胆道出血的诊治体会

本院自 1992年 2月 - 1999年 10月共诊治胆道出血 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 11～ 58岁 ,平均 36岁。其中有胆道手术史者 14例 ,肝外伤史 2例 ,就诊时带“T”型管引流者 12例。呕血合并黑便 14例 ,单纯黑便者 4例 ,带“T”型管者出血 12例。出血量 4 0 0 ml-2 0 0 0 ml,合并休克者 8例。伴有黄疸者 12例 ;右上腹痛者 10例 ;出血呈周期性者 14例 ;其中胆道感染 12例 ,胆囊出血合并胆道感染 2例 ,“T”型管压迫致胆管壁血管破裂出血 2例 ,胆管残石合并感染 1例 ,肝外伤后胆道出血 2例 ,肝脓疡术后合并胆道感染…     

损伤性胆道出血18例临床分析

损伤性胆道出血是胆道出血的常见病因,它具有病情凶险、病程反复且容易误诊、处理较困难等特点,病死率较高。我院自1990年1月～2002年12月间共收治损伤性胆道出血患者18例,现分析报告如下：     

31例胆道出血的临床处理

目的 探讨胆道出血的病因、诊断与治疗方法.方法 :对31例胆道出血的临床资料作回顾分析.＃结果 :23例患者行手术治疗,治愈22例;8例行保守治疗,其中2例经超选择性肝动脉插管栓塞术止血,治愈6例.结论 :①准确诊断是正确处理的前提.②谨慎把握非手术治疗的适应证,以免错失手术时机、耽误病情.③合理选择手术时机是提高疗效的关键.     

肝内胆道感染致胆道出血的临床诊治

目的：提高肝内胆道感染致胆道出血的诊治水平。方法：对11例肝内胆管内血病例，应用选择性肝动脉造影，胆道造影，纤维胆道镜检等检查，明确胆道出血的病理特点及定位诊断，选择相应的治疗方法。结果：3例患者行介入栓塞治疗，2例行肝左外叶切除术，6例行胆总管探查，T形管引流术，除1例外，10例患者治愈，随访2年，效果良好，结论：根据胆道出血的不同病理特点及定位诊断，结合病人的全身情况，选择相应的治疗显著提高肝内胆道内血的疗效。     

胆道出血外科治疗的合理选择

本文报道胆道出血２８例．其病因：感染１９例（６７．８％），损伤７例（２５％）。本组共死亡１０例（３５．７％），其中１９８０年前治疗１７例，死亡８例（４７．１％）；１９８０年后根据病因病理，合理选择治疗１１例，死亡２例（１８．２％）。我们认为对外伤，包括医源性损伤所致的胆道出血，宜首先考虑选择性肝动脉栓塞疗法，对感染性胆道出血，可首先采用非手术治疗。如果感染严重，非手术治疗无效，或栓塞疗法失效，则应立即手术探查。根据病灶施行胆总管引流加肝固有动脉结扎，或肝叶切除术。     

胆道出血的临床分析

近年来，胆道出血的病因、诊断及治疗方法均有较大进展与变迁。人们虽在胆道外科领域不断采用新技术，但胆道出血，病因不同，病理改变复杂，诊治上仍有不少难题。现将我院近年手术治疗胆道出血7例进行分析并总结经验予以报道。临床资料本组胆道出血7例，男5例，女2例，年龄27～69岁。胆管结石及胆管炎2例；肝外伤1例；经皮经肝胆道造影术1例；原发性肝癌2例；肝平滑肌肉瘤1例。手术方法：肝左外侧叶切除1例次；左半肝切除1例次；右肝前叶局部切除1例次；胆总管取石及引流2例次；胆总管引流局部用药2例次，肝动脉结扎1例次。典型病例例1：男…     

胆道出血的外科治疗体会

目的探讨胆道出血诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年-2006年收治的胆道出血15例的临床资料。结果本组行介入治疗者死亡1例;其余14例均治愈并获随访6月～4年,未发生再出血及其它并发症。结论根据不同的病理特点,选择合适的治疗方法,可提高胆道出血的治疗效果。     

胆道手术中胆道出血的诊治

胆道出血又称胆血症,是胆道疾病和胆道手术后的严重并发症,也是上消化道出血的常见原因之一.胆道出血可发生于胆道感染、胆石压迫、手术后或外伤后,以及肝胆系统的肿瘤和血管性疾病的病人.其中胆道感染是最常见原因,且Curet提出胆道出血主要来自动脉,其次是静脉[1].本文回顾性分析我院2001年1月～2009年10月间收治的18例胆道手术中胆道出血病人的临床资料.结合文献报告如下.     

胆道出血的病因与防治探讨

肝内或肝外血管与胆道病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生消化道出血称胆道出血。1病因Sandbiom[1]收集欧美国家545例，因外伤致胆道出血259例，占47．5％；感染154例，占28．3％；胆石54例，占9．9％；肿瘤28例，占5．1％；血管疾患40例，占7．3％；不明原因者10例，占1．9％。国内有病因记载的312例中，因胆道蛔虫致胆系感染者268例，占85．9％；肝损伤29例，占9．3％；肿瘤8例，占2．6％；原因不明者7例，占2．2％。明显提示欧美国家胆道出血以损伤为主要病因，而中国以感染因素居多。Curef[2]收集因损伤致胆道出血73例，其中闭…     

胆道大出血20例临床回顾分析

目的 探讨胆道大出血的病因、诊断与治疗。方法对1998年8月至2008年8月收治的20例胆道出血临床资料作回顾分析。结果20例均经保守治疗,4例治愈,7例行肝动脉血管造影术与栓塞术,6例止血成功,1例失败,后经手术治疗痊愈。共有10例经保守治疗无效后手术治疗,均未发生再出血,无死亡病例。结论在条件允许情况下,肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断治疗的首选,如果非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗。     

胆道出血的诊治体会（附28例报告）

胆道出血的诊治体会（附２８例报告）陈铸亮胆道出血为上消化道出血的常见病，其主要原因是胆道感染。随着Ｂ超、选择性动脉造影等检查的应用，其检出率呈增长趋势。我院自１９８１年４月至１９９０年２月，共收治胆道出血２８例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组...     

