室上性心动过速的射频消融术和自制鞘的应用效果

目的　探讨射频消融术治疗室上性心动过速 (SVT)及术中加用自制鞘的临床效果。方法　 82例SVT患者 ,其中房室旁路折返性心动过速 6 8例 ,房室结折返性心动过速 14例。有 8例房室旁路和 1例房室结双径路术中应用了自制鞘 ,11例显性预激加用了单极电图。结果　 (1) 82例患者中 ,81例成功 ,其中 6 7例房室旁路 ,14例房室结双经路 ,1例房室结双经路出现三度房室传导阻滞 ,成功率为 98 8%。 (2 ) 9例应用自制鞘患者中 ,5例用于左侧旁路与常规射频消融术方法相比 ,3例用于右侧旁路 ,1例用于房室结双经路。与常规RFCA方法相比 ,术中应用自制鞘可显著缩短操作过程、X线投照时间明显缩短 ,减少无效放电次数。 (3)术中应用单极电图可使靶点更清楚。结论　射频消融术治疗SVT确有很高的成功率 ,术中加用自制鞘使大头电极与组织贴靠更稳定、更紧密 ,使成功率进一步提高 ,减少并发症 ,缩短操作及X线曝光时间 ,单数电图的应用使靶点更明确。     

长导引鞘在治疗房室结折返性心动过速中的应用

目的评价长导引鞘在慢径路消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)中的价值。方法应用SR0、SR1型Swartz长导引鞘作支撑在AVNRT患者中行慢径路消融,通过术中功率等参数及术后随访来评价此方法的可靠性。结果138例AVNRT中137例消融成功(成功率99.3%),放电1.8±0.4次,功率为16±9 W,X线照射时间13±4 m in,手术时间50±10 m in,随访2个月至8年均无永久性并发症出现。结论使用长导引鞘辅助射频消融是提高AVNRT手术成功率的有效方法。     

心房扑动射频消融术后肺栓塞1例

患者,男,73岁。因反复胸闷、心悸30年,加重1周于2001年7月28日入院。患者30年前始有反复胸闷、心悸,心电图示窦性心动过缓,曾两次作阿托品试验(+),拟诊“病态窦房结综合征”。有时自服阿托品治疗。1周前活动时突然心悸加剧,黑朦,心电图示心房扑动(房扑)(4:1),予“西地兰”治疗后症状缓解,为进一步诊治收入院。半年前有     

Swartz鞘管在射频消融术中的临床应用

应用Ｓｗａｒｔｚ导管对２６例（２８条旁道）房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）病人（Ａ组）进行射频消融术,右侧房室旁道１６条,左侧旁道１２条,并与５２例（５４条旁道）常规方法消融结果（Ｂ组）比较,结果显示,１６条右侧房室旁道消融均获成功,平均消融功率（２７．８±６．０）Ｗ（Ｐ＞０．０５）,平均有效放电次数（３．４±３．２）次（Ｐ＜０．０５）,Ｘ线照射时间１９～４６ｍｉｎ（２９．２±８．８ｍｉｎ,Ｐ＜０．００１）;左侧１２条旁道１１条消融成功（９１．７％）,平均消融功率（２６．７±７．１）Ｗ（Ｐ＞０．０５）,平均有效放电次数（２．６±１．７）次（Ｐ＜０．０５）,Ｘ线照射时间２０～４９分（２９．４±１４．１ｍｉｎ,Ｐ＜０．０５）,无手术并发症发生。随访６～３８个月无复发。结果表明Ｓｗａｒｔｚ鞘管可以减少复杂、疑难病例的射频消融放电次数、缩短Ｘ线照射时间。     

射频消融术中的常见干扰及处理

射频消融术是根治多种快速性心律失常的安全有效方法。在手术过程中需要精细的电生理标测。然而在实际工作中或多或少会出现一些无线电及电磁干扰 ,有些干扰还十分严重 ,直接影响手术的进行和医务人员的思维判断。现将导线连接和操作不当产生的干扰做一分析并提出相应的处理办法 ,见附表。附表　射频消融术中常见的干扰类型、表现、原因和处理干扰类型　　　　　　表现　　　　　原因　　　　　　处理全屏干扰体表心电图和心内电图所有导联均出现一种有规律的 ,5 0或 60次 /秒的纤细波形。①总电源电压不稳②总地线连接不规范③附近有电动机…     

