显微镜下多血管炎并发重症贫血患者1例的护理

护理显微镜下多血管炎（MPA）是一种系统性自身免疫性疾病，好发于中、老年，尤以男性多见。病初患者多有全身症状，如发热、乏力，体重下降，贫血等。肾、肺受累最常见，另外还常累及眼、耳、鼻等器官。经过精心治疗和护理，病情得到控制。现将治疗护理体会报道如下。     

小儿肺炎支原体感染肺外脏器受累分析

目的探讨MP感染肺外脏器受累的临床特征。方法对确诊为MP感染患儿的临床表现、实验室检验结果和疗效进行回顾性分析。结果MP感染患者多发热、咳嗽、喘息,142例MP感染患儿的肺外脏器受累率为51.3%,受累部位包括消化、泌尿、血液、心血管和神经系统及皮肤黏膜损害,肺外脏器受累平均（2.6±1.8）个,所有MP感染患儿全部治愈,平均住院（10.3±3.6）d。结论MP感染患儿可致多系统受累,形式多样,阿奇霉素为首选药,预后较好。     

马尔尼菲青霉菌病致溶骨性破坏1例报告及文献复习

目的提高对马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PsM)的认识和诊断水平,以便及时治疗,减少病死率。方法回顾分析1例PsM致关节炎及溶骨性破坏患者的临床及病理特点,并复习相关文献。结果马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)是深部条件致病菌,感染多见于AIDS等免疫功能受损的患者,健康人感染少见。PM可引起局限性感染或多脏器受累,常见肺、皮肤和肝损害。骨关节炎并溶骨少见。临床表现包括发热、贫血、淋巴结炎、肝脾肿大、皮肤传染性软疣样损伤及肺炎等。病理类型有肉芽肿样型、化脓型及变应性缺失/坏死型。结论PM可引起局限性感染或多脏器受累。对于用结缔组织病等无法解释的多系统损害,又有东南亚PM流行区生活史的患者,要高度怀疑PsM。     

类风湿性关节炎的治疗进展

类风湿性关节炎是一种慢性、进行性关节炎症损害为主的自身免疫性疾病,迄今为止病因不清。其特征是对称性多关节炎,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见。此外,患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现;血液中可     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎14例分析

目的分析ANCA相关性小血管炎患者的临床病理特点。方法回顾性分析明确诊断的14例ANCA相关小血管炎患者临床病理资料。结果 14例患者中,cANCA阳性3例,2例识别PR3;pANCA阳性11例,10例识别MPO。临床表现为多脏器受累,常伴发热、乏力、消瘦等非特异性症状;肾受累占92.8%,其中61.5%表现为急性肾功能衰竭,肾活检多为肾小球节段性纤维素样坏死性新月体肾炎;肺受累占71.4%,60.0%发展为呼吸衰竭,影像学多见结节状、斑片状模糊阴影;其他尚有神经、消化系统,眼、鼻、皮肤、关节等脏器受累。92.8%有贫血和红细胞沉降率增快。临床误漏诊情况严重。应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗后,7例(50.0%)缓解,3例(21.4%)维持透析治疗,4例(28.6%)死亡。结论 ANCA相关小血管炎呈多系统损害,肾、肺最易受累,给予免疫抑制治疗部分患者病情有明显缓解。对可疑患者应及早行ANCA等相关检测,以期早诊断早治疗降低病死率。     

原发性小血管炎和抗中性粒细胞胞浆抗体靶抗原的系列研究

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎主要指韦格纳肉芽肿瘤(Wegner’s granulomatosi,WG)、显微镜下型多血管炎(Microscopic polyangiitis,MPA)和局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNGN)。该病为自身免疫性疾病,可累及全身多个脏器,肺受累可以表现为肺部阴影、结节和空洞,与肿瘤、肺结核等不易鉴别,肺大出血可危及患者生命。肾受累则多表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎和新月体性肾     

类风湿关节炎的肾脏损害

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病，其特征是对称性多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见，患者可伴有发热、贫血、皮下结节、肾炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现。类风湿关节炎伴有肾脏损害者并非少见。     

