尿激酶灌注治疗脑外伤患者并发症的预防护理

临床资料 2004年1月～2007年11月共监护微创引流加尿激酶治疗患者48例，男33例，女15例；年龄26～70岁，平均54．2岁，其中60岁以上13例。高血压脑出血29例，破人脑室合并脑疝5例，硬膜外血肿11例，亚急性硬膜下血肿3例。CT结果提示出血量20—30m 19例，31～60m130例，61—90m19例。GCS评分7分以下8例，9～12分22例，13～15分18例。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理观察

2004～2007年收治重型颅脑损伤患者108例，分为两组。亚低温治疗组54例，男40例，女14例；年龄19—76岁，平均58．6岁；入院时GCS3—8分；广泛脑挫裂伤18例，脑挫裂伤并颅内血肿24例，颅底骨折并脑挫裂伤12例；其中手术36例，保守治疗18例。对照组54例，男42例，女12例；年龄21～72岁，平均56．4岁；入院时GCS为3～8分；广泛脑挫裂伤16例，脑挫裂伤并颅内血肿18例，颅底骨折并脑挫伤20例；其中手术39例，保守治疗15例。     

脑出血护理体会

资料与方法 2005年1月～2006年11月收治的脑出血患者62例，男27例，女35例，年龄28～84岁。均有高血压病史。壳核外侧型20例，内侧型28例，皮层下17例，丘脑出血14例（其中破入脑室5例），原发性脑室出血7例。血肿量按多田公式计算平均为48．46±84ml。按1981年中华医学会专题学术会议提出的高血压病情分级标准进行分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级21例，Ⅲ级26例。入院时格拉斯（GCS）评分9～12分14例，6—8分26例，3～5分22例。治愈6例，好转39例，未愈12例，转院2例，死亡3例。住院时间1～33天。     

干扰素治疗疱疹性口炎疗效的观察

资料和方法 一般资料：观察92例，治疗组47例，男21例，女26例，最小12个月，最大12岁，其中12个月～5岁18例，6～10岁20例，7～15岁9例。对照组45例，男20例，女25例，最小11个月，最大13岁，其中11个月-5岁13例，6—10岁21例，11—14岁11例。全部病例心肺正常，白细胞总数均在〉4×10^9／L且〈10×10^9／L，中性分叶粒细胞均〈50％。[第一段]     

髓芯减压及植骨、介入、药物综合治疗中、早期股骨头坏死

资料与方法 本组24例，28髋；男14例，女10例；年龄18～57岁，平均32岁。右侧16髋，左侧12髋。Ficat分期：Ⅰ期8髋，Ⅱ期12髋，Ⅲ期6髋。致病因素：有外伤史者8例，使用激素者10例，过量饮酒者6例，无明显原因4例，病程1—6年。     

新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理

临床资料 我科2001年1月～2006年1月收治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿89例，其中男52例，女37例，年龄为出生后20分钟-7天。其中早产儿21例，足月儿68例，生后5分钟评分0—3分16例，〈7分6例，〈9分12例。根据HIE诊断依据及分度标准，轻度44例，中度30例，重度15例。全部病例根据临床表现结合CT检查确诊。     

重型脑损伤患者的护理

1 临床资料　1.1 一般资料本组共178例，其中男110例，女68例，年龄7～82岁。经头颅CT和头颅核磁检查，硬膜外血肿35例，颅内血肿62例，多发性颅内血肿23例，硬膜下血肿28例，原发性脑干损伤13例，脑室内出血5例，广泛脑挫裂伤12例，各拉斯哥意识障碍评分（GCS）≤7分67例，8～12分28例，13～15分83例。     

超早期手术治疗高血压脑出血63例

1997年 6月— 2 0 0 2年 6月我院共收治高血压脑出血患者 15 8例。其中超早期手术治疗 (观察组 ) 6 3例 ,非超早期(对照组 )治疗 95例 ,现将二组治疗情况分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 6 3例 ,男 4 5例 ,女 18例 ,年龄 39～76岁 ,平均 5 5 .6岁。对照组 95例 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,年龄4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .7岁。二组患者均有高血压病史。1.2　临床表现　按GCS评分 ,观察组 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 2 2例 ,6～ 8分 2 7例 ,3～ 5分 9例。对照组 :13～ 15分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 4 4例 ,3～ 5分 18例。1.…     

微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。     

足月妊娠运用米索前列醇引产66例临床观察

1资料与方法 1．1 2000—01～2003—12我院住院分娩总数约4000余人，选择有引产指征且自愿者132例为观察对象，随机分为两组（A组、B组）。观察标准为单胎头位足月妊娠，无内外科合并症的初产妇．年龄24～35岁，孕38～42w，宫颈Bishop评分〉4分，排除头先露以外的胎位异常。     

The problematic symmetry between brain birth and brain death.

The possible symmetry between the concepts of brain death and brain birth (life) is explored. Since the symmetry argument has tended to overlook the most appropriate definition of brain death, the fundamental concepts of whole brain death and higher brain death are assessed. In this way, a context is provided for a discussion of brain birth. Different writers have placed brain birth at numerous points: 25-40 days, eight weeks, 22-24 weeks, and 32-36 weeks gestation. For others, the concept itself is open to question. Apart from this, it needs to be asked whether a unitary concept is an oversimplification. The merits of defining two stages of brain birth, to parallel the two definitions of brain death, are discussed. An attempt is then made to map these various stages of brain birth and brain death onto a developmental continuum. Although the results hold biological interest, their ethical significance is less evident. Development and degeneration are not interchangeable, and definitions of death apply specifically to those who are dying, not those who are developing. I conclude that while a dual concept of brain death has proved helpful, a dual concept of brain birth still has problems, and the underlying concept of brain birth itself continues to be elusive.     

