多学科协作加速康复外科在胰头癌腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

分析多学科协作下加速康复外科(ERAS)对胰头癌腹腔镜胰十二指肠切除术患者的运用价值。收集2019年3月—2021年3月收治的92例胰头癌患者,随机纳入ERAS组、对照组各46例,均行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗。对照组行常规围术期干预,ERAS组接受多学科协作下ERAS干预。对比两组恢复情况、并发症发生情况及血清学指标变化。结果显示,ERAS组术后下床活动时间、胃管拔除时间、鼻肠营养管拔除时间、排气时间、肠外营养时间、进流食时间、拔除引流管时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率10.87%,低于对照组的28.26%(P<0.05)。两组术后1 d、3 d血清CRP、AMY、TBIL、ALT均较术前升高,ERAS组术后1 d、3 d各项血清指标均低于对照组同期水平(P<0.05)。结果表明,多学科协作基于ERAS理念开展围术期干预,能够有效降低胰头癌患者腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症发生风险,并促进术后恢复。     

经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术围术期系统和常规康复护理干预的对比研究

目的 比较围术期系统康复护理干预和常规康复护理干预应用于侧后路经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PELD)的效果。方法 回顾性分析2020-08—2022-02于郑州市骨科医院行侧后路PELD术治疗的54例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料。根据围术期不同康复护理干预方法分为系统康复护理干预组(观察组)和常规康复护理干预组(对照组),各27例。术后对患者进行6个月随访，术前及术后1个月、3个月、6个月时，依据视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分标准，评估比较2组患者的腰背疼痛程度、腰部功能和腰部神经功能；末次随访统计2组患者对康复护理效果的满意度。结果 2组患者术前的VAS、ODI、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月、6个月时，2组患者的VAS、ODI、JOA评分均较术前逐渐明显改善，其中观察组患者的改善效果均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对康复护理工作的总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行侧后路PELD术治疗的LDH患者，...     

快速康复外科理念指导下的系统性康复干预在全髋关节置换术围术期的初步应用效果

目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念指导下的系统性康复干预在全髋关节置换术(THR)围术期的初步应用效果。方法 回顾性分析郑州市骨科医院关节病科2020-05—2022-05行THR的95例患者的临床资料。以ERAS引入时间为分组依据，其中2021-06—2022-05的48例采用ERAS理念指导下的围术期系统性康复干预(ERAS组),选择2020-06—2021-05的47例患者围术期行常规康复干预(对照组)。比较2组患者的基线资料，记录患者术后卧床时间、肛门恢复排气时间、住院时间及并发症。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、17-汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和自我效能感量表(GSES)、Harris髋关节功能评分量表(Harris)评价2组患者干预前后的负性情绪、自我效能和髋关节功能。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者的术后卧床时间、肛门恢复排气时间和住院时间均较短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后2组患者的HAMA、HAMD-17、Harris、GSES评分均较干预前明显改善，且ER...     

胫骨高位截骨术围术期快速康复外科干预效果分析

目的分析胫骨高位截骨术(HTO)围术期快速康复外科(ERAS)干预的效果。方法随机将70例膝关节单间室骨性关节炎(OA)行HTO的患者分为2组,各35例。观察组围术期实施ERAS干预,对照组行传统围术期干预。比较2组的干预效果。结果 (1)观察组术后住院时间、住院期间并发症发生率,以及术后1个月膝关节屈伸活动度、AKSS评分、NRS评分,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)2组术后48 h的Hb和CRP、术后1周的PCT、住院费用,以及术后6个月和12个月膝关节屈伸活动度等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将ERAS干预应用于HTO的围术期,可减少术后早期并发症的发生风险,未加重患者的经济负担,有利于促进患者早期康复。     