三磷酸腺苷在射频消融术中的临床应用研究

目的探讨射频消融术中三磷酸腺苷(ATP)对鉴别是否存在房室旁道的最佳剂量,以提高射频消融术的成功率,减少对多旁道病人的漏诊率。方法通过对37例具有逆向传导功能非房室旁路病例与45例隐匿性房室旁路在心室起搏下分别应用ATP0.2mg/kg、0.25mg/kg和0.3mg/kg,观察ATP对房室结和旁道的作用,评价其在射频消融术中的应用价值。结果0.25mg/kg的ATP对评价旁道存在与否的敏感性为83.71%,特异性97.78%,阳性预测值96.88%,阴性预测值88.00%,准确度91.46%。结论0.25mg/kg的ATP对鉴别同时存在房室结逆向传导的房室旁道有重要的指导价值,过大地增加剂量并不能提高诊断价值。     

达比加群酯抗凝治疗的心房扑动患者射频消融术后血胸1例

<正>1病例资料患者女,59岁,主因"反复心悸5年,加重2个月"入院。5年前患者因阵发性心房颤动行外科迷宫手术,2个月前再次出现心悸,心电图提示心房扑动。既往高血压3年,体质量66 kg,CHA2DS2-VASc[充血性心力衰竭(cogestive heart failure)1分,高血压(hypertension)1分,年龄≥75岁(age≥75 year)2分,糖尿病(diabetes mellitus)1分,卒中(stroke)2分-血管疾病(vascular disease)1分,年龄65~74岁(age 65~74 years)1分,性别种类(女性)(sex category,     

射频消融术治疗预激综合征6例

射频导管消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速是近几年来应用于临床的新技术,也是根治难治性室上性快速心律失常的方法。我们医院自从1995年初开始进行射频消融术治疗预激综合征伴阵发性室上性心动过速6例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

射频消融术

20世纪90年代射频消融技术广泛应用于美容手术和关节外科，1996年Yeung等首先采用该技术治疗椎间盘突出症患者。1999年美国食品药品管理局(FDA)正式批准其可应用于脊柱微创外科，2002年9月美国实施了第1例颈椎射频消融手术并取得成功。国内在2001年底开始应用这项技术治疗椎间盘病变，临床及基础研究均证实该治疗方法安全有效。     

导管射频消融术治疗快速心律失常现状与展望

导管射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗快速性心律失常应用于临床已经十年，从当初的消融房室结阻断房室传导到目前受到广泛关注的心房线性消融治疗房颤，临床应用范围不断扩大，已经成为介入性心脏病学中的重要分支。我院自１９９３年５月第一例左侧旁道射频消融成功后，至今已经对８００余例各种快速性心律失常进行了ＲＦＣＡ治疗。心律失常类型包括：①预激旁道引起的ＡＶＲＴ、ＰＪＲＴ、Ｍａｈａｉｍ纤维引起的ＡＲＴ；②ＡＶＮ双、多径路引起的ＡＶＮＲＴ；③持续性房速，非阵发性房速；④房扑；⑤特发性室速；⑥顽固性室早；⑦器质性心脏病…     

射频消融术并发症的观察

目的：探讨射频消融术并发症的临床观察。方法：对我科近6年来1380例射频消融术患进行术前的必要技术指导,术中,术后密切观察心律,血压,伤口及足背动脉搏动情况,随时询问患有无头晕、心悸、胸闷、气促、乏力等症状。结果：全组病人康复出院。结论：术前进行必要技术指导,术中,术后严密观察病情,及早发现并发症,及时配合医生处理是保证射频消融术顺利成功的重要环节之一。     

射频消融术治疗快速心律失常的护理

射频消融术因创伤小、安全、成功率高而迅速被临床电生理学界接受和推广[1] ,目前已成为治疗顽固性快速心律失常的重要方法。 1999年～ 2 0 0 1年 12月我院共施行射频消融术 60例 ,取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法本组 60例中。男 3 4例 ,15～ 72岁 ;女2 6例 ,13～ 73岁 ,平均年龄 45 5岁。阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) 3 7例 ,预激综合征 (ＷＰＷ) 16例 ,ＷＰＷ合并ＰＳＶＴ 7例。在局麻下经皮穿刺右股静脉及左颈内静脉 ,分别置 4根 4极 6Ｆ标测电极至高位右心房、右心室、希氏束及冠状静脉实行电生理检查。确…     

