血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的临床研究

目的探讨血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验在临床应用中的可行性。方法选取2009年2月至2011年来我院接受菌血症治疗患者的血培养阳性标本培养液80例,均匀混于接种水中,并接种于鉴定板上依次进行生化微管法细菌鉴定和药敏试验,比较检测结果的符合率。结果 80例样品中,生物微管法细菌鉴定结果准确率均高于84.61%,χ2检验结果为P<0.05,无统计学意义;药敏试验结果的符合率均高于95.45%,χ2检验结果为P<0.05,无统计学意义。结论血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验可为菌血症患者进行准确的早期诊断,适于在基层医院进行推广使用。     

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱快速鉴定药敏法在阳性血培养标本中的应用价值

目的 运用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)联合分离胶快速鉴定血培养阳性标本，进行直接抗菌药物敏感实验，缩短诊断时间，并与常规方法相比较，探讨快速鉴定法的鉴定和药敏符合率。方法 利用MALDI-TOF-MS直接鉴定经过分离胶分离富集的菌体，并利用该鉴定结果直接进行药敏实验。同时将报阳后的培养液接种在哥伦比亚血琼脂平板上，5%CO₂,35℃孵育过夜后进行鉴定，药敏实验。将快速法鉴定与直接药敏结果与常规方法鉴定与药敏结果相比较。结果 以常规药敏实验为标准，革兰阳性菌和革兰阴性菌快速法鉴定结果与常规方法的符合率分别为75.8%和86.7%。革兰阴性菌直接药敏实验一致性为97.9%,微小差异为1.9%,主要差异为0.2%。革兰阳性菌直接药敏实验一致性为97.2%,微小差异为2.0%,重大差异为0.8%。结论 阳性血培养瓶快速鉴定法和直接药敏试验与常规方法符合率高，可极大缩短诊断时间，为临床及时治疗提供可靠的依据。     

尿培养标本直接细菌鉴定和药敏试验的价值

目的:探究直接细菌鉴定和药敏试验在尿培养标本检测中的应用价值。方法:选择我院自2017年1月至2017年9月收集的75份疑似尿路感染住院患者的中段尿标本作为研究对象,将尿标本平均分成三份,分别采用直接方法(美华MA120系统)、常规培养法以及经典手工方法进行细菌鉴定和药敏试验,并且以经典手工方法检测结果作为金标准,对比另外两种检测方法的细菌鉴定和药敏实验正确率、错误率。结果:常规培养法对细菌鉴定的诊断的准确率(86.7%)与直接检测法诊断的准确率(85.3%)对比无显著差异,常规培养法对株革兰阴性球菌药敏分析诊断的准确率(95.3%)与直接检测法诊断的准确率(93.0%)对比无显著差异,无统计学意义(P0.05);常规培养法对株革兰阳性球菌药敏分析诊断的准确率(93.8%)明显高于直接检测法诊断的准确率(87.5%),两组对比差异显著(P0.05)。结论:对尿培养标本采用直接细菌鉴定和药敏试验进行检测,其对细菌鉴定和阴性球菌药敏分析诊断的准确率均较高,对阳性球菌药敏分析诊断的准确率略低于常规培养方法,但其操作更简便和用时更少,因此其检测结果可作为临床尿路感染患者合理使用抗菌药物的有效参考依据。     

革兰阳性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的方法探讨

目的探讨革兰阳性菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的可行性。方法将血培养瓶放入Bact/Alert 3D全自动血培养仪中,阳性报警后涂片染色,选革兰阳性菌143份进行试验,抽取培养液,利用梯度离心法,用VITEK 2 Compact全自动鉴定药敏仪直接做鉴定和药敏试验。用传统法的鉴定和药敏结果对直接法的鉴定和药敏结果进行评估。结果 143株革兰阳性菌中包括金黄色葡萄球菌46株、溶血葡萄球菌33株、表皮葡萄球菌25株、人葡萄球菌20株、粪肠球菌11株、屎肠球菌8株,鉴定符合率分别为100%、97.0%、100%、85.0%、91.0%、87.5%,总符合率为97.1%。革兰阳性菌引起的血培养阳性标本药敏用直接法与传统法进行比较总符合率为96.4%,大部分药敏符合率>95.0%,非常重大错误率为0.1%,重大错误率0.7%。结论 Bact/Alert 3D全自动血培养仪阳性标本,涂片为染色革兰阳性菌梯度离心后直接用VITEK 2 Compact全自动鉴定药敏仪直接做鉴定和药敏试验是可行的,并可缩短临床报告时间,为临床诊断和治疗提供依据,有较高的应用价值。     