ERAS在老龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

探讨加速康复外科(ERAS)理念在老龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的有效性与安全性。选择120例70岁以上的胆囊结石、胆囊炎患者,择期行三孔法LC,随机分为ERAS组及对照组(采用传统的围手术期处理方案)各60例,比较两组术后排气时间、术后第1天VAS评分、住院时间、术后并发症、住院费用;检测并对比两组术后的肝功能指标(ALT、AST、TBIL);比较两组术后QOL评分。ERAS组术后排气时间、术后第1天VAS评分、住院时间、肝功能恢复时间、住院费用均少于对照组(P0.05);ERAS组术后3 d的3项肝功能指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);ERAS组术后QOL评分高于对照组(P0.05)。ERAS在老龄患者LC中的应用是安全有效的。     

加速康复外科护理专业组管理模式构建及应用研究

目的评价基于多学科协作的加速康复外科(ERAS)护理专业组管理模式在临床实践中的效果。方法将接受常规ERAS方案的500例外科患者设为对照组,将接受ERAS护理专业组管理(在外科13个病区共设置6个专业小组,在常规ERAS方案的基础上,以专业组为依托,推动多学科协作,实现ERAS护理精准化)的750例患者作为干预组。比较干预前后护士的专业知识、职业认同水平以及两组患者ERAS相关指标。结果实施后护士专业知识水平及职业认同感均显著高于实施前(均P0.01);干预组术前禁食水时间、术中低体温发生率、早期下床时间、留置尿管时间以及术后中重度疼痛、营养不良和深静脉血栓发生率显著低于对照组,术后住院时间、住院费用显著少于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科ERAS护理专业组管理模式可有效提升护士的专业能力,保障ERAS的实施,改善患者结局。     

ERAS理念在经尿道钬激光前列腺剜除术围手术期及延续护理中应用的观察

目的:观察对经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)的患者在围手术期及延续护理中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的相关护理措施的效果。方法:选取天津医科大学第二医院泌尿外科2019年1月—2019年6月收治的行HoLEP的良性前列腺增生患者为研究对象,按时间顺序分为观察组和对照组,观察组83例按照ERAS理念给予围手术期护理和延续护理,对照组82例在围手术期和术后给予常规护理,评价不同护理效果。结果:与对照组相比,观察组患者的首次肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、尿管留置时间及住院时间均明显缩短(P 0.05);术后第1天、第4天的IPSS评分、VAS评分较对照组低,Qmax较对照组高(P 0.05);术后随访1个月和3个月后观察组患者的IPSS评分、AUA-SS及QOL均低于对照组(P 0.05);并发症发生率较对照组降低,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:对HoLEP患者应用ERAS理念进行围手术期及延续护理能够促进患者快速康复,改善长期预后,减少并发症的发生,提高患者满意度。     

多学科多模式干预在胰十二指肠切除术后快速康复中的应用

目的探索快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)围手术期的价值。方法前瞻性收集2016年1月至2017年6月期间在华西医院胰腺外科行开腹PD的227例患者,根据围手术期处理分为ERAS组(51例)和对照组(176例),比较2组患者的坐起时间、下床活动时间、开始饮水时间、开始进食时间、排气时间、排便时间、胃管拔除时间、术后住院时间、住院费用、并发症及术后疼痛评分。结果 (1)术后效果指标:与对照组比较,ERAS组患者的坐起时间、下床活动时间、开始饮水时间、开始进食时间、排气时间、排便时间、胃管拔除时间、术后住院时间及住院费用均较短(较低),差异均有统计学意义(P0.05)。(2)术后并发症:2组患者的胰瘘、术后出血、胃排空障碍、胆汁漏、腹腔感染、切口并发症、肺部感染及心脏并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)再手术和再入院:2组患者的再手术率和再入院率比较差异均无统计学意义(P0.05)。(4)术后疼痛评分:除术后第6天22时外,术后2 h、术后8 h及术后第1–6天各时点(8、16及22时),ERAS组患者的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS可在不增加并发症发生率的同时加速PD患者的康复,并减轻患者的疼痛。     

