经尿道2μm激光与电切治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效比较

目的比较经尿道2μm激光与电切治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效及安全性。方法随机选取37例（实验组）表浅性膀胱肿瘤患者行经尿道2μm激光切除手术,另35例（对照组）行经尿道电切手术,分析2组患者手术时间、并发症及术后肿瘤复发率等指标,并比较其临床疗效及安全性。结果两组平均手术时间、平均术后住院时间、术后短期肿瘤复发率均无统计学差异（P〉0.05）,实验组术中出血量（11.5±6.8）mL,较对照组（20.4±8）mL明显减少（P〈0.05）。同时闭孔神经反射及膀胱穿孔仅在对照组中发生。结论 2μm激光治疗表浅性膀胱肿瘤疗效确切、安全性高、并发症少,值得进一步推广应用。     

膀胱肿瘤绿激光汽化术手术精要

正手术名称:膀胱肿瘤绿激光汽化术术者:赵勇术前精要:1.体位:截石位。2.特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜。术中精要:1.观察:膀胱肿瘤位置,数目,与两侧输尿管口的关系,明确诊断。2.连接绿激光光纤,设定绿激光功率为100W。3.用激光汽化肿瘤周围2cm黏膜及其增生血管将其"孤岛化"同时标记出汽化范围。将标记范围内膀胱壁汽化至浅肌层,再汽化肿瘤瘤体,将其完全汽化,继续汽化其基底部至深肌层,使该部呈"网格状"。总结及点评:TURP被认为是治疗浅表性膀胱肿瘤的金标准。但在电切过程中可能出现闭孔神经反射,膀胱穿孔等并发症。而绿激光采取喷涂的方式使组织逐层汽化,手术视野清晰,术中出血少,汽化部位准确,可以汽化膀胱壁的任意位置,而且没有闭孔神经反射的并发症。绿激光汽化膀胱肿瘤,手术操作简单安全,出血少,术后恢复快。尤其适用于老年及高风险患者。由于绿激光止血效果好,术野清晰,可彻底汽化肿瘤,减少术后复发。     

经尿道膀胱肿瘤电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术(transurethral vaporization of bladder tumors ,TVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的效果. 方法对46例浅表性膀胱肿瘤行TVBt,其中3例合并良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)同时行经尿道前列腺电汽化术(transurethral vaporization of prostate,TUVP),术后常规丝裂霉素及塞替派交替膀胱灌注. 结果 44例1 次切除,2例多发性肿瘤分2次切除.平均手术时间TVBt为35 min,TVBt联合TUVP为90 min.2例术中膀胱穿孔.全组无输血.46例均获随访24个月,复发10例(21.7%). 结论 TVBt具有操作简单,出血少,恢复快,汽化深度可靠,膀胱穿孔少及术后并发症低等优点.     

2μm激光治疗多发性非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效分析

目的：探讨2μ激光治疗多发性非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。方法：应用2μm激光治疗多发性非肌层浸润性膀胱肿瘤患者35例,激光功率30～50W。术后配合化疗药物或卡介苗行膀胱灌注治疗,观察其疗效。结果：肿瘤完整切除,操作时间15～60min,平均30min。术后所有患者均得到随访,随访时间3～8个月,无复发。结论：2μm激光治疗多发性非肌层浸润性膀胱肿瘤出血少、创伤小,术后恢复快,疗效可靠。     

经尿道电汽化术治疗膀胱多发性肿瘤

我院自１９９６年７月至１９９８年１月，采用经尿道电汽化术（ＴＶＢｔ）治疗膀胱多发性肿瘤３７例，效果良好。报告如下。临床资料本组３７例。男３０例，女７例。年龄３５～９２岁，平均６８岁。有无痛性肉眼血尿２５例，病程３天～１年；镜下血尿１例；无症状于体检发...     

经尿道2μm激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨采用RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌86例,其中单发肿瘤49例,多发肿瘤37例,肿瘤直径0.4～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。术后6h膀胱内灌注化疗药物。结果全部手术均成功,手术时间10～45min,平均20min,术中出血极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。尿管留置5～8d,平均6d。术后82例获随访4～26个月,仅5例(6.1%)非原手术区复发。结论 RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效还需进一步观察。     

