超声二次谐波心肌声学造影与冠状动脉造影的对比分析

目的 :对比研究超声二次谐波心肌声学造影 (MCE)与冠状动脉造影 (CAG)对冠心病的诊断价值。方法 :静脉注射声学造影剂利声显 (levovist)进行超声二次谐波心肌声学造影 ,按冠脉支配区域将左心室 9段分法进行心肌灌注记分 ,分值与冠脉狭窄程度比较分析。结果 :当心肌灌注MCE分值为 0时 ,相应冠脉狭窄 >85 %的可能性为72 .4 % ,而MCE分值为 1时 ,相应冠脉狭窄 <85 %的可能性为 85 .9% ,冠脉狭窄各组之间MCE分值有显著差异 ,P值均 <0 .0 1～ 0 .0 0 1。结论 :MCE能较准确地反映心肌血流灌注 ,从而判断冠脉病变的程度和部位 ,可作为冠脉造影筛选、补充以及冠脉血运重建疗效判断的一个有效的方法     

心肌声学造影与冠状动脉造影的对比分析

目的:对比研究超声心肌声学造影(MCE)与冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法:静脉注射声学造影剂Brocco产的声诺维(Sonovue)进行超声二次谐波心肌声学显影,按ASE推荐左心室分析法,将左室壁分为16段进行心肌灌注记分,分值与冠状动脉狭窄程度比较分析。结果:MCE检出心肌灌注异常与冠状动脉狭窄≥50%的符合率为76%,当心肌灌注MCE分值为0时,相应冠状动脉狭窄>75%的可能性为80.8%,而MCE分值为1时,相应冠状动脉狭窄≤75%的可能性为81.8%,冠状动脉狭窄各组之间MCE分值差异有显著性,P值均<0.01～0.001。结论:MCE能较准确地反映心肌血流灌注,从而判断冠状动脉病变的程度和部位,可作为冠状动脉造影筛选的一个有效的方法。     

经肺造影超声心动图的临床应用及研究进展

心肌造影超声心动图 是发展最快的一个新领域。新的氟碳基造影剂在血液中具有低弥散性、低溶解度和较高的声学特性,结合不断创新的超声技术,静脉注射后能使左室心肌显影、心内膜边缘清晰度增加和多普勒频谱信号增强。使超声诊断的准确性增加,这些新型造影剂还具有促进血栓溶解和靶基因治疗的应用潜力。本文慨述了MCE的临床应用现状及研究进展。     

曲美他嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨曲美他嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :家兔 4 0只 ,随机分为正常对照组、缺血对照组、缺血药物干预组、再灌注对照组、再灌注药物干预组。观察缺血 30 min和再灌注 30 min对血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)的影响 ,心肌三磷酸腺苷 (ATP)含量 ,以及心肌电镜学改变。结果 :1缺血药物干预组与缺血对照组比较 ,除血清 MDA差异有显著性外 [(4 .0 9± 0 .4 0 vs4 .79± 0 .92 ) nmol/ ml,P<0 .0 1],血清 CPK[(132 2± 114 8vs14 98± 190 ) NU/ ml]、SOD[(32 4± 71vs2 88± 5 4) NU/ ml]差异均无显著性(P>0 .0 5 )。 2再灌注药物干预组与再灌注对照组比较 ,血清 CPK[(15 12± 2 2 6 vs190 4± 2 0 3) NU/ ml]、MDA[(6 .0 9± 0 .6 9vs7.4 3± 0 .2 0 ) nmol/ ml]、SOD[(2 13± 71vs119± 5 5 ) NU/ ml],及缺血区心肌 ATP含量 [(1.4 0 1± 0 .2 4 8vs0 .6 2 9± 0 .175 ) μmol/ g]差异均有显著性 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 1)。 3电镜显示 :各药物干预组线粒体结构改变分别较各对照组减轻。结论 :曲美他嗪具有改善缺血再灌注损伤心肌线粒体的代谢和清除氧自由基的功能。     

实时超声造影对心肌梗死后患者心肌微循环灌注的评价

目的:探讨实时心肌造影超声心动图(MCE) 对心肌梗死(MI)后患者心肌微循环灌注的半定量评价.方法:对17例MI后患者进行SonoVue低机械指数实时MCE,左心室壁分为16节段,MCE心肌微循环灌注评价采用3级分法:0分:无造影剂显影,1分:轻度显影或节段内不均匀显影,2分:明显及均匀显影.结果:MCE 0分节段数为82,1分节段数为68,2分节段数为212.其0分节段数明显少于2DE的室壁无动力 反常运动节段数, 1分节段数明显多于运动减低节段数(82 vs 98, P＜0.05;68 vs 51, P＜0.01).结论:实时MCE可清楚地显示MI后心肌微循环灌注情况,并提示2DE室壁无动力节段内可能存在部分存活心肌.     