射频消融术在小儿快速心律失常中的疗效分析

目的分析小儿快速心律失常心电生理检查,探讨射频导管消融术(RFCA)治疗小儿快速型心律失常的效果。方法选取经心电生理学检查确诊为快速型心律失常的患儿102例,分析不同类型心律失常行RFCA及效果,比较不同年龄组RFCA治疗效果。结果 1102例患儿中,房室折返性心动过速(AVRT)58例(56.86%),房室结折返性心动过速(AVNRT)21例(20.59%),室性心动过速/室性期前收缩(VT/PVC)16例(15.69%),局灶性房性心动过速(FAT)5例(4.90%),心房扑动/切口折返性房性心动过速(AF/IRAT)2例(1.96%)。2RFCA消融治疗98例(96.08%),消融成功94例(95.92%),消融失败4例(4.08%)。AVRT消融治疗56例,成功率98.21%,失败率1.79%,复发率7.25%;AVNRT消融治疗20例,成功率100.00%,复发率5.00%;VT/PVC消融治疗15例,成功率86.67%,失败率13.33%,复发率7.69%;FAT消融治疗5例,成功率80%,复发率25%;AF/IRAT消融治疗2例,成功率100.00%。33岁15例,消融治疗14例,成功13例(92.86%),消融失败1例(7.14%),复发1例(7.69%);3~7岁28例,消融治疗27例,成功26例(96.30%),消融失败1例(3.70%),复发2例(7.69%);7岁59例,消融治疗57例消融成功55例(96.49%),消融失败2例(4.08%),复发4例(7.45%)。三组患儿消融成功率、复发率比较差异无统计学意义;3岁患儿消融失败率明显高于其它组。结论射频消融术成功率高,复发率低,可作为小儿快速型心律失常的首选根治方法。     

右侧0号Swartz鞘在升主动脉迂曲延长患者射频消融术中的新用途

目的　总结右侧 0号Swartz鞘在升主动脉迂曲延长患者射频消融术中应用的体会。方法　对 4例升主动脉迂曲延长的患者 (其中 3例左侧旁道、1例左室特发性室性心动过速 ) ,在消融导管无法进入升主动脉或左心室时 ,选用右侧 0号Swartz鞘 ,利用其头端较小的弯度 ,使消融导管顺利地经升主动脉进入左心室。结果　 4例升主动脉迂曲延长的患者经上述方法消融成功。结论　对升主动脉迂曲延长患者 ,如果没有条件进行房间隔穿刺 ,可以使用右侧 0号Swartz鞘协助导管操作 ,有助于缩短手术时间、避免并发症。     

射频消融术治疗室上性心动过速11例护理体会

阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规律的异位心律，临床药物治疗效果不佳，控制不及时者可并发心力衰竭。自1999年以来，我院以射频消融术治疗顽固性室上速患者11例，效果满意。现将护理体会介绍如下。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速

目的 总结12例射频消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)临床资料。方法 用RFCA技术治疗难治性SVT。结果 房室折返性心动过速9例，共10条旁道皆消融成功，成功率100％，房室结折返性心动过速(AVNT)3例，成功率100％，本组无1例严重并发症，随访2个月—10个月，无1例复发。结论 RFCA为治疗SVT安全有效方法，有条件基层医院可以开展此项技术。     

伴有血流动力学障碍的心动过速特点及其射频消融术治疗

在快速心律失常中部分患者出现血流动力学障碍 ,不仅严重影响患者生活质量 ,而且威胁患者生命 ,对这类患者采用射频消融术治疗的价值更大。一、资料与方法入选标准 :(1)心律失常发作时有明确晕厥病史或收缩血压 <90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;(2 )心律失常发作时出现心功能不全或原有心功能不全加重。共有患者 5 1例 ,男 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 13～ 71岁。器质性心脏病 18例 ,其中冠心病 7例 (2例伴有病态窦房结综合征 ) ,高血压性心脏病 1例 ,先天性心脏病 2例 ,心律失常性心肌病 4例 ,肺心病 2例 ,风湿性心脏病 1例 ,扩张型心肌…     

双房双极及单房单极射频消融术在心脏瓣膜病并发心房颤动患者中的临床应用对比观察

目的 观察双房双极及单房单极射频消融术在心脏瓣膜病并发心房颤动患者中的应用效果,并分析消融术后心房颤动复发的影响因素.方法 心脏瓣膜病并发心房颤动患者48例,根据消融方式不同分为A组、B组.A组给予双房双极射频消融治疗,B组给予单房单极射频消融治疗.术后半年行心脏超声及12导联心电图(必要时动态心电图)检查,记录两组术...     

射频消融术中的回响效果（附四例报告）

随着射频消融术的广泛开展 ,临床医生会发现一种现象 :即某些病例术中明确已消融成功 ,但术后一天又很快复发 ,经进一步电生理检查证明原形成心动过速的机制已被消融。并未发现其它机制 ,各种程序刺激未诱发出心动过速 ,且以后未再复发 ;或成功的房室结改良术后出现迟发的房室传导阻滞 ,且难以恢复 ,这一现象就是回响效应的结果从 1994年 5月到 2 0 0 1年 5月共行射频消融术 160例 ,其中有 4例发生以上情况。例 1:男性 ,5 2岁 ,因频繁发作阵发性室上性心动过速而要求行射频消融。常规 ECG正常。经心内电生理检查证实为左侧隐匿旁道 ,术中…