经尿道2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱尿路上皮癌组织病理学分析

目的 观察应用2μm激光行经尿道行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的组织病理学特点.方法 2007年10月至2008年12月采用经尿道膀胱镜行2 μm激光膀胱部分切除术治疗54例膀胱肿瘤患者,男性41例,女性13例,年龄27～81岁,平均(66.2±12.4)岁;共有肿瘤65个.术中全层汽化切割瘤体周围膀胱壁至膀胱壁最外层的疏松结缔组织,将切取的全层标本送病理检查.观察术后组织形态学改变.结果 54例患者均可耐受手术.术后肿瘤临床分期:T1期42例,T2期12例.术后随访1～14个月,平均8.5个月,复发2例,无原位复发.组织病理学示瘤体及其附着的膀胱黏膜、黏膜下层及全部肌层完整切除,切缘无残留,标本可清楚判定肿瘤分期.术后1周手术创面呈凹陷状,为纤维结缔组织伴慢性炎细胞浸润;术后1个月创面凹陷变浅,并出现移行上皮细胞覆盖,其下为纤维结缔组织;至术后3个月创面凹陷基本消失,黏膜稍苍白;术后6个月观察创面黏膜与周围膀胱壁黏膜基本一致.结论 2μm激光治疗膀胱肿瘤可达到膀胱部分切除术的临床效果,肿瘤及其附着的膀胱壁全肌层可完整切除,所得标本可准确判定肿瘤的临床分期,术后创面恢复良好.     

经尿道2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱尿路上皮癌组织病理学分析

Objective To observe the histopathologic characteristics of 2 micron continuous wave laser transurethral partial cystectomy for the treatment of bladder tumor. Methods A total of 54 patients with 65 bladder tumors underwent 2 micron laser via transurethral by caudal or surface anesthesia from October 2007 to December 2008. It included 41 male and 13 female cases, and the age ranged from 27 to 81 years old with a mean of (66.2±12.4) years old. The operation evaporated and exsected the wall of urinary bladder, including tumor, submucosa and all muscular layers. Specimens were sent for pathology examination. The histomorpholagic changes of raw surfaces were observed 1 week, 1 month, 3 months, 6 months and 1 year postoperation by cystoscopic and pathologic examinations. Results All the patients tolerated in the operation. Clinical stages of the tumor: T1 for 42 cases, T2 for 12 cases. All cases were followed-up for 1 to 14 months, with a mean of 8. 5 months. Tumor recurrences were found in 2 cases, no one had recurrence in situ. The tumor, submucosa and all muscular layem can be resected completely by 2 micron continuous wave laser transurethral partial cystectomy. Pathologic staging can be judged correctly.The umbilication raw surface were infiltrated by fibrous connective tissue and chronic inflammatory cells 1 week postoperation. The umbilication changed shallow and transitional epithelial cells began to cover it 1 month postoperation. The umbilication dispeared and transitional epithelial cells cover the raw surface 3 months postoperation. There was no difference between the raw surface and normal bladder mucosa.Conclusions 2 micron continuous wave laser for the treatment of bladder tumor can get the same clinical result as partial cystectomy. The pathologic staging can be judged correctly by the specimens.     

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤42例

2000年3月～2005年12月，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗42例浅表性膀胱肿瘤，切除深度至膀胱浅肌层，术后定期膀胱灌注化疗和定期膀胱镜检查。2例先兆穿孔，保留导尿，7天后自愈；3例闭孔反射。手术时间10～50min，平均40min；术中出血30～200ml，平均45ml。35例随访6个月～2年，平均13个月，8例在术后1年内复发，其中7例为膀胱部分切除术后电切术后复发，无严重并发症。     

绿激光汽化治疗浅表性膀胱肿瘤

目的：总结应用绿激光（KTP）治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性,可靠性及有效性。方法：2004年2月～2006年4月,采用Laserscope公司的KTP激光,经尿道汽化治疗73例浅表性膀胱肿瘤,男66例,女7例,年龄34～87岁（平均70岁）。肿瘤单发55例,多发18例。病理分级G1～G2,分期T1～T2,肿瘤直径0.3～3.5cm。40例伴有心肺疾病。结果：所有患者均可耐受手术。手术平均时间25min,术中出血量少,无闭孔神经反射、继发出血等并发症,1例因膀胱憩室内肿瘤发生膀胱穿孔。术后均行膀胱内灌注化疗。术后随访3～24个月,平均15个月．复发5例,均在汽化以外部位,复发率7％。结论：经尿道绿激光汽化治疗膀胱肿瘤具有操作简单,疗效确切,术中、术后无严重并发症等优点,尤其适合伴有严重心肺功能异常的老年患者。     

2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法应用70W2μm连续波医用激光对70例BPH患者行2μm激光汽化切除术。患者年龄65～84,72.6±4.7岁。经直肠前列腺超声测得前列腺体积80～128ml,平均96±13ml。观察记录手术时间、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及剩余尿量（PVR）等指标的差异有无统计学意义。结果全部手术均成功,手术时间平均（80.2±16.9）min,术中无明显出血,无输血病例。术后平均留置尿管时间2.4±0.3d。术后随访3个月,IPSS及QOL评分由术前平均27.9±4.6及4.9±0.6分别下降至5.7±2.0及1.3±0.8,Qmax由术前6.2±2.0ml/s增加至术后18.4±1.9ml/s,PVR由术前118.4±60.0ml下降至术后22.3±9.9ml,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。40例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能。术后无尿失禁发生。结论 2μm激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症安全有效,尤其适合于高龄、高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察。     

