行规范化诊疗培训,对172例肇事肇祸精神病患者实行收住救治,治疗3个月病情稳定后转入家庭、社区、警区管控;转入管控前有专科医师下社区,对精防管理人员、社区人员及监护人开展精神卫生知识讲座,强化家庭与社区康复对巩固疗效的重要性,以及警区管控对家庭与社区稳定的必要性。172例康复期患者转入社区,进行12个月家庭、村(居)配合片警管控,明确分工,制定随访计划,救治前后与管控前后分别采用暴力分级与次数危险性评估,社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理,计数资料用率表示,采用x~2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 172例肇事肇祸精神病患者经过3个月救治,其前/后暴力分级与次数危险性评估:5级(57/0例次),4级(117/0例次),3级(214/2例次),2级(277/15例次),1级(396/23例次),0级(0/165人);12个月管控前/后暴力分级与次数危险性评估:5级(0/0例次),4级(0/4例次),3级(2/7例次),2级(15/18例次),1级(23/45例次),0级(165/163人)。3个月救治其前/后社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定:严重功能缺陷147/43人,确有功能缺陷22/75人,无缺陷或极轻微缺陷3/54人;12个月管控前/后社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定:严重功能缺陷43/26人,确有功能缺陷75/63人,无缺陷或极轻微缺陷54/83人。结论 通过对精神病患者救治管控,可降低冲动暴力行为,防止社会功能减退,有效改善病情,促进患者康复与社会稳定,具有确切可行的实用价值。     

服药依从性对社区精神分裂症患者暴力行为的中介作用探索

目的 分析社区精神分裂症患者服药依从性对暴力危险性的中介效应。方法 使用某省严重精神障碍信息管理系统中登记的精神分裂症患者的人口学资料、精神疾病及治疗相关信息等进行描述和统计分析，首先进行单因素分析，然后建立结构方程模型分析各因素对暴力危险性的直接和间接影响。结果 该省184 092例精神分裂症患者暴力行为发生率为8.4%。结构方程模型拟合良好,分析结果表明文化程度、职业、年龄、家族史、性别、经济状况、精神分裂症分型对暴力危险性的影响被服药依从性所中介（间接效应值分别为-0.015 7、-0.131 0、0.050 8、-0.020 4、0.023 2、-0.048 5、-0.058 7，相应95%置信区间均不包括0）。结论 服药依从性的中介作用提示其是精神分裂症患者暴力行为重要的干预靶点。     

2型糖尿病社区管理和治疗的效果观察

目的 观察2型齄尿病社区管理和治疗的效果。方法抽取社区111例2型糖尿病患者为社区组，按照同等病情抽取同期医院内科门诊111例2型糖尿病患者为医院组。比较两组管理和治疗1年后病情控制、生活质量和医药费用情况。结果空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）社区组为6．7mmol／L、8．8mmol／L，医院组为7．9mmol／L、11．5mmol／L，两组相比较有显著性差异（P〈0．001）；糖化血红蛋白（HbA1c）社区组为7．2％，医院组为8．8％，两组比较有显著性差异（P〈0．001）；两组每日平均能量摄入量无差异，在社区组的饮食中三大营养素构成之比更趋于合理。社区组生活质量评分为85．1分，医院组为71．5分，两组比较有显著性差异（P〈0．001）；对于HbA1c≥9％的患者，社区组控制良好率为39．3％，医院组为74．3％，两组比较有显著。№差异（P〈0．001）。社区组中HbA1c≥9％的患者的医药费用增加5．1％，医院组下降29．5％；社区组中HbA1c〈9％的患者的医药费用下降22．8％，医院组增加7．8％。结论HbA1c〈9％2型糖尿病患者，社区管理和治疗优于医院内科治疗；对于HbA1c≥9％的患者，社区卫生服务应以上级综合性医院为依托，建立双向转诊网络，实行优势互补，有效预防2型糖尿病患者的慢性并发症，从而达到优化治疗效果和减轻医疗支出的目的。     