血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的探讨

目的探讨血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏可行性. 方法采用全自动血液培养系统Bact/Alert3D和自动细菌鉴定系统VITEK-32前瞻性研究的方法,对359例血培养阳性标本经染色,根据形态、数量多少,选择出290例Bact/Alert3D血培养阳性标本,经多次离心处理后,菌悬液直接用VITEK-32细菌鉴定和药敏,同时用VITEK-32细菌鉴定和药敏的标准法进行,二者阳性球菌均用GPI、GPS-106,阴性杆菌用GNI＋、GNS-506. 结果290例细菌包括223株甲型副伤寒沙门菌、8株大肠埃希菌、30株金黄色葡萄球菌、12株表皮葡萄球菌、9株溶血葡萄球菌、8株腐生葡萄球菌;直接法和标准法符合率：细菌鉴定总符合率93.1%,其中杆菌95.7%,球菌83.1%;药敏：重要误差：杆菌1.3%,球菌5.1%;主要误差：杆菌2.2%,球菌3.4%;次要误差：杆菌3.1%,球菌3.4%;总误差率7.6%. 结论 Bact/Alert血培养阳性标本直接VITEK-32细菌鉴定和药敏对肠杆菌和葡萄球菌是可行的,可大幅度缩短时间,为临床及时修正用药提供依据,结合革兰染色和临床表现,Bact/Alert血培养阳性标本直接VITEK-32细菌鉴定和药敏具有较高应用价值.     

自动化仪器对血培养革兰阴性杆菌的快速鉴定及药敏试验结果的评价

目的评价VITEK-2 compact仪对血培养革兰阴性杆菌的快速鉴定及药敏试验,探讨联合两种自动化仪器提高阳性血培养报告时间的可能性。方法对革兰染色确定为革兰阴性杆菌的血培养阳性标本离心、洗涤后制成的菌悬液直接用VITEK鉴定卡和药敏卡孵育。同时,采用标准法对标本进行菌株鉴定和药敏试验。结果直接法有102株(92.7%)成功鉴定到种的水平,肠杆菌科对药敏的标准总符合率达93.6%,而非发酵菌达87.8%。结论革兰阴性杆菌阳性血培养标本直接用VITEK-2 Compact进行细菌鉴定和药敏是可行的,直接法为临床医师抢救菌血症患者,有针对性合理实施有效的抗菌药物治疗提供了试验依据。     

临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析

目的探究直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床应用价值。方法对我院640例阳性血培养标本,分别给予直接法与常规法进行细菌鉴定和药敏试验对比。结果两种检测方法的符合率为84.5%,亦无明显差异。结论阳性血培养标本进行直接药敏试验,其检验结果不仅操作简便、时间短,而且检测结果准确,可广泛应用于细菌感染的临床血液检验。     

2种细菌鉴定法在革兰阳性菌引起的血培养阳性标本中的实验研究

目的探讨直接细菌鉴定和药敏试验与常规细菌鉴定和药敏试验,在革兰阳性菌引起的血培养阳性标本中的临床应用价值。方法选取革兰阳性菌127株,分别使用直接上机法和常规法进行菌种鉴定和药敏试验,分析比对2种方法的符合率。结果 127株实验菌包括表皮葡萄球菌52株、金黄色葡萄球菌29株、溶血葡萄球菌24株、粪肠球菌12株、屎肠球菌10株。其中正确鉴定122株,未鉴定出1株,错误鉴定4株,符合率为96.06%。药物敏感试验一般错误70次,重大错误12次,严重错误2次,抗菌药物符合率均90%,总符合率为95.91%。结论直接上机法进行菌种鉴定和药敏试验与常规法比较符合率较高,能缩短临床报告时间,对临床具有很好的及时、有效地指引作用。     

葡萄球菌属血流感染的快速鉴定及药敏试验

目的 评价自动化仪器用于血培养葡萄球菌属的快速鉴定及药敏试验的优越性,探讨缩短培养时间的可行性.方法 对革兰染色确定为革兰阳性球菌的血培养阳性标本离心、洗涤后制成的菌悬液直接用VITEK-2仪器,进行细菌鉴定和药敏试验;同时,采用标准法进行菌株鉴定和药敏试验.结果 直接法有87株占94.6％,成功鉴定到种的水平,药敏的标准总符合率达93.1％.结论 葡萄球菌属阳性血培养标本,直接用VITEK-2进行细菌鉴定和药敏试验是可行的.     