儿童脑死亡患者脑血流灌注显像特点

目的研究儿童脑死亡患者脑血流灌注显像特点。方法77例临床怀疑脑死亡的患者行脑血流灌注显像,最终77例患者全部于最后一次脑血流灌注显像后24h内死亡。本研究回顾性分析脑血流灌注显像的特点。结果15例（19．5％）患者脑血流灌注显像示脑内可见放射性分布,其中部分患者脑内可见明显放射性分布,其余患者可见少量放射性分布;62例（80．5％）患者脑血流灌注显像示脑内未见放射性分布。临床随访证实77例患者最终全部死亡。结论脑血流灌注显像示脑内未见放射性分布是典型脑死亡的表现,脑内未见放射性分布的患者一定不能存活,但脑内有放射性分布的患者并不预示患者存活。     

弥漫性脑损伤合并二次脑损伤脑组织谷氨酸及环核甘酸的改变

目的　探讨弥漫性脑损伤 (DBI)及其合并二次脑损伤 (SBI)脑组织谷氨酸 (Glu)及环核甘酸代谢改变及意义 .方法　在 Marm arou大鼠 DBI模型的基础上 ,制成低血压及脑缺血模型 .通过氨基酸分析仪与放免法测定伤后不同时间脑组织 Glu,c AMP,c GMP含量 .结果　 DBI后 10 min Glu明显增加 [(19.0± 6 0 .9)μm ol· g- 1 ,P<0 .0 1],随后逐渐下降并于 2 4～ 72 h间达最低点 ,为 (6 .5± 1.0 )μmol· g- 1 ,72 h组出现回升趋势仍维持低水平 ;DBI后 2 4h c AMP下降至(5 .7± 1.9) nmol· g- 1 (P <0 .0 5 ) ,c GMP则升高为 (1.1±0 .3) nmol· g- 1 (P<0 .0 1) ,c AMP/ c GMP比值下降 (5 .0±1.0 ,P<0 .0 5 ) ;SBI后上述指标变化愈加明显 .结论　在DBI及合并 SBI后脑组织 Glu,c AMP,c GMP含量发生变化 ,所引起的细胞兴奋毒性和代谢应急是加重脑损害的关键因素 ;这在合并 SBI时尤为严重     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因和处理策略。方法分析33例重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因及分类,并对治疗方法与结果进行评价。结果 33例患者中双侧开颅27例,存活16例（48.5%）,死亡17例（51.5%%）。术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果。术后植物生存2例（12.5%）,重残2例（12.5%）,中残4例（25%）,轻残2例（12.5%）,良好6例（37.5%）。结论迟发性血肿是重型颅脑外伤术中引起急性脑膨出的主要原因之一,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

99mTc-MIBI脑SPECT对脑胶质瘤的诊断价值

目的探讨~(99m)Tc-MIBI脑显像对脑胶质瘤的诊断价值。方法对59例脑胶质瘤患者、9例正常人、6例脑脓肿患者进行~(99m)Tc-MIBI脑SPECT显像。判断病灶有无异常摄取并根据感兴趣区(ROI)计算肿瘤/非肿瘤比值(T/NT),计算~(99m)Tc-MIBI脑显像对脑胶质瘤诊断的灵敏度、特异性、准确率。T/NT比值在胶质瘤、脑脓肿及正常组之间的比较采用t检验。结果59例脑胶质瘤患者中,51例显像为阳性,诊断灵敏度86.4%、特异性66.7%、准确率82.4%。15例非胶质瘤受检者有5例阳性。脑胶质瘤组T/NT比值为2.6±1.2,明显高于正常组的1.1±0.2(t=3.6199,P<0.001)和脑脓肿组的1.5±0.5(t=2.1327,P<0.05)。结论用~(99m)Tc-MIBI脑SPECT诊断脑胶质瘤灵敏度高,可以有效地鉴别良恶性病变。99m     

代谢型谷氨酸受体拮抗剂MCPG对大鼠弥漫性脑损伤的保护作用

目的 观察和探讨代谢型谷氨酸受体拮抗剂α－甲基,４－羧基苯丙氨酸（ＭＣＰＧ）对大鼠弥漫性脑损伤（ＤＢＩ）的保护作用及其机制,方法 在自由落体致ＤＢＩ模型的基础上,通过测定脑组织含水量、ＴＸＢ２,６ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α,ＣＡＭＰ,ＣＧＭＰ等水平变化,以及应用硝酸镧标记电镜分析观察血脑屏障的通透性改变,探讨ＭＣＰＧ对ＤＢＩ的保护作用及及其机制。结果ＤＢＩ后脑组织含水量增加,ＴＸＢ２,ＣＧＭＰ,ＴＸＢ２     

脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害

目的探讨脑转移癌( BM)患者全脑放疗( WBRT)后认知功能的改变。方法以41例接受WBRT的BM患者为研究对象,以简易精神状态量表( MMSE)作为认知评估工具,对其放疗前1周、放疗后1周、1~6个月进行总体认知评估,并观察有无神经系统症状的BM患者(各12例)放疗前后的总体认知功能的改变。结果41例患者放疗前与放疗后1周比较差异有统计学意义(28.146±0.528 vs 27.585±0.290,P=0.006);放疗前无神经系统症状组,放疗后4个月MMSE减低最明显,其后有所提高,放疗后4个月与放疗前患者的 MMSE 成绩(29.125±0.579 vs 26.500±0.524)比较,差异有统计学意义( P<0.01);而有神经系统症状组放疗后4个月MMSE成绩提高,与放疗前(25.000±0.524 vs S27.500±0.370)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 WBRT对认知功能有损害,放疗后约4个月认知功能损害最明显,其后有所恢复。且放疗前有无神经系统症状与其放疗后的认知功能改变存在单分离。