多巴酚丁胺负荷心肌声学造影探测冠状动脉狭窄

目的 评价多巴酚丁胺负荷心肌声学造影（MCE）诊断冠脉狭窄的准确性。方法 在慢性冠脉狭窄闭胸犬模型上同步进行MCE和放射性微球测定心肌血流量（MBF）。结果 负荷状态时,异常冠脉供血区（MBF储备<3）呈现灌注缺损,峰值声强度（VI）较正常冠脉供血区低（33±13与48±14,P<0.01）,且异常和正常冠脉供血区峰值VI比值与相应MBF比值呈良好的线性正相关（r=0.86,P<0.0001）。结论 多巴酚丁胺可作为一种负荷药物用于MCE评价冠脉狭窄。     

正常犬肝脏声学造影的对比研究-间断谐波成像与连续谐波成像技术

目的　评价间断二次谐波成像技术对正常肝脏声学造影的增强效果及其动态变化规律 ,并与常规连续二次谐波显像进行对比分析。方法　健康犬 6只经外周静脉注入氟碳声学造影剂 ,分别用连续二次谐波显像和间断二次谐波成像扫描肝脏。使用视觉评分和视频密度分析造影效果评价。结果　连续二次谐波显像有 4次 1级增强、6次 2级增强和 2次 3级增强 ;间断二次谐波成像则有 1次 2级增强和 11次 3级增强。连续和间断二次谐波显像产生的造影增强视频密度值分别为 (12 9 0 6± 17 36 )和 (16 1 2 4± 12 80 ) (P <0 0 1)。结论　间断二次谐波成像可显著提高肝脏声学造影效果。     

利声显声学造影对犬冠脉阻塞前后心肌回声和灌注显像的影响

目的 :探讨犬左前降支 (L AD)阻塞前后利声显声学造影对心肌回声和血流灌注图像的影响。 方法 :健康杂种犬 11条 ,于 L AD阻塞前后注射利声显 ,用 HP Sonos 5 5 0 0型彩超仪、S4超宽频变频探头观察左室乳头肌水平短轴切面心肌回声和灌注显像。 结果 :L AD结扎前注射利声显 ,心肌灰阶值明显增高 ,由 6 2 .5 9± 10 .16增高到 79.2 8± 18.18(P<0 .0 1) ,灌注显像心肌亮度均值为 178.71± 10 .6 3。 L AD结扎后注射利声显 ,L AD供血段心肌灰阶值略增高 ,由 5 7.94± 9.6 4增至 6 4.2 6±16 .86 (P>0 .0 5 ) ,灌注显像不良 ,且回声不均匀。不同犬显像不良心肌的大小和位置不同。结论 :心肌声学造影可清楚显示犬冠脉阻塞前后心肌回声和血流灌注状态 ,并能间接判断冠脉支的走行和分布 ,在冠心病的研究中具有广阔的发展前景。     

利用门控心肌灌注显像评价冠状动脉旁路移植术疗效的研究

目的:押探讨心电图门控心肌灌注断层显像在冠状动脉旁路移植术疗效评价上的应用价值。方法押12例冠状动脉旁路移植术的患者,于术前1周内、术后2～4周分别行静息门控单光子发射型计算机断层心肌灌注显像,比较手术前后心肌血流灌注指数、左室射血分数,左室容积、局部室壁运动等的变化,评价冠状动脉旁路移植术的效果。结果:冠状动脉旁路移植术后,平均缺血节段数无明显减少(4.83±1.94vs3.67±2.28,P>0.05),平均灌注指数显著降低(2.17±0.67vs1.20±0.58,P<0.05)。左室射血分数、左室收缩末容积与术前相比,差异无统计学意义,左室舒张末容积与术前相比,差异有统计学意义(98±27mlvs75±24ml,P<0.05)。平均室壁收缩增厚指数明显下降(1.52±0.42vs1.17±0.22,P<0.05)。结论:门控心肌灌注显像能准确评价冠状动脉旁路移植术疗效,为无创性评价冠状动脉旁路移植术的疗效提供了安全、可靠的新途径。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期PCI术后心肌灌注及心功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期介入治疗(PCI)后心肌灌注及心功能的影响。方法:选择在我院行择期PCI治疗的急性心肌梗死患者120例,随机分为阿托伐他汀组60(例)和对照组(60例)。阿托伐他汀组于PCI术前1周开始给予阿托伐他汀20mg每晚一次,观察阿托伐他汀组与对照组PCI术后15min校正的TIMI帧数计数(CTFC),同时行冠状动脉血流速度测定。术后2周行心肌核素显像分析,计算心肌灌注显像积分,应用QG SPECT软件再次处理,得到左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标。结果:阿托伐他汀组校正的TIMI帧数计数明显低于对照组(26.28!5.71)vs(35.12!6.18);冠状动脉血流速度高于对照组(151.23!36.7)mm/s vs(130.82!40.2)mm/s;阿托伐他汀组术后2周心肌灌注显像积分低于对照组(2.0!0.5)vs(3.5!0.6);左室射血分数明显高于对照组(0.58±0.05)vs(0.41±0.08);左室收缩末期容积、左室舒张末期容积低于对照组(56.6±1.4)mm vs(63.1±0.8)mm,(44.7±1.4)mm vs(52.8±2.5)mm,差异均有统计学意义。结论:急性心肌梗死患者择期PCI术前给予阿托伐他汀治疗可改善心肌灌注及心功能。     