ERAS模式在经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用

目的评估加速康复外科(ERAS)模式在经皮椎间孔镜髓核摘除术(PETD)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)中的应用价值。方法将2018年1月至2019年10月山西省阳泉市第一人民医院收治的60例LDH患者纳入研究,患者均采用PETD治疗。根据住院日期单双号将患者分为传统组和ERAS组(n=30),分别采用传统模式和ERAS模式进行围手术期管理。比较两组患者手术时间、离床活动时间、术后住院时间及并发症发生情况,采用下肢痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab疗效评定标准评价疗效。结果 ERAS组手术时间、离床活动时间、术后住院时间、术后3 d VAS评分、ODI均优于传统组(P 0.05),两组术后1个月VAS评分及ODI、MacNab优良率及并发症发生率相似(P0.05)。结论在PETD治疗LDH围手术期间应用ERAS模式,患者下床活动时间早,住院时间短,有利于术后早期疼痛缓解和快速康复。     

多学科合作快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用

目的:探讨以多学科团队(MDT)合作为基础的快速康复外科(ERAS)在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期应用的可行性及有效性。方法:将782例行择期腹腔镜腹股沟疝修补术的患者按入院顺序随机分为ERAS组(392例)和对照组(390例)。对照组接受常规治疗护理;ERAS组接受MDT合作ERAS理念的治疗护理,主要干预措施包括住院模式选择,医护一体化健康教育,饮食要求,胃肠道准备,尿潴留预防,术后早期活动,伤口疼痛预防,麻醉前给药,防止术中低温,围手术期补液管理,术后恶心、呕吐预防及1个月患者舒适度评价等。比较两组患者术后疼痛、恢复情况、并发症与应激反应发生率、术后舒适度等。结果:与对照组比较,ERAS组术后次日清晨NRS疼痛评分降低,恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均减少,术后满意率增加,血清肿、尿潴留、伤口感染等并发症与不适感、恶心反应的发生率降低,术后1个月中位腹股沟疼痛调查表评分降低(均P0.05)。结论:在腹腔镜腹股沟疝修补术患者围手术期中采用MDT合作ERAS理念可以减轻患者不适,加速康复,缩短住院时间,提高患者满意度及舒适度。     

加速康复外科在儿童先天性脊柱侧凸患者围手术期管理中的应用

目的 ：探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在儿童先天性脊柱侧凸患者围手术期管理中的应用效果。方法：将2020年10月～2021年12月期间于我院接受后路截骨矫形植骨融合内固定术的90例先天性脊柱侧凸患儿纳入研究,根据围手术期管理模式将患儿分为ERAS组(45例)和对照组(45例)。ERAS组采用加速康复模式进行管理,包括入院宣教、加强营养、减少围手术期禁食水时间、优化麻醉、避免过量补液、减少引流管留置、多模式镇痛等15项措施;对照组采用传统围术期管理模式。对比两组患儿各项临床及化验指标,临床指标包括围手术期禁食水时间、术后住院日、并发症发生情况以及术后3d内疼痛评分、体温、进食水量;化验指标包括术后第1、3天血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等。结果：所有患者均顺利完成手术。术后3d内ERAS组患儿疼痛评分均明显低于对照组(P<0.001),患儿饮食恢复更快,每日进食水量均明显多于对照组(P<0.001)。术后3d内ERAS...     

快速康复外科在老年髋部骨折病人围手术期中的应用

目的研究快速康复外科(ERAS)在老年髋部骨折病人围手术期中的应用效果。方法 2017年6月～2019年6月间我院收治的老年髋部骨折病人70例,按围手术期管理方法分为ERAS组(35例)和对照组(35例),ERAS组采用快速康复外科理念管理,对照组采用常规康复管理。视觉模拟评分法(VAS)评估病人的疼痛情况,比较两组病人住院时间,深静脉血栓、泌尿系统感染、恶心呕吐、肺部感染、切口感染、便秘等并发症情况。结果 ERAS组住院时间少于对照组,术后1天、3天、7天VAS疼痛评分低于对照组病人,术后并发症发病率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS能促进老年髋部骨折病人术后康复,减少术后并发症的发生。     