胆道出血的诊断和治疗

胆道出血是上消化道出血的常见原因之一，发生率仅次于溃疡病、门静脉高压症，与出血性胃炎相近。在上消化道出血的鉴别诊断中占有相当重要的地位。1但道出血的病因导致胆道出血的病因很多，主要有外伤性、感染性、医源性、肿瘤性疾病和一些先天性异常引起，部分病例原因不明。具体的病因有：1．1外伤性肝外伤引起胆道出血在40年代已有报告，直到目前，在国外仍是胆道出血的主要原因。1．2肿瘤性肝癌或胆管癌侵蚀周围的血管，并溃破人胆道引起。1．3感染性以肝内、外胆管结石或胆道蛔虫并发胆管炎、肝脓肿引起，是我国胆道出血的主要原因。1…     

胆道出血的原因诊断与治疗

目的探讨胆道出血的原因、诊断及处理方法。方法对我院收治的32例胆道出血患者的出血原因、诊断与治疗进行回顾性分析。结果 32例患者中术前出血患者21例,其中胆道结石伴感染15例,肝肿瘤2例、肝门部胆管癌2例,胆囊癌1例,肝脓肿1例;术中出血患者4例,均为胆道取石术中出血,3例为胆管壁损伤出血,1例为结石卡压致左肝内胆管左门静脉瘘出血;术后出血患者7例,其中胆总管切开取石术后4例,胆肠吻合术后1例,经皮肝穿术后2例。10例保守治疗,9例痊愈,1例死亡。5例行肝动脉血管造影与介入栓塞治疗,4例止血成功,1例失败后手术治愈。13例行手术治疗,均痊愈。4例术中出血,3例采用胆道镜直视下电凝法治疗,1例行左半肝切除治愈。结论胆道结石伴感染是胆道出血的主要原因,近年来医源性操作及创伤性胆道出血逐年增多,及时分析胆道出血的原因,做出正确的诊断,根据不同的病因,选择合适的治疗方法,可提高胆道出血的治疗效果原因。     

创伤性胆道出血治疗经验与教训

胆道出血（hemobilia）是上消化道出血常见的原因之一，随着国内交通事故的增多而逐年上升，它成为肝损伤后期的一种严重并发症，由于对其基本病理缺乏认识，很容易引起误诊及延误诊断治疗。现对我院收治的1例创伤性胆道出血病人的治疗经过报告如下，并加以讨论。     

胆道出血的诊断与处理(附37例报告)

目的探讨胆道出血的原因及处理方法。方法回顾性分析武汉大学人民医院2007年3月至2018年3月收治的37例胆道出血病人的出血原因及其治疗方法,总结出胆道出血的诊治流程。结果黑便、CT/B超提示可初步诊断胆道出血,术中胆道出血直接肉眼可见,出血量100 ml,术后腹腔引流管引流出血性液体150 ml,血红蛋白进行性下降诊断为胆道出血。37例病人中,术前胆道出血14例,术中胆道出血16例,术后胆道出血7例。16例保守治疗,15例痊愈,1例因胆管癌全身扩撒,全身出血伴失血性休克而死亡;17例手术治疗止血成功;4例行肝动脉造影栓塞治愈。结论胆道出血病人主要原因为肝胆管结石和胆道感染。应迅速分析胆道出血原因,结合出血量来选择治疗方法。肝动脉介入栓塞治疗是治疗胆道出血有效且安全的方法,及时手术也是提高胆道出血生存率的关键。     

胆道出血的诊断及治疗的策略

胆道出血又称血胆症，由于损伤或其他原因，导致肝内或肝外的血管与胆道相通，血液经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血，出血量较大者，可出现失血性体克，出血量较少者，病人无任何临床症状，仅大便隐血试验阳性。胆道出血根据右上腹或中上腹疼痛，黄疽，周期性消化道出血典型的三联征，结合有腹部外伤史、肝手术及肝胆疾病等病史，一般来说诊断不会有困难。然而，文献中报告，本病术前能够确诊者很少，一般是经过一次至数次手术始得诊断。例如Hermam等报告1例被肝裂作了填塞加裂口缝合，术后第4天患者呕血，疑为“应激性溃疡”，保守…     

介入栓塞治疗胆道出血1例

患者 ,女 ,36岁。因胆道术后 2月 ,反复胆道出血 1月入院。入院 2月前因胆道结石在当地医院行胆囊切除 ,胆道探查术 ,术后 15 d夹“T”管 ,1月后无明显诱因出现上腹痛 ,伴黄疸发热 ,开放“T”管后有鲜血自“T”管引出 ,每天出血量约2 0 0～ 30 0 ml,止血药物使用无效 ,经“T”管造影未发现出血点 ,再次手术探查 ,术中胆镜报告“出血点来自左侧肝内胆管”因出血位置较深 ,未见确切出血点 ,术中以去甲肾上腺素水行胆道灌洗后出血停止 ,术后 2周再次出现胆道出血 ,症状与上次相同 ,经“T”管灌注去甲肾上腺素后可止血 ,但胆道出血反复发作 ,…