微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折

背景：单纯使用克氏针或外固定架治疗桡骨远端骨骺骨折的临床实践中,仍存在桡骨短缩、骨折移位等固定后并发症,尤其在不稳定骨骺骨折情况下。克氏针主要治疗桡骨远端骨折,对其骨骺骨折使用相对较少。 目的：观察外固定支架结合经皮克氏针复位固定微创治疗桡骨远端不稳定性骨骺骨折的临床效果。 方法：对90例桡骨远端骨骺骨折患儿行固定治疗,在不切开情况下微创闭合复位骨折骨骺,随机分成2组,对照组采用单纯跨腕关节外固定支架固定方案;观察组采用跨腕关节外固定支架结合经皮克氏针闭合帮助复位固定骨骺骨折方案。固定后行腕关节功能锻炼,分别于固定后9周及24个月随访观察。对比两组患者固定后中远期的临床疗效、腕关节功能恢复及X射线检查情况。 结果与结论：固定后24个月随访按Cooney标准评定腕关节功能,对照组优良率77%,X射线评定优良率63%;观察组腕关节功能优良率93%,X射线评定优良率为90%,两组差异具有显著性意义(P < 0.01)。两组骨骺骨折患者均获临床骨愈合,腕关节均功能恢复。提示外固定支架结合克氏针闭合复位微创治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折,可应用克氏针辅助复位掌倾角及尺偏角,治疗简单,固定可靠,腕关节功能恢复良好,骨骺畸形愈合并发症少,固定后基本生活学习功能恢复正常,疗效稳定满意,其临床疗效明显优于单纯跨外固定支架固定。     

选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的作用

摘要 目的：探讨不同类型钢板在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的疗效及临床价值。 方法：以“锁定加压钢板,T型钢板,桡骨远端,骨折,内固定”为中文关键词;以“Locked compression plate, T plate, Distal radius, fracture, internal fixation” 为英文关键词,应用计算机检索(2006-02/2010-03)相关文章。纳入与有关桡骨远端不稳定型骨折内固定治疗的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。共纳入28篇文献。 结果：桡骨远端不稳定性骨折内固定治疗以T型接骨板、掌侧锁定加压钢板、多轴锁定钢板及π钢板为主,而锁定钢板因能提供较好的生物稳定性,目前临床广泛应用。 结论：钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床疗效满意,对比普通T型接骨板,锁定钢板能提供更好的骨折块稳定性,保护血运,且并发症少,可作为治疗此种骨折的首选方法之一。 关键词：锁定加压钢板;T型钢板;桡骨远端;骨折;内固定     

运用锁定加压接骨板内固定置入系统治疗骨折的临床新进展

目的：就近年来锁定加压接骨板在桡骨远端、肱骨近端、胫骨及其他部位的骨折治疗进展进行归纳总结。 资料来源：检索人为第一作者,检索文献时限为1992-06/2009-05,检索数据库为PubMed数据库(http://www. ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm)。中文检索词为锁定加压接骨板,骨折,治疗,综述;英文检索词为LCP,Fracture,Therapy,Review。 资料选择：纳入标准：①运用锁定加压接骨板内固定系统行骨折内固定手术病例。②运用锁定加压接骨板内固定系统行骨折内固定手术的临床研究进展。排除重复研究。 结局评价指标：计算机初检到127篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献51篇,内容重复性研究35篇,保留41篇文献进一步分析,包括综述、评述、论著及临床报道文章。 结果：近几年锁定加压接骨板内固定系统已经关泛用于全身各处骨折内固定,并且治疗效果明显优于普通加压固定内固定系统,它依托微创接骨板固定技术,具有创伤小、操作简单、内固定牢靠,在某种程度上替代了外固定架,而且稳定性大于外固定架并兼顾了骨折解剖复位的特点。但对于下肢干部骨折,临床仍然首选髓内钉固定,目前这方面文献较少,希望以后加强这几方面的对比研究。 结论：锁定加压接骨板作为国际内固定协会理论下产生的新技术,由机械力学转向生物力学角度,提倡“弹性固定”,减少创伤,促进骨痂形成做出了令人鼓舞的贡献。     