加速康复外科理念在原发性肝癌肝切除术围手术期管理的应用价值

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在原发性肝癌肝切除术围手术期应用的优越性。方法:将2015年7月—2016年6月收治的81例原发性肝癌肝切除术患者按照随机数字表法分成ERAS组(n=40)和对照组(n=41),ERAS组采用ERAS理念进行围手术期处理,对照组采用传统围手术期处理,比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料无明显差异(均P0.05)。两组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术后并发症情况均无明显差异(均P0.05),但ERAS组术后肛门排气排便时间、术后NRS评分、术后引流管拔除时间、术后住院时间均明显优于对照组(均P0.05)。所有患者术后随访1~2个月,无出院30 d内再次住院或手术病例。结论:ERAS理念应用于肝癌肝切除术患者围手术期的管理安全有效,能加快患者术后恢复。     

MDT模式下ERAS理念在基层医院腹股沟疝TEP术患者的围手术期应用

目的探讨多学科综合治疗(MDT)模式下快速康复外科(ERAS)理念在基层医院腹股沟疝全腹膜外修补术(TEP)患者的围手术期应用。方法选取2016年10月至2018年3月本院收治的腹股沟疝TEP术患者180例,依据随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组90例,对照组给予常规干预,ERAS组在此基础上给予MDT模式下ERAS理念干预,比较两组术后恢复、并发症、应激反应、患者舒适度、满意度。结果 ERAS组进食、下床活动、住院时间和住院费用、并发症发生率、应激反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ERAS组术后疼痛数字评分法(NRS)、1个月腹股沟疼痛调查表(GPQ)得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ERAS组干预满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MDT模式下ERAS理念干预可有效减少基层医院腹股沟疝TEP术患者术后并发症、应激反应,有利于促进患者身体康复,及可有效提高患者舒适度、满意度,值得临床作进一步推广。     

加速康复外科理念在老年局部进展期肾癌病人围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在老年局部进展期肾癌(RCC)病人围手术期中的应用效果。方法将2015年6月～2020年6月期间收治的100例局部进展期RCC病人随机分为对照组(n=50)和ERAS组(n=50)。对照组采用常规护理,ERAS组在常规护理基础上执行ERAS相关措施。观察术后首次排气、排便时间、术后第5天的疼痛程度(VAS)、C反应蛋白(CRP)水平、住院时间、并发症、再入院情况(出院30 d内)及护理满意度调查。结果与对照组相比,ERAS组术后首次排气时间、排便时间、住院时间均显著缩短(P0.05);而术后VAS评分、CRP水平和术后30 d再入院率,对照组与ERAS组比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组病人并发症发生率要显著高于ERAS组(P0.05);ERAS组病人护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论 ERAS能够促进老年局部进展期RCC病人的术后康复,减少并发症,提高护理满意度。     

围术期加速康复外科在老年无张力腹股沟疝修补术的应用效果分析

目的 探讨围术期加速康复外科(ERAS)对行无张力修补术老年腹股沟疝患者术后胃肠功能恢复和疼痛程度的影响。方法 将行平片无张力腹疝修补术(Lichtenstein)的74例老年腹股沟疝患者分为ERAS组和对照组。比较2组患者术后进食时间、肛门恢复排气时间、离床活动时间、住院时间。术后2 h、8 h、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度。统计2组术后并发症发生率和患者的满意度。结果 ERAS组患者的术后进食时间、肛门恢复排气时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组；术后2 h、8 h、24 h时的VAS评分和术后并发症的发生率均低于对照组，患者的满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS用于行Lichtenstein术老年患者的围术期，能有效促进患者术后康复、缓解术后疼痛程度、降低术后并发症发生率，以及提升患者的满意度。     

