微创清除术治疗高血压性脑出血的体会

高血压性脑出血随着头颅CT的广泛应用及立体定位技术的不断发展 ,微创颅内血肿清除术正逐渐成为治疗高血压性脑出血的一种重要手段。我院自 2 0 0 0年以来采用YL I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例均经头颅CT证实为幕上脑出血。男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,出血量 30～10 0ml,手术至发病时间 6h～ 3d ,各例均伴有高血压病史 3～ 30a ,平均 12a。1 2　方法　采用北京万福特科技公司生产的YL I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,依据头颅CT显示出血面积最…     

高血压性脑出血行侧脑室及血肿腔双引流术的护理体会

高血压性脑出血是中老年人常见的脑血管疾病 ,传统的内科护理治疗 ,病死率和病残率高 ,尤其是血肿破入脑室者。我院自 2 0 0 1-0 2～ 2 0 0 4-0 2采用侧脑室及血肿腔双管引流术治疗高血压性脑出血破入脑室系统 2 1例 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6岁。神志清醒 6例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例。所有病例均经头颅CT确诊 ,基底节区出血 15例 ,丘脑出血 6例 ,血肿均破入脑室系统 ,脑室系统有不同程度的扩大 ,出血量按多田氏公式计算 3 5～ 70ml。手…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血41例分析

我科自 2 0 0 1年 3月开始应用贾保祥教授研制的YL -1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者 41例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 41例中男 2 4例 ,女 17例。年龄 46～ 72岁 ,平均 60 4岁。有高血压病史 32例。发病到手术时间 6～ 2 4h 2 6例 ,2 5h～ 48h 12例 ,49h～ 72h 3例。1 2　临床表现　 41例均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫、失语等临床表现。其中入院时意识清楚 15例 ,不同程度意识障碍 2 6例。1 3　头颅CT检查　基底节区出血 19例 ,皮质下出血 11例 ,丘…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

我院于 2 0 0 0 -0 3～ 2 0 0 3 -0 4对 5 8例高血压脑出血患者在CT定位下采用YL -1性颅内血肿清除术 ,同时对我院外科在2 0 0 0年 3月前对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的治疗比较 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准并经头颅CT证实。治疗组 5 8例 ,男 3 9例 ,女 19例 ,年龄 3 6～ 81岁 ,平均 5 6岁。其中 45例患者均有明显高血压病史 ,伴有糖尿病 6例。随机抽取 2 0 0 0年 3月以前在我院外科对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的 5 8例作为随机对照。男 42例 ,…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

我院神经内科于 1999年 3月引进了微创颅内血肿清除术 ,已治疗高血压脑出血病人 2 5例 ,由于该方法创伤小 ,康复快 ,有效降低死残率 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,平均 6 3 4岁。CT资料 :脑室出血形成铸型 4例 ,基底节区内囊出血 5例 ,外囊出血 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,丘脑出血 2例 (其中破入脑室 1例 )。出血量 2 0～ 16 0ml。2　治疗方法2 1　适应证　各种原因引起的颅内血肿 ,血肿量 >30ml,引起明显临床症状体征者 ;或虽 <30ml但位于重要功能区 ,…     

侧脑室穿刺外引流在抢救重型脑干出血中的应用(附12例临床分析)

脑干出血占脑出血的10%,重型患者起病极凶险,病死率和致残率很高。重型患者(出血量>5ml者),尤其是继发脑室出血者,虽然目前已有手术血肿清除成功的例子,但手术难度大,尚不能普及。因此临床上仍以内科保守治疗为主,但效果差。作者抢救重型脑干出血,在内科保守治疗的同时,对有梗阻性脑积水者加用侧脑室穿刺引流,收到较好效果。1　资料与方法1.1　入组条件　(1)患者意识状况分级～级,GCS意识[1]评分≤12分;(2)头颅CT证实为脑干出血,血肿量>5ml,有梗阻性脑积水;(3)发病至手术时间≤72h,尚未出现严重脑干功能衰竭或多器官功能衰竭(MOSF)。1.2…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血26例疗效观察

我院自 2 0 0 0 0 7～ 2 0 0 2 12 ,应用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 2 6例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　所有患者均为我科住院患者 ,均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准 ,并经头颅CT证实。治疗组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 5 8岁。有高血压病史 2 0例 ,头痛病史 2 2例。随机抽取 1998～ 2 0 0 0年我科保守治疗的脑出血 2 6例作为对照组。男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 6 9岁 ,平均 6 0岁 ,有高血压病史 19例 ,头痛病史 2 4例。1 1 1　出血部位及出血量 :根据多田公…     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