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折：与普通掌侧接骨板的比较★

背景：纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法，金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出。 目的：观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果。 方法：纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例，根据其意愿及经济状况非随机分为2组，实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板，对照组24例应用普通掌侧接骨板。对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数，术中接骨板安装次数，正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异。 结果与结论：实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合，均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症。和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比，具有明显的优势，Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P < 0.001)。提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷，安全可靠，完全解剖复位，固定坚强，可早期进行功能锻炼，关节功能恢复优良等优点。     

纳米人工骨植骨材料治疗胫骨平台骨折的特点

背景：胫骨平台骨折复位后常遗留较大的松质骨缺损，需要有效的植骨填塞和内固定治疗。 目的：探讨运用纳米人工骨植骨治疗胫骨平台骨折的应用特点。 方法：由作者采用电子检索的方式，在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索，以“纳米人工骨，胫骨，骨折” 为中文关键词，计算机检索1990-01/2010-12有关纳米人工骨植骨治疗胫骨平台骨折的文章，经检索共查到相关文献48篇，筛选纳入20篇文献进行评价。同时对采用纳米人工骨植骨结合锁定板内固定治疗胫骨平台骨折患者42例进行回顾性分析。 结果：纳入分析的42例患者，随访6个月~2年6个月，平均15个月，骨折愈合时间3~8个月，平均4.2个月。按Merchant评分标准，其中优39例，良2例，可1例。检索分析表明纳米人工骨是应用纳米技术制备的生物材料，是一种理想的骨修复材料。人工植骨材料治疗胫骨平台骨折，能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失，与宿主生物相容性好，骨传导性好，无排斥、过敏反应，创伤小，固定牢固等优点，具有广泛的应用前景。     

不同类型金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折的比较★

背景：对稳定型舟骨骨折行内固定治疗与保守治疗相比可提高骨折愈合率、缩短骨折愈合及石膏外固定时间。 目的：对使用空心螺钉和克氏针内固定治疗腕舟骨骨折方法和进展进行归纳总结，比较不同金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折临床应用的安全性和远期疗效。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据及CNKI数据库，在标题和摘要中以“不同植入材料，腕舟骨骨折，内固定材料”或“Carpal bone，fracture ununited”为检索词纳入与有关生物材料与组织工程血管相关的文章；以25篇文献为主重点进行了讨论。 结果与结论：采用带有血液供应的骨瓣、骨膜移植技术治疗腕舟骨陈旧性不愈合，并加用克氏针、herbert钉、空心螺钉等内固定材料，取得了较为满意的疗效。采用空心螺钉内同定治疗可减少骨折不愈合率，促进腕关节功能恢复，改善预后，并具有多轴向、多平面稳固固定的特点，与克氏针内固定等材料相比较仍具有较优良的临床应用价值。     

不同植入材料治疗陈旧性腕舟骨骨折

摘要 目的：对不同植入材料治疗腕舟骨骨折的方法和进展进行归纳总结。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以“陈旧性,腕舟骨,治疗”或“Carpal bone,fracture ununited”为检索词进行检索。选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入25篇文献。 结果：早期的临床工作中应用石膏管型固定腕关节来治疗,由于固定范围较大,时间较长,且固定效果欠佳,所以术后腕关节活动度的恢复会受到一定的影响,后来采用带有血液供应的骨瓣、骨膜移植技术治疗腕舟骨陈旧性不愈合,并加用克氏针、herbert钉、空心螺钉等内固定材料,取得了较为满意的疗效;随着生物技术的发展,在前人工作的基础上,含有骨形态发生蛋白的骨材料开始应用于临床,取得了令人满意的疗效。 结论：目前治疗腕舟骨骨折的各种带血管蒂的骨瓣移植术式均可取得较为满意的疗效;应用骨形态发生蛋白/纤维蛋白复合物辅助治疗可取得更加的疗效,可应用于临床,远期使用骨膜包绕肌腱-松质骨匀浆复合体替代舟骨可作为未来的一个治疗方向。 关键词：腕舟骨;骨折不愈合;植入材料;骨瓣;内固定材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.025     