临床血液检验中的2种不同细菌鉴定法应用分析

目的 探讨在临床血液检验中采用直接法与常规法进行细菌鉴定和药敏试验.方法 本文将选取2010年5月～2011年12月期间我院收治的发烧并伴全身感染症状者患者中的720例阳性血培养标本,并分别对其采用直接法与常规法进行细菌鉴定和药敏试验对比.结果通过对720例血液样品进行BacT9050型全自动血培养仪检出的420例的阳性样,其中通过直接法鉴定出G+球菌282株,而G-球菌66株,而通过采用常规法鉴定出G+杆菌332株,G-球菌88株.两种检测方法的符合率为82.86％,然后对阳性样行药敏试验,其检测结果两种方法的总符合率均比较高,其中G+球菌和G-杆菌的耐药、敏感、中度敏感结果均无显著差异.结论 通过本实验的表明,对阳性血培养标本进行直接药敏试验,其检验结果不仅操作简便,而且检测结果准确以及检测时间较短,因此,直接法可替代常规药敏实验对G-杆菌和G+球菌的抗菌药物敏感度进行检测.其将有效提高败血症以及菌血症的临床诊治效率.     

两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用

[目的]比较直接法与常规法对血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验的一致率,证明血培养阳性标本快速直接药敏试验的准确性和可行性。[方法]对2009年6月～2010年6月期间360份阳性血液标本进行直接药敏试验和常规药敏试验比较。[结果]360例血培养标本经血培养仪报警为阳性的135例,其中经常规法鉴定出G-杆菌102株,G+球菌33株,直接法鉴定出G-杆菌89株,G+球菌25株。两种方法菌种鉴定总一致率为83.7%,其中肠杆菌科鉴定一致率为86.3%,G+球菌一致率75.7%。两种方法对所有阳性标本细菌药敏结果的总一致率较高,对G-菌及G+菌药敏结果无显著差异。[结论]血培养阳性标本直接药敏试验结果是快速和准确的,它能够缩短阳性血培养的报告时间,降低病人的死亡率。     

回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率

目的对回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率进行探讨。方法选取我院收取的2011年6月—2012年6月收治的100例患者为研究对象,收集100份患者标本作为I组。选取我院收取2012年6月—2013年6月收治的100例患者为研究对象,收集100份患者标本作为II组。采用VITEK-2全自动细菌鉴定药敏分析仪对两组患者实施检测,并观察和比较两组患者的检测结果。结果 I组患者的呼吸道标本阳性率为38.2%,明显比II组的29.0%高,I组的血液、胸腹水及脑脊液标本分别为9.1%,明显比II组的16.7%低,I组的粪便标本为4.3%,以及非呼吸道标本的3.8%明显比II组高,差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论临床医师需要针对不同时间段的不同类型标本阳性率进行分析,掌握微生物检验的相关知识和技术,提高检验准确率,从而为疾病诊治提供更多的依据。     

阜阳市手足口病病例巢式RT—PCR诊断与结果分析

目的明确阜阳市手足151病暴发的病原体,并对RT,PCR结果进行分析。方法利用巢式RT—PCR方法,分别采用肠道通用引物、EV71特异引物和CoxA16特异引物对这起暴发中156例病人的176份病例标本进行检测。结果156例病例的176份标本中,肠道通用引物、EV71特异引物和CoxA16特异引物检测阳性率分别为73．30％、63．07％、0％。咽拭子、气管吸痰液、肛拭子肠道通用引物检测阳性率分别为75．71％、54．54％、78．57％,χ^2=4．57,P〉0．05;EV71特异引物检测阳性率分别为65．00％、45．45％、71．43％,χ^2=3．57,P〉0．05,两种引物检测的三类标本阳性率比较均无统计学意义。156例病例中,有22人采集了双份或多份标本共计50份,其中标本阳性率和病例阳性率比较,肠道通用引物检测分别为56．00％、81．82％,χ^2=4．41,P〈0．05;EV71特异引物检测分别为54．00％、81．82％,χ^2=5．04,P〈0．05,两种引物检测结果均有统计学意义。结论巢式RT—PCR技术是肠道病毒快速诊断的重要手段,阜阳市手足口病暴发的病原体为肠道病毒EV71型。多次多样本采样能够提高病例阳性诊断率。     