加速康复外科对儿童输尿管结石围手术期并发症、炎性水平及满意度的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)对输尿管结石患儿围手术期并发症、炎性水平及满意度的影响。方法选取2017年1月至2019年12月由本院收治的140例输尿管结石患儿, 应用双色球法将其分为对照组与ERAS组, 每组70例。对照组患儿围手术期给予常规干预, ERAS组患儿给予ERAS干预。对比两组患儿的并发症发生情况、临床指标情况、患儿家属满意度以及血清炎性水平。结果 ERAS组患儿的尿路感染、尿潴留、术后发热、肾周积液等并发症发生率较对照组更低(P<0.05);ERAS组患儿的术后导尿管留置时间、排气时间、肠鸣音复常时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组(均P<0.05);ERAS组患儿的家属对服务态度、病房环境、沟通完整、操作技能、病房巡查、用药宣教、病情讲解7项的满意度总评分高于对照组(P<0.05);经干预, ERAS组患儿的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论在钬激光治疗儿童输尿管结石的围手术期应用ERAS能加快术后康复、缩短住院时间、提升就诊满意度, 应用效果良...     

快速康复外科理念指导下康复护理干预在择期剖宫产术围术期的初步应用效果

目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念指导下康复护理干预在择期剖宫产术围术期的初步应用效果和安全性。方法 回顾性分析太康县人民医院2019-11—2021-10行择期剖宫产术的72例产妇的临床资料。以围术期开始实施ERAS理念指导下康复护理干预的时间为依据,其中2020-11—2021-10的36例产妇围术期实施ERAS理念指导下的康复护理干预(ERAS组),选择2019-11—2020-10围术期实施常规护理的36例产妇为对照组。记录产妇术后首次离床活动时间、胃肠功能恢复时间、开始泌乳时间、术后24 h阴道出血量,以及术后并发症发生率。产妇出院时,采用科室自制的对护理工作满意度反馈问卷表统计产妇及其家属对护理工作的满意度。结果 ERAS组产妇术后首次离床活动时间、胃肠功能恢复时间、开始泌乳时间均短于对照组,术后24 h阴道出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,产妇及其家属对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行择期剖宫产术的产妇围术期实施ERAS理念指导下康复护理干预,能促进产妇胃肠功能恢复和泌乳,有助于降低术后并发症发生率和提高产妇...     

加速康复外科理念在腹腔镜袖状胃切除术患者中的运用及效果观察

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)患者中的运用及临床效果。方法回顾性分析2016年10月~2019年12月在我院接受LSG手术的64例患者,按照围手术期不同处理方式分为ERAS组与对照组,每组各32例。对照组采用传统治疗模式,ERAS组采用快速康复理念进行干预治疗。对两组患者的术后恢复情况和并发症发生率进行比较。结果ERAS组患者较对照组术后肛门首次排气早,疼痛评分低,住院费用少,住院时间短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后呕吐及肺部感染率较对照组低(P<0.05),其他术后并发症无统计学差异(P>0.05)。结论对LSG手术患者围手术期采用快速康复外科理念治疗模式是安全有效的,能够加快患者的术后恢复速度,缩短住院时间,降低住院费用,有效降低术后呕吐及肺部感染并发症发生,具有良好的临床效果,值得进一步推广。     

加速康复外科在绝经后女性腹腔镜全子宫切除术围手术期管理中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在绝经后女性行腹腔镜全子宫切除术围手术期的临床应用效果。方法:选择2018年11月至2022年10月因妇科良性疾病行腹腔镜全子宫切除术的140例绝经后女性患者，采用随机化分组将患者分为ERAS组(n=70)与对照组(n=70)。对照组采用传统围手术期处理，ERAS组采用ERAS处理，比较两组患者手术前后的心理状态、术后恢复情况、并发症发生情况及住院时间、住院费用。结果:ERAS组首次下床时间、肛门排气时间、首次进食时间、住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05);两组术前焦虑自评量表、抑郁自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组术后焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05);ERAS组恶心呕吐评分>2分的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05);两组术后出血(阴道、腹腔穿刺孔、盆腔)、感染(盆腔、泌尿系统、肺部)、血栓形成(下肢静脉、肺)、肠梗阻的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ER...