微型钢板置入固定治疗儿童尺桡骨远端不稳定性骨折18例

目的：观察微型钢板置入固定治疗儿童尺桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。 方法：回顾性分析2006-08/2007-09华中科技大学同济医学院附属武汉妇女儿童医院骨科收治的尺、桡骨远端不稳定性骨折患儿18例,男15例,女3例;年龄4岁1个月~13岁3个月,平均9岁8个月,右侧9例,左侧9例;均采用微型钢板代替克氏针置入内固定治疗。术前根据骨折类型和部位选择合适的成人指骨、掌骨、跖骨微型不锈钢或钛钢板,测量骨折线距骺板的距离准备T型、L型、三叶草型或直型钢板。术后及随访时观察关节功能、前臂旋转丢失的程度、骨愈合情况及并发症的发生。 结果：全部病例均在门诊获得随访,随访时间平均26.4个月。18例患儿前臂旋前功能有平均10°的受限,功能锻炼后基本恢复,不影响日常活动。旋后功能及腕关节屈伸功能基本恢复正常,骨折全部愈合。无再移位和再骨折、无畸形愈合、延迟愈合以及骨桥形成等并发症,也未见血管和神经损伤。 结论：对不能满意复位、复位后不能维持稳定再次移位或陈旧性尺桡骨远端不稳定性骨折,需要开放复位者,用微型钢板内固定避免对前臂远端骨骺的损伤,术后并发症少,只要选择好合适的微型钢板,则可以代替传统的克氏针内固定。     

低温板材外固定治疗桡骨远端伸直型骨折96例：与夹板外固定及石膏夹板超腕外固定的比较

摘要 背景：目前常见的桡骨远端骨折外固定方式包括石膏外固定、中医夹板,低温板材支具固定是新发展起来的外固定方法,与其他固定方式相比有无优势尚不清楚。 目的：观察低温板材外固定法对桡骨远端伸直型骨折功能恢复的治疗效果。 方法：四川大学华西康复科假肢矫形中心2007-12/2010-01收治的96例桡骨远端伸直型骨折患者,随机分为低温板材超腕外固定组、中医桡骨远端骨折夹板外固定组、石膏夹板超腕外固定组,每组32例。各组均给予手法复位操作治疗以及适当的功能训练,并根据患者年龄、身体情况及损伤程度予以药物治疗。 结果与结论：与低温板材超腕外固定组比较,中医桡骨远端骨折夹板外固定组、石膏夹板超腕外固定组的治愈率明显降低 (P < 0.05),并发症率、功能受限率均明显升高(P < 0.05)。提示手法整复低温板热塑板材外固定治疗桡骨远端伸直型骨折安全、有效,其效果优于传统的石膏固定和中医夹板固定,且并发症少,值得推广应用。 关键词：桡骨远端伸直型骨折;低温板材;外固定;夹板;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.040     

金属植入物内固定治疗四肢骨折后的骨不连

背景：骨折的愈合除了与骨折类型、骨折局部血运及感染等因素有关之外，还与内固定物的选择、使用及规范操作有着很大的关系。 目的：分析不同植入物内固定治疗四肢骨折后出现骨不连的原因，并探讨有效的治疗方法及合适的内固定物选择方案。 方法：由第一作者采用电子检索的方式，在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索2000-01/2010-05有关骨折内固定后骨不连及治疗骨不连的研究文章，关键词为“骨折，内固定，骨不连”。排除重复研究或Meta分析类文章，筛选纳入25篇文献进行深入分析。 结果与结论：四肢骨折内固定后骨不连的发生率除了与骨折类型、骨折断端血运以及感染等因素有关之外，还与操作技术，尤其是内固定物选择以及内固定的使用方式有直接关系。对于许多骨折，如何针对骨折的类型，选择合适的内固定物以及准确的操作技术是维持内固定物长久有效性、促进骨折愈合的重要因素。虽然由于受伤机制的不同，四肢骨折会有许多复杂的类型，并对骨折愈合有一定的影响，但随着骨折内固定材料的不断推陈出新，对不同部位、不同类型的骨折有着越来越多针对性的固定方式。内固定物的选择及使用方式的准确与否，对于骨折内固定后的愈合有着很大的影响。     

Physical and Sexual Abuse and Neglect and Eating Disorder Symptoms

For eating-disordered patients with a history of post-traumatic stress, childhood abuse and neglect, and dissociative disorder, eating behavior symptoms may function as a rational response to unmetabolized traumatic experiences. This paper will review trauma-based theory, dissociation, abreactive, and ego-states therapy as they apply to eating disorder patients.     