周围神经损害为首发症状的类风湿性关节炎一例

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病 ,其特征是对称性多关节炎 ,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见 ,但是全身其他关节亦可受累。患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等表现外 ,血清中可查到多种自身抗体 ;若供给神经的血管受累可引起相应的外周神经病变 ,常见的为多发性单神经炎。笔者在临床工作中发现 1例以四肢周围神经损害为首发症状的类风湿性关节炎 ,实属少见患者　男 ,6 0岁 ,四肢肿胀、疼痛、行动困难 3个月 ,腕、掌指、近端指、踝关节肿痛 6个月。患者于 1周前突感咽痛、四肢肿胀、疼痛 ,不伴发热、无咳嗽 ,大、小便正常 ,于 2 0 0     

影响SARS临床病程的多因素分析

[目的]对可能影响严重急性呼吸综合征(SARS)临床病程的多种因素进行Logistic回归分析,初步评价何种因素对SARS病程有影响.[方法]入选的SARS病例共85例(医务人员占92.9%),男15例,女70例,平均年龄(28.9±9.8)岁.以反映临床病程的指标作为因变量,包括持续发热时间,肺部病变初始出现至发展到最高峰的时间,肺部病变吸收时间.以可能影响临床病程的指标作为协变量,包括年龄、性别、潜伏期、初始体温、最高体温、持续发热≥39℃时间、病程中最大受累肺野数目、外周血白细胞减少、抗生素、甲基泼尼松龙、丙种球蛋白、干扰素α、其他抗病毒药物等.应用二项分类Logistic回归对多因素进行分析.[结果]①影响持续发热的危险因素是病程中最大受累肺野数目、性别和最高体温;②影响肺部病变发展至高峰的危险因素是病程中最大受累肺野数目;③影响肺部病变吸收时间的因素是病程中最大受累肺野数目、干扰素α和年龄,其中受累肺野数目和年龄是危险因素.[结论]病程中最大受累肺野数是影响SARS临床病程的重要危险因素,年龄大、男性以及高体温等危险因素在不同方面影响SARS临床病程,干扰素α可能有助于缩短肺部病变吸收时间.     

浅论抗肿瘤中药的毒副作用

抗肿瘤药物的毒副作用，可分为近期和远期两大类，在近期表现为恶心、呕吐、发热等，能引起过敏反应，流感样综合征，膀胱炎等，还可引起骨髓抑制，并见有口腔炎、腹泻、脱发、周围神经炎、反射消失等病症；远期的毒副作用，则可造成脑病、肠麻痹和坏死，骨坏死，再生障碍性贫血，内分泌障碍，生殖机能低下，肺纤维化，肝、胆肾和心血管等损害。     

风湿性关节炎的针灸疗法

本病属于变态反应性疾病,是风湿热的主要临床表现之一.多数以急性发热和关节痛发病,临床以出现游走性的多关节红、肿、热、痛为特征.其轻者仅有关节酸重,轻度疼痛;重者则表现为多关节红肿、灼热、剧烈疼痛,或伴有关节腔渗液,并可伴有高热或中等发热等全身症状,以膝、肩、肘、腕、踝关节受累为主.     

26例以肺外表现为首发症状的肺炎支原体感染临床分析

目的 了解肺炎支原体感染首发症状的多样性。方法 对26例以肺外表现为首发症状的病例进行回顾性分析。结果 肺炎支原体感染的首发症状除呼吸道症状外，还可表现为发热、肝脾肿大、淋巴结肿、惊厥、肝功能损害、皮疹、贫血、血小板减少、头痛呕吐等，但以发热、皮疹为多见。结论 肺炎支原体感染首发症状多种多样，且可同时出现多系统损害，应高度重视，以及早作出诊断治疗。     

肝硬化患者肺呼吸功能的变化

肝硬化患者除肝脏病变外,可出现多系统、多脏器受累,呼吸系统损害则是其中之一,为探讨肝硬化病人肺呼吸功能的变化,我们对28例肝硬化病人进行肺功能测定.     

类风湿性皮下结节2例报道

儿童类风湿病是全身各系统广泛受累的结缔组织病,全身关节可受累,常伴有发热,肝、脾和全身淋巴结肿大,贫血和白细胞数增高。我院于1989年曾收治2例患儿,其皮下结节表现特殊,故作一报道。[例1]患儿,女,10岁,因四肢关节肿痛伴发热3年余,关节畸形1年余入院。体检:生长发育落后,营养差,面色苍黄,皮肤干燥,四肢呈屈曲     