2μm激光与TURBt治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的对照研究

目的:评价2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBT)的疗效及其与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗的优劣。方法:采用TURBt治疗NMIBT患者33例(TURBt组),采用2μm激光治疗NMIBT患者52例(2μm激光组)。其中56例为初发膀胱肿瘤患者;24例为多发肿瘤患者;22例患者至少一处肿瘤直径超过2.5 cm。两组术后常规膀胱灌洗化疗,并每3个月作膀胱镜检查。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症及术后肿瘤复发率。结果:85例患者平均手术时间(26.59±11.63)(5～75)min,其中2μm激光组手术时间(24.33±10.10)min,TURBt组(30.15±13.08)min(P=0.034)。TURBt组1例术中膀胱穿孔,2例术后出血;2μm激光组未出现围手术期并发症。术后留院时间2μm组为(3.19±0.93)天,TURBt组为(3.83±1.82)天(P=0.067)。术后3个月TURBt组中1例出现肾积水,2μm激光组中1例出现肾输尿管反流,1例尿道外口狭窄。随访(15.45±8.08)(3～39)个月,21例肿瘤复发,其中19例肿瘤复发于术后12月内。2μm激光组术后3、6、9、12个月分别有0、4、5、1例复发,1年肿瘤复发率为19.23%;TURBt组术后3、6、9、12个月分别有1、2、4、2例肿瘤复发,复发率为27.27%。2μm激光组肿瘤复发率及并发症发生率与TURBt组无显著差别。结论:2μm激光与传统TURBt相比,可有效提高手术安全性及患者手术耐受力,明显缩短手术时间,减少患者术后留院时间,但对NMIBT的疗效并无明显优势,仍有一定局限性。     

经尿道膀胱肿瘤电汽化术180例报告

自 1996年 3月 ,我科采用经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤 180例 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法　本组 180例。年龄 3 4～ 92岁 ,平均 66岁。男 144例 ,女 3 6例。初发 110例 ,复发 70例 ;单发 85例 ,多发 95例 ,最多者 12枚 ;肿瘤有蒂 144例 ;肿瘤直径 0 .3～ 4.0ｃｍ ,大多为 1.0～2 .0ｃｍ。术前均经膀胱镜检和病理活检证实为移行细胞乳头状癌。病理分级Ⅰ级 149例 ,Ⅱ级 2 7例 ,Ⅲ级 2例。结合Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜检等 ,临床分期均≤Ｂ1。腰麻下对膀胱侧壁肿瘤常规作患侧闭孔神经阻滞 ,采用ＣｉｒｃｏｎＡＣＭＩ膀胱持续冲洗电切…     

经尿道电汽化治疗浅表膀胱肿瘤54例

目的探讨经尿道电汽化治疗浅表膀胱肿瘤的临床疗效。方法自1999年7月～2004年5月，采用经尿道电汽化治疗浅表膀胱肿瘤54例。结果经尿道膀胱肿瘤电汽化术效果同膀胱部分切除术相似，2例3个月后复发，6例半年后复发，3例1年后复发，1例2年复发。结论电汽化术可多次反复进行，适宜于膀胱肿瘤易复发需多次切除的病例。具有安全、损伤小、效果确切、可反复使用及并发症少等优点，可替代开放手术。     

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤

本院至今共治疗浅表性膀胱肿瘤100余例1999年1月至2001年1月,应用经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)治疗浅表性膀胱癌41例,随访3个月至2年,效果良好.报告如下.     

根治性经尿道电汽化术切除侵犯肌层膀胱肿瘤的疗效评估

目的评估根治性经尿道膀胱肿瘤电汽化术(根治性TUVBT)治疗膀胱肿瘤的中长期疗效. 方法已侵犯肌层的膀胱肿瘤患者39例.采用根治性TUVBT治疗14例,获随访12例,时间34～66个月,平均44.6个月.参照根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的手术原则,汽化切除肿瘤至膀胱壁外脂肪层.采用膀胱部分切除术治疗25例,获随访22例,时间30～96个月,平均50.7个月.两组术后常规10-羟基喜树碱膀胱灌注化疗2年. 结果根治性TUVBT组术后肿瘤复发率33.3%(4/12);膀胱部分切除术组复发率31.8%(7/22),死亡率4.5%(1/22).两组比较,差异无显著性意义(P>0.05). 结论对已侵犯肌层的膀胱肿瘤,根治性TUVBT可作为外科治疗的一种选择,尤其适用于年老体弱或不愿意接受根治性膀胱全切术或开放手术者.     