Efficacy and Effectiveness of Child and Adolescent Psychotherapy and Pharmacotherapy

Decades of intervention research have produced a rich body of evidence on the effects of psychotherapies and pharmacotherapies with children and adolescents. Here we summarize and critique that evidence. We review findings bearing on the efficacy of psychosocial treatments and medications under controlled experimental conditions. We also report evidence, where available, on the effectiveness of both classes of treatment with clinically referred youth treated in real-world clinical contexts. In general, the large body of evidence on efficacy contrasts sharply with the small base of evidence on effectiveness. Addressing this gap through an enriched research agenda could contribute importantly to linking scientific inquiry and clinical practice—to the benefit of both ventures. This is one element of a multifaceted agenda for future research and for synthesis of research, which will require the interplay of multiple disciplines related to child and adolescent mental health.     

Presence and severity of anorexia and bulimia among male and female Omani and non-Omani adolescents

OBJECTIVE: The population of Oman is a heterogeneous mix of nationalities providing a natural setting for studying the cross-cultural differences in the presence and severity of eating disorders as well as an opportunity for evaluating the performance of measurement instruments for these disorders. METHOD: Disordered eating screening instruments (the Eating Attitude Test and the Bulimic Investigatory Test) were administered to Omani teenagers, non-Omani teenagers, and Omani adults. RESULTS: On the Eating Attitude Test, 33% of Omani teenagers (29.4% females and 36.4% males) and 9% of non-Omani teenagers (7.5% of males and 10.6% females) showed a propensity for anorexic-like behavior. On the Bulimic Investigatory Test, 12.3% of Omani teenagers showed a propensity for binge eating or bulimia (13.7% females and 10.9% males). Among the non-Omani teenagers, 18.4% showed a tendency toward bulimia, with females showing a slightly greater tendency than males. In contrast, barely 2% of Omani adults showed either a presence of or a severity of disorderly behavior with food. CONCLUSION: Omani teenagers scored significantly higher than other ethnic groups and Omani adults. This finding is discussed in the light of emerging evidence from many parts of the world suggesting that cultural transition, compounded by demographic constraints, plays a significant role in abnormal eating attitudes.     

Physical and Sexual Abuse and Neglect and Eating Disorder Symptoms

Abstract

For eating-disordered patients with a history of post-traumatic stress, childhood abuse and neglect, and dissociative disorder, eating behavior symptoms may function as a rational response to unmetabolized traumatic experiences. This paper will review trauma-based theory, dissociation, abreactive, and ego-states therapy as they apply to eating disorder patients.     

Micro-affirmations and Recovery for Persons with Mental Health and Alcohol and Drug Problems: User and Professional Experience-Based Practice and Knowledge

Recurrent factors contributing to a recovery process from co-occurring mental health and addiction problems mentioned by users and professionals have been analyzed as part of working alliances and helpful relationships. Still, we lack knowledge about how helpful relationships are developed in daily practice. In this article, we focus on the concrete construction of professional helpful relationships. Forty persons in recovery and fifteen professionals were interviewed. The interviews were analyzed according to thematic analysis, resulting in three themes presented as paradoxes (1) My own decision, but with the help of others; (2) The need for structures and going beyond them; and (3) Small trivial things of great importance. Micro-affirmations have a central role in creating helpful relationships by confirming the individuals involved as more than solely users or professionals. More attention and appreciation should be paid to practices involving micro-affirmations.

     

Opiate and digitalis receptor assays distinguish between neuroexcitant and inactive organochlorines and between anesthetics and convulsants

Specific binding of [3H]naloxone to rat brain tissue in vitro was inhibited by the excitant organochlorinated insecticides (OCI), by ether (E) and octanol (OCT), and by the convulsant indoklon (IND) and its anesthetic isomer, isoindoklon (ISO). In the presence of 100 mM NaCl the inhibition of naloxone binding by E, OCT and ISO was greatly potentiated, whereas that by OCI and IND was attenuated. KCl (100 mM) was equally effective as NaCl on the action of anesthetics, but the effect of the excitant drugs was, in contrast to NaCl, unaffected by KCl. Specific binding of [3H]ouabain in the absence of Na, was depressed by anesthetics and enhanced by neuroexcitants. In the presence of NaCl, which by itself inhibits ouabain binding to brain, both anesthetics and excitants enhanced ouabain binding. DDE, a non-insecticidal analog of DDT, and the dimethyl derivative of the OCI, lindane, were inactive in the receptor assays. These observations point to a unique isolated system which responds consistently to anesthetic agents as a class and, in a different way, to neuroexcitant compounds.