城乡精神分裂症患者服药不依从与针对他人暴力行为关系探究

目的 了解社区精神分裂症患者服药不依从与针对他人暴力行为(如：轻度滋事、肇事、肇祸)发生的关系，尤其是城乡之间存在的差异。方法 基于一项为期12年的自然观察性研究，共计纳入社区精神分裂症患者207 569例，采用多水平logistic回归模型，并纳入协变量，以城乡作为分层因素来估计服药不依从对暴力行为的效应，即调整的OR(odds ratio)。结果 207 569例社区精神分裂症患者中，共计27 698(13.3%)例患者发生了暴力，发生了暴力行为患者的不依从率高达80.6%。城市患者共37 035人，服药不依从率为39.7%,共3 072(8.3%)人发生了暴力。农村患者共170 534人，服药不依从率高达74.9%,共24 626(14.4%)人发生了暴力。多水平logistic回归分析结果显示，无论是城市患者还是农村患者，服药不依从均会增加其针对他人暴力行为发生的风险。城乡分析结果显示服药不依从对轻度滋事和肇祸两类暴力行为的效应在城乡之间不存在差异，但对于肇事来说，城市(OR=2.425,95%CI:2.088～2.821,P<0.001)高于农村(OR=1.768,95...     

加替沙星注射液治疗呼吸道细菌性感染的临床研究

目的观察国产加替沙星注射液治疗呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法64例病人（其中急性化脓性扁桃体炎16例，急性支气管炎27例，社区获得性肺炎20例，支气管扩张1例）随机分为治疗组对照组。治疗组32例，用加替沙星注射液400mg/次，静脉滴注，1次／d；对照组32例，用左氧氟沙星注射液200mg／次，静脉滴注，2次／d。疗程均为7-14d。结果治疗组和对照组有效率分别为96．7％和93、8％（P〉0.05）；细菌清除率分别为96％和92％（P〉0．05）；不良反应发生率分别为10％和13％（P〉0．05）。结论加替沙星注射液治疗呼吸道细菌性感染疗效好、使用安全、方便，与左氧氟沙星疗效相仿。     

深圳市益田社区高血压综合防治效果评价

目的探索适合社区的高血压综合防治方案。方法对益田社区健康服务中心登记的513例高血压患者进行综合干预，主要包括健康教育、行为干预和药物治疗，并跟踪随访，人均随访次数〉1次／月。结果综合防治3a后，高血压患者的血压控制率显著提高，由34．1％提高到78．0％（P〈0．01）；血压平均水平下降，与综合防治前比较，差别有统计学意义（P〈0．05）。患者的不良行为如吸烟、过量食盐、缺乏体力活动的比例下降（P〈0．05）。结论社区健康服务中心实施高血压综合防治方案，对提高社区高血压患者的血压控制率是一种有效的管理模式。     

新疆生产建设兵团第六师精神疾病患者危险性评估调查分析

目的:了解新疆生产建设兵团第六师辖区精神疾病患者暴力行为危险性评估级别情况,为下一步改进个案管理模式提供依据。方法:按照叶应妩精神疾病患者6级危险性评估标准对辖区23个农牧团场社区的患者进行评估分析。结果:本次调查1324例精神疾病患者,其中精神分裂症比例最高(60.8%),暴力危险性评估轻度风险最高(67.4%)。从性别看,男女差异具有非常显著性(x~2=4.404,P0.01),其中3级、4级男性高于女性;从年龄分组看壮年期暴力风险高,20岁以下和60岁以上暴力风险低,差异具有非常显著性(x~2=60.93,P0.005);从婚姻看离异暴力风险最高,差异具有非常显著性(x~2=23.96,p0.005)。结论:在社区管理中,对精神分裂症患者,尤其男性、青壮年、离异者应尤其留意其言行,提早发现暴力攻击倾向,及时进行有针对性的干预,以减少精神疾病患者暴力事件的发生。     

健康教育对精神分裂症复发干预的效果

目的探讨康复期精神分裂症患者及家属接受健康教育对其抗复发治疗的效果。方法对精神分裂症住院治疗临床痊愈的102例患者随机分为教育组（52例）和对照组（50例），对教育组患者及家属在患者住院康复期和出院后的1a中有计划地进行健康教育；对照组仅采用一般性随访，不做专门健康指导；经1a的随访观察，分别对两组的治疗依从性、阴性和阳性症状评定量表（PANSS）总分和复发率进行比较。结果教育组出院后1a随访治疗依从性各项指标均显著优于对照组（P〈0．01）；教育组PANSS量表总分明显低于对照组（P〈0，05）；教育组和对照组1a复发率分别为11．5％（6／25）和32．0（16／50），两组比较差异有统计学意义（P〈0，05）。结论对精神分裂症康复期患者及家属实施健康教育可提高患者治疗依从性，减少疾病的复发率。     