肌钙蛋白T定性测定对急诊科急性胸痛病人鉴别诊断的意义

分析糖尿病患者骨代谢生化指标改变的临床意义。方法：选取１８７名糖尿病住院病人,根据性别分为两大组,各组又根据糖尿病类型及正常对照分为３小组,每小组内根据年龄≤５０岁和＞５０岁再分组,测定血清中骨钙素（ｂｏｎｅ ＧＬＡ－ｐｒｏｔｅｉｎ　ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ,ＢＧＰ）,降钙素（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ,ＣＴ）,甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ, ＰＴＨ）,抗酒石酸酸性磷酸酶（ｔａｒｔｒａｔｅ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ａｃｉｄ　 ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ,ＴＲＡＰ）,２５－羟维生素 Ｄ_３（２５ ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ_３, ２５－ＯＨＶｉｔＤ３）,１,２５－双羟维生素 Ｄ３（１,２５－ｄｉｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ_３, １,２５－（ＯＨ）_２ＶｉｔＤ_３）。以本院同年龄,同性别正常职工６０名为正常对照。结果：Ⅰ型糖尿病≤５０岁年龄组,无论性别,血ＢＧＰ、ＣＴ、１,２５－（ＯＨ）_２　ＶｉｔＤ_３均低于正常对照和血型糖尿病组,ＰＴＨ高于正常对照组,ＴＲＡＰ、２５－ＯＨＶｉｔＤ_３与正常对照和Ⅱ型糖尿病组无差异。Ⅱ型糖尿病组与正常对照组以上各指标差异无显著性。结论：Ⅰ型糖尿病组骨代谢血生化有改变,尤其是     

肝病患者血清透明质酸放射免疫测定的临床分析

检测256例肝病患者HA,结果表明各肝病组均增高,幅度从慢迁肝到慢活肝至肝硬化呈递增,其数值的高低可反映肝脏病变的程度。根据HA与中医血瘀证关系的分析,HA的增高与血瘀证存在明显的正相关关系。     

双嘧达莫-阿托品超声心动图试验对冠心病心绞痛的诊断价值

目的：评价双嘧莫（潘生丁）-阿托品超声心动图试验（DAET）对冠心病心绞痛的诊断价值。方法；对46例临床怀疑或诊断冠心病心绞痛的患者行DAET及冠状动脉造影检查。结果：DAET在19例经造影证实的冠心病患者中14例（14／19）阳性，在27例造影阴性患者中25例（25／27）阴性。未见严重并发症。结论：在双嘧达莫超声心动图试验中加用阿托品可提高对单支病变敏感性。     

纤维支气管镜对老年人咯血病因的诊断

目的：分析老年人咯血与肺癌的关系，纤维支气管镜对肺癌诊断的必要性及应注意的问题。方法：对147例咯血病人进行纤维支气管镜检查并取活体获得病理结果。结果：其中56例（38.1％）诊为支气管肺癌，4例肺结核，1例肺结节病，86例支气管粘膜炎症。结论：老年人小量咯血很可能是肺癌的首发症状，要高度重视，纤维支气管镜对咯血病因的诊断必要且安全。     

生物素-亲和素-ELISA及其在传染病诊断中的应用

综述生物素-亲和素-酶联免疫吸附试验技术的原理、方法及其在传染病诊断中的应用研究,根据生物素-亲和素与酶的联结方式,本法主要有三种类型:即生物素-亲和素-酶标生物素法;生物素-酶标亲和素法和亲和素-生物素酶复合物法,三者均有较高的敏感性和特异性,已试用于多种微量抗原和抗体的检测,为流感杆菌、结核杆菌(结核性脑膜炎)、布鲁氏杆菌、乙型肝炎病毒、人疱疹病毒、日本乙型脑炎病毒和日本血吸虫等传染病、地方病的免疫学诊断提供了一种比常规酶联免疫吸附试验更灵敏的新方法。晚近,该技术也已在微生物学、病毒学、寄生虫学、免疫学、生物化学、病理学以及临床多学科中进行着应用研究,具有广阔的前景。     