经尿道膀胱肿瘤电汽化术24例报告

目的总结经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBt)治疗膀胱移行细胞癌的技巧及治疗效果。方法对24例膀胱癌患者行TVBt术,手术前后行丝裂霉素常规膀胱灌注。结果22例浅表膀胱癌一次切除,2例浸润性膀胱癌分两次切除。平均时间40 min,术后平均留置尿管60 h。平均随访24个月,复发5例(21%)。结论TVBt具有操作简单易掌握,多次手术方便,无手术种植,恢复快,可改善部分晚期病人的生活质量等优点。     

经尿道1.9μm铥激光膀胱肿瘤切除术的疗效与安全性分析

目的 以经尿道等离子汽化膀胱肿瘤切除术(transurethral plasma kinetic resection of bladder tumor, TUPKBt)为对照,分析经尿道1.9 μm铥激光膀胱肿瘤切除术(thulium laser resection of bladder tumor, TmLRBt)的疗效与安全性.方法 比较72例分别行TUPKBt及经尿道1.9 μm TmLRBt患者术中、术后的相关指标.所有患者随机分为TUPKBt组(n=35)和TmLRBt组(n=37).结果 两组患者的性别、年龄、肿瘤特点比较差异无统计学意义.TUPKBt组发生闭孔神经反射4例,TmLRBt组未发生闭孔神经反射.TUPKBt组需要进行膀胱冲洗患者比例为45.7%(16/35)、留置尿管时间(3.5±0.8)d. TmLRBt 组需要膀胱冲洗患者比例为18.9%(7/37)、留置尿管时间(2.2±0.7)d.术后平均随访18(4~25)个月.两组均无复发.结论 TmLRBt治疗膀胱安全有效,手术并发症及术后恢复时间优于TUPKBt.     

2μm激光气化切除表浅性膀胱肿瘤72例报告

目的：总结应用2μm激光气化切除治疗表浅性膀胱肿瘤的临床特点。方法：采用RevoLix2μm激光于骶管麻醉或表面麻醉下行经尿道气化切除72例表浅性膀胱肿瘤,男59例,女13例,年龄27～88岁,平均60．5岁。单发肿瘤60例,多发12例。肿瘤病理分级膀胱移行细胞癌G。级21例,G2级51例,肿瘤直径0．3～3．5cm。结果：所有患者均可耐受手术,手术平均时间10min,术中出血量少,无闭孔神经反射、继发出血。所有患者术后均不需膀胱冲洗,77．8％的患者术后接受了即刻膀胱灌注化疗,其他患者在5天之内开始膀胱灌注化疗,平均随访16．5个月（3～26个月）,复发6例,肿瘤复发率为8．3％,无原位复发。结论：2μm激光气化切除术是治疗表浅性膀胱肿瘤高效、安全的方法,可灵活选择麻醉方式,并在减少膀胱穿孔及出血、减少术后冲洗、提高即刻灌注比例方面具有优势。     

经尿道2 μm激光膀胱肿瘤部分切除术后膀胱内灌洗液的细胞学分析

目的 总结经尿道2 μm激光膀胱肿瘤部分切除术后,膀胱灌洗液中肿瘤细胞的变化特点.方法 选取2008年5月至12月收治的30例膀胱肿瘤患者的临床资料,膀胱镜检肿瘤直径0.5～3.0 cm.以直径为标准,将患者分为A组(直径<2.0 cm)10例,B组(直径≥2.0 cm)20例.所有患者术前病理组织学诊断均为膀胱尿路上皮癌.手术采用经尿道2 μm激光膀胱部分切除术.A组瘤体直接经由切割镜鞘冲出;B组瘤体在膀胱内用激光将其分割后冲出.清除肿瘤瘤体及碎屑后,经切割镜鞘给予膀胱灌洗,连续留取5次灌洗液,分别进行病理细胞学染色观察.结果 A组10例患者中,8例术后所有灌洗液中未见肿瘤细胞;2例术后第1、2次灌洗液中有少量完整形态和破碎的肿瘤细胞.B组20例患者中14例术后第1、2、3次灌洗液片中可见肿瘤细胞,细胞密度逐渐递减,第4、5次灌洗液片则未见肿瘤细胞;6例术后第1～4次灌洗液片中可见肿瘤细胞,细胞密度逐渐递减,第5次灌洗液片则未见肿瘤细胞.结论 经尿道2 μm激光膀胱肿瘤部分切除术治疗后,通过连续5次经切割镜鞘膀胱灌洗,可有效地清除膀胱内残存的肿瘤细胞,降低肿瘤细胞播散种植的风险.