兰索拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗幽门螺杆菌的临床研究

目的观察幽门螺杆菌阳性患者经兰索拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联合治疗的临床疗效。方法将幽门螺杆菌阳性的患者分为：A组87例（兰索拉唑30mg,2次／d,左氧氟沙星0．2g,2次／d,阿莫西林1．0g,2次／d,治疗2周）;B组82例（兰索拉唑30mg,2次／d,克拉霉素0．5g,2次／d,阿莫西林1．0g,2次／d,治疗2周）。结果A组81例（81／87）幽门螺杆菌根除,B组为63例（63／81）,二者比较0．10〈P〈0．20。全部患者共144例（144／168）幽门螺杆菌根除,5例（5／168）发生副作用,B组有1例患者因药疹退出治疗。结论A组幽门螺杆菌的清除率为93．1％,明显高于B组的消除率77．8％。相比较前者是一种更有效的幽门螺杆菌消除的治疗方法。     

90Sr释放β射线敷贴治疗皮肤瘢痕增生320例的疗效观察

目的探讨90Sr释放β射线敷贴治疗皮肤瘢痕增生的疗效。方法选取本科室2004年6月至2011年10月收治的瘢痕增生患者320例，均行90Sr敷贴治疗病变部位，敷贴器为中国原子能科学院提供，大小为3cm×4cm。〈3cm×4cm的病灶周围正常皮肤用橡皮遮盖；〉3tinX4cm的病灶则以3cm×4cm为一个野依次敷贴，避免遗漏病灶。照射剂量大致根据患者年龄确定：〈6岁者5—7GV／野／次；6-10岁者8GY／野／次；〉10～15岁者；〉15～20岁者10GY／野／次；〉20岁者11～12GY／野／次。照射剂量还根据患者体质、病变部位及病程长短等适当增减，1次／d，3d为一个疗程，3个月后根据病情进行下一个疗程治疗。结果所有患者随访3个月以上，痊愈者288例，占90％；显效16例，占5％，有效16例，占5％；总有效率100％。本组病例中2例出现湿性皮炎，12例患者治疗后于敷贴处表面出现毛细血管扩张样表现，对症治疗后均已痊愈。25例患者出现不同程度的色素沉着或色素脱失，尽可能减少照射次数及把握好照射剂量会适当减少其发生几率。结论90Sr释放B射线敷贴治疗是治疗瘢痕增生的有效手段，值得推广!     

大家都来关爱精神病人

临床实践证明不少精神病人经规范治疗,身体和精神状态恢复良好。例如1／3的精神分裂症患者经规范治疗痊愈,社会功能恢复,像正常人一样服务社会：1／3的患者病情控制稳定,在社区内承担一些轻体力或简单工作;另有1／3经常复发,屡次发作后,其社会功能逐渐减退,需要长期照顾。因此减少社区精神病患者的复发,加强社区精神病患者的治疗和康复管理是控制精神病患者肇事肇祸行为发生的关键。     

寻常型银屑病患者生活质量调查

目的研究寻常型银屑病患者的生活质量及其影响因素。方法采用皮肤病生活质量指数（DLQI）问卷对广东省皮肤性病防治中心门诊2010年7月至2011年6月确诊的278名寻常型银屑病患者进行生活质量评价。结果278名患者中男女分别156、122例。平均年龄为（38．59±6．46）岁；平均病程（4．62±1．26）年。病程1-10年占59．4％（165／278）；皮损面积〈10％者最多，631．3％（87／278）。寻常型银屑病患者总DLQI为（13．75±0．58）分。女性患-者DLQI评分为（13．20±0．73）分，男性为（11．43±0．44）分，前者高于后者；文化程度越高、皮损面积越大、病程越长，DLQI评分越高（P〈0．05或P〈0．01）。该病主要影响病人生存质量的心理、穿衣、治疗和社会交往问题，患者认为其影响很大及非常严重的构成比分别为60．8％（169／278）、62．9％（175／278）、54．7％（152／278）、50．0％（139／278），DLQI评分分别为（1．99±0．55）、（1．83±0．63）、（1．78±0．81）、（1．71±0．84）分。结论寻常型银屑病对患者外在美观和治疗转归以及由此带来的心理影响尤为突出，在银屑病临床诊疗工作中，应该注重生物-心理-社会医学模式的应用，疏导病人心理问题，提高寻常型银屑病患者的生活质量。     

妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响

目的：研究妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响。方法：对41例妊娠合并梅毒患者及同期分娩者的妊娠结局进行分析。结果：妊娠合并梅毒患者中胎传梅毒19．5％（8／41）；死胎和早产46．3％（19／41），其中死胎12．2％（5／41），早产17．1％（7／41），与同期分娩者死胎和早产11．9％（659／5532），死胎3．5％（194／5532），早产8．4％（465／5532）比较，差异有显著性（P＜0．05），妊娠合并梅毒治疗组不良妊娠结局为37．1％（13／35），未治疗组为100．0％（6／6），差异有显著性（P＜0．05）。结论：妊娠合并梅毒会增加不良妊娠结局的发生，妊娠期规范治疗可减少不良妊娠结局的发生。     

精神分裂症社区防治-110例前瞻性研究

目的探索社会化、开放式的社区防治措施对精神分裂症的康复效果。方法选取120例工厂精神分裂症患者，进行4年社区l亏治即自2001年6月至2005年6月，包括实施家庭干预、劳动康复、药物康复，实施专（兼）职医师，单位和家庭的密切联系，比较干预前后效果。结果通过相关防治措施，入组患者精神症状1～20项、20～40项、评残五题．家庭环境和防治知识均有明显改善，提高，且复发率和肇事率显著下降，与八组前比较有统计学差异（P〈0．05）。结论对精神分裂症患者进行社区防治干预，能够明显的改善患者症状，提高患者生存质量。     

异维A酸胶丸治疗囊肿性痤疮疗效观察

目的：探讨异维A酸胶丸治疗囊肿性痤疮的临床疗效。方法：将122名囊肿性痤疮患者随机分成2组，治疗组82例，口服异维A酸胶丸为10mg／次，2次／日；对照组40例，口服阿奇霉素，0．5g／d，餐前1h顿服；两组均外用氯雷酊，两组疗程均为8周。结果：治疗组有效率82．92％，对照组有效率52．2％，两组比较差异有显著性意义（X^2=5．93，P〈0．05）。结论：异维A酸胶丸治疗囊肿性痤疮的疗效显著，值得临床推广。     

福州市鼓山镇老年慢性病患者健康状况与家庭支持的调查分析

目的了解福州市鼓山镇居家老年慢性病患者健康状况、家庭支持现状及其相关性，为开展居家老年慢性病患者社区护理提供理论指导。方法采用日常生活能力量表、流行病学调查中心用抑郁量表、自制日常社会活动情况调查表以及家庭关怀度指数问卷，对福州市鼓山镇568例老年慢性病患者及其主要照顾者分别进行问卷调查。结果568例老年慢性病患者中有日常生活依赖者135例（23．8％），有抑郁症状发生者130例（22．9％），家庭支持功能正常者323例（56．9％），轻度障碍者207例（36．4％），严重功能障碍者38例（6．7％）；居家老年慢性病患者的日常生活依赖、抑郁症状、日常社会活动等健康状况与家庭支持有相关性（P〈0．05）。结论居家老年慢性病患者的健康状况与家庭支持相关。社区护理人员应了解其健康水平与家庭支持的现状，在加强个人健康护理的同时做好家庭健康护理，达到促进其身心健康的目的。     

116例老年高血压患者建档管理体会

目的探讨对社区老年高血压患者进行建档管理的效果。方法为社区116例老年高血压患者建立健康档案，并进行专案管理和治疗随访，从而观察分析其效果。结果建档管理2年后，102例高血压患者的血压控制在正常高值以内，其余，1级高血压8例、2级高血压4例、2例血压不稳定。患者知道什么是高血压（96．5％），高血压的危害（94．8％），生活方式对血压的影响（91．4％），认识到非药物治疗的重要性（87．9％），终身治疗的必需性（85．3％）。结论建档管理高血压能使患者治疗连续、系统、规范，是控制高血压、减少并发症的有效方法。