B超诊断胆囊息肉样病变359例分析

评价B超诊断胆囊息肉样病变（PLG）的临床价值。方法：作者对本院近14年手术治疗的359例PLG作回顾性分析。结果：表明B超检出PLG的敏感性为93．3％，其特异性达95．8％。B超诊断的病变的大小和病变的单发与多发，基本上与实际相符合。肿瘤性与非肿瘤性PLG的回声所见，以及良性肿瘤与恶性肿瘤的回声表现各有特点。结论：B超具有相当高的临床诊断价值，不仅能有效地检出PLG，而且能准确地测定病变的大及单发与多发，同时还能大体判别病变的性质。     

脂质体携载前列腺素E1对心肌再灌注损伤的影响

目的观察脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)对心肌再灌注损伤的影响.方法以家兔左冠脉前降支(LAD)结扎60 min,再灌注120 min为再灌注动物模型.于再灌注前10 min分别静注Lipo-PGE1、PGE1及等容量的脂肪乳剂.于基础状态、心肌缺血及再灌注期分别抽血检测血清肌酸磷酸激酶(CPK)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量.家兔处死后,通过Evans蓝及氯化三苯基四氮唑双重染色确定缺血心肌及梗塞心肌范围.结果Lipo-PGE1治疗组梗塞心肌占危险区心肌重量百分比(32.20±4.70)%较对照组(44.57±5.46)%及PGE1组(42.09±6.93)%显著降低(P＜0.01).Lipo-PGE1治疗组再灌注期血清CPK及MDA含量较对照组及PGE1组明显下降,SOD含量则显著增高.结论Lipo-PGE1能有效降低血清CPK、MDA含量,提高SOD活力,减轻心肌再灌注损伤.     

胃良恶性病变组织及不同距离癌旁粘膜内癌胚抗原表达的研究

为了研究癌胚抗原（ＣＥＡ）表达与胃癌发生及癌细胞生物学行为的关系，作者采用ＡＢＣ免疫组织化学方法，检测了４１例胃癌及其不同距离癌旁粘膜和６７例胃良性病变组织的ＣＥＡ表达。结果表明：胃癌组织内 ＣＥＡ １００％表达阳性，癌旁 ２ ｃｍ及 ５ ｃｍ处粘膜、胃良性病变组织内 ＣＥＡ表达阳性者分别为４％、２６％和５６％。癌组织内 ＣＥＡ多以胞浆型和间质型分布为主，而良性病变多以腔缘型和膜型分布为主。ＣＥＡ表达的阳性程度与癌细胞生物学行为无关，而分布形式则与之有关。不同距离癌旁粘膜及胃良性病变组织内ＣＥＡ表达与细胞分化程度有关。但在癌变之前，ＣＥＡ尚保持着极性分布状态。作者认为：ＣＥＡ的表达状况与胃癌细胞发生及其生物学行为有关。     

血亮脑啡肽和甘胆酸在肝病患者中的变化及临床意义

对109例急慢性肝病患者的血浆标本用放射免疫法进行了血亮脑啡肽(PLEK)的检测,另配对检测了80例肝病患者血清甘胆酸(SCG)。80例健康成人对照组进行上述两种检测。结果表明,各肝病组中的 PLEK 和 SCG 均明显增高(P<0.01)。此外,在肝硬化(LC)与原发性肝癌(PHC)组,PELK 以403.63pg/ml((?)±S)为界值,具有高度的敏感性(100%)和较好的特异性(70%),对上述两种疾病的鉴别诊断具有重要意义。     

原发性痛风及其伴发病临床分析

目的 研究原发性痛风与伴发病（冠心病、高血压病、高脂血症、糖尿病）的关系。方法 总结１９８９年１月～１９９８年３月间收治的１６３例住院确诊为原发性痛风患者的临床资料。所有患者都常规检查血尿酸、２４ｈ尿尿酸、血胆固醇、甘油三脂、空腹血糖、餐后２ｈ血糖、心电图、Ｘ－全胸片及关节片等，并进行综合分析。采用χ＾２检验。结果 １６３例原发性痛风患者中１２２例有伴发病，占７４．８％，其中有２种以上伴发病８０例