抗生素锁与肌注给药在治疗家兔中心静脉导管相关感染模型中的效果差异

目的比较抗生素锁(ALT)与全身用药在治疗中心静脉导管相关感染中的效果差异。方法体外制作内含细菌生物膜的导管,并植入家兔中心静脉,将其随机分为两组:一组为导管组,向导管内注入抗生素与肝素混合液;一组为全身组,肌内注射抗生素,导管内注入肝素液。连续用药10 d,每日在更换药液前留取导管血和外周静脉血,检测菌落数。第11天停用全部抗生素,留置导管观察5 d再拔管。拔管前采导管血和外周血做细菌计数和药敏试验。并将拔出的导管做导管尖端细菌培养和生物膜观察。结果用药期间血培养细菌计数:不同用药时间导管组导管血细菌平均计数均低于全身组,差异具有统计学意义(均P0.05);导管组外周血培养阳性标本从第4天开始逐渐出现,共有阳性标本6例;全身组阳性标本第2天即出现,共有阳性标本31例。停药期间血培养细菌计数:两组在拔管当日的导管血细菌计数均高于停药当日,差异均有统计学意义(均P0.05)。停药当日导管组2例外周血标本检出细菌,全身组8例阳性;拔管当日导管组无新增阳性标本,而全身组有1例新增阳性标本。全身组的导管尖端细菌计数[(8.02±0.05)log10CFU/mL]高于导管组[(3.12±0.14)log10CFU/mL],差异有统计学意义(t=26.82,P0.05)。导管组33.33%的标本可见散在生物膜,全身组全部标本被菌膜覆盖。拔管前导管血和外周血细菌培养及药敏试验:导管组的抑菌环直径在19~20 mm之间,全身组为15~16 mm,两组细菌对常见抗菌药物均为敏感。结论在治疗中心静脉导管相关感染中ALT局部清除细菌的效果优于全身用药,可降低全身感染。但是倘若导管内细菌生物膜未完全清除,停药后仍可复发,因此精准的用药量和用药时间值得进一步量化研究。     

TB-LAMP法检测阳性痰标本再培养增加耐药肺结核发现率

目的 评价结核分枝杆菌环介导等温扩增法(TB-LAMP)在检测肺结核患者痰标本LAMP阳性后再培养及表型药物敏感试验对耐药结核分枝杆菌的检出效果。方法 随机收集2017年5月至2019年2月于遵义医科大学附属医院结核病专科门诊就诊和结核病区住院的疑诊肺结核患者7823例,每例留取4份痰标本,随机分别进行1份痰涂片镜检、2份传统罗氏培养和1份TB-LAMP核酸检测,将TB-LAMP阳性标本进一步行传统罗氏培养及表型药物敏感试验,分析TB-LAMP阳性标本再培养对耐药结核病的诊断价值,提高对耐药结核病的防治意识。采用graphpad prism6.0软件进行分析,χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 所纳入的可疑肺结核患者7823例,TB-LAMP法、传统罗氏培养和涂片镜检的阳性检出率分别为16.6%、7.8%和4.6%,痰TB-LAMP法阳性检出率与痰涂片抗酸染色、传统L-J培养检查相比,差异具有统计学意义(分别为χ2＝593.57,P＜0 .01;χ2＝283.49,P＜0 .01)。TB-LAMP阳性痰标本再培养阳性率为44%(574/1298),其中52.8%(303/574)与传统结核分枝杆菌培养共同阳性,另外47.2%(271/574)为传统结核分枝杆菌培养阴性,而TB-LAMP阳性标本再培养阳性;228株结核分枝杆菌临床分离株进行结核分枝杆菌药物敏感试验,敏感结核分枝杆菌占75%(171/228),耐药结核分枝杆菌25%(57/228),其中RR-/MDR-TB为12.72%(29/228)。结论 TB-LAMP阳性标本再培养可提高RR-/MDR-TB发现率,为耐药结核病的早诊断、早治疗、减少传播提供了检测思路,值得推广应用。     

2001-2010年血培养病原菌变迁及耐药性分析

目的 探讨同济医院2001 -2010年血培养病原菌的分布及耐药性变迁.方法 以全自动血培养仪进行血液培养；API或VITEK-2 Compact细菌鉴定系统进行细菌鉴定；抗菌药物敏感性试验采用K-B法.结果 医院血培养病原菌以革兰阳性菌为主,但其构成比显著下降,2001-2005年占63.7％,2006-2010年下降至58.0％；革兰阴性杆菌构成比由33.6％上升至36.3％；真菌由2.7％上升至5.7％；总体耐药率呈上升趋势.结论 2001-2010年医院血培养病原菌分布及耐药性发生明显变迁,病原菌对临床常用抗菌药物有较高的耐药性.     