结节性动脉周围炎的消化道表现

结节性动脉周围炎是一种结缔组织病,可侵犯全身多系统。除心、肺、肾、神经、肌肉外,消化系统以胃、肠、肝及脾受累多见,严重时可致胃肠道急性穿孔。 一、资料来源 本文收集1962～1982年住院经病检确诊7例,其中2例经尸检证实。病例选择标准;1.病程中有发热、肌痛、关节痛等结缔组织疾病的共同特征,伴有或不伴有皮下结节,或同时有其它系统受累者。2.病检或尸检证实为典型之结节性动脉周围     

结节病1例报告

结节病为少见病,其发生率0.05%~5%,是一种原因未明的多系统、多器官受累的非干酪坏死性肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双肺门淋巴结,其次为皮和眼,也可使消化道等受累。我科于2003年8月曾诊断此病1例,现报告如下。1病历摘要患者男,18岁。因间断发热2个月于2003年8月6日入院。入院前2个月无明显诱因自感发冷、发热,体温最高达40℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。咳嗽、无痰。曾在当地医院就诊(诊断及治疗情况不详),2d后,体温有所下降,但出现双下肢无力,走路不稳。入我院前1周开始不能行走,上肢活动障碍。仍有发热,体温在37.5℃左右,多以午后为著…     

婴幼儿难治性肺炎支原体肺炎76例临床分析

目的:讨论婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点和予后。方法:分析76例MPP的患儿临床表现,影像学实验室检查,治疗及予后。结果:婴幼儿MPP1岁以上多见,临场表现以发热,咳嗽咳痰为主。常伴有喘息,可闻及湿啰音或喘鸣音,95%肺外损害,其中心肌酶升高最常见,双肺均可受累,以右、中下肺受累最常见。多见斑片影,片状密度增高影。绝大多数存在小气道功能损害。19%左右患儿表现重症/难治性肺炎。结论:除一般表现外,婴幼儿也可出现重症/难治性MPP(SMPP/RMPP)。MPP可继发免疫紊乱,小气道功能障碍,个别病历出现支扩和闭塞性细支气管炎(BO)改变。     

原发性小血管炎8例临床特点分析

目的:总结本科收住的原发性小血管炎患者的临床特征及救治经验,以避免今后误诊误治。方法:回顾性分析8例该疾患病人的主要临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗方法及预后。结果:原发性小血管炎肺部受累患者呼吸道症状无特异性,肺外症状常见有关节肌肉症状、贫血、血尿、肾功能异常等,CRCT多表现为肺部弥漫间质性改变。全部病例抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。结论:原发性小血管炎常造成多个脏器受累,临床表现不一,可以肺部症状为主要临床表现,易误诊为肺部感染性疾病,肺部影像学多以间质改变为主,ANCA检查可辅助诊断。     

2001年一等奖项目介绍：原发性小血管炎和抗中性粒细胞胞浆抗体靶抗原的系列研究

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病(Wegener′s granulomatosis，WG)，显微镜下型多血管炎(Microscopic polyangiitis，MPS)和局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNGN)。该病为自身免疫性疾病，可累及全身多个脏器．肺受累可以表现为肺部阴影，结节和空洞，与肿瘤，肺结核等不易鉴别．肺大出血可危及患者生命，肾受累则多表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎和新月体性肾炎．如不能及时诊治，则多进展迅速．造成不可逆的终末期肾哀竭。而及时诊断和治疗，多可控制病情的进展，甚至可使病情逆转。因此，早期诊断是改善患者的预后的关键。ANCA除见于原发性小血管炎．也可见于其他疾病，如系统性红斑狼疮(SLE)和溃疡性结肠炎等，但具意义未明，其靶抗原也与原发性小血管炎不同。     

伴发斑疹的军团病2例

军团病是一种急性细菌感染性疾病,通常由嗜肺军团杆菌引起,主要侵犯下呼吸道,也可伴随肺外多系统的临床表现。受累患者有时可出现胃肠道症状、肝功异常、肾功能衰竭或中枢神经系统的并发症,但皮肤症状却非常少,若出现则可表现为红斑、斑丘疹或淤点等皮损。军团病的皮肤受累发病机制尚不明确,但有可能与毒素或免疫机制有关。本文描述了2例特殊的成年女性嗜肺军团杆菌感染患者,伴发弥漫性斑疹,其中1例还伴有严重的多发性末梢神经病和四肢弛缓性瘫痪。伴发斑疹的军团病2例@Calza L.$Dr.Department of Clinical and Experimental Medicine,U…