高血压脑出血CT定向穿刺治疗30例临床分析

我院应用 CT扫描定位穿刺术 ,对 30例高血压脑出血病人及时施行血肿清除 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一般资料 :男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 56岁 (45～ 71岁 )。发病至手术时间最短 8小时 ,最长 3天 ,平均 1 2小时 ,出血量最大 90 ml,最小 2 1 ml,平均43ml。位于左侧基底节区 1 8例 ,右侧者 1 0例 ,双侧基底节同时出血 2例。其中破入一侧脑室者 1 5例 ,两侧者 5例 ,第 、 脑室铸型者 6例。术前意识清醒者 5例 ,其余为昏迷 ,2例伴有脑癌。手术及治疗方法 :根据 CT扫描 ,选择血肿最大CT层面 ,计算下定位 ,并测量穿刺深度 ,局麻下用…     

神经内镜在脑出血显微手术中的应用体会

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法回顾性分析神经内镜辅助下手术治疗26例脑出血患者的临床资料,评估术前血肿量、血肿部位、意识水平、手术操作、手术时间和术后血肿清除效果。结果术后即刻常规复查头CT显示血肿近全清除(90%)24例,血肿大部清除(70%~90%)者2例,术后3个月随访,存活25例,死亡1例,对存活患者生活质量按Rankin分级进行评估,0级:2例;1级:4例;2级:8例;3级:6例;4级:2例;5级:3例。结论神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血具有创伤小、血肿清除满意、止血可靠、手术时间短、脑功能恢复快和并发症少等特点,在脑出血的治疗中将成为更加安全有效的治疗手段。     

颅内血肿微创术治疗高血压脑出血时再出血的防治

颅内血肿微创术具有操作简便、创伤小、迅速有效的特点 ,但有造成再出血的可能。为此 ,我们通过对两种血肿微创清除术的比较 ,以探讨其造成再出血的因素以及如何防治。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 36例 ,女 14例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 6 2 .7岁 ;基底区出血 42例 ,脑叶出血 4例 ,丘脑出血 4例。出血量 :2 0～ 30 m l 7例 ,31～ 6 0 ml 37例 ,>6 0 m l 6例。根据意识障碍临床分级 : 级 2例、 级 6例、 级 32例、 a级 8例、 b级 2例。手术时间 :发病后 4小时至 14天。术前和术后 2 4小时内复查头颅 CT。1.2　手术方法1.2 .1　单纯抽…     

脑出血颅骨钻孔术后置管引流35例护理体会

脑出血是脑血管病中主要疾病之一 ,尤其是脑出血后血肿破入脑室 ,预后差 ,死亡率高〔1〕。目前国内报道脑出血采用颅内血肿微创清除技术治疗 ,病死率 15 81% 〔2〕。我院于 2 0 0 3 -0 1～2 0 0 3 -12 ,应用颅骨钻孔后置管引流方法 ,抢救 3 5例重症脑出血患者 ,现将抢救护理体会报告如下。1　临床资料本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 41～ 72岁 ,平均 5 6岁。出血量经CT证实均在 5 0ml以上。结果 3 5例患者痊愈 3 1例 ,死亡 4例 ,死亡率 11 43 %。其中死亡患者的出血量在 10 0ml以上 ,死亡时间在发病后 2 4h内。2　护理体会2 1　术…     

微创治疗脑出血继续出血87例临床分析

目的　探讨微创手术治疗临床症状恶化的脑出血继续出血的临床价值。方法　 87例临床症状恶化的脑出血继续出血患者 ,在第 2次CT定位后 ,即采用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,行血肿粉碎引流或血肿 脑室穿刺引流方法清除血肿。结果　血肿清除率达 70 %～ 90 %。引流时间 2～ 5d ,平均 3d。死亡 8例 ,病死率 9 2 0 %。结论　微创治疗脑出血继续出血 ,清除血肿可靠 ,显著降低病死率。     

立体定向血肿引流术治疗高血压性脑出血24例临床分析

高血压性脑出血是脑血管疾病患者中死亡率和致残率都很高的一种疾患。我院于 1 999年 1 0月应用安科公司生产的 ASA- 60 2型立体定向仪 ,对 2 4例高血压性脑出血患者进行立体定向血肿引流术 ,效果满意 ,现报告如下 :资料与方法一般资料 :2 4例脑出血患者均经头 CT检查确诊 ,其中男 1 5例 ,女性 9例。年龄 36～ 78岁 ,平均62 .7± 1 3.98岁 ;基底节出血 2 1例 ,丘脑出血 3例 ,其中破入脑室者 5例 ,血肿量 36～ 77ml,平均 52 .4± 8.37ml,按高血压性脑出血意识状态分级 ,其中二级 5例 ,三级 1 4例 ,四级 5例。治疗方法 :全部病例在 6～ 2 4…     