血培养阳性报告对临床抗菌药物处方策略的影响分析

目的 明确血培养阳性报告对临床抗菌药物处方策略影响的重要性,提高血培养送检率,及早明确病原学诊断,确保抗感染治疗有效.方法 查阅医院2010年1月-2011年12月109份血培养阳性患者的病历资料,分析病原菌种类,对常用药物的耐药率、病原菌科室分布及临床在收到血培养阳性报告及药敏试验结果后,对抗菌药物处方策略改变情况.结果 从1432份血标本中分离出病原菌109株,阳性率为7.61％,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌各52株,均占47.71％,真菌5株,占5.58％;凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高,占27.53％,其次为大肠埃希菌,占19.27％;在获得实验室血培养阳性报告及药敏试验结果后,有63份根据药敏报告对使用的抗菌药物处方进行了修改,修改率为57.80％,46份未修改,未修改率为42.20％.结论 血培养阳性报告及药敏结果对临床抗菌药物处方策略影响积极,应提高样本送检率,及早明确病原学诊断,确保抗感染治疗有效,合理使用抗菌药物.     

趋化因子MCP-1与妊娠期下生殖道感染及感染性早产的相关性研究

目的研究趋化因子MCP-1在孕妇宫颈分泌物、母血清、脐血清中的表达及其与下生殖道感染及感染性早产的关系。同时，探索孕妇宫颈分泌物中MCP-1水平，对预测感染性早产的可行性。方法以2004年7月至2005年7月分别在四川大学华西第二医院及德阳市人民医院围生门诊行产前检查，并住院分娩的140例孕妇[A组（早产组），n=72；B组（足月组），n=68]为研究对象。收集生殖道感染与未感染孕妇的宫颈分泌物，进行病原微生物学培养。分娩时，对胎盘、胎膜组织作绒毛膜羊膜炎的病理学诊断，采集孕妇宫颈分泌物、母血清、脐血清，用定量双抗体夹心酶联免疫吸附（ELIsA）法分别检测MCP-1水平。按上述测试结果，将A组分为早产宫颈分泌物病原微生物呈阳性组（A1组，n=36），早产宫颈分泌物培养呈阴性组（A2组，n=36）；将B组分为足月产宫颈分泌物病原微生物检测呈阳性组（B1组，n=30），足月产宫颈分泌物病原微生物检测呈阴性组（B2组，n=38）。（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院及德阳市人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到其批准，取得受试对象的知情同意，并与受试者签署临床研究知情同意书）。结果A组微生物阳性检出率（50．00％，36／72）高于B组（44．12％，30／68），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）；病理学诊断绒毛膜羊膜炎构成比显示，A组（36．11％，26／72）明显高于B组（8．82％，6／68），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）。A1组宫颈分泌物及血清MCP-1蛋白水平较其他三组（A2，B1，B2组）显著升高，差异有显著意义（P〈0．001）。结论有下生殖道感染早产孕妇的宫颈分泌物、母血清及脐血清中MCP-1蛋白的表达水平增强，与绒毛膜羊膜炎相关。宫颈分泌物中趋化因子MCP-1可作为预测感染性早产的指标。     

4211份血标本分离的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解血培养标本的病原菌分布及其耐药性.方法 病原菌培养采用法国生物梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动血培养仪,药敏试验采用英国Oxoid公司药敏纸片扩散法和M-H琼脂培养基;用WHO-NET 5.4软件进行数据分析.结果 4211份血培养阳性率为16.12％;所分离出的679株非重复菌株中,革兰阳性菌占59.06％,革兰阴性菌占35.20％、真菌占5.74％;病原菌占首位的是凝固酶阴性葡萄球菌,占34.76％,其次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等;革兰阳性菌中除鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌对万古霉素天然耐药外,其他病原菌对其高度敏感,而对临床常用抗菌药的耐药率较高;革兰阴性菌对常用头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药耐药率较高.结论 病原菌耐药与抗菌药物的大量应用有关,为避免对病原菌过快产生耐药性而导致严重后果,临床医师应严格掌握用药指征,并根据药敏结果选药.