灯盏细辛预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察

脑出血后在血肿周围及远隔区域可出现广泛局部脑血流 (rCBF)下降 ,导致缺血性脑损害[1] 。我们于 2 0 0 0年 7月～2 0 0 1年 7月应用灯盏细辛治疗 32 0例脑出血患者 ,观察其预防缺血性脑损害的情况 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 34例脑出血患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,并均经头颅CT检查证实 ,且均为急性期。随机分为治疗组 (32 0例 )和对照组 (314例 )。治疗组男 196例 ,女 12 4例 ;年龄 33～ 78岁 ,平均 (6 3 5± 9 3)岁。出血量≤ 30ml 188例 ,30～ 5 0ml 132例 ;基底节出血 186例 ,脑…     

微创血肿清除术结合脑脊液置换治疗脑出血40例分析

脑出血死亡率高 ,破入脑室者更高。我科自 1999-0 6～2 0 0 3 -0 6采用CT定位行微创血肿清除术 ,结合腰穿脑脊液置换治疗脑出血 40例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例　本组男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 5 6 6岁 ,有高血压病史者 46例。患者全部经CT扫描证实为脑实质出血为主 ,且全部破入脑室。出血部位 :基底节区 3 6例 ,丘脑 12例 ,额叶 6例 ,颞顶叶 6例 (已排除脑干及小脑出血、血凝障碍和血管瘤出血 )。出血量 (按多田氏公式计算 ) 3 0～ 13 0ml ,平均65ml。入院时病情按GCS评分为 3～ 11分 ,平均 6分。脑…     

早期微创手术＋亚低温治疗重症高血压脑出血

1998年3月～2000年8月我院行微创手术治疗高血压脑出血46例,其中31例重症病人术后配合亚低温治疗,取得明显疗效,现介绍如下：1 对象与方法1．1 一般资料 46例病人,平均年龄63岁。出血部位：基底节区23例,以脑室为主者17例,脑叶6例。出血量：40～60ml 17例、61～90ml 14例。中线移位12例。按临床神经功能缺损程度评分,均为重症。发病后2～10h内手术。1．2 手术方法 ①CT定位下血肿穿刺抽吸12例,对血肿抽吸不理想、术中活动性出血或出血量大者,改用小骨窗清除血肿。②小骨窗清除血肿16例,骨窗直径约3cm,分离皮层,直视下清除血肿…     

微创术治疗高血压脑出血76例临床分析

自 1999年以来 ,我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 76例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 5 2岁 ;意识清醒 6例 ,嗜睡 12例 ,浅昏迷 33例 ,中度昏迷 13例 ,深昏迷 12例 ;术前头痛 ,呕吐者 72例 ,高血压病史者 6 6例 ,一侧瞳孔散大 2 5例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;单侧病理征阳性 40例 ,双侧病理征阳性 2 8例。1 2　CT检查　所有病例均行头颅CT检查 ,发现基底节区出血5 1例 ,丘脑出血 13例 ,皮质下出血 12例 ,其中破入脑室者 2 0例。出血量按多田公式计算 30～ 40…     

微创血肿清除术治疗脑出血的临床观察

我院从 1997～ 2 0 0 1年应用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血 2 6例 ,效果较好 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,均有高血压病史 ,其中男 2 3例 ,女13例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 5 6岁。出血量选择 >35ml ,最大约130ml者。出血部位 :基底节区出血 2 3例 ,大脑皮质下部出血 8例 ,脑室出血 2例 ,丘脑出血 3例 ,手术时间均选择出血后 3d之内。1 2　临床表现与体征　入院时血压 >2 2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)者 3例 ,2 2 0～ 16 0mmHg者 30例 ,15 0～ 14 0mmHg者 3例。昏迷者 2 0例 ,嗜睡者 6例 ,清醒者 10例。 36例均…     

微创血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察

近年我们使用多种方法治疗脑出血 ,认为颅内血肿微创治疗术效果较好 ,总结如下 :1　临床材料1 1　一般资料　本文主要观察经头颅ＣＴ确诊为脑出血 ,且出血量 3 0ｍｌ以上 ,为手术适应证者 192例 ,男 110例 ,女 82例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,出血量 3 0～ 90ｍｌ,基底节区出血 15 0例 ,颞叶 3 0例 ,额叶 12例。1 2　方法　全部病例分 3组。 1组 :常规治疗组 ,病人家属不同意手术治疗者采用内科常规降颅压、保护脑细胞等药物治疗 ,共 80例 ;2组 :钻颅抽吸血肿治疗 ,不置引流管 ,共 5 2例 ;3组 :微创血肿清除术治疗组 ,共 60例 ,ＣＴ立